टीका लगवा चुके 309 बच्चों में से 85 में खसरे की एंटीबॉडी नहीं मिलीं
बांग्लादेश के इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी, डिजीज कंट्रोल एंड रिसर्च (IEDCR) के नेतृत्व में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि राष्ट्रीय टीकाकरण अभियान के बाद टीका लगवा चुके 309 बच्चों में से 85, यानी 27.5%, में खसरे की एंटीबॉडी नहीं मिलीं। यह नतीजा ऐसे समय आया है जब स्वास्थ्य सेवा महानिदेशालय (DGHS) के मुताबिक, प्रकोप से जुड़ी 1,233 मौतें दर्ज की गई हैं। इनमें खसरे की पुष्टि के बाद हुई 104 मौतें और खसरे के लक्षण वाले मरीजों में हुई 1,129 मौतें शामिल हैं।
विषय-सूची
- टीका लगवा चुके 309 बच्चों में से 85 में खसरे की एंटीबॉडी नहीं मिलीं
- सितंबर के अध्ययन में क्या मापा गया
- अभियान के बाद भी महीनों तक संक्रमण
- मटलब का परीक्षण क्यों अहम है
- नियमित टीकाकरण से पहले शिशुओं को सुरक्षा का अंतराल
- भंडारण, पोषण और पहले के एंटीबॉडी निष्कर्ष
- अस्पताल की जांच और वायरस की आनुवंशिक पहचान से क्या पता चला
- कार्यक्रम में टीकाकरण कर्मियों की कमी
- गंभीर बीमारी से अस्पतालों पर बढ़ रहा दबाव
- बड़ा अध्ययन और टीकाकरण पर फैसले
- मुख्य बिंदु
शोधकर्ताओं ने सितंबर में ढाका, मैमनसिंह और मुंशीगंज जिलों के छह उपनगरीय और ग्रामीण इलाकों में 9 से 59 महीने की उम्र के बच्चों की जांच की। जांच किए गए बच्चों में से 203, यानी 65.7%, में एंटीबॉडी के नतीजे सकारात्मक थे। अन्य 21 बच्चों, यानी 6.8%, के नतीजे सीमांत श्रेणी में थे। इसका मतलब है कि उनकी रीडिंग प्रयोगशाला की स्पष्ट सकारात्मक और नकारात्मक श्रेणियों के बीच थी।
अध्ययन में शामिल सबसे छोटे बच्चों, जिनकी उम्र 9 से 14 महीने थी, में 15 से 59 महीने की उम्र के बच्चों की तुलना में एंटीबॉडी के नतीजे सकारात्मक आने की संभावना कम थी। आम तौर पर दो या तीन खुराक लेने वाले बच्चों में एक खुराक लेने वाले बच्चों की तुलना में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अधिक मजबूत थी।
ये निष्कर्ष बांग्लादेश की प्रतिक्रिया के केंद्र में दो समस्याएं रखते हैं: उन बच्चों तक पहुंचना जो टीकाकरण से वंचित रह गए हैं, और यह समझना कि कुछ टीका लगवा चुके बच्चों में एंटीबॉडी का स्तर कम क्यों है। एक अलग राष्ट्रीय समीक्षा में पाया गया कि सिर्फ 82% बच्चों का पूर्ण टीकाकरण हुआ था, जबकि लक्ष्य 95% था। वहीं, टीकाकरण कर्मियों के लगभग 40% पद खाली थे।
बांग्लादेश में कड़ी निगरानी वाली परिस्थितियों में टीके से मजबूत प्रतिक्रिया मिलने के प्रमाण भी हैं। मटलब में किए गए एक यादृच्छिक परीक्षण में पाया गया कि छह महीने की उम्र में टीका लगने के बाद 94% शिशुओं में खसरे की एंटीबॉडी प्रतिक्रिया बनी। नौ महीने की उम्र में एक और खुराक के बाद यह संचयी आंकड़ा बढ़कर 99% हो गया। लंबे समय से जारी प्रकोप का सामना कर रही टीकाकरण सेवाओं और परिवारों के लिए इन अलग-अलग नतीजों को समझना अब महत्वपूर्ण है।
सितंबर के अध्ययन में क्या मापा गया
IEDCR ने सरकारी स्वास्थ्य एजेंसियों, इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ, ईस्टर्न मेडिटेरेनियन पब्लिक हेल्थ नेटवर्क और ढाका होम्योपैथिक मेडिकल कॉलेज के 12 शोधकर्ताओं और अधिकारियों की टीम का नेतृत्व किया। शोधकर्ताओं ने इस काम को राष्ट्रीय अभियान के बाद पांच साल से कम उम्र के बच्चों में खसरे के प्रति प्रतिरक्षा का पहला आकलन बताया।
टीकाकरण का इतिहास कार्ड और माता-पिता से मिली जानकारी के जरिए जांचा गया। इसके बाद रक्त के नमूनों की जांच IEDCR की प्रयोगशाला में की गई। एंटीबॉडी वे प्रोटीन हैं जिन्हें प्रतिरक्षा तंत्र वायरस को पहचानने और उससे शरीर की रक्षा करने में मदद के लिए बनाता है।
सितंबर के नतीजे रक्त का नमूना लिए जाने के समय एंटीबॉडी के स्तर बताते हैं। यह समझने के लिए कि किसी बच्चे का नतीजा नकारात्मक क्यों आया, ली गई खुराकों, उनके समय, टीके के भंडारण और बच्चे की सेहत की जांच जरूरी है। अध्ययन के जांचकर्ताओं ने कम प्रतिक्रिया के कारणों की आगे जांच की मांग की है।
स्वास्थ्य मंत्री सरदार एमडी सखावत हुसैन ने कहा कि अध्ययन छोटा था और अंतिम निष्कर्ष पर पहुंचने से पहले बड़े अध्ययन की जरूरत है। उन्होंने टीके की गुणवत्ता का बचाव करते हुए कहा कि यही टीके कई देशों में इस्तेमाल किए जाते हैं।
अभियान के बाद भी महीनों तक संक्रमण
मार्च में प्रकोप सामने आने के बाद स्वास्थ्य अधिकारियों ने 20 अप्रैल को राष्ट्रीय खसरा और रूबेला टीकाकरण अभियान शुरू किया। अभियान छह महीने से पांच साल तक के बच्चों के लिए था और 20 मई को समाप्त हुआ। अधिकारियों को उम्मीद थी कि अभियान पूरा होने के तीन से चार सप्ताह के भीतर संक्रमण पर काबू पा लिया जाएगा, लेकिन पांच महीने बाद भी संक्रमण जारी रहा।
पिछले कुछ महीनों के प्रमुख घटनाक्रम:
- मार्च: खसरे का प्रकोप शुरू हुआ।
- 20 अप्रैल से 20 मई: अधिकारियों ने राष्ट्रीय खसरा और रूबेला अभियान चलाया।
- सितंबर: IEDCR के शोधकर्ताओं ने टीका लगवा चुके 309 बच्चों के रक्त के नमूनों की जांच की।
- 14 अक्टूबर: एक स्वतंत्र समीक्षा में नियमित टीकाकरण कार्यक्रम की कमजोरियां सामने आईं।
- नवंबर के आखिर में: 3,000 बच्चों को शामिल करने वाले बड़े अध्ययन के नतीजे आने की उम्मीद थी।
DGHS के नवीनतम उद्धृत दैनिक बुलेटिन में 24 घंटे के दौरान खसरे के लक्षणों वाले 1,388 लोगों के अस्पताल पहुंचने और ऐसे लक्षण वाले मरीजों में छह मौतें दर्ज की गईं। सरकारी और निजी अस्पतालों में इलाज के लिए पहुंचने वालों की कुल संख्या 222,552 हो गई। अस्पतालों के इन आंकड़ों में संदिग्ध बीमारी के मामले और प्रयोगशाला में पुष्टि किए गए मामले, दोनों शामिल हैं।
मटलब का परीक्षण क्यों अहम है
मटलब में किए गए एक यादृच्छिक परीक्षण से विस्तृत तुलना मिलती है। मार्च 2017 से मार्च 2018 तक किए गए इस परीक्षण में 620 स्वस्थ शिशुओं को शामिल किया गया। उन्हें यादृच्छिक रूप से दो समूहों में बांटा गया: एक समूह को छह और नौ महीने की उम्र में टीका लगाया गया, जबकि दूसरे समूह को पहली खुराक नौ महीने की उम्र में दी गई।
छह महीने की उम्र में टीका लगाए गए और एंटीबॉडी विश्लेषण में शामिल 301 शिशुओं में से 282 में खसरे के प्रति एंटीबॉडी प्रतिक्रिया बनी, यानी 94% में। नौ महीने की उम्र में दूसरी खुराक के बाद, 11 महीने की उम्र तक 297 शिशुओं में प्रतिक्रिया बन चुकी थी, जो कुल मिलाकर 99% थी। नौ महीने की उम्र में पहली खुराक पाने वाले समूह में, 292 में से 291 शिशुओं में 11 महीने की उम्र तक प्रतिक्रिया बनी। पूर्णांक में इसे 100% बताया गया।
परीक्षण में सीरो-कन्वर्जन मापा गया। इसका अर्थ है कि टीकाकरण के बाद एंटीबॉडी की मात्रा इतनी बढ़ गई कि उसे संरक्षण से जुड़ा स्तर माना जा सके। शोधकर्ताओं ने टीकाकरण से पहले लिए गए रक्त के नमूनों की तुलना बाद में लिए गए नमूनों से की। इसके उलट, सितंबर के अध्ययन में राष्ट्रीय अभियान के बाद अलग-अलग उम्र और टीकाकरण इतिहास वाले बच्चों की एंटीबॉडी स्थिति का आकलन किया गया।
मटलब के नतीजे सार्वजनिक चर्चा में उद्धृत सामान्य अनुमानों से भी अधिक सटीक तस्वीर देते हैं। इन अनुमानों के मुताबिक, छह महीने की उम्र में करीब 50%, नौ महीने में 85% और 12 महीने में 90% शिशुओं में प्रतिक्रिया बनती है। परीक्षण में छह महीने की उम्र में खुराक के बाद प्रतिक्रिया 94% और नौ महीने की उम्र में पहली खुराक के बाद लगभग 100% थी। उम्र अहम है, लेकिन टीका, अध्ययन में शामिल आबादी और प्रतिक्रिया मापने का तरीका भी आंकड़ों को प्रभावित करते हैं।
परीक्षण में दोनों समूहों में कुल 123 प्रतिकूल घटनाएं दर्ज की गईं, जिनकी गंभीरता और नतीजे लगभग समान थे। अधिकतर घटनाएं हल्की थीं, बिना किसी स्थायी असर के ठीक हो गईं और टीकाकरण से जुड़ी नहीं थीं। परीक्षण के लेखकों ने प्रकोप या संक्रमण बढ़ने के दौर में छह महीने की उम्र पर टीकाकरण का समर्थन किया और प्रतिरक्षा कितने समय तक रहती है, इस पर आगे शोध की सिफारिश की।
नियमित टीकाकरण से पहले शिशुओं को सुरक्षा का अंतराल
बांग्लादेश के नियमित टीकाकरण कार्यक्रम में खसरे और रूबेला की पहली खुराक नौ महीने और दूसरी खुराक 15 महीने की उम्र में दी जाती है। इससे छोटे शिशु कुछ हद तक मां से मिले एंटीबॉडी और अपने आसपास के लोगों में प्रतिरक्षा होने से पैदा हुई सुरक्षा पर निर्भर करते हैं।
बांग्लादेश शिशु अस्पताल और संस्थान तथा icddr,b की एक अस्पताल-आधारित जांच नौ महीने से कम उम्र के शिशुओं के खतरे को दिखाती है। शोधकर्ताओं ने 20 अप्रैल से 21 मई के बीच खसरे के लक्षणों के साथ भर्ती 14 साल से कम उम्र के 341 बच्चों का अध्ययन किया। 324 बच्चों में खसरे की पुष्टि हुई। तीन से आठ महीने के 141 शिशुओं में से 137 की जांच सकारात्मक आई।
मटलब परीक्षण में विश्व स्वास्थ्य संगठन के दिशा-निर्देशों की जो व्याख्या दी गई है, वह यहां खास तौर पर प्रासंगिक है: प्रकोप के दौरान छह महीने की उम्र में दी गई खुराक अतिरिक्त खुराक होती है, जिसे अक्सर शून्य खुराक कहा जाता है। यह खुराक लेने वाले बच्चों को नियमित कार्यक्रम की दोनों खुराकें फिर भी लेनी होती हैं। इसलिए माता-पिता के लिए अभियान के दौरान जल्दी लगने वाला टीका नियमित टीकाकरण शुरू होने से पहले अतिरिक्त सुरक्षा देता है, लेकिन बाद की निर्धारित खुराकें लेना भी जरूरी है।
जाहांगिरनगर विश्वविद्यालय में सोसाइटी ऑफ माइक्रोबायोलॉजिस्ट्स की ओर से आयोजित संगोष्ठी में वक्ताओं ने कहा कि अस्पताल में भर्ती बच्चों में लगभग 33% नौ महीने से कम उम्र के थे। उन्होंने यह भी बताया कि प्रभावित बच्चों में 74% को कोई टीका नहीं लगा था और 14% ने अपनी खुराकें पूरी नहीं की थीं। संगोष्ठी में बताए गए प्रभावित बच्चों में ये दोनों श्रेणियां मिलकर 88% थीं।
मातृ एंटीबॉडी पर शोध सीमित है। icddr,b की पहले की एक प्रारंभिक जांच में सिर्फ 16 शिशु शामिल थे। उसमें पाया गया कि जीवन के शुरुआती महीनों में एंटीबॉडी का स्तर तेजी से गिर सकता है। इस संवेदनशील अवधि में सुरक्षा से जुड़े फैसलों के लिए बड़े अध्ययन जरूरी हैं।
भंडारण, पोषण और पहले के एंटीबॉडी निष्कर्ष
टीका विशेषज्ञ ताजुल ए बारी ने भंडारण और परिवहन को जांच की प्राथमिकताएं बताया है। गोदामों, वाहनों और क्लीनिकों से गुजरते समय टीकों को तय तापमान सीमा में रखना जरूरी है। इस नियंत्रित व्यवस्था को कोल्ड चेन कहा जाता है। किसी भी चरण में तापमान की समस्या टीके की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा करने की क्षमता घटा सकती है।
बारी ने गंभीर कुपोषण को भी कुछ बच्चों में कमजोर प्रतिक्रिया का संभावित कारण बताया। इन कारकों की जांच के लिए बच्चों की सेहत और टीकाकरण इतिहास के साथ टीका पहुंचाने की परिस्थितियों की भी पड़ताल जरूरी है। टीकाकरण से जुड़े अधिकारियों ने कहा है कि विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम में इस्तेमाल होने वाले टीकों को WHO की मंजूरी मिली है। हालांकि, उन्होंने उनकी गुणवत्ता जांचने के लिए स्थानीय व्यवस्था न होने पर चिंता जताई।
2016 में प्रकाशित एक पुराने एंटीबॉडी अध्ययन में खसरे के टीके की एक खुराक के बाद 77 बांग्लादेशी बच्चों की जांच की गई थी। अध्ययन में 75.3% बच्चों में एंटीबॉडी का पता चला और लगभग एक चौथाई बच्चों को एंटीबॉडी-नकारात्मक बताया गया।
उस अध्ययन में एंटीबॉडी की औसत मात्रा 13 से 24 महीने के बच्चों में सबसे अधिक, 2.75 अंतरराष्ट्रीय इकाई प्रति मिलीलीटर थी। 85 से 96 महीने के बच्चों में यह सबसे कम, 0.77 थी। नतीजे उम्र के साथ अलग-अलग थे। नए अध्ययन के साथ इन्हें देखने पर पता चलता है कि टीकाकरण के बाद एंटीबॉडी के स्तर से जुड़े सवाल मौजूदा अभियान से पहले से मौजूद हैं।
अस्पताल की जांच और वायरस की आनुवंशिक पहचान से क्या पता चला
अस्पताल की जांच से टीकाकरण और बीमारी की एक और तस्वीर मिलती है। खसरे के लक्षणों के साथ पहले से भर्ती बच्चों में नौ महीने से कम उम्र के 146 शिशुओं में से 142 की जांच सकारात्मक आई। टीके के लिए पात्र उम्र वाले, लेकिन कोई खुराक न लेने वाले 126 बच्चों में से 122 की जांच भी सकारात्मक थी। एक खुराक लेने वाले 48 बच्चों में से 44 और दो खुराक लेने वाले 21 बच्चों में से 16 के नतीजे सकारात्मक थे।
इन सभी बच्चों को इसलिए अध्ययन में शामिल किया गया था क्योंकि खसरे के संदेह में उनकी बीमारी इतनी गंभीर थी कि उन्हें अस्पताल में भर्ती करना पड़ा। ये प्रतिशत उस अस्पताल समूह में जांच के नतीजे बताते हैं। पूरी आबादी में सुरक्षा का आकलन करने के लिए व्यापक अध्ययन में टीका लगवा चुके और टीका न लगवा चुके बच्चों के बीच बीमारी की तुलना करनी होगी।
वैज्ञानिकों ने वायरस के 55 संपूर्ण जीनोम भी जांचे, जिनमें वायरस के आनुवंशिक निर्देश होते हैं। IEDCR ने 37 और icddr,b ने 18 जीनोम का अनुक्रमण किया। सभी नमूने B3 आनुवंशिक समूह के थे, जो दुनिया के अन्य हिस्सों में भी पाया गया है।
वायरस के H प्रोटीन में चार बदलाव मिले। शोधकर्ताओं ने कहा कि ये बदलाव दुनिया के अन्य देशों में भी देखे गए हैं। उन्होंने यह भी बताया कि खसरा एक ही सीरोटाइप बना हुआ है। इसका मतलब है कि प्रतिरक्षा तंत्र इसे एक मुख्य प्रकार के रूप में पहचानता है। टीके से बनी एंटीबॉडी वायरस के कई हिस्सों को पहचान सकती हैं। icddr,b के आकलन में वैज्ञानिकों की ओर से इन बदलावों के जैविक असर की जांच जारी रहने के दौरान टीकाकरण जारी रखने का समर्थन किया गया।
कार्यक्रम में टीकाकरण कर्मियों की कमी
WHO, UNICEF, Gavi और अन्य साझेदारों के सहयोग से 70 राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों की टीम ने अक्टूबर में बांग्लादेश के टीकाकरण कार्यक्रम की समीक्षा की। समीक्षा में पूर्ण टीकाकरण कवरेज 82% पाया गया, जो 95% के राष्ट्रीय लक्ष्य से 13 प्रतिशत अंक कम है।
टीकाकरण कर्मियों के लगभग 40% पद खाली थे। समीक्षा में यह भी कहा गया कि कार्यक्रम की कमजोरियों के कारण करीब हर पांच में से एक बच्चा नियमित टीकाकरण से वंचित रह जाता है। समीक्षा में व्यवधानों के तौर पर 2024 के लिए नियोजित एक अभियान का जिक्र किया गया, जो शेख हसीना को सत्ता से हटाने वाले विद्रोह के कारण टल गया था। इसके बाद 2025 के अभियान पर हड़तालों और राजनीतिक अस्थिरता का असर पड़ा।
स्वतंत्र समिति ने चेतावनी दी कि ये समस्याएं अन्य बीमारियों तक भी फैल सकती हैं। सरकार को सौंपी गई अपनी रिपोर्ट में उसने कहा:
खसरे का प्रकोप टीकाकरण प्रणाली की बिगड़ती हालत की कसौटी और चेतावनी है।
समिति ने काली खांसी, डिप्थीरिया और टीके से निकले पोलियो वायरस से जुड़े जोखिमों की पहचान की। संक्रमण के आधार पर ये बीमारियां सांस लेने में गंभीर परेशानी, दिल और नसों को नुकसान या लकवा पैदा कर सकती हैं।
स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रवक्ता जाहिद रायहान ने सिफारिशों पर सरकार की पहली कार्रवाई के रूप में भर्ती का जिक्र किया:
सिफारिशें लागू करने की दिशा में पहला कदम उठाते हुए हम जल्द से जल्द टीकाकरण कर्मियों की भर्ती करने जा रहे हैं।
गंभीर बीमारी से अस्पतालों पर बढ़ रहा दबाव
अस्पताल अधिकारियों के अनुसार, बांग्लादेश शिशु अस्पताल और संस्थान ने 26 अक्टूबर तक खसरे से पीड़ित करीब 3,500 बच्चों का इलाज किया था। इनमें लगभग 97 से 98 मौतें हुईं। उस समय 97 बच्चों का इलाज चल रहा था, जिनमें उस सोमवार को भर्ती हुए 25 बच्चे भी शामिल थे।
अस्पताल में 700 बिस्तर हैं, लेकिन गहन चिकित्सा के लिए सिर्फ 14 बिस्तर हैं, जो कुल क्षमता का 2% है। गंभीर निमोनिया के साथ आने वाले बच्चों को लगातार ऑक्सीजन, गहन चिकित्सा या वेंटिलेशन की जरूरत पड़ सकती है। वेंटिलेशन में सांस लेने में मदद के लिए मशीन का इस्तेमाल किया जाता है।
अस्पताल के निदेशक प्रोफेसर मिर्जा एमडी जियाउल इस्लाम ने देरी से इलाज और कुपोषण को बड़ी समस्याएं बताया। उनके अनुमान के अनुसार, अस्पताल आने वाले लगभग 90% बच्चे कुपोषित थे। चिकित्सा अधिकारी मार्जिया अफरोज ने कहा कि गंभीर रूप से बीमार मरीजों की संख्या के मुकाबले कर्मचारियों की संख्या कम थी।
परिवार इलाज के लिए लंबी दूरी तय कर रहे थे। झिकरगाछा, जशोर से संजीदा खातून अपने बेटे अयमान सादिक को लेकर आईं। उस समय उसकी उम्र दो महीने और 27 दिन थी। खसरे के बाद निमोनिया और सांस लेने में गंभीर कठिनाई के चलते ढाका लाए जाने से पहले उसने एक स्थानीय निजी अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई में 16 दिन बिताए थे।
निदेशक ने कहा कि अस्पताल में करीब 300 डॉक्टर काम कर रहे थे और नवंबर में 50 और डॉक्टरों की भर्ती की योजना थी। चिकित्सकों ने परिवारों से बुखार, खांसी और दाने होने पर जल्द इलाज लेने और सांस लेने में कठिनाई, दौरे, बार-बार उल्टी या दस्त होने पर तुरंत अस्पताल पहुंचने की अपील की।
बड़ा अध्ययन और टीकाकरण पर फैसले
इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ के निदेशक एस एम ए सफी ने कहा कि शोधकर्ता 3,000 बच्चों के नमूने एकत्र कर रहे थे। इनमें 30 उपजिलों में से प्रत्येक से 100 बच्चे शामिल थे। नतीजे नवंबर के अंतिम सप्ताह में आने की उम्मीद थी। सितंबर के अध्ययन में एंटीबॉडी की कम रीडिंग का कारण अब भी स्पष्ट नहीं है।
icddr,b ने भी चार डिविजनल अस्पतालों में मरीजों के एक समूह पर नैदानिक अध्ययन शुरू किया है, जिसमें उनकी बीमारी और नतीजों को समझने के लिए उनका लगातार अनुसरण किया जाएगा। इससे जुड़े अन्य अध्ययनों में वायरस की आनुवंशिकी, प्रतिरक्षा, पोषण, जिंक की संभावित भूमिका और बच्चों के टीकाकरण से छूटने के कारण शामिल हैं।
सरकार के रोग नियंत्रण विभाग के पूर्व निदेशक प्रोफेसर बे-नजीर अहमद ने 95% से अधिक टीकाकरण कवरेज, हर चार साल में अभियान और अधिक उम्र के बच्चों को पात्रता में शामिल करने की मांग की है। उन्होंने पांच साल से बड़े बच्चों को शामिल करने और अंततः 18 साल की उम्र तक कवरेज बढ़ाने का प्रस्ताव दिया। ये सरकार के विचारार्थ सिफारिशें हैं।
जाहांगिरनगर की संगोष्ठी में वक्ताओं ने देश की क्षमता मजबूत करने की भी मांग की। बांग्लादेश मेडिकल यूनिवर्सिटी के बाल रोग विभाग के प्रोफेसर संजय कुमार डे ने टीका अनुसंधान, स्थानीय उत्पादन, गुणवत्ता नियंत्रण और भंडारण में निवेश का आग्रह किया। विषाणु विज्ञानी खांडकर महबूबा जमील ने टीकाकरण सेवाओं और प्रयोगशाला नेटवर्क को मजबूत करने की मांग की, जबकि icddr,b की वैज्ञानिक फिरदौसी कादरी ने बाहरी सहायता में देरी या कटौती होने पर तैयारी पर जोर दिया।
परिवारों के लिए तत्काल सलाह यही है कि खसरे और रूबेला की सभी निर्धारित खुराकें पूरी करें और प्रकोप के दौरान सरकार के निर्देशों का पालन करें। स्वास्थ्य अधिकारियों की प्राथमिकताओं में अब टीकाकरण कर्मियों की भर्ती और छूट गए बच्चों तक पहुंचने से लेकर टीका पहुंचाने की प्रक्रिया की जांच और गंभीर रूप से बीमार लोगों की देखभाल बढ़ाना शामिल है।
मुख्य बिंदु
- सितंबर के अध्ययन में टीका लगवा चुके 309 बच्चों में से 85, यानी 27.5%, की खसरे की एंटीबॉडी जांच नकारात्मक आई। अन्य 21 बच्चों के नतीजे सीमांत श्रेणी में थे।
- मटलब के यादृच्छिक परीक्षण में छह महीने की उम्र में टीका लगने के बाद 94% बच्चों में एंटीबॉडी प्रतिक्रिया बनी। नौ महीने की उम्र में दूसरी खुराक के बाद यह आंकड़ा बढ़कर 99% हो गया।
- DGHS ने खसरे के लक्षणों के साथ अस्पताल पहुंचे 222,552 लोगों और 1,233 मौतों की जानकारी दी। इनमें खसरे की पुष्टि के बाद हुई 104 मौतें शामिल हैं।
- एक स्वतंत्र समीक्षा में 95% के लक्ष्य के मुकाबले पूर्ण टीकाकरण कवरेज 82% पाया गया। टीकाकरण कर्मियों के लगभग 40% पद खाली थे।
- खसरे और रूबेला की नियमित खुराकें नौ और 15 महीने की उम्र में निर्धारित हैं। प्रकोप के दौरान जल्दी दी गई खुराक इन निर्धारित खुराकों के अतिरिक्त होती है।
- 3,000 बच्चों को शामिल करने वाले अध्ययन के नतीजे नवंबर के आखिर में आने की उम्मीद थी।
