कज़ाख़स्तान में जनवरी 2027 से 77,000 स्वास्थ्यकर्मियों का वेतन बढ़ाने की योजना

अनुभवी ग्रामीण डॉक्टरों को हर महीने 760,000 टेंगे मिल सकते हैं

कज़ाख़स्तान की योजना 1 जनवरी, 2027 से 77,000 से अधिक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा कर्मियों का वेतन बढ़ाने की है। सरकारी वेतन अनुमानों के अनुसार, ग्रामीण इलाकों में सबसे अनुभवी सामान्य चिकित्सकों को हर महीने 760,000 टेंगे मिल सकते हैं, जो अभी 534,000 टेंगे हैं।

राष्ट्रपति कासिम-जोमार्ट टोकायेव ने सरकार को निर्देश दिया है कि जिला स्वास्थ्य सेवा विशेषज्ञों का वेतन उनकी लगातार सेवा अवधि के आधार पर 40% तक बढ़ाया जाए। यह निर्देश स्थानीय क्लीनिकों को मजबूत करने, सामान्य चिकित्सकों की जिम्मेदारियां बढ़ाने और प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा के लिए वित्तपोषण धीरे-धीरे बढ़ाने की व्यापक पहल का हिस्सा है।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने अनुभव के आधार पर मूल वेतन के 20%, 30% और 50% तक के प्रस्तावित भत्ते बताए हैं। टोकायेव के निर्देश में वेतन 40% तक बढ़ाने की बात है, जबकि मंत्रालय का प्रस्तावित अधिकतम भत्ता मूल वेतन का 50% है। अंतिम गणना के नियमों, जिसमें यह भी शामिल है कि ये प्रतिशत किस तरह लागू होंगे और सेवा में आए विरामों का हिसाब कैसे रखा जाएगा, अभी स्पष्ट नहीं किए गए हैं।

मरीज़ों के लिए इस बदलाव का व्यावहारिक मकसद है: अनुभवी डॉक्टरों और नर्सों को उन क्लीनिकों और ग्रामीण चिकित्सा केंद्रों में बनाए रखना, जहां लोग सबसे पहले मदद लेने जाते हैं। प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा में लक्षणों का आकलन, बीमारी का शुरुआती पता लगाना और दीर्घकालिक बीमारियों से जूझ रहे लोगों की नियमित निगरानी शामिल है।

स्वास्थ्य मंत्री अकमारल अलनाज़ारोवा ने कहा कि प्राथमिकता शहरी पॉलीक्लीनिकों और ग्रामीण बाह्य-रोगी केंद्रों में देखभाल की गुणवत्ता और उपलब्धता बेहतर करना है। मंत्रालय ग्रामीण समुदायों में कर्मचारियों को बनाए रखने पर खास जोर दे रहा है, जहां किसी अनुभवी चिकित्सक की जगह दूसरा कर्मचारी ढूंढना मुश्किल हो सकता है।

प्रस्तावित सेवा-आधारित भत्ते कैसे लागू होंगे

स्वास्थ्य मंत्रालय का प्रस्तावित पैमाना हर पात्र कर्मचारी को समान प्रतिशत वृद्धि देने के बजाय लगातार सेवा अवधि के आधार पर प्रोत्साहन देता है। मूल वेतन किसी पद से जुड़ी वह राशि है, जिसमें अन्य भुगतान शामिल नहीं होते। इसलिए मूल वेतन के आधार पर तय भत्ता, कर्मचारी की कुल कमाई में हुई प्रतिशत वृद्धि से अलग हो सकता है।

प्रस्तावित सीमाएं इस प्रकार हैं:

• दो साल से अधिक की लगातार सेवा: मूल वेतन के 20% के बराबर भत्ता।
• तीन साल से अधिक की लगातार सेवा: मूल वेतन के 30% के बराबर भत्ता।
• पांच साल से अधिक की लगातार सेवा: मूल वेतन के 50% तक भत्ता।

काम की सालगिरह के करीब पहुंचे कर्मचारी के लिए प्रस्तावों की भाषा मायने रखती है: इनमें दो, तीन या पांच साल से अधिक सेवा की बात कही गई है। मंत्रालय ने सबसे कम अनुभव वाले कर्मचारियों के वेतन का अनुमान भी दिया है, जिससे संकेत मिलता है कि वृद्धि सबसे लंबे समय से सेवा दे रहे समूह तक सीमित नहीं होगी।

यह नीति प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा के जिला स्तर के कर्मचारियों पर लागू होगी, जिनमें सामान्य चिकित्सक और नर्सिंग कर्मचारी शामिल हैं। ये टीमें स्थानीय क्लीनिक या चिकित्सा केंद्र से जुड़े लोगों को देखभाल देने के लिए जिम्मेदार होती हैं।

सबसे बड़ी अनुमानित बढ़ोतरी का मतलब

स्वास्थ्य मंत्रालय का अनुमान है कि सबसे लंबे समय से सेवा दे रहे ग्रामीण सामान्य चिकित्सकों का मासिक वेतन 534,000 से बढ़कर 760,000 टेंगे हो सकता है। यह 226,000 टेंगे की बढ़ोतरी है, यानी अनुमानित मौजूदा वेतन से करीब 42.3% अधिक।

इसी अनुभव श्रेणी के शहरी सामान्य चिकित्सकों को 425,000 के बजाय 607,000 टेंगे मिल सकते हैं। यह हर महीने 182,000 टेंगे, यानी लगभग 42.8% की बढ़ोतरी है।

मंत्रालय की मध्य चिकित्सा कर्मियों की श्रेणी में अनुभवी नर्सिंग और अन्य कर्मचारियों का ग्रामीण वेतन 284,000 से बढ़कर 401,000 टेंगे होने का अनुमान है। शहरों में संबंधित आंकड़े 224,000 और 318,000 टेंगे हैं। यह क्रमशः 117,000 और 94,000 टेंगे की बढ़ोतरी है, यानी करीब 41% से 42% तक।

मंत्रालय इन आंकड़ों को नए भुगतान लागू होने के बाद मिलने वाले संभावित वेतन के रूप में पेश कर रहा है। वास्तविक कमाई कर्मचारी के पद, कार्यस्थल और पात्र सेवा अवधि पर निर्भर करेगी।

कम अनुभवी कर्मचारियों को कितना मिल सकता है

मंत्रालय की सबसे कम अनुभव वाली श्रेणी के ग्रामीण सामान्य चिकित्सकों को हर महीने 450,000 टेंगे मिल सकते हैं, जबकि बदलाव से पहले यह राशि 386,000 टेंगे थी। इस श्रेणी के शहरी डॉक्टरों का वेतन 307,000 से बढ़कर 358,000 टेंगे हो सकता है।

ग्रामीण क्षेत्रों में यह 64,000 टेंगे और शहरों में 51,000 टेंगे की बढ़ोतरी है। दोनों ही मामलों में यह लगभग 16.6% है। सबसे अनुभवी डॉक्टरों की तुलना में अनुमानित प्रतिशत वृद्धि कम है, जो लगातार सेवा को पुरस्कृत करने पर नीति के जोर को दर्शाती है।

सबसे कम अनुभवी ग्रामीण नर्सिंग और अन्य मध्य चिकित्सा कर्मचारियों का वेतन 221,000 से बढ़कर 256,000 टेंगे हो सकता है। उनके शहरी समकक्षों को 173,000 के बजाय 202,000 टेंगे मिल सकते हैं। यह हर महीने क्रमशः 35,000 और 29,000 टेंगे की बढ़ोतरी है।

ग्रामीण और शहरी वेतन का अंतर काफी बना रहेगा। अनुमानों के मुताबिक, एक अनुभवी ग्रामीण सामान्य चिकित्सक को हर महीने अनुभवी शहरी चिकित्सक से 153,000 टेंगे अधिक मिलेंगे, जबकि मौजूदा अंतर 109,000 टेंगे है। कज़ाख़स्तान की सार्वजनिक वेतन व्यवस्था में पहले से ही ग्रामीण क्षेत्रों में काम करने वाले कुछ चिकित्सा कर्मियों के लिए अतिरिक्त भुगतान शामिल हैं।

क्लीनिकों की टीमों को बनाए रखना प्राथमिकता क्यों है

अलनाज़ारोवा ने प्रस्तावित भुगतानों को प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा कर्मियों की मजबूती से सीधे जोड़ा है। उनके बयान में सेवाएं बेहतर करने की कोशिश के केंद्र में डॉक्टरों और जिला नर्सों का अनुभव है।

स्वास्थ्य मंत्री ने उपायों का मकसद इस तरह बताया:

हमारी प्राथमिकता पॉलीक्लीनिकों और ग्रामीण बाह्य-रोगी क्लीनिकों में लोगों के लिए देखभाल की गुणवत्ता और सुलभता बेहतर करना है। यह सामान्य चिकित्सकों और जिला नर्सों की योग्यता तथा अनुभव पर निर्भर करता है।

दीर्घकालिक बीमारी से जूझ रहे मरीज़ के लिए क्लीनिक की स्थिर टीम का मतलब ऐसे चिकित्सक से मिलना हो सकता है, जो उसका चिकित्सा इतिहास, पिछला इलाज और निगरानी की जरूरतें पहले से जानता हो। मंत्रालय को उम्मीद है कि भत्तों से अनुभवी कर्मचारी इन नौकरियों में बने रहने के लिए प्रोत्साहित होंगे और कर्मचारियों की कमी घटाने में मदद मिलेगी।

अस्ताना सिटी पॉलीक्लीनिक नंबर 8 की सामान्य चिकित्सक लियाज़ात टोकत्यबायेवा भी वेतन वृद्धि को युवाओं को चिकित्सा पेशे की ओर आकर्षित करने और अनुभवी डॉक्टरों को पेशे में बनाए रखने का एक तरीका मानती हैं। उनका आकलन भर्ती और कर्मचारियों को बनाए रखने, दोनों को जोड़ता है: क्लीनिकों को नए लोगों की जरूरत है, लेकिन साथ ही ऐसे अनुभवी कर्मचारियों की भी, जो उनका मार्गदर्शन कर सकें।

टोकत्यबायेवा वेतन वृद्धि के साथ-साथ मार्गदर्शन, युवा चिकित्सकों के लिए सहयोग और ग्रामीण क्षेत्रों में बेहतर कामकाजी परिस्थितियों की पक्षधर हैं। ये उपाय उन रोजमर्रा के कारणों पर ध्यान देते हैं, जिनसे कोई डॉक्टर किसी खास क्लीनिक में काम जारी रखने का फैसला कर सकता है।

बढ़ी जिम्मेदारियों के लिए उपकरण और समय भी जरूरी

टोकायेव के निर्देश में सामान्य चिकित्सकों के अधिकारों का दायरा बढ़ाना और प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा के लिए वित्तपोषण धीरे-धीरे बढ़ाना शामिल है। इन डॉक्टरों को अधिक जिम्मेदारियां देने से शुरुआती संपर्क के स्तर पर ही ज्यादा चिकित्सा फैसले लिए जा सकते हैं, जिससे मरीज़ों की कुछ यात्राएं और रेफरल कम हो सकते हैं।

टोकत्यबायेवा ने बताया कि पेशेवर योग्यता के दायरे में डॉक्टरों की भूमिका बढ़ाने से क्या हासिल हो सकता है:

अगर डॉक्टरों के अधिकार उनकी योग्यता के दायरे में बढ़ाए जाते हैं, तो कई समस्याएं प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा के स्तर पर ही सुलझाई जा सकती हैं। इससे मरीज़ों का समय बचेगा और विशेषज्ञ डॉक्टरों पर काम का बोझ कम हो सकता है।

अस्ताना की डॉक्टर ने कहा कि व्यापक जिम्मेदारियों के साथ उपयुक्त तकनीकी उपकरण, अतिरिक्त प्रशिक्षण और काम के बोझ में बदलाव भी जरूरी हैं। उन्होंने सूचना प्रणालियों को सरल बनाने और कागजी काम घटाने की भी मांग की, ताकि डॉक्टर अपने काम के समय का अधिक हिस्सा मरीज़ों के साथ बिता सकें।

उनकी प्राथमिकताओं में अधिक जांच, दीर्घकालिक बीमारियों की बेहतर निगरानी, प्रयोगशाला जांचों तक आसान पहुंच और क्लीनिकों में आधुनिक निदान उपकरण शामिल हैं। स्क्रीनिंग का मतलब लक्षण दिखने से पहले बीमारी के संकेतों की जांच करना है, जिससे रोकथाम और शुरुआती इलाज क्लीनिक के काम का बड़ा हिस्सा बन सकते हैं।

बजट रिज़र्व से मिल सकता है वित्तपोषण

कुरुलताई के उपप्रतिनिधि बताए गए अश्खात आइमागाम्बेतोव ने कहा कि वेतन वृद्धि के लिए बजट रिज़र्व का इस्तेमाल किया जा सकता है। उन्होंने दो संभावित स्रोतों का जिक्र किया: सरकार का रिज़र्व और राष्ट्रपति की पहलों के लिए रखा गया रिज़र्व।

आइमागाम्बेतोव ने कहा कि मसौदा बजट संसद के सामने है और संशोधनों से भुगतान 1 जनवरी, 2027 से शुरू हो सकते हैं। उन्होंने यह भी कहा कि कर्मचारियों के बीच बढ़ोतरी का अंतर तय करते समय अनुभव और योग्यता पर विचार किया जाएगा।

उपप्रतिनिधि ने निर्देश लागू करने के संभावित तरीके के रूप में रिज़र्व से वित्तपोषण का सुझाव दिया। उन्होंने स्वास्थ्य क्षेत्र के वेतन पैकेज की कुल लागत नहीं बताई और न ही किसी रिज़र्व से आवंटित होने वाली राशि का ब्योरा दिया।

वेतन संबंधी व्यापक घोषणाओं में कज़ाख़स्तान का न्यूनतम वेतन 85,000 से बढ़ाकर 110,000 टेंगे करने का प्रस्ताव भी शामिल था, हालांकि जनवरी में होने वाले इसी बदलाव के लिए 100,000 टेंगे का आंकड़ा भी बताया गया। 100,000 टेंगे वाले ऐलान में लाभार्थियों की संख्या 18 लाख बताई गई, जिनमें 370,000 से अधिक सार्वजनिक क्षेत्र के कर्मचारी शामिल हैं। सरकार को न्यूनतम वेतन की अंतिम राशि की पुष्टि करनी होगी।

अन्य चिकित्सा कर्मियों को भी सहायता देने की योजना

स्वास्थ्य मंत्रालय प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा में मनोवैज्ञानिकों और सामाजिक कार्यकर्ताओं के लिए अलग से भुगतान पर विचार कर रहा है, ताकि उनके काम की भावनात्मक चुनौतियों को मान्यता दी जा सके। ये प्रस्ताव कठिन निजी, स्वास्थ्य और सामाजिक परिस्थितियों से जूझ रहे लोगों की मदद करने में पड़ने वाले दबाव से जुड़े हैं।

मंत्रालय का कहना है कि 2021 से चिकित्सा कर्मियों के वेतन में चरणबद्ध तरीके से बढ़ोतरी की जा रही है। मंत्रालय ने 2026 की शुरुआत से संक्रामक रोग सेवा के लगभग 24,000 विशेषज्ञों और 9,000 एम्बुलेंस कर्मियों के लिए अधिक भुगतान का भी उल्लेख किया है।

इन दोनों समूहों में कुल मिलाकर करीब 33,000 कर्मचारी हैं। जिला सेवा के लिए प्रस्तावित उपाय 77,000 से अधिक कर्मचारियों को कवर करेगा, यानी इसकी घोषित पहुंच इससे दोगुने से भी अधिक होगी। इन आंकड़ों का संबंध अलग-अलग कार्यक्रमों से है, इसलिए उनके दायरे का आकलन करते समय उन्हें अलग-अलग देखना चाहिए।

उपायों का क्रम इस प्रकार है:

• 2021: स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, चिकित्सा कर्मियों के वेतन में चरणबद्ध बढ़ोतरी शुरू हुई।
• 2026 की शुरुआत: संक्रामक रोग सेवा के लगभग 24,000 कर्मचारियों और 9,000 एम्बुलेंस कर्मियों के लिए अधिक भुगतान किया गया।
• 28 अक्टूबर, 2026: टोकायेव के वार्षिक संबोधन, जिसका शीर्षक 'नए ऐतिहासिक दौर में कज़ाख़स्तान के मौजूदा कार्य' था, में जिला स्वास्थ्य सेवा का वेतन बढ़ाने का निर्देश शामिल था।
• 1 जनवरी, 2027: जिला सेवा के वेतन में प्रस्तावित नई बढ़ोतरी लागू होने की तारीख।

कर्मचारियों और मरीज़ों के लिए क्या बदलेगा

अनुमान के मुताबिक, अनुभवी जिला डॉक्टरों और नर्सों को नकद राशि में सबसे बड़ी बढ़ोतरी मिलेगी। अनुभव के उच्चतम स्तर वाले ग्रामीण सामान्य चिकित्सकों को हर महीने 226,000 टेंगे अधिक मिल सकते हैं, जबकि उनके सबसे कम अनुभवी ग्रामीण सहकर्मियों के लिए अनुमानित बढ़ोतरी 64,000 टेंगे है।

मरीज़ों को वेतन के नियमों से नहीं, बल्कि कर्मचारियों और सेवाओं में बदलाव के जरिए इस सुधार का असर दिखेगा। मंत्रालय का मकसद कुशल टीमों को क्लीनिकों और ग्रामीण केंद्रों में बनाए रखना है, जबकि सामान्य चिकित्सकों की व्यापक जिम्मेदारियों से अधिक देखभाल लोगों के घरों के करीब उपलब्ध हो सकती है।

टोकत्यबायेवा की सिफारिशें इस लक्ष्य को पूरा करने के लिए जरूरी व्यावहारिक काम बताती हैं: अत्यधिक काम का बोझ घटाना, उपकरण बेहतर करना, युवा कर्मचारियों को सहयोग देना और जांचों तक पहुंच आसान बनाना। वेतन प्रस्ताव और कार्यस्थल से जुड़े ये बदलाव, कर्मचारियों की कमी की एक ही समस्या के अलग-अलग पहलुओं पर ध्यान देते हैं।

मुख्य बातें

• कज़ाख़स्तान 1 जनवरी, 2027 से प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा के जिला स्तर के 77,000 से अधिक कर्मचारियों का वेतन बढ़ाने की योजना बना रहा है।
• टोकायेव ने सरकार को लगातार सेवा अवधि के आधार पर वेतन 40% तक बढ़ाने का निर्देश दिया है।
• स्वास्थ्य मंत्रालय अलग-अलग सेवा अवधि के लिए मूल वेतन के 20%, 30% और 50% तक भत्तों का प्रस्ताव कर रहा है।
• अनुभवी ग्रामीण सामान्य चिकित्सकों को हर महीने 760,000 टेंगे मिल सकते हैं; उनके शहरी समकक्षों को 607,000 टेंगे मिल सकते हैं।
• मंत्रालय के वेतन अनुमानों में कम अनुभवी डॉक्टर और नर्सिंग कर्मचारी भी शामिल हैं।
• वित्तपोषण के संभावित स्रोत के रूप में बजट रिज़र्व का सुझाव दिया गया है, जबकि प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा के मनोवैज्ञानिकों और सामाजिक कार्यकर्ताओं के लिए अतिरिक्त सहायता पर विचार जारी है।