चार ऑपरेशन, कहीं लंबी प्रतीक्षा सूची
अज़रबैजान में पिछले एक साल में हृदय प्रत्यारोपण के चार ऑपरेशन किए गए हैं। सभी को तकनीकी रूप से सफल बताया गया, जबकि 50 से अधिक मरीज अब भी दाता हृदय का इंतजार कर रहे हैं। सोसाइटी ऑफ कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी के मानद अध्यक्ष प्रोफेसर कमरान मुसायेव के अनुसार, प्रतीक्षा कर रहे लोगों में चार या पांच साल के बच्चे और 60 वर्ष तक के वयस्क शामिल हैं।
विषय-सूची
- चार ऑपरेशन, कहीं लंबी प्रतीक्षा सूची
- कार्यक्रम अपनी पहली वर्षगांठ तक कैसे पहुंचा
- स्थायी कार्यक्रम के लिए क्या जरूरी है
- बच्चे और वयस्क, दोनों अंगों की कमी से जूझ रहे
- दान के फैसले कैसे लिए जाते हैं
- पंजीकरण बढ़े, इलाज चाहने वाले भी बढ़े
- अंगों की कमी केवल हृदय तक सीमित नहीं
- बीमा और सार्वजनिक वित्तपोषण पर बहस
- मुख्य बातें
हृदय प्रत्यारोपण सप्ताह के दौरान आयोजित सम्मेलन में मुसायेव ने कहा कि अगला लक्ष्य शुरुआती ऑपरेशनों को एक स्थायी राष्ट्रीय कार्यक्रम में बदलना है, जो अधिक मरीजों का इलाज कर सके। इस आयोजन में उस पहली वर्षगांठ को चिह्नित किया गया जिसे प्रतिभागियों ने अज़रबैजान और दक्षिण काकेशस में मृत दाता से हृदय प्रत्यारोपण का पहला मामला बताया।
इस सम्मेलन में सर्जरी के क्षेत्र में हुई प्रगति का जश्न मनाया गया, लेकिन तात्कालिकता इससे कहीं आगे थी। अंगदान और प्रत्यारोपण समन्वय केंद्र की बोर्ड अध्यक्ष येगाना अब्बासोवा ने कहा कि 50 से अधिक लोग हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं और उन्हें हाल ही में सूचना मिली थी कि दो मरीजों की मौत हो गई है।
अब अज़रबैजान की चुनौती स्वास्थ्य सेवा के कई पहलुओं से जुड़ी है: दाताओं की पहचान करना, उनकी सहमति दर्ज करना, मरीजों को तैयार करना, सर्जरी करना और उसके बाद देखभाल देना। सम्मेलन के प्रतिभागियों ने हृदय प्रत्यारोपण को अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा में शामिल करने की भी मांग की, जिससे चिकित्सा क्षमता के साथ भुगतान का सवाल भी जुड़ गया।
कार्यक्रम अपनी पहली वर्षगांठ तक कैसे पहुंचा
मुसायेव ने अज़रबैजान में प्रत्यारोपण की तैयारियों की शुरुआत 1999 से बताई। उनके अनुसार, मृत दाताओं से प्रत्यारोपण को वास्तविक चिकित्सा अभ्यास में आजमाने से पहले 26 से 27 साल तक तैयारी चली। इसकी शुरुआत यकृत प्रत्यारोपण से हुई और उसके बाद हृदय प्रत्यारोपण किया गया।
31 अक्टूबर, 2026 की तारीख वाले एक विवरण में, वर्षगांठ सम्मेलन के दौरान प्रस्तुत कालक्रम के अनुसार, ये ऑपरेशन 2025 में हुए:
- 1999: मुसायेव के मुताबिक, अज़रबैजान ने कार्यक्रम के लिए काम शुरू किया।
- फरवरी 2025: मुसायेव के अनुसार, देश में मृत दाता से पहला यकृत प्रत्यारोपण किया गया।
- अक्टूबर 2025: इसके बाद मृत दाता से पहला हृदय प्रत्यारोपण हुआ।
- अक्टूबर 2026: वर्षगांठ सम्मेलन में पिछले साल किए गए हृदय प्रत्यारोपण के चार ऑपरेशनों की समीक्षा की गई।
मुसायेव ने कहा कि इस अनुभव में पूरी प्रक्रिया को परखा गया, जिसमें अंगदान और प्रत्यारोपण के चिकित्सा, सामाजिक तथा अन्य पहलू शामिल थे। उनका उद्देश्य इस प्रक्रिया को कभी-कभार होने वाली उपलब्धि के बजाय स्वास्थ्य सेवाओं का नियमित हिस्सा बनाना था।
उन्होंने अज़रबैजान की प्रगति का श्रेय पूर्व राष्ट्रपति हैदर अलीयेव के समय बनी और राष्ट्रपति इल्हाम अलीयेव के नेतृत्व में जारी स्वास्थ्य नीतियों को दिया। उन्होंने प्रथम उपराष्ट्रपति मेहरिबान अलीयेवा की स्वास्थ्य सेवा पर विशेष ध्यान देने का भी उल्लेख किया और प्रत्यारोपण जैसे जटिल क्षेत्रों में देश को क्षेत्रीय अग्रणी बताया।
स्थायी कार्यक्रम के लिए क्या जरूरी है
मुसायेव का मुख्य संदेश था कि शुरुआती सफल ऑपरेशनों के बाद भी यह काम जारी रहना चाहिए। स्थायी कार्यक्रम का मतलब है कि देखभाल की पूरी श्रृंखला बार-बार काम कर सके: उपयुक्त दाता की पहचान हो, अंगदान की अनुमति मिले, प्राप्तकर्ता को तैयार किया जाए, सर्जरी हो और ऑपरेशन के बाद भी देखभाल जारी रहे।
सम्मेलन का वैज्ञानिक कार्यक्रम इसी व्यापक काम को दर्शाता था। प्रतिभागियों ने निदान, चिकित्सा और शल्य उपचार, प्रत्यारोपण की तैयारी, दाता का चयन, प्रत्यारोपण की प्रक्रिया और सर्जरी के बाद की अवधि के प्रबंधन पर चर्चा की।
हर चरण एक अलग व्यावहारिक जरूरत को पूरा करता है। निदान से यह तय करने में मदद मिलती है कि किन मरीजों को प्रत्यारोपण की जरूरत हो सकती है। दाता चयन में देखा जाता है कि अंग उपयुक्त है या नहीं। सर्जरी के बाद निगरानी से चिकित्सा दल प्राप्तकर्ता की स्थिति पर नजर रख सकता है और जटिलताएं होने पर कदम उठा सकता है।
मुसायेव ने कहा कि हृदय प्रत्यारोपण के सभी चार ऑपरेशन तकनीकी रूप से सफल रहे। प्राप्तकर्ताओं के बाद के जीवित रहने या ठीक होने के बारे में कोई आंकड़ा नहीं दिया गया और न ही कार्यक्रम के विस्तार या प्रस्तावित बीमा बदलावों पर फैसले के लिए कोई समयसीमा घोषित की गई।
बच्चे और वयस्क, दोनों अंगों की कमी से जूझ रहे
हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे 50 से अधिक लोगों की संख्या उस कार्यक्रम की क्षमता से कहीं अधिक मांग दिखाती है, जिसमें एक साल में ऐसे चार ऑपरेशन हुए हैं। प्रतीक्षा सूची में बहुत छोटे बच्चों के साथ वयस्क भी शामिल हैं। इसलिए सेवा को अलग-अलग शारीरिक आकार और चिकित्सा जरूरतों वाले मरीजों का ध्यान रखना होगा।
अज़रबैजान की संसद, मिली मजलिस की स्वास्थ्य समिति के अध्यक्ष अह्लिमान अमिरास्लानोव ने भी हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे लोगों की संख्या को बहुत अधिक बताया। मुसायेव ने कहा कि प्रत्यारोपण की जरूरत वाले मरीजों की संख्या बढ़ रही है।
अब्बासोवा के बयान ने प्रतीक्षा सूची के पीछे की मानवीय कीमत को सामने रखा। अंगदान समन्वय केंद्र की प्रमुख के रूप में उन्होंने उन मरीजों की मौत के बारे में मिली सूचना का जिक्र किया:
50 से अधिक लोग हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं। कल मुझे एक पत्र मिला, जिसमें बताया गया था कि दो मरीजों की मौत हो चुकी है।
ये मौतें बताती हैं कि पहुंच बढ़ाने के लिए केवल अधिक सर्जरी तय करना काफी नहीं है। मरीजों को उपयुक्त दान किया गया अंग तभी मिलना चाहिए, जब वे ऑपरेशन कराने की स्थिति में हों। दाताओं की उपलब्धता और चिकित्सा सेवा की तैयारी का सही समय पर एक साथ होना जरूरी है।
दान के फैसले कैसे लिए जाते हैं
मुसायेव ने कहा कि हृदय प्रत्यारोपण के लिए ऐसे दाताओं की जरूरत होती है जिन्हें ब्रेन डेथ घोषित किया गया हो। ब्रेन डेथ का अर्थ है मस्तिष्क के सभी कार्यों का स्थायी रूप से बंद हो जाना, जिसमें सांस को नियंत्रित करने वाले कार्य भी शामिल हैं। यह कोमा से अलग है, जिसमें मस्तिष्क के कुछ कार्य जारी रहते हैं।
ब्रेन डेथ के बाद कुछ समय तक चिकित्सा सहायता से रक्त संचार जारी रखा जा सकता है, ताकि डॉक्टर यह जांच सकें कि अंग दान के लिए उपयुक्त हैं या नहीं। इसके बाद अंगदान देश के प्रत्यारोपण अधिकारियों द्वारा बताई गई सहमति प्रक्रिया पर निर्भर करता है।
मुसायेव ने बताया कि परिवार अंगदान को मंजूरी दे सकते हैं या लोग पहले से अपनी इच्छा दर्ज करा सकते हैं। अब्बासोवा ने कहा कि अज़रबैजान में 1,800 लोगों ने मृत्यु के बाद अपने अंग दान करने के लिए पंजीकरण कराया है। उन्होंने बताया कि यदि पंजीकृत दाता को ब्रेन डेथ हो जाए, तो यह पंजीकरण कैसे लागू होगा:
यदि इन लोगों को ब्रेन डेथ हो जाती है, तो उनके परिवारों की सहमति लिए बिना उनके अंग दूसरों में प्रत्यारोपित किए जाएंगे।
इस तरह, पहले से पंजीकरण कराने से समन्वय केंद्र के पास व्यक्ति के फैसले का रिकॉर्ड रहता है। जिन संभावित दाताओं का फैसला दर्ज नहीं है, उनके मामले में अंगदान की सहमति देने में परिवारों की भूमिका अहम है, जिस पर मुसायेव ने जोर दिया।
पंजीकरण बढ़े, इलाज चाहने वाले भी बढ़े
मुसायेव ने कहा कि प्रत्यारोपण में रुचि दो दिशाओं में बढ़ रही है: अंगदान के लिए आगे आने वाले लोगों की संख्या भी बढ़ रही है और प्रत्यारोपण की जरूरत वाले मरीजों की संख्या भी। उन्होंने कहा कि पिछले साल स्वास्थ्य मंत्रालय के समन्वय केंद्र में स्वेच्छा से पंजीकरण कराने वाले लोगों में से बहुत बड़ी संख्या ने यह काम हाल ही में किया था।
उन्होंने पंजीकरण में हालिया बढ़ोतरी को अज़रबैजान में इलाज पर जनता के भरोसे से जोड़ा। पंजीकरण कराने वाले लोगों के बारे में उन्होंने कहा:
यह घरेलू चिकित्सा पर लोगों के बढ़ते भरोसे का प्रत्यक्ष प्रमाण है।
1,800 पंजीकरण कार्यक्रम को ऐसे लोगों का समूह देते हैं जिन्होंने अंगदान की इच्छा जताई है। हालांकि, वास्तविक प्रत्यारोपण मृत्यु की परिस्थितियों, अंग की चिकित्सा संबंधी उपयुक्तता और प्राप्तकर्ता की जरूरत पर निर्भर करता है। पंजीकरण में फैसले दर्ज होते हैं; चिकित्सकीय अंगदान प्रक्रिया तय करती है कि किन अंगों का इस्तेमाल किया जा सकता है।
समन्वय केंद्र के लिए बढ़ती रुचि का मतलब सेवा के दोनों पहलुओं का प्रबंधन करना भी है: दानदाताओं की इच्छाएं दर्ज करना और अंगों की जरूरत वाले मरीजों की जानकारी बनाए रखना। दाता चयन और मरीजों की तैयारी पर सम्मेलन का जोर इन व्यावहारिक जिम्मेदारियों को सर्जरी प्रशिक्षण और उपचार के साथ रखता है।
अंगों की कमी केवल हृदय तक सीमित नहीं
अब्बासोवा ने कहा कि अज़रबैजान में 1,500 से अधिक लोग दान किए गए अंगों की प्रतीक्षा सूची में हैं। हृदय प्रत्यारोपण की सूची इस व्यापक मांग का एक हिस्सा है। इसमें यकृत प्रत्यारोपण चाहने वाले लोग भी शामिल हैं।
अब्बासोवा के अनुसार, यकृत प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे 50 से 60 मरीज हर साल मर जाते हैं। उनके आंकड़े नए हृदय कार्यक्रम को एक व्यापक समस्या से जोड़ते हैं: अंग विफलता के अलग-अलग रूपों से जूझ रहे लोग उसी राष्ट्रीय अंगदान और समन्वय व्यवस्था पर निर्भर हैं।
मुसायेव के बताए क्रम में मृत दाता से पहला ऑपरेशन यकृत प्रत्यारोपण था, जो फरवरी में हुआ; इसके बाद अक्टूबर में पहला हृदय प्रत्यारोपण किया गया। यह साझा इतिहास समझाता है कि सम्मेलन में चर्चा केवल एक अंग की सर्जरी के बजाय पूरी अंगदान प्रक्रिया पर क्यों हुई।
अब्बासोवा ने कॉर्निया प्रत्यारोपण को भी अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा में शामिल करने की मांग की। कॉर्निया आंख की पारदर्शी बाहरी सतह होती है और इसके प्रत्यारोपण में क्षतिग्रस्त कॉर्निया ऊतक को बदला जाता है। उनके प्रस्ताव ने पहुंच और भुगतान की चर्चा में प्रत्यारोपण के एक और प्रकार को शामिल किया।
बीमा और सार्वजनिक वित्तपोषण पर बहस
अब्बासोवा ने हृदय और कॉर्निया, दोनों प्रत्यारोपणों को अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा सेवाओं के पैकेज में शामिल करने की मांग की। इस पैकेज में उन सेवाओं की सूची होती है जिनका भुगतान बीमा व्यवस्था के जरिए किया जाता है, इसलिए इसमें शामिल सेवाएं मरीजों के इलाज तक पहुंच के लिए अहम हैं।
अमिरास्लानोव ने कहा कि नए राज्य बजट में स्वास्थ्य सेवा के लिए लगभग 2.1 अरब मनात आवंटित किए गए हैं। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा का खर्च जोड़ने पर उन्होंने यह राशि करीब 4 अरब मनात बताई। उन्होंने पिछले वर्षों में स्वास्थ्य सेवा पर लगभग 800 मिलियन मनात खर्च होने का भी उल्लेख किया।
2.1 अरब और 4 अरब मनात के आंकड़े खर्च के अलग-अलग दायरे बताते हैं: बड़ी राशि में अनिवार्य बीमा भी शामिल है। अमिरास्लानोव ने इन आंकड़ों को स्वास्थ्य सेवा के लिए बढ़े हुए संसाधनों का प्रमाण बताया, जबकि प्रत्यारोपण संबंधी सम्मेलन के प्रस्ताव इस बात से जुड़े थे कि इस व्यवस्था के तहत कुछ सेवाओं का खर्च कैसे उठाया और उनका संचालन कैसे किया जाए।
उन्होंने यह भी तर्क दिया कि स्वास्थ्य व्यवस्था का प्रबंधन स्वास्थ्य मंत्रालय के अधीन लाने से अंग प्रत्यारोपण पर खर्च होने वाले धन समेत उपलब्ध राशि का बेहतर उपयोग हो सकता है। उनकी टिप्पणी ने प्रशासनिक जिम्मेदारी को जटिल इलाज अधिक नियमित रूप से उपलब्ध कराने के प्रयास से जोड़ा।
मरीजों के लिए सम्मेलन में उठाए गए मुद्दे एक ठोस जरूरत पर आकर मिलते हैं: उपयुक्त अंग तक पहुंच, ऑपरेशन के लिए तैयार चिकित्सा दल और बाद में इलाज जारी रखने में सक्षम सेवा। अज़रबैजान में हृदय प्रत्यारोपण के पहले चार ऑपरेशन एक शुरुआत हैं। अब अधिकारी और चिकित्सक अंगदान की ऐसी व्यवस्था, बीमा कवरेज और निरंतर देखभाल विकसित करने की कोशिश कर रहे हैं, जो कहीं लंबी प्रतीक्षा सूची की जरूरतें पूरी कर सके।
मुख्य बातें
- अज़रबैजान में पिछले साल हृदय प्रत्यारोपण के चार ऑपरेशन हुए। प्रोफेसर कमरान मुसायेव ने सभी को तकनीकी रूप से सफल बताया।
- 50 से अधिक मरीज हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं। इनमें चार या पांच साल के बच्चे और 60 वर्ष तक के वयस्क शामिल हैं।
- समन्वय केंद्र की प्रमुख येगाना अब्बासोवा ने कहा कि उन्हें हाल ही में बताया गया था कि हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे दो मरीजों की मौत हो गई है।
- 1,500 से अधिक लोग दान किए गए अंगों की प्रतीक्षा कर रहे हैं, जबकि 1,800 लोगों ने मृत्यु के बाद अंगदान के लिए पंजीकरण कराया है।
- अब्बासोवा ने हृदय और कॉर्निया प्रत्यारोपण को अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा में शामिल करने की मांग की।
- कार्यक्रम का विस्तार अंगदान, मरीजों की तैयारी, सर्जरी, निरंतर देखभाल और वित्तपोषण पर निर्भर है।
