ताइवान में वरिष्ठ नागरिकों की स्वास्थ्य सब्सिडी पर विवाद गहराया: चिकित्सा सहायता, वित्तपोषण और कानूनी प्रक्रिया पर सवाल

चिकित्सा सहायता की समीक्षा के बीच लाखों लोगों को प्रीमियम में राहत मिल सकती है

लगभग 40.3 लाख वरिष्ठ नागरिकों के राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान करने की ताइवान की योजना को लेकर यह विवाद खड़ा हो गया है कि क्या एक लाभ का विस्तार दूसरे लाभ को कमजोर कर सकता है। स्वास्थ्य एवं कल्याण मंत्री शिह चुंग-लियांग ने 27 अक्टूबर 2026 को अनुमान लगाया कि बीमा प्रीमियम से इतर चिकित्सा खर्चों में सहायता देने वाले प्रावधान हटाए जाने से लगभग 66,000 वरिष्ठ नागरिक प्रभावित हो सकते हैं।

विधायिका ने 16 अक्टूबर को वरिष्ठ नागरिक कल्याण अधिनियम की धारा 22 में संशोधन को 60 के मुकाबले 39 मतों से मंजूरी दी। इसके तहत केंद्र सरकार 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के पात्र लोगों के प्रीमियम का भुगतान करेगी। ताइवान पीपुल्स पार्टी ने सालाना खर्च लगभग NT$39 अरब रहने का अनुमान लगाया है।

प्रधानमंत्री चो जंग-ताई का कहना है कि संशोधन में खामियां हैं, जिनसे वंचित वरिष्ठ नागरिकों को मिलने वाली सहायता खत्म हो सकती है। ताइवान पीपुल्स पार्टी के अध्यक्ष हुआंग कुओ-चांग इस दलील को खारिज करते हुए कहते हैं कि अन्य कानूनों और स्थानीय सरकारों के नियमों के तहत चिकित्सा सब्सिडी जारी रह सकती है। वह राष्ट्रपति लाई चिंग-ते और चो से यह स्पष्ट करने की मांग कर रहे हैं कि क्या वे ऐसी समान राष्ट्रीय प्रीमियम सब्सिडी का समर्थन करते हैं जो इस बात पर निर्भर न हो कि कोई वरिष्ठ नागरिक कहां रहता है।

अब यह बहस घरेलू खर्चों से आगे बढ़ गई है। चो ने सवाल उठाया है कि क्या विधायी प्रक्रिया संविधान और बजट संबंधी नियमों के अनुरूप थी, जबकि विपक्षी सांसदों ने उनसे पूछा है कि क्या वह संशोधन पर सह-हस्ताक्षर करेंगे। विधेयक को कानून के औपचारिक प्रकाशन के लिए राष्ट्रपति कार्यालय भेज दिया गया है। 28 अक्टूबर तक सह-हस्ताक्षर और प्रकाशन के नतीजे, लागू होने की तारीख और अंतिम वित्तपोषण व्यवस्था की घोषणा नहीं हुई थी।

केंद्र सरकार किसका भुगतान करेगी?

यह संशोधन उन वरिष्ठ नागरिकों पर लागू होगा जिनकी सबसे हाल के वर्ष की आकलित समेकित आय कर दाखिल करने की सीमा से कम है या जिन पर लागू आयकर दर 20 प्रतिशत से कम है। समेकित आय में कर आकलन के लिए आय की विभिन्न श्रेणियां शामिल होती हैं; छूट और कटौतियां यह तय करने में मदद करती हैं कि कितनी राशि पर कर लगेगा।

सीमा के आसपास आय वाले लोगों के लिए इस शब्दावली का महत्व है। पारित प्रावधान के विस्तृत विवरण में 20 प्रतिशत से कम दर का उल्लेख है, जबकि कुछ राजनीतिक बयानों में 20 प्रतिशत या उससे कम कहा गया है। बताई गई आय-सीमाएं कर वर्ष के अनुसार भी बदलती हैं: एक गणना में सालाना शुद्ध करयोग्य आय NT$1.38 मिलियन बताई गई है, जबकि 2025 की कर दरों का उपयोग करने वाले चिकित्सा समूहों ने NT$1.33 मिलियन का आंकड़ा दिया। पात्रता एक तय सकल वेतन के बजाय लागू कर आकलन पर निर्भर करेगी।

16 अक्टूबर के मतदान के बाद पात्र वरिष्ठ नागरिकों के प्रीमियम की जिम्मेदारी केंद्र सरकार पर आ गई। समर्थकों का कहना है कि इससे अलग-अलग स्थानीय व्यवस्थाओं की जगह एक समान अधिकार मिलेगा। प्रीमियम नियमित भुगतान हैं, जिनसे बीमा कवरेज बना रहता है। उपचार के समय मरीज को लगने वाले शुल्क इनसे अलग होते हैं।

बहस के केंद्र में चिकित्सा खर्चों की तीन श्रेणियां

धारा 22 में पहले उन वरिष्ठ नागरिकों के लिए तीन तरह के खर्चों का प्रावधान था जो उनका भुगतान करने में असमर्थ थे: बीमा प्रीमियम, चिकित्सा सह-भुगतान और बीमा कवरेज से बाहर के जरूरी उपचार खर्च। संशोधन प्रीमियम सब्सिडी को बरकरार रखता है, लेकिन बाकी दो श्रेणियों में सहायता देने की नगर और काउंटी प्रशासन की जिम्मेदारी बताने वाली भाषा हटा देता है।

सह-भुगतान बीमित सेवा में मरीज का हिस्सा होता है, जैसे क्लिनिक में परामर्श या अस्पताल में इलाज का खर्च। बीमा कवरेज से बाहर का खर्च उस उपचार, उपकरण या सेवा का शुल्क है जिसका भुगतान बीमा व्यवस्था नहीं करती। कम आय वाले परिवार के लिए इनमें से किसी भी खर्च का वहन करना मुश्किल हो सकता है, भले ही उसका मासिक प्रीमियम भरा जा रहा हो।

चो ने इस प्रावधान को हटाए जाने की ओर इशारा करते हुए कहा है कि यह ऐसी खामी है जिसे ठीक करना जरूरी है। ताइवान इकोनॉमिक डेमोक्रेसी यूनियन थिंक टैंक के संयोजक लाई चुंग-च्यांग का भी तर्क है कि संशोधित शब्दावली से महत्वपूर्ण सहायता का कानूनी आधार हट जाता है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा की निगरानी करने वाले नागरिक गठबंधन के प्रवक्ता तेंग ह्सी-हुआ का कहना है कि धारा 22 पर निर्भर वरिष्ठ नागरिकों के लिए इसके नतीजे खास तौर पर गंभीर हो सकते हैं।

हुआंग और उनकी पार्टी का कहना है कि सार्वजनिक सहायता अधिनियम, राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा अधिनियम और स्थानीय चिकित्सा सब्सिडी नियमों के तहत मदद जारी रह सकती है। उनका तर्क है कि धारा 22 में बदलाव से ये अलग व्यवस्थाएं बनी रहेंगी। इसलिए मुख्य मतभेद इस बात पर है कि वे अन्य व्यवस्थाएं किन लोगों को कवर करती हैं और क्या स्थानीय प्रशासन के उन लोगों के प्रति दायित्व पहले जैसे ही बने रहेंगे।

किन वरिष्ठ नागरिकों को सहायता में कमी का सामना करना पड़ सकता है?

शिह का 27 अक्टूबर का अनुमान लगभग 66,000 लोगों पर केंद्रित था। उन्होंने कहा कि धारा 22 के तहत पहले के नियमों में कम आय वाले परिवार, निम्न-मध्यम आय सहायता श्रेणी के परिवार और ऐसे कुछ लोग शामिल थे जिनकी औसत पारिवारिक आय न्यूनतम जीवन-यापन खर्च के मानक से 1.5 से 2.5 गुना के बीच थी।

न्यूनतम जीवन-यापन खर्च का मानक आर्थिक जरूरत का आकलन करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। किसी परिवार की आय किसी खास सहायता श्रेणी की सीमा से अधिक हो सकती है, लेकिन फिर भी वह बड़े चिकित्सा बिल का भुगतान करने में असमर्थ हो सकता है। शिह ने कहा कि सार्वजनिक सहायता अधिनियम के तहत चिकित्सा सहायता में 1.5 से 2.5 गुना के दायरे वाले कुछ लोगों के लिए कमी रह जाती है।

हुआंग ने पहले लगभग 130,000 वंचित वरिष्ठ नागरिकों के प्रभावित होने की चेतावनी पर सवाल उठाया था; मंत्रालय के बाद के अनुमान में संभावित रूप से प्रभावित लोगों की संख्या लगभग 66,000 थी। यह कम आंकड़ा उस समूह को दर्शाता है जिसके बारे में मंत्रालय का मानना है कि मौजूदा कानूनी व्यवस्थाओं के तहत उसकी सहायता बंद हो सकती है।

विपक्षी सांसद इन सुरक्षा प्रावधानों की व्यापक व्याख्या करते हैं। ताइवान पीपुल्स पार्टी के संसदीय दल के महासचिव होंग यू-ह्सियांग का कहना है कि मौजूदा कानून और स्थानीय बजट वंचित वरिष्ठ नागरिकों की सहायता जारी रखते हैं। कुओमिन्तांग संसदीय दल की महासचिव ह्सू यू-चेन राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा अधिनियम की धारा 36 का हवाला देती हैं, जिसमें प्रीमियम या चिकित्सा खर्चों का भुगतान न कर पाने वाले लोगों के लिए किस्तों में भुगतान और अन्य सहायता शामिल है।

किस्तों में भुगतान से बिल की रकम कई भुगतानों में बंट जाती है, जबकि सब्सिडी उसका कुछ या पूरा हिस्सा चुकाती है। किसी बुजुर्ग मरीज के लिए व्यावहारिक सवाल यह है कि क्या मौजूदा अनुदान जारी रहेगा, उसे कौन देगा और पात्रता के कौन से नियम लागू होंगे।

क्या दांतों के नकली सेट, लेंस और हृदय उपकरण प्रभावित हो सकते हैं?

सामाजिक एवं परिवार मामलों के प्रशासन के महानिदेशक चो ताओ-चुन ने चेतावनी दी है कि अगर स्थानीय सरकारें सहायता देना बंद करती हैं तो नकली दांतों, मोतियाबिंद सर्जरी में इस्तेमाल होने वाले कृत्रिम लेंस और हृदय की स्टेंट के लिए सब्सिडी प्रभावित हो सकती है। जिन मरीजों की जरूरतें मानक बीमा कवरेज से आगे जाती हैं, उनके लिए ऐसे उपकरणों का खर्च काफी अधिक हो सकता है।

हुआंग का कहना है कि स्थानीय नियमों और सार्वजनिक सहायता अधिनियम के तहत ये सब्सिडी जारी रह सकती हैं। 21 अक्टूबर की पार्टी बैठक में उन्होंने तर्क दिया कि इस संशोधन से न तो बीमा राजस्व घटेगा, न चिकित्सा लाभों में कटौती होगी और न ही स्वास्थ्यकर्मियों का पारिश्रमिक कम होगा।

शिह ने 27 अक्टूबर को बताया कि धारा 22 में बीमा से बाहर की मदों के लिए सब्सिडी की कोई एक राष्ट्रीय सूची तय नहीं की गई थी। स्थानीय सरकारें अपने वित्त और जरूरतों के अनुसार सहायता का दायरा तय करती हैं। इसलिए नतीजे हर क्षेत्र के नियमों और इस बात पर निर्भर करेंगे कि उसके कार्यक्रम हटाए गए प्रावधान पर आधारित हैं या नहीं।

किसी उपकरण या उपचार के लिए सहायता पाने वाले परिवारों को उस लाभ का प्रबंधन करने वाले प्राधिकरण से स्पष्ट जवाब लेना होगा। राजनीतिक वादा राष्ट्रीय स्तर पर प्रीमियम का भुगतान करने से जुड़ा है; विवादित सहायता अलग-अलग कार्यक्रमों के तहत दिए जाने वाले विशिष्ट चिकित्सा खर्चों से संबंधित है।

समर्थक एक राष्ट्रीय मानक क्यों चाहते हैं?

हुआंग का मुख्य तर्क है कि समान उम्र और मिलती-जुलती आर्थिक स्थिति वाले लोगों को वे जहां भी रहते हों, प्रीमियम के लिए तुलनीय सहायता मिलनी चाहिए। राष्ट्रीय चेंगची विश्वविद्यालय में सार्वजनिक वित्त के प्रोफेसर चेन कुओ-लियांग स्थानीय वित्तीय क्षमता के कारण होने वाले अंतर को घटाने का समर्थन करते हैं। उन्होंने प्रीमियम सब्सिडी की पात्रता सीमा का उदाहरण देते हुए बताया कि ताइचुंग और ताइनान में यह 5 प्रतिशत है, जबकि ताइपे और ताओयुआन में 20 प्रतिशत।

ताइचुंग का इतिहास दिखाता है कि स्थानीय प्राथमिकताएं कितनी तेजी से बदल सकती हैं। 4 जनवरी 2017 की अपनी वरिष्ठ नागरिक कल्याण घोषणा में शहर प्रशासन ने बताया था कि उसने प्रीमियम सब्सिडी को सीमित आय वाले लगभग 12,000 वरिष्ठ नागरिकों तक सीमित करने का फैसला किया था। इससे पहले लगभग 290,000 वरिष्ठ निवासियों में से करीब 180,000 को यह सब्सिडी मिलती थी।

इन आंकड़ों के मुताबिक लाभार्थियों की संख्या में लगभग 93 प्रतिशत की कमी आई। शहर को NT$1.23 अरब की बचत होने की उम्मीद थी, जिसे भोजन, घर पर देखभाल, शिक्षा और नकली दांतों जैसी सेवाओं पर खर्च किया जाना था। 2017 में वरिष्ठ नागरिकों के लाभों के लिए उसका घोषित बजट NT$3.66832 अरब था, जो 2016 से NT$120 मिलियन अधिक था।

ताइचुंग ने यह भी कहा था कि पहले के लाभार्थियों में से करीब आधे लोगों के पास NT$7.5 मिलियन से अधिक मूल्य की अचल संपत्ति और सालाना NT$50,000 से ज्यादा ब्याज आय थी। शहर का तर्क था कि सीमित संसाधनों को आर्थिक जरूरत और व्यावहारिक सेवाओं पर केंद्रित किया जाना चाहिए। मौजूदा संशोधन एक अलग तरीका अपनाता है: व्यापक राष्ट्रीय प्रीमियम लाभ, जिसका खर्च केंद्र सरकार उठाएगी।

अनुमानित NT$39 अरब का भुगतान कौन करेगा?

ताइवान पीपुल्स पार्टी संसदीय दल की निदेशक विकी चेन ने प्रति वरिष्ठ नागरिक NT$826 की मासिक सब्सिडी के आधार पर नए सालाना खर्च का अनुमान लगभग NT$39 अरब लगाया। होंग ने NT$38.8 अरब के अनुमान का हवाला देते हुए कहा कि यह राशि केंद्र सरकार के वार्षिक सामाजिक कल्याण बजट से आएगी और राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कोष से अलग होगी।

NT$826 प्रति माह के हिसाब से एक व्यक्ति को सालाना NT$9,912 की सब्सिडी मिलेगी। अनुमानित 40.3 लाख लाभार्थियों पर इसे लागू करने से सालाना खर्च लगभग NT$39.9 अरब होगा, जो पार्टी के बताए आंकड़े के करीब है। वास्तविक खर्च पात्र लोगों की संख्या और उनकी ओर से चुकाए जाने वाले प्रीमियम पर निर्भर करेगा।

चेन का कहना है कि केंद्र सरकार द्वारा भुगतान करने से स्थानीय सरकारों के मौजूदा खर्च में से कम से कम NT$20 अरब की राशि मुक्त हो सकती है, जिससे अतिरिक्त सहायता के लिए गुंजाइश बनेगी। इससे खर्च की जिम्मेदारी का हस्तांतरण होगा: स्थानीय प्रशासन को अधिक लचीलापन मिल सकता है, जबकि केंद्र सरकार पर नियमित खर्च का दायित्व आएगा।

हुआंग का तर्क है कि राष्ट्रीय बजट यह खर्च उठा सकता है। 21 अक्टूबर को उन्होंने पिछले वर्ष की तुलना में साल की पहली तीन तिमाहियों में राष्ट्रीय कर राजस्व में NT$700.4 अरब की वृद्धि का हवाला दिया और अगले वर्ष के लिए NT$3.9 ट्रिलियन के प्रस्तावित केंद्रीय बजट का उल्लेख किया। उनका प्रस्तावित लगभग NT$40 अरब का सालाना आवंटन उस बजट का करीब 1 प्रतिशत होगा।

शिह की चिंता आबादी की बढ़ती उम्र के साथ लगातार बढ़ने वाले खर्च और सार्वजनिक सेवाओं के बीच जरूरी चुनाव को लेकर है। होंग का कहना है कि बीमा कोष में लगभग NT$200 अरब हैं और वह प्रीमियम बढ़ाने की कानूनी सीमा से ऊपर है। फिलहाल वित्तपोषण पर विवाद इस बात को लेकर है कि क्या अन्य स्वास्थ्य और कल्याण खर्चों को बनाए रखते हुए करों से यह नई जिम्मेदारी पूरी की जा सकती है।

क्या युवा परिवारों को फायदा होगा या उन पर अधिक बोझ पड़ेगा?

होंग का कहना है कि कई कामकाजी वयस्क अपने बच्चों का पालन-पोषण करने के साथ माता-पिता का प्रीमियम भी भरते हैं। उन्होंने महीने में NT$40,000 कमाने वाले एक कर्मचारी का उदाहरण देते हुए सालाना लगभग NT$14,000 की बचत का अनुमान लगाया। किसी परिवार को मिलने वाला लाभ उसकी बीमा श्रेणी और इस बात पर निर्भर करेगा कि वह फिलहाल किन लोगों का खर्च उठा रहा है।

तेंग ने एक अलग परिवार का उदाहरण दिया: महीने में NT$40,000 कमाने वाला एक कर्मचारी, जो जीवनसाथी और दो बच्चों का खर्च उठाता है और परिवार के लिए हर महीने NT$2,000 से अधिक प्रीमियम देता है। वरिष्ठ नागरिकों की सब्सिडी से उस परिवार के ये प्रीमियम नहीं बदलेंगे, जबकि उसके करों का कुछ हिस्सा नए लाभ के वित्तपोषण में जाएगा।

शिह ने चेतावनी दी है कि अगर खर्च का बोझ युवा अंशदाताओं पर डाला गया तो प्रत्येक युवा व्यक्ति पर सालाना NT$3,000 से अधिक का अतिरिक्त भार पड़ सकता है। ताइवान पीपुल्स पार्टी इस तरह की बढ़ोतरी की जरूरत से इनकार करती है, क्योंकि उसका प्रस्ताव सरकारी बजट से आवंटन पर आधारित है।

स्वास्थ्य मंत्री का यह भी कहना है कि 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग आबादी का पांचवां हिस्सा हैं, लेकिन बीमा खर्च में उनका हिस्सा 42 प्रतिशत से अधिक है। दीर्घकालिक देखभाल के लिए वित्तपोषण 2015 में NT$5 अरब से कम था, जो 2026 में NT$110 अरब से अधिक हो गया है।

विधेयक पारित होने के दिन मैके मेमोरियल अस्पताल में एक कार्यक्रम से पहले बोलते हुए शिह ने बीमा व्यवस्था की दीर्घकालिक स्थिरता को लेकर अपनी चिंता जताई:

चुनाव अस्थायी होते हैं, लेकिन राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा व्यवस्था पर लोग निर्भर हैं और इसे स्थिर तथा टिकाऊ बनाए रखना जरूरी है,

राष्ट्रीय चेंगची विश्वविद्यालय के प्रोफेसर लियेन ह्सिएन-मिंग सवाल उठाते हैं कि क्या आयकर की स्थिति से किसी वरिष्ठ नागरिक के संसाधनों का सही आकलन हो पाता है। चेन कुओ-लियांग भी मानते हैं कि केवल करयोग्य आय से आर्थिक क्षमता के अंतर सामने नहीं आ सकते, हालांकि वह एक समान राष्ट्रीय सब्सिडी मानक का समर्थन करते हैं।

यह विवाद इस मुकाम तक कैसे पहुंचा?

इस प्रस्ताव पर विधायी काम दो साल से अधिक समय तक चला। पहले के मसौदों में प्रीमियम के साथ-साथ चिकित्सा सहायता की जिम्मेदारी भी केंद्र सरकार को सौंपने पर विचार किया गया था। तेंग का कहना है कि उनके गठबंधन ने गणना की थी कि पहले के एक मसौदे के तहत सह-भुगतान सब्सिडी का विस्तार करने पर सालाना NT$50 अरब से अधिक खर्च होगा।

मुख्य पड़ाव इस प्रकार रहे:

• मई 2024: प्रस्ताव विधायिका की सामाजिक कल्याण एवं पर्यावरण स्वच्छता समिति को भेजे गए।
• 13 जून 2024: दलों के बीच सहमति न बनने के बाद समिति की शुरुआती समीक्षा पूरी हुई।
• 31 दिसंबर 2024: आगे की बातचीत तक विधायी कार्रवाई टाल दी गई।
• 16 अक्टूबर 2026: कुओमिन्तांग और ताइवान पीपुल्स पार्टी ने 60 के मुकाबले 39 मतों से विधेयक पारित कराया।
• 21 अक्टूबर: हुआंग ने केंद्र सरकार से वित्तपोषण का बचाव किया और कहा कि अलग चिकित्सा सहायता जारी रहेगी।
• 27 अक्टूबर: शिह ने अनुमान लगाया कि लगभग 66,000 लोग प्रभावित हो सकते हैं, जबकि चो ने विधायी प्रक्रिया पर सवाल उठाए।
• 28 अक्टूबर: सांसदों के सामने मंत्रालय का 2027 का प्रस्तावित बजट पेश करने से पहले शिह ने अपनी चिंताएं दोहराईं।

हुआंग इस संशोधन को पार्टी के संस्थापक अध्यक्ष को वेन-जे के 2024 के राष्ट्रपति चुनाव अभियान में किए गए प्रीमियम सब्सिडी के वादे से जोड़ते हैं। चिकित्सा संगठनों का तर्क है कि इतने व्यापक वित्तीय परिणाम वाली नीति को पारित करने से पहले इस पर अधिक सार्वजनिक चर्चा होनी चाहिए थी।

क्या कानूनी और कवरेज से जुड़े विवाद सुलझ सकते हैं?

सरकारी खर्च बढ़ाने की प्रक्रिया पर सवाल उठाते हुए चो ने संविधान की धारा 70 और बजट अधिनियम की धारा 91 का हवाला दिया है। उनका कहना है कि खर्च बढ़ाने से पहले विधायिका को कार्यकारी युआन से परामर्श करना चाहिए। कुओमिन्तांग सांसद चांग चिह-लुन ने उनसे बार-बार पूछा है कि क्या वह सह-हस्ताक्षर करेंगे और सरकार से पीढ़ियों के बीच टकराव पैदा करने से बचने का आग्रह किया है।

चिकित्सा संगठनों ने कार्यकारी युआन से पुनर्विचार की मांग करने का आह्वान किया है। यह औपचारिक प्रक्रिया विधायिका से अपने फैसले की दोबारा समीक्षा करने को कहती है। चो ने यह भी सुझाव दिया है कि केंद्र और स्थानीय सरकारें सब्सिडी के सिद्धांतों और अलग-अलग वित्तीय क्षमता वाले क्षेत्रों के लिए संतुलन व्यवस्था पर चर्चा करें।

तेंग ने दो और लक्षित उपाय सुझाए हैं: ऐसे वरिष्ठ नागरिकों पर प्रीमियम सहायता केंद्रित करने वाले नियम लागू करना जिन्हें परिवार से मदद नहीं मिलती, और संशोधन से प्रभावित चिकित्सा सहायता को बनाए रखने वाले स्थानीय अध्यादेश बनाना। उनके सुझाव में उन पात्र लोगों को प्राथमिकता देना शामिल है जिनका बीमा बच्चों के जरिए नहीं, बल्कि स्वतंत्र रूप से है।

ह्सू और विपक्ष के अन्य सांसदों का कहना है कि मौजूदा सहायता कानून पहले से ही निरंतर सुरक्षा देते हैं। शिह की चेतावनी उन लोगों पर केंद्रित है जो इन कानूनों की पात्रता श्रेणियों से बाहर हैं। इस मतभेद को सुलझाने के लिए यह पहचानना जरूरी है कि हर कार्यक्रम में कौन से परिवार शामिल हैं और महंगे उपचार का खर्च न उठा पाने वालों के लिए सहायता का स्पष्ट रास्ता बनाए रखना जरूरी है।

परिवारों के लिए नतीजे के दो अलग पहलू हैं: क्या केंद्र सरकार किसी बुजुर्ग रिश्तेदार का प्रीमियम देना शुरू करेगी, और क्या उस रिश्तेदार को अस्पताल के बिल या जरूरी उपकरण के लिए सहायता मिलती रहेगी। एक समान प्रीमियम सब्सिडी से पहला सवाल राष्ट्रीय स्तर पर हल हो जाएगा। दूसरा सवाल अब भी बाकी कानूनी सुरक्षा और स्थानीय कार्यक्रमों पर निर्भर करेगा।

मुख्य बिंदु

• विधायिका ने 16 अक्टूबर 2026 को वरिष्ठ नागरिकों की प्रीमियम सब्सिडी से जुड़ा संशोधन 60 के मुकाबले 39 मतों से पारित किया।
• आयकर संबंधी शर्तें पूरी करने पर 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लगभग 40.3 लाख लोग पात्र हो सकते हैं।
• ताइवान पीपुल्स पार्टी का अनुमान है कि केंद्र सरकार का सालाना खर्च लगभग NT$39 अरब होगा।
• स्वास्थ्य मंत्रालय का अनुमान है कि चिकित्सा के अन्य खर्चों से जुड़े प्रावधान हटने पर लगभग 66,000 वरिष्ठ नागरिक प्रभावित हो सकते हैं।
• विपक्षी सांसदों का कहना है कि अलग राष्ट्रीय कानून और स्थानीय नियम चिकित्सा सहायता जारी रखते हैं।
• प्रधानमंत्री चो ने विधायी प्रक्रिया पर सवाल उठाए हैं; लागू होने और अंतिम वित्तपोषण की व्यवस्था पर फैसला बाकी है।