संयुक्त राष्ट्र की सहायता अपील का दो-तिहाई हिस्सा अब भी वित्तपोषित नहीं, अफगानिस्तान में स्वास्थ्य सेवाएं सिमटीं

वित्तीय कमी से दूरदराज़ के समुदायों के लिए इलाज तक पहुंच और कठिन

संयुक्त राष्ट्र के मानवीय मामलों के समन्वय कार्यालय (OCHA) ने 1 नवंबर, 2026 को चेतावनी दी कि धन खत्म होने के कारण अफगानिस्तान में स्वास्थ्य केंद्र सेवाएं घटा रहे हैं या बंद हो रहे हैं। 1.71 अरब डॉलर की मानवीय सहायता अपील में से केवल लगभग 33% राशि ही जुट पाई है। ऐसे में सहायता एजेंसियों पर उन समुदायों तक चिकित्सा सेवाएं पहुंचाए रखने का दबाव बढ़ रहा है, जिन्हें पहले से ही बुनियादी जरूरतें पूरी करने में संघर्ष करना पड़ रहा है।

अफगानिस्तान में OCHA की प्रतिनिधि ओल्गा चेरेवको ने बदख्शां के एक अस्पताल के दौरे के दौरान इसके नतीजों का जिक्र किया। यह उत्तरपूर्वी प्रांत है, जहां इलाज तक पहुंचने के लिए लंबी और खतरनाक यात्रा करनी पड़ सकती है। उन्होंने कहा कि धन की कमी के कारण देश भर के स्वास्थ्य केंद्रों को सेवाएं घटाने या कामकाज बंद करने के लिए मजबूर होना पड़ रहा है।

चेरेवको ने बताया कि इन केंद्रों के बंद होने से दूरदराज़ में रहने वाले लोगों पर क्या असर पड़ता है:

उन्होंने कहा, "अफगानिस्तान के दूरदराज़ इलाकों में स्वास्थ्य केंद्र तक पहुंचने का मतलब कभी-कभी लंबी और खतरनाक यात्रा करना हो सकता है।"

OCHA के अनुसार, मानवीय सहायता साझेदार ऐसी जगहों पर इलाज उपलब्ध कराने की कोशिश कर रहे हैं जहां पहुंचना आसान हो। लेकिन ये प्रयास अब भी नाकाफी हैं। एजेंसी का कहना है कि जरूरी सेवाएं बनाए रखने, माताओं की सुरक्षा और बच्चों के स्वास्थ्य में सुधार के लिए नियमित और अनुमानित वित्तपोषण की जरूरत है। उसने चेतावनी दी कि आपातकालीन इलाज अगली वित्तपोषण किश्त का इंतजार नहीं कर सकता।

यह ताजा चेतावनी 2025 में दर्ज हुई स्वास्थ्य केंद्रों की बंदी के बाद आई है। उस समय विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने 25 प्रांतों में 167 केंद्र बंद होने की जानकारी दी थी। लगातार वित्तीय दबाव के बीच पोषण केंद्र भी बंद हो रहे हैं। OCHA ने चेताया है कि 2027 में छह साल से कम उम्र के 40 लाख से अधिक शिशुओं और बच्चों को गंभीर कुपोषण के इलाज की जरूरत होगी।

परिवारों के लिए तत्काल समस्या व्यावहारिक है: जब नजदीकी सेवाएं बंद हो जाती हैं, तो इलाज पाने के लिए किसी दूसरे केंद्र तक जाना पड़ता है, अक्सर उन्हीं मुश्किल हालात में, जिनके कारण स्थानीय स्वास्थ्य केंद्र जरूरी था।

वित्तपोषण के आंकड़ों का अर्थ

संयुक्त राष्ट्र का अनुमान है कि 2026 में अफगानिस्तान के लगभग 2.2 करोड़ लोगों, यानी करीब आधी आबादी, को मानवीय सहायता की जरूरत होगी। उसकी 1.71 अरब डॉलर की अपील में स्वास्थ्य सेवा, भोजन, पोषण सहायता और आश्रय सहित व्यापक आपातकालीन राहत शामिल है।

लगभग 33% वित्तपोषण के साथ इस अपील के लिए करीब 56.4 करोड़ डॉलर जुटाए गए हैं और लगभग 1.15 अरब डॉलर की कमी बाकी है। ये अनुमानित रकम हैं, क्योंकि वित्तपोषण का बताया गया प्रतिशत पूर्णांक में दिया गया है। सीधे शब्दों में कहें तो मांगे गए हर तीन डॉलर में से करीब एक डॉलर ही जुट पाया है।

OCHA ने यह भी कहा है कि उसकी अपील का लक्ष्य 1.75 करोड़ कमजोर लोगों की सहायता करना है। यह संख्या उन लगभग 2.2 करोड़ लोगों के अनुमान से करीब 45 लाख कम है जिन्हें मदद की जरूरत है। पहली संख्या बताती है कि राहत प्रयास कितने लोगों तक पहुंचने का लक्ष्य रखते हैं; बड़ी संख्या मानवीय जरूरतों का पैमाना दर्शाती है।

इसलिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कहीं बड़े मानवीय संकट के बीच वित्तीय दबाव का सामना कर रहे हैं। आर्थिक कठिनाइयां, बार-बार आने वाली प्राकृतिक आपदाएं, महिलाओं और लड़कियों पर तालिबान की पाबंदियां, अंतरराष्ट्रीय सहायता में गिरावट और पड़ोसी देशों से अफगानों की वापसी, सभी मदद की मांग बढ़ा रहे हैं।

पहले की बंदी से पहुंच में आई कमी का पैमाना पता चलता है

WHO का मार्च 2025 का बयान पहले हुए नुकसान का विस्तृत आकलन देता है। उस साल 4 मार्च तक धन की कमी के कारण 167 स्वास्थ्य केंद्र बंद हो गए थे। इससे 25 प्रांतों में 16 लाख लोगों की जीवनरक्षक चिकित्सा सेवाओं तक पहुंच खत्म हो गई।

एजेंसी ने चेतावनी दी थी कि जून 2025 तक 220 से अधिक अन्य केंद्र भी बंद हो सकते हैं, जिससे 18 लाख और लोगों को प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा नहीं मिल पाती। प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा वह रोजमर्रा का इलाज है जिसके लिए लोग आम तौर पर सबसे पहले जाते हैं। इसमें बुनियादी उपचार, टीकाकरण तथा माताओं और बच्चों के लिए सेवाएं शामिल हैं।

पहले से प्रभावित लोगों और उन लोगों को मिलाकर, जिनकी सेवाओं तक पहुंच छिनने का खतरा था, कुल संख्या 34 लाख थी। WHO ने यह भी चेताया था कि उसके समर्थन से चल रही 80% जरूरी स्वास्थ्य सेवाएं खतरे में थीं। यह चेतावनी WHO के समर्थन वाली सेवाओं के बारे में थी, जो अफगानिस्तान की स्वास्थ्य व्यवस्था का एक विशिष्ट हिस्सा हैं।

नवंबर 2026 की चेतावनी में देश भर में बंद हुए केंद्रों की नई कुल संख्या या 2025 में बंद होने के खतरे वाले केंद्रों के नतीजों का कोई अद्यतन आंकड़ा नहीं दिया गया है। 167 बंद केंद्रों की संख्या उस समय की दर्ज गिनती है, जबकि अतिरिक्त केंद्रों के बंद होने का अनुमान उस वक्त उपलब्ध धन पर आधारित था।

मरीजों के लिए स्थान क्यों मायने रखता है

WHO के मार्च 2025 के आकलन में उत्तरी, पश्चिमी और उत्तरपूर्वी अफगानिस्तान सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र थे। वहां एक-तिहाई से अधिक स्वास्थ्य केंद्र बंद हो चुके थे। बदख्शां, जहां चेरेवको ने ताजा चेतावनी दी, उत्तरपूर्व में स्थित है।

OCHA का आकलन वित्तीय समस्या को दूरी से जोड़ता है। किसी दूसरी जगह सेवा जारी रह सकती है, लेकिन परिवार को वहां तक पहुंचना होगा। दूरदराज़ के समुदाय में रहने वाले व्यक्ति के लिए सबसे नजदीकी केंद्र का बंद होना इलाज की तलाश को लंबी और खतरनाक यात्रा में बदल सकता है।

मानवीय सहायता साझेदार ऐसी जगहों पर इलाज उपलब्ध रखने की कोशिश कर रहे हैं जहां लोग आसानी से पहुंच सकें। OCHA का कहना है कि लोगों के रहने की जगहों के पास ये सेवाएं बनाए रखने के लिए निरंतर वित्तपोषण जरूरी है। यह खास तौर पर तब अहम है जब बीमारी या प्रसव के लिए तत्काल देखभाल की जरूरत हो।

इसका असर तत्काल चिकित्सा आपातकाल से आगे तक जाता है। स्थानीय सेवाएं घटने पर नियमित जांच और बचाव संबंधी देखभाल पाना भी कठिन हो जाता है। WHO ने पहले चेताया था कि केंद्रों के बंद होने से टीकाकरण छूट सकता है और प्रसव असुरक्षित हो सकता है।

माताओं और बच्चों पर एक साथ कई खतरे

अफगानिस्तान में WHO के प्रतिनिधि और मिशन प्रमुख डॉ. एडविन सेनिज़ा साल्वाडोर ने मार्च 2025 के बयान में मानवीय कीमत का जिक्र किया:

डॉ. साल्वाडोर ने कहा, "ये बंदी किसी रिपोर्ट के महज आंकड़े नहीं हैं। इनका मतलब है कि माताएं सुरक्षित प्रसव नहीं करा पा रहीं, बच्चे जीवनरक्षक टीकाकरण से वंचित रह रहे हैं और पूरे समुदाय घातक बीमारी के प्रकोप से बचाव के बिना रह गए हैं। इनका नतीजा जानें गंवाने के रूप में सामने आएगा।"

नवंबर 2026 की चेतावनी में OCHA ने फिर उन्हीं प्राथमिकताओं पर जोर दिया: माताओं की सुरक्षा और बच्चों को स्वस्थ जीवन की शुरुआत देना। अनुमानित और नियमित वित्तपोषण से प्रदाता समय के साथ सेवाएं जारी रख सकते हैं, जिनमें आपात स्थिति पैदा होने से पहले जरूरी देखभाल भी शामिल है।

पोषण सेवाएं भी सिमट रही हैं। OCHA के अनुसार, धन की कमी के कारण अफगानिस्तान के एक-तिहाई पोषण केंद्र बंद हो गए हैं, जबकि खाद्य असुरक्षा और कुपोषण को लेकर चिंता बढ़ रही है।

एजेंसी का अनुमान है कि 2027 में छह साल से कम उम्र के 40 लाख से अधिक शिशुओं और बच्चों को गंभीर कुपोषण के इलाज की जरूरत होगी। गंभीर कुपोषण का मतलब है कि बच्चा खतरनाक रूप से दुबला हो गया है या उसमें गंभीर पोषण की कमी से जुड़ी सूजन आ गई है। इससे बच्चे कमजोर और बीमारी की चपेट में आने के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं, इसलिए इलाज तक पहुंच बेहद जरूरी है।

जिस बच्चे को पोषण संबंधी इलाज और चिकित्सा देखभाल, दोनों की जरूरत हो, उसके लिए किसी एक सेवा का बंद होना एक और बाधा खड़ी करता है। स्वास्थ्य केंद्रों और पोषण केंद्रों पर एक साथ पड़ रहे दबाव के कारण सुलभ देखभाल बनाए रखना एक अहम चिंता बन गया है।

खसरे के आंकड़े सुरक्षा में कमियां दिखाते हैं

मार्च 2025 में WHO की चेतावनी के समय अफगानिस्तान पहले से ही कई बीमारियों के प्रकोप का सामना कर रहा था। एजेंसी ने खसरा, मलेरिया, डेंगू, पोलियो और क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार को देश के लिए चुनौती बने स्वास्थ्य आपातकालों में गिनाया था।

2025 के पहले दो महीनों में खसरे के 16,000 से अधिक संदिग्ध मामले और 111 मौतें दर्ज की गई थीं। WHO ने बताया कि इन आंकड़ों का स्रोत राष्ट्रीय रोग निगरानी प्रणाली थी।

टीकाकरण का स्तर भी कम था। अफगानिस्तान के 2022/2023 बहु-संकेतक क्लस्टर सर्वेक्षण का हवाला देते हुए WHO ने बताया कि खसरे के टीके की पहली खुराक का कवरेज 51% और दूसरी खुराक का 37% था। दूसरी खुराक का आंकड़ा पहली खुराक से 14 प्रतिशत अंक कम था।

खसरा आसानी से फैलता है और टीकाकरण बच्चों को वायरस के संपर्क में आने से पहले सुरक्षा देने में मदद करता है। दूसरी खुराक उन बच्चों को सुरक्षा पाने का एक और मौका देती है जिनमें पहली खुराक के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं हुई। इसलिए टीकाकरण सेवाएं जारी रखना भविष्य के चिकित्सा आपातकालों को रोकने का हिस्सा है।

WHO ने चेतावनी दी कि स्वास्थ्य केंद्र बंद होने से बीमारी के प्रकोप को नियंत्रित करना कठिन हो जाता है। उसने यह भी कहा कि उसके समन्वय कार्य में रुकावटों से स्वास्थ्य साझेदार बीमारी पर नजर रखने, संसाधन सही जगह पहुंचाने और जरूरी सेवाएं देने में असमर्थ हो रहे थे। क्लीनिक खुले रखना और रोग निगरानी जारी रखना, दोनों इस प्रयास के जुड़े हुए हिस्से हैं।

चेतावनियां कैसे सामने आईं

तारीख के साथ दिए गए आंकड़े बताते हैं कि यह संकट एक से अधिक वित्तपोषण चक्रों तक फैला है। WHO की शुरुआती बंदी की गिनती, आगे और केंद्र बंद होने का उसका अनुमान और OCHA की ताजा चेतावनी, सभी सेवाओं पर बढ़ते दबाव के अलग-अलग चरण दिखाते हैं।

• जनवरी और फरवरी 2025: अफगानिस्तान में खसरे के 16,000 से अधिक संदिग्ध मामले और 111 मौतें दर्ज की गईं।
• 4 मार्च, 2025: WHO ने 25 प्रांतों में 16 लाख लोगों को प्रभावित करने वाले 167 स्वास्थ्य केंद्रों के बंद होने की जानकारी दी।
• 17 मार्च, 2025: WHO ने चेतावनी दी कि जून तक 220 से अधिक अतिरिक्त केंद्र बंद हो सकते हैं, जिससे 18 लाख और लोगों की स्वास्थ्य सेवा खतरे में पड़ सकती है।
• 1 नवंबर, 2026: OCHA ने चेतावनी दी कि धन की कमी के कारण सेवाएं घटाना और केंद्र बंद करना जारी है। मानवीय सहायता अपील में लगभग 33% धन जुटा था।
• 2027: OCHA का अनुमान है कि छह साल से कम उम्र के 40 लाख से अधिक शिशुओं और बच्चों को गंभीर कुपोषण के इलाज की जरूरत होगी।

WHO के बयान में, जिसे अफगानिस्तान में संयुक्त राष्ट्र ने भी प्रकाशित किया था, चेतावनी दी गई थी कि दानदाताओं से घटती राशि स्वास्थ्य सेवा मजबूत करने के वर्षों के काम को खतरे में डाल रही है। OCHA की बाद की अपील में निरंतरता पर जोर है: जरूरी देखभाल उपलब्ध बनाए रखना, न कि वित्तपोषण की अगली किश्त का इंतजार करते हुए तात्कालिक जरूरतों को बढ़ने देना।

निरंतर सहायता से किन सेवाओं की रक्षा होगी

OCHA पर्याप्त और अनुमानित, दोनों तरह के वित्तपोषण की मांग कर रहा है। हर दिन उपलब्ध रहनी चाहिए ऐसी सेवाओं के लिए यह अंतर मायने रखता है। तत्काल प्रसव देखभाल की जरूरत वाली मां या इलाज की जरूरत वाले बच्चे की जरूरत को किसी अनुदान के आने के समय के हिसाब से तय नहीं किया जा सकता।

WHO ने कहा कि 2025 में कुछ दानदाता अफगानिस्तान के स्वास्थ्य क्षेत्र की मदद जारी रखे हुए थे, लेकिन विकास सहायता की प्राथमिकताएं बदलने के कारण सहायता घट गई थी। उसकी चेतावनी में तत्काल पीड़ा और स्वास्थ्य ढांचे को होने वाले दीर्घकालिक नुकसान, दोनों शामिल थे।

संयुक्त राष्ट्र की चेतावनियों में ठोस प्राथमिकताएं एक जैसी हैं: बुनियादी चिकित्सा देखभाल को पहुंच के भीतर रखना, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाएं जारी रखना, टीकाकरण और पोषण उपचार बनाए रखना तथा बीमारी के प्रकोप का पता लगाने की क्षमता कायम रखना। 2026 की अपील का लगभग दो-तिहाई हिस्सा अब भी वित्तपोषित नहीं है। ऐसे में मानवीय जरूरतें व्यापक बनी हुई हैं और एजेंसियां इन सेवाओं को जारी रखने के लिए संघर्ष कर रही हैं।

मुख्य बातें

• OCHA ने 1 नवंबर, 2026 को चेतावनी दी कि धन की कमी के कारण अफगानिस्तान के स्वास्थ्य केंद्र सेवाएं घटाने या बंद करने को मजबूर हैं।
• संयुक्त राष्ट्र की 1.71 अरब डॉलर की मानवीय सहायता अपील में लगभग 33% धन जुटा था और करीब 1.15 अरब डॉलर की कमी बाकी थी।
• WHO ने 4 मार्च, 2025 तक 16 लाख लोगों को प्रभावित करने वाले 167 स्वास्थ्य केंद्रों के बंद होने की जानकारी दी थी।
• नजदीकी स्वास्थ्य सेवा बंद होने पर दूरदराज़ के समुदायों के लोगों को लंबी और खतरनाक यात्रा करनी पड़ सकती है।
• OCHA के अनुसार, एक-तिहाई पोषण केंद्र बंद हो गए हैं। वहीं, 2027 में छोटे बच्चों में से 40 लाख से अधिक को गंभीर कुपोषण के इलाज की जरूरत पड़ने का अनुमान है।
• संयुक्त राष्ट्र की एजेंसियों का कहना है कि आपातकालीन देखभाल, मातृ स्वास्थ्य, टीकाकरण और पोषण सेवाओं की सुरक्षा के लिए निरंतर वित्तपोषण जरूरी है।