एक छोटे स्टेंट ने समय से पहले जन्मी बच्ची को बढ़ने का समय दिया
सिर्फ 356 ग्राम वजन वाली एक बच्ची की जापान के शिज़ुओका चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल में महाधमनी को चौड़ा करने के लिए सफलतापूर्वक इलाज किया गया। इससे वह बाद में होने वाली सर्जरी के लिए पर्याप्त मजबूत हो सकी। बच्ची के 19 दिन की होने पर डॉक्टरों ने उसकी गर्दन की एक धमनी के रास्ते कैथेटर डालकर संकुचित रक्त वाहिका के भीतर धातु की एक छोटी जालीदार नली लगाई।
विषय-सूची
- एक छोटे स्टेंट ने समय से पहले जन्मी बच्ची को बढ़ने का समय दिया
- उसकी महाधमनी में क्या समस्या थी?
- डॉक्टरों ने मुख्य ऑपरेशन में देरी क्यों की
- गर्दन की धमनी के रास्ते की गई प्रक्रिया
- 11 महीनों में कैसे आगे बढ़ा इलाज
- बाद की सर्जरी से क्या बदला
- अस्पताल ने रिकॉर्ड का वर्णन कैसे किया
- माता-पिता ने बताया डर, राहत और आने वाले जन्मदिनों के बारे में
- मुख्य बातें
शिज़ुओका शहर स्थित अस्पताल ने 19 तारीख को इस सफलता की घोषणा की और बताया कि चिकित्सा साहित्य में इस उपचार के लिए दर्ज मरीज का यह सबसे कम वजन है। इससे पहले दर्ज न्यूनतम वजन 590 ग्राम था। 356 ग्राम की बच्ची का वजन उससे 234 ग्राम कम, यानी लगभग 40 प्रतिशत कम था।
11 महीने की उम्र तक उसका वजन बढ़कर 4.9 किलोग्राम हो गया और स्टेंट निकालने तथा प्रभावित धमनी का पुनर्निर्माण करने के लिए उसकी सर्जरी हुई। उसकी हालत स्थिर बताई गई और अस्पताल उसका निगरानी जारी रखेगा।
यह उपलब्धि बेहद छोटे मरीज के शरीर में उपकरण लगाने तक सीमित नहीं थी। बच्ची के बढ़ने के दौरान डॉक्टरों ने खतरनाक रूप से संकुचित धमनी में रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए स्टेंट का इस्तेमाल किया। इससे उस ऑपरेशन के लिए समय मिला जिसे उसका नाजुक शरीर शुरुआत में सहन नहीं कर सकता था।
अस्पताल के हृदय रोग विभाग की उप प्रमुख अकाने शिबुया ने कहा कि यह अनुभव दूसरे परिवारों को भी आश्वासन दे सकता है। बच्ची के जीवित रहने का क्या अर्थ था, इस बारे में उन्होंने कहा:
यह जानना कि इतने कम वजन के बच्चे भी जीवित रह सकते हैं, दूसरी बीमारियों से जूझ रहे बच्चों के परिवारों को भी उम्मीद दे सकता है।
उसके माता-पिता ने इलाज से पहले के डर और बाद में मिली राहत, दोनों का वर्णन किया। उनकी बेटी का जन्म गर्भावस्था के 25 सप्ताह और तीन दिन पर हुआ था। वह इतनी छोटी थी कि एक हाथ में समा जाती थी।
उसकी महाधमनी में क्या समस्या थी?
बच्ची को महाधमनी का संकुचन था। यह जन्म से मौजूद स्थिति है, जिसमें शरीर की मुख्य धमनी का एक हिस्सा बहुत संकरा होता है। महाधमनी हृदय से शरीर के बाकी हिस्सों तक रक्त पहुंचाती है। बहुत अधिक संकुचन रक्त प्रवाह को सीमित करता है और रक्त पंप करने के लिए हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है।
डॉक्टरों ने पाया कि उसकी महाधमनी का सबसे संकरा हिस्सा लगभग 1.2 मिलीमीटर चौड़ा था। कैथेटर डालने के लिए इस्तेमाल की गई गर्दन की धमनी का व्यास लगभग 1 मिलीमीटर था। ये उपचार के रास्ते के दो अलग-अलग हिस्से थे: गर्दन की धमनी से पहुंच बनाई गई, जबकि संकुचित महाधमनी को चौड़ा करना था।
कैथेटर एक पतली नली होती है, जिसे डॉक्टर रक्त वाहिका के भीतर से उस जगह तक पहुंचाते हैं जहां उपचार की जरूरत हो। इस मामले में, इसके जरिए स्टेंट पहुंचाया गया, जो धातु की जाली से बना छोटा सिलिंडर होता है। महाधमनी के भीतर फैलने के बाद स्टेंट ने रक्त वाहिका को अंदर से सहारा दिया और रक्त के लिए रास्ता खुला रखा।
डॉक्टरों ने मुख्य ऑपरेशन में देरी क्यों की
सर्जन आम तौर पर महाधमनी के प्रभावित हिस्से को निकालकर बाकी सिरों को जोड़ते हैं। इस बच्ची का तुरंत ऑपरेशन करना बड़ी चुनौती था। उसकी रक्त वाहिकाएं नाजुक थीं और उनमें टांके लगाना मुश्किल था। छाती खोलने से उसके बेहद छोटे शरीर पर भारी दबाव पड़ता।
इसलिए अस्पताल ने चरणबद्ध उपचार का विकल्प चुना। पहले डॉक्टर स्टेंट से धमनी को चौड़ा करेंगे। फिर उसके शरीर को बढ़ने का समय देंगे और उसके बाद संकुचित हिस्से को निकालकर रक्त वाहिका को दोबारा जोड़ने के लिए सर्जरी करेंगे।
बच्ची का जन्म के समय वजन 357 ग्राम था, जबकि कैथेटर से उपचार शुरू होने पर उसका वजन 356 ग्राम था। अक्टूबर में गर्भावस्था के 25 सप्ताह और तीन दिन पर आपातकालीन सिजेरियन ऑपरेशन से उसका जन्म हुआ था। यह पूर्ण गर्भावस्था के संदर्भ में माने जाने वाले 40 सप्ताह से लगभग 15 सप्ताह पहले था। सांस लेने में मदद के लिए उसे एक ट्यूब की भी जरूरत थी।
गर्दन की धमनी के रास्ते की गई प्रक्रिया
बच्ची के जीवन के 19वें दिन डॉक्टरों ने उसकी गर्दन की कॉमन कैरोटिड धमनी के रास्ते कैथेटर को महाधमनी तक पहुंचाकर स्टेंट लगाया। इतनी छोटी रक्त वाहिकाओं में काम करते हुए उन्हें संकुचित हिस्से तक पहुंचना था और धमनी को फाड़े बिना उसे चौड़ा करना था।
इस उपचार में महाधमनी फटने का जोखिम था, जो जानलेवा हो सकता था। उसके माता-पिता ने बताया कि प्रक्रिया से पहले उन्हें कहा गया था कि बच्ची के बहुत छोटे होने के कारण सफलता की संभावना अधिक नहीं थी।
शिबुया ने बताया कि यह उपकरण एक सामान्य कोरोनरी स्टेंट था। इसका इस्तेमाल हृदय को रक्त पहुंचाने वाली रक्त वाहिकाओं में किया जाता है, जिसमें दिल के दौरे का इलाज करा रहे वयस्क भी शामिल हैं। उन्होंने कहा कि बच्चों के लिए विशेष रूप से बनाया गया कोई स्टेंट उपलब्ध नहीं था।
अस्पताल इससे पहले कम वजन वाले शिशुओं पर ऐसी 10 प्रक्रियाएं कर चुका था। अस्पताल ने इस सफल उपचार में अपने उस अनुभव को भी अहम बताया। टीम पहले इस्तेमाल की गई विधि अपना रही थी, लेकिन इस बार मरीज का वजन इस प्रक्रिया के लिए पहले दर्ज न्यूनतम वजन से काफी कम था।
11 महीनों में कैसे आगे बढ़ा इलाज
बच्ची के इलाज में एक ऑपरेशन के बजाय कई प्रक्रियाएं शामिल थीं। पहले स्टेंट लगाने से धमनी खुली, बाद की प्रक्रिया में स्टेंट को फिर चौड़ा किया गया और अंततः सर्जरी के जरिए डॉक्टरों ने उसे निकाल दिया।
- जन्म: 25 सप्ताह और तीन दिन पर आपातकालीन सिजेरियन ऑपरेशन से जन्म हुआ; वजन 357 ग्राम था।
- 19वां दिन: 356 ग्राम वजन पर कॉमन कैरोटिड धमनी के रास्ते कैथेटर से उपचार किया गया और संकुचित महाधमनी में स्टेंट लगाया गया।
- पांच महीने: 2.3 किलोग्राम वजन पर स्टेंट को फैलाने के लिए एक और प्रक्रिया की गई।
- सात महीने: उसे अस्पताल से छुट्टी मिली।
- 11 महीने: 4.9 किलोग्राम वजन पर स्टेंट और संकुचित हिस्से को निकालने तथा महाधमनी का पुनर्निर्माण करने के लिए सर्जरी हुई।
11 महीने की उम्र तक उसका वजन उपचार शुरू होने पर दर्ज 356 ग्राम से लगभग 14 गुना हो गया था। पांच महीने में 2.3 किलोग्राम से बढ़कर 11 महीने में 4.9 किलोग्राम होने का मतलब था कि स्वस्थ होने की इस अवधि में उसका वजन दोगुने से भी अधिक हो गया।
अस्पताल ने बाद के ऑपरेशन के बाद उसकी हालत स्थिर बताई। उसके विकास और पुनर्निर्मित धमनी की स्थिति पर लगातार नजर रखी जाएगी।
बाद की सर्जरी से क्या बदला
अंततः सर्जनों ने महाधमनी के संकुचित हिस्से के साथ स्टेंट भी निकाल दिया और रक्त वाहिका को फिर से जोड़ दिया। इस ऑपरेशन को एओर्टिक आर्च का पुनर्निर्माण भी बताया गया। एओर्टिक आर्च हृदय के पास स्थित मुख्य धमनी का घुमावदार हिस्सा है।
बच्ची का वजन बढ़ने तक स्टेंट ने अस्थायी सहारा दिया। सर्जरी के बाद अस्पताल को उम्मीद थी कि वह धातु का सहारा लगाए रखने के बजाय अपनी रक्त वाहिका के साथ बढ़ सकेगी।
उसका इलाज दिखाता है कि पहली कैथेटर प्रक्रिया और बाद का ऑपरेशन एक ही उपचार योजना के हिस्से क्यों थे। 356 ग्राम वजन पर धमनी को खोलने से रक्त प्रवाह में तत्काल रुकावट दूर हुई। पर्याप्त विकास के बाद सर्जरी से संकुचित रक्त वाहिका का इलाज किया गया।
अस्पताल ने रिकॉर्ड का वर्णन कैसे किया
शिज़ुओका चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल ने बच्ची के उपचार को इस तरह की महाधमनी में स्टेंट लगाने की प्रक्रिया के लिए चिकित्सा साहित्य में सबसे कम मरीज के वजन पर सफल मामला बताया। अस्पताल ने इसकी तुलना पहले दर्ज 590 ग्राम के न्यूनतम वजन से की।
अस्पताल का दावा एक खास उपचार से जुड़ा है: शिशु की संकुचित महाधमनी में कैथेटर के जरिए स्टेंट लगाना। घोषणा में पहले के 590 ग्राम वाले मामले या उसे प्रकाशित करने वाली सामग्री का नाम नहीं बताया गया, इसलिए संभावित विश्व रिकॉर्ड का आधार अस्पताल का आकलन है।
बच्ची और उसके परिवार के लिए व्यावहारिक उपलब्धि यह थी कि उन्हें इलाज के अगले चरण तक पहुंचने का अवसर मिला। स्टेंट ने धमनी को काफी समय तक खुला रखा, जिससे बच्ची का वजन बढ़ा, उसे अस्पताल से छुट्टी मिली और 11 महीने की उम्र में पुनर्निर्माण की सर्जरी हो सकी।
माता-पिता ने बताया डर, राहत और आने वाले जन्मदिनों के बारे में
बच्ची के माता-पिता ने घोषणा के दौरान पढ़े गए चिकित्सा दल को लिखे पत्र में अपना अनुभव साझा किया। उन्होंने याद किया कि उन्हें बताया गया था कि बेटी के आकार के कारण सफलता निश्चित नहीं थी। बाद में डॉक्टरों से यह सुनकर उन्हें राहत मिली कि प्रक्रिया का नतीजा सबसे अच्छा रहा।
अपने पत्र में माता-पिता ने बताया कि भविष्य की ओर देख पाना उनके परिवार के लिए क्या मायने रखता था:
हम एक परिवार के रूप में खुश हैं कि हम हर साल जन्मदिन की शुभकामनाएं देते हुए साथ-साथ बड़े हो सकते हैं।
उन्होंने उम्मीद जताई कि उनकी बेटी का इलाज ऐसी ही परिस्थितियों का सामना कर रहे दूसरे बच्चों और परिवारों की मदद कर सकता है:
अगर हमारी बेटी का सफल मामला पहली मिसाल बनता है और इसी स्थिति में दूसरे बच्चों, उनके परिवारों और चिकित्सा देखभाल की मदद करता है, तो इससे हमें अधिक गर्व किसी बात पर नहीं होगा।
अस्पताल के निदेशक किसाबुरो सकामोतो ने इस घोषणा को बाल अस्पताल की ओर से समर्थन का संदेश बताया। शिबुया की बातों में भी ऐसा ही संदेश था: इस अनुभव से उम्मीद जगी कि गंभीर बीमारी से जूझ रहा बेहद छोटा शिशु भी उपचार के बाद जीवित रह सकता है।
मुख्य बातें
- शिज़ुओका चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल के डॉक्टरों ने 356 ग्राम वजन वाली बच्ची के 19 दिन का होने पर उसकी महाधमनी में स्टेंट लगाया।
- उसका जन्म गर्भावस्था के 25 सप्ताह और तीन दिन पर हुआ था और वजन 357 ग्राम था।
- अस्पताल ने इस प्रक्रिया को चिकित्सा साहित्य में सबसे कम मरीज के वजन पर सफल मामला बताया। इससे पहले दर्ज न्यूनतम वजन 590 ग्राम था।
- पांच महीने की उम्र में स्टेंट को फिर चौड़ा किया गया और सात महीने की उम्र में उसे अस्पताल से छुट्टी मिली।
- 11 महीने की उम्र में 4.9 किलोग्राम वजन पर स्टेंट निकालने और महाधमनी का पुनर्निर्माण करने के लिए उसकी सर्जरी हुई।
- उसकी हालत स्थिर बताई गई और अस्पताल ने आगे निगरानी जारी रखने की योजना बनाई।
