जांच और रोकथाम की जरूरतों के टकराव के बीच थाईहेल्थ की फंडिंग में बदलाव का विरोध

रोकथाम के लिए 4 अरब बहत से अधिक की फंडिंग दांव पर

थाई हेल्थ प्रमोशन फाउंडेशन के शराब और तंबाकू पर लगने वाले समर्पित उपकर की जगह सालाना सरकारी बजट आवंटन करने के प्रस्ताव का शिक्षाविदों और सामुदायिक नेटवर्कों ने विरोध किया है। उनका कहना है कि वित्तीय निगरानी मजबूत करने की कीमत बीमारी की रोकथाम के लिए भरोसेमंद फंडिंग के रूप में चुकानी पड़ सकती है।

यह विवाद थाईहेल्थ के लिए सालाना करीब 4 अरब बहत की राशि से जुड़ा है। थाईलैंड में इसे สสส. के नाम से जाना जाता है। यह उन प्रस्तावित बदलावों का हिस्सा है जो चार संस्थानों को प्रभावित करेंगे। इन संस्थानों की संयुक्त उपकर आय सालाना लगभग 14 अरब बहत आंकी गई है। अन्य लाभार्थी सार्वजनिक प्रसारक थाई पीबीएस, राष्ट्रीय खेल विकास कोष और वृद्धजन कोष हैं।

12 अक्टूबर, 2026 को बैंकॉक के चतुचक जिले के बेस्ट वेस्टर्न होटल में हुई चर्चा में अर्थशास्त्रियों, विधि विशेषज्ञों और स्वास्थ्य समर्थकों ने नीति निर्माताओं से खर्च का मूल्यांकन प्रकाशित करने और कमजोर परियोजनाओं को समाप्त करने के बजाय उनमें सुधार करने का आग्रह किया। सांगा दमापोंग द्वारा संचालित इस चर्चा में बच्चों, दिव्यांग लोगों और वृद्ध होती आबादी पर पड़ने वाले प्रभावों पर भी विचार किया गया।

सरकारी प्रवक्ता एक्कापोब पियानपिसेस का तर्क है कि इस धन को राजकोष में लाने से खर्च अधिक पारदर्शी होगा और उस पर संसदीय बजट की निगरानी रहेगी। थाईहेल्थ के समर्थक जवाबदेही की जरूरत स्वीकार करते हैं, लेकिन इस दावे से सहमत नहीं हैं कि सालाना आवंटन से जरूरी तौर पर बेहतर नतीजे मिलेंगे।

मुख्य अंतर यह है कि किसी संस्थान को कितनी राशि मिलती है और उसे भविष्य में यह राशि कितनी भरोसेमंद तरीके से मिल सकती है। पहले साल आवंटन अपरिवर्तित रहने पर भी यह सवाल बना रहेगा कि अगली सरकारें लगातार चलने वाली परियोजनाओं के लिए धन कैसे देंगी और फैसलों को राजनीतिक दबाव से कैसे बचाएंगी।

संशोधनों से क्या बदलेगा?

थाईहेल्थ की स्थापना 2001 के थाई हेल्थ प्रमोशन फाउंडेशन अधिनियम के तहत हुई थी। इसे मिलने वाली फंडिंग शराब और तंबाकू उत्पादों पर लगने वाले उत्पाद शुल्क के 2% के बराबर अतिरिक्त उपकर से आती है। यह सामान्य उत्पाद शुल्क राजस्व से काटा गया हिस्सा भर नहीं है: कर के दायरे में आने वाले कारोबारी अतिरिक्त योगदान देते हैं, जो सीधे फाउंडेशन को जाता है।

वन प्लान प्लस नेटवर्क के अनुसार, प्रस्तावित संशोधन संग्रह की इस व्यवस्था को नियंत्रित करने वाली धारा 11 से 15 को निरस्त कर उसकी जगह सालाना बजट फंडिंग लागू करेगा। नेटवर्क ने अनुतिन चार्नविराकुल और अन्य सांसदों को इस प्रस्ताव का प्रायोजक बताया है। संबंधित रिपोर्टों में चारों संशोधनों के प्रस्तावकों में सुपाचाई जैसामुत का नाम भी है।

रिपोर्टों में इस पहल के वर्णन को लेकर अंतर है। कुछ इसे सरकारी योजना बताते हैं, जबकि एक्कापोब का कहना है कि विधेयक सरकार ने नहीं, बल्कि भूमजैथाई पार्टी के सांसदों ने पेश किए हैं। हालांकि, उनके मुताबिक इनका उद्देश्य सरकार की राजकोषीय नीति के अनुरूप है, जिसमें सरकारी राजस्व को एक साझा बजट व्यवस्था में लाना भी शामिल है।

बताई गई उपकर दरें थाईहेल्थ, खेल और वृद्धजन के लिए 2% और थाई पीबीएस के लिए 1.5% हैं। मोटे तौर पर सालाना आंकड़ों के अनुसार, पहले तीनों को लगभग 4-4 अरब बहत और थाई पीबीएस को अधिकतम 2 अरब बहत मिलते हैं। वित्त वर्ष 2025 के एक अलग अनुमान में थाईहेल्थ की राशि 4.1 अरब बहत बताई गई है। ये अनुमानित आंकड़े हैं, एक जैसे लेखापरीक्षित कुल नहीं; साथ ही कानूनी सीमाओं के कारण इन दरों को सीधे जोड़कर प्राप्तियां नहीं निकाली जा सकतीं।

कानूनी विवाद मौजूदा छूट पर केंद्रित

बदलाव के समर्थक 2018 के राज्य राजकोषीय और वित्तीय अनुशासन अधिनियम की धारा 26 का हवाला देते हैं। उनका तर्क है कि खर्च की प्राथमिकताएं तय करने से पहले राजस्व राजकोष में जाना चाहिए।

चुलालोंगकोर्न विश्वविद्यालय के विधि संकाय की एसोसिएट प्रोफेसर यूआरी एंगचानिल इस दावे को चुनौती देती हैं कि कानून के तहत मौजूदा समर्पित फंडिंग व्यवस्थाएं खत्म करना जरूरी है। उनका कहना है कि धारा 82 अतिरिक्त करों, शुल्कों और आरक्षित राजस्व से जुड़े पुराने कानूनों को कुछ प्रावधानों से छूट देती है और इन व्यवस्थाओं के लिए कोई समाप्ति तिथि तय नहीं करती।

वन प्लान प्लस भी धारा 26 और 82 के संबंध के बारे में यही तर्क देता है। उसके अनुसार, थाईहेल्थ का उपकर बदलना नीतिगत फैसला है, किसी गैरकानूनी व्यवस्था को ठीक करने की अनिवार्य कार्रवाई नहीं। यह संशोधनों के विरोधियों की कानूनी व्याख्या है, प्रस्तावों पर अदालत का फैसला नहीं।

यूआरी एक विकल्प सुझाती हैं: प्रत्येक संस्थान की जिम्मेदारियों के अनुसार फंडिंग की सीमा तय की जाए, अतिरिक्त राजस्व राजकोष में लौटाया जाए, रणनीतिक योजनाएं संसद के सामने रखी जाएं और हर तीन से पांच साल में उनके मूल्य का आकलन हो। इससे अनुमानित फंडिंग बनी रहेगी और साथ ही सरकारी खर्च की राशि तथा उद्देश्य पर पुनर्विचार के मौके मिलेंगे।

सरकारी योजना में बजट की कमजोरी पहले से दर्ज

रोग नियंत्रण विभाग की 2022 से 2027 तक की राष्ट्रीय शराब कार्ययोजना थाईहेल्थ के लिए निर्धारित शराब और तंबाकू राजस्व को थाईलैंड की शराब नियंत्रण व्यवस्था की ताकत बताती है। योजना सामान्य बजट आवंटन की कमी को कमजोरी भी बताती है और कहती है कि बजट ब्यूरो ने स्वास्थ्य संवर्धन गतिविधियों के लिए अन्य एजेंसियों के अनुरोधों का समर्थन नहीं किया है।

यह आधिकारिक आकलन फंडिंग विवाद को एक ठोस नीतिगत आयाम देता है। सरकार की मौजूदा योजना अतिरिक्त रोकथाम संसाधनों की जरूरत और उन्हें उपलब्ध कराने में थाईहेल्थ की भूमिका, दोनों को मान्यता देती है। इसलिए इस व्यवस्था को बदलने पर यह बताना होगा कि पहचानी गई कमी कैसे पूरी की जाएगी।

योजना के अनुसार, थाईलैंड में 2014 के रोग-भार आकलन में दिव्यांगता-समायोजित जीवन-वर्षों का 12% हिस्सा शराब के सेवन से जुड़ा था। इस माप में अकाल मृत्यु के कारण खोए वर्ष और खराब स्वास्थ्य में बिताए वर्ष दोनों शामिल होते हैं। योजना में 2017 में शराब से जुड़ी अनुमानित लागत 85.814 अरब बहत बताई गई है, जो सकल घरेलू उत्पाद का 0.56% थी।

इसकी सात रणनीतियों में उपलब्धता पर पाबंदियां, शराब पीकर वाहन चलाना, जांच और इलाज, विज्ञापन पर नियंत्रण, कर और कीमत संबंधी कदम, सामाजिक नजरिए में बदलाव तथा सहायक व्यवस्थाएं शामिल हैं। यह व्यापक दायरा महत्वपूर्ण है: थाईहेल्थ अकेले उन कदमों को लागू नहीं कर सकता जिनके लिए कर संबंधी फैसलों या कानून लागू करने की शक्तियों की जरूरत हो।

योजना में 2027 के लिए वयस्कों में शराब सेवन की दर 23.1% और 15 से 19 वर्ष के लोगों में 8.8% करने का लक्ष्य है। 2017 में इनकी आधार दर क्रमशः 28.4% और 13.6% थी। ये लक्ष्य हैं, दर्ज की गई उपलब्धियां नहीं। अभियान बजट में बौद्ध वर्षावास के दौरान शराब से परहेज और राष्ट्रीय शराब निषेध दिवस की गतिविधियों के लिए सालाना 2 मिलियन बहत, यानी छह वर्षों में कुल 12 मिलियन बहत रखे गए हैं। यह संबंधित सभी कार्यों की पूरी लागत नहीं है।

थाईहेल्थ रोकथाम की व्यापक व्यवस्था का एक हिस्सा

17 मार्च, 2016 को ऑनलाइन प्रकाशित और अगस्त 2017 के जर्नल अंक में शामिल स्वास्थ्य वित्तपोषण के विश्लेषण में थाईहेल्थ को सार्वजनिक स्वास्थ्य मंत्रालय, यूनिवर्सल कवरेज योजना और स्थानीय सरकारों की फंडिंग का पूरक बताया गया है।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखों का इस्तेमाल करते हुए अध्ययन का अनुमान है कि 2010 में रोकथाम और सार्वजनिक स्वास्थ्य पर कुल स्वास्थ्य व्यय का 10.8% खर्च हुआ। रोकथाम के इस कुल खर्च में मंत्रालय का हिस्सा 32.9%, यूनिवर्सल कवरेज योजना का 23.1%, स्थानीय सरकारों का 22.8% और थाईहेल्थ का 7.3% था।

यहां कुल राशि का आधार महत्वपूर्ण है। थाईहेल्थ का 7.3% हिस्सा रोकथाम और सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय का था, समूचे स्वास्थ्य खर्च का नहीं। ये आंकड़े ऐतिहासिक भी हैं और इन्हें मौजूदा बजट का ब्योरा नहीं माना जाना चाहिए।

अध्ययन में एक महीने से तीन साल तक चलने वाले लचीले अनुदानों का वर्णन है। इसकी तालिका में 2010 के परियोजना अनुदान बजट को 128 मिलियन अमेरिकी डॉलर बताया गया है। अध्ययन में जून और जुलाई 2013 में 12 हितधारकों के साक्षात्कार शामिल थे। साक्षात्कार देने वालों ने नए विचारों और नागरिक समाज को समर्थन देने की फाउंडेशन की क्षमता को स्वीकार किया, साथ ही पारदर्शिता और राजनीतिक दबाव को लेकर चिंताएं भी जताईं।

यह पुराना विश्लेषण बहस के दोनों पक्षों की जटिलता सामने लाता है। समर्पित फंडिंग से अपने आप राजनीतिक प्रभाव या कमजोर निगरानी खत्म नहीं होती। वहीं, मंत्रालय की सेवाएं और सामुदायिक अनुदान अलग-अलग काम करते हैं, इसलिए धन को एक व्यवस्था से दूसरी में भेजना जरूरी नहीं कि सीधा विकल्प हो।

शराब विरोधी अभियान के सबूतों की सीमाएं

शराब अध्ययन केंद्र के निदेशक पोल्थेप विचितकुनाकोर्न ने 2024 में बीएमजे ग्लोबल हेल्थ में प्रकाशित एक अध्ययन का हवाला दिया, जिसमें शराब की मासिक बिक्री के 23 साल के आंकड़ों की जांच की गई थी। अध्ययन में पाया गया कि बौद्ध वर्षावास के दौरान शराब से परहेज अभियान का संबंध, अभियान से पहले के तुलनीय वर्षावास काल की तुलना में, इस अवधि में लगभग 9.97% कम सेवन से था।

यह नतीजा अभियान के मौसम पर लागू होता है, सालभर में 9.97% की कमी पर नहीं। किसी संबंध को इस बात का प्रमाण भी नहीं बताया जाना चाहिए कि शराब सेवन में हर बदलाव केवल अभियान के कारण हुआ।

जर्नल ऑफ सोशल मार्केटिंग के एक अलग विश्लेषण में 2011 से 2014 के राष्ट्रीय सर्वेक्षण आंकड़ों की जांच की गई। इसमें पाया गया कि अभियान से परिचित लोगों के वर्षावास के दौरान शराब पीना घटाने या छोड़ने की संभावना, इससे अनजान लोगों की तुलना में, लगभग 1.3 से 1.4 गुना थी।

पोल्थेप ने 2025 के एक सर्वेक्षण का भी हवाला दिया, जिसके मुताबिक 8.6 मिलियन लोगों ने शराब पीना घटाया, कुछ समय के लिए रोका या पूरी तरह छोड़ दिया। इनमें 4.5 मिलियन लोगों ने पूरे वर्षावास के दौरान शराब से परहेज किया। परिवारों की अनुमानित बचत 14.949 अरब बहत थी। पूरे वर्षावास शराब से परहेज करने वाले लोग इस बड़े समूह के लगभग 52% थे; यह अनुपात 4.5 मिलियन को 8.6 मिलियन से भाग देकर निकाला गया है।

ये निष्कर्ष अलग-अलग चीजें मापते हैं: बिक्री, अभियान के प्रति जागरूकता, लोगों की बताई गई आदतें और घरेलू खर्च। वे अभियान के योगदान की पड़ताल का समर्थन करते हैं, लेकिन उन्हें अलग-अलग वित्तीय लाभ मानकर जोड़ा नहीं जा सकता।

6.13 बहत के लाभ के अनुमान का अर्थ

महासरखाम विश्वविद्यालय में एसोसिएट प्रोफेसर और फार्मास्यूटिकल शोधकर्ता सुरसक चैयासोंग ने 2018 से 2022 तक थाईहेल्थ के शराब नियंत्रण कार्य के मूल्यांकन का ब्योरा दिया। इसमें राष्ट्रीय आंकड़ों और स्वास्थ्य डेटाबेस के साथ 34 क्षेत्रों की परियोजना जानकारी शामिल थी, जिसमें 1,662 लोग शामिल थे। इसके अलावा, नौ प्रांतों में 2,532 लोगों का सामान्य आबादी सर्वेक्षण किया गया।

मूल्यांकन में 1.54012 अरब बहत के निवेश के मुकाबले 9.44402 अरब बहत के लाभ का अनुमान लगाया गया। यानी निवेश के हर एक बहत पर 6.13 बहत का आर्थिक और सामाजिक लाभ। दोनों राशियों का अंतर करीब 7.904 अरब बहत था।

अनुमानित लाभों में लगभग 64.9% हिस्सा शराब का सेवन घटने से, 26.7% शराब पीकर वाहन चलाने से जुड़े हादसों में कमी से, 6.9% बीमारी और हिंसा में कमी से तथा 1.5% शराब-मुक्त समारोहों और स्थानों से आया। यह समाज को हुए लाभ का मूल्यांकन है, राजकोष में लौटी नकदी नहीं और न ही एक पूरे संस्थान के रूप में थाईहेल्थ का प्रतिफल।

मूल्यांकन में पांच वर्षों में शराब पीकर वाहन चलाने से जुड़े 21,234 कम हादसे और तुलनात्मक आधार स्तर से कुल मौतों में 5,403 की कमी दर्ज की गई। अत्यधिक मात्रा में एक बार में शराब पीने की दर 41.8% से घटकर 35.8% रही, यानी छह प्रतिशत अंक की गिरावट। शोधकर्ताओं ने गणना की कि योजना के कारण सालाना लगभग 30,700 कम लोग शराब पीने लगे; व्यापक बदलावों का पूरा श्रेय थाईहेल्थ को नहीं दिया जाना चाहिए।

काम के तहत 808 अतिरिक्त शराब-मुक्त पारंपरिक आयोजनों, 566 स्कूलों और 1,644 समुदायों के साथ पांच राष्ट्रीय नीतियों या कानूनों का भी ब्योरा दर्ज किया गया। सुरसक ने भविष्य की योजनाओं के लिए शुरुआत से ही नतीजों का डेटा इकट्ठा करने की सिफारिश की, ताकि बाद के मूल्यांकन अधिक सटीक हो सकें।

धूम्रपान के रुझानों और जिम्मेदारियों पर मतभेद

एक्कापोब ने थाईहेल्थ के खर्च के औचित्य पर सवाल उठाया और कहा कि 25 वर्षों में धूम्रपान जारी रहा है और ई-सिगरेट का इस्तेमाल भी बढ़ा है। तंबाकू नियंत्रण अनुसंधान और ज्ञान प्रबंधन केंद्र की उपनिदेशक सुवन्ना रुआंगकंचनासेटर ने अलग तस्वीर पेश की। उन्होंने राष्ट्रीय आंकड़ों का हवाला देते हुए कहा कि धूम्रपान की दर 32% से घटकर 16.7% हुई है।

इन शुरुआती और अंतिम आंकड़ों में 15.3 प्रतिशत अंक की गिरावट है, जो शुरुआती दर के मुकाबले लगभग 47.8% है। एक अन्य विवरण में सापेक्ष गिरावट 48.5% बताई गई, जो गोल किए गए आंकड़ों से पूरी तरह मेल नहीं खाती। इन विरोधी दावों में सामंजस्य बैठाने से पहले तुलनीय सर्वेक्षण वर्षों, आयु समूहों और परिभाषाओं की जरूरत है।

सुवन्ना ने फरवरी 2025 के बाद 10 से 19 वर्ष के लोगों में ई-सिगरेट के इस्तेमाल में 40% गिरावट का भी हवाला दिया। यह कड़ी कार्रवाई के बाद युवाओं से जुड़ा एक विशिष्ट माप और अवधि है, देशभर में कुल धूम्रपान में 40% गिरावट नहीं।

एक्शन ऑन स्मोकिंग एंड हेल्थ फाउंडेशन थाईलैंड के अध्यक्ष प्राकित वथेसाटोकित ने गैर-संचारी रोगों के बढ़ने को थाईहेल्थ की फंडिंग बदलने का कारण बनाए जाने पर आपत्ति जताई। उन्होंने इस संबंध को कड़े शब्दों में बताया:

बेहद खतरनाक

प्राकित ने कहा कि फाउंडेशन तंबाकू कर तय नहीं कर सकता, अवैध ऑनलाइन बिक्री बंद नहीं करा सकता और तंबाकू कानून लागू नहीं कर सकता। उन्होंने यह भी कहा कि पांच वर्षों से तंबाकू कर नहीं बढ़ा है। सुवन्ना ने भी तर्क दिया कि रोकथाम के लिए कर, कानून, उन्हें लागू करना और धूम्रपान छुड़ाने की सेवाएं मिलकर काम करें, यह जरूरी है।

महिदोल विश्वविद्यालय के रामाथिबोदी मेडिकल संकाय की एसोसिएट प्रोफेसर रोएंगरुदी पटनावनिच ने अमेरिकी अदालतों की कार्यवाहियों में सामने आए तंबाकू कंपनियों के दस्तावेजों का हवाला देते हुए कहा कि वे समर्पित स्वास्थ्य करों के ऐतिहासिक विरोध का प्रमाण हैं। यह इतिहास मौजूदा विधेयकों में उद्योग की संलिप्तता साबित नहीं करता। ऐसे किसी भी संबंध के लिए अतिरिक्त सबूत चाहिए।

सामुदायिक काम विज्ञापन अभियानों से आगे तक

थाईहेल्थ के उपप्रबंधक पायरोत सौनुआम ने स्थानीय डेटाबेस, सामुदायिक शोध, फोन पर धूम्रपान छुड़ाने की सेवाओं, स्कूल के भोजन, दिव्यांगों के रोजगार, स्वास्थ्य सुविधाओं तक पहुंच और वृद्ध होती आबादी की तैयारी के लिए दिए जा रहे समर्थन का ब्योरा दिया। उन्होंने हेल्दियर चॉइस पोषण चिह्न का भी उल्लेख किया, जिसका मकसद खरीदारों को उपयुक्त खाद्य उत्पाद पहचानने में मदद देना है।

पोल्थेप ने कहा कि सार्वजनिक स्वास्थ्य मंत्रालय के भीतर शराब और तंबाकू नियंत्रण पर काम करने वाले 79 कर्मियों में से 18 को थाईहेल्थ सहायता देता है, यानी करीब 23%। उनके काम में कानूनी सहायता, विज्ञापन निगरानी, शोध और प्रांतीय समन्वय शामिल हैं। इससे संकेत मिलता है कि कुछ अनुदान केवल बाहरी अभियानों के लिए नहीं, बल्कि सरकारी कामकाज के लिए भी हैं।

बान कंचनापिसेक किशोर प्रशिक्षण केंद्र के पूर्व निदेशक तिचा ना नखोन ने तर्क दिया कि संवेदनशील परिस्थितियों में रह रहे बच्चों के साथ काम करने के लिए लंबे समय तक संबंध बनाए रखना जरूरी है। उन्होंने ऐसे युवाओं का वर्णन किया जिनके साथ कई वर्षों तक संपर्क रखा गया, जब तक वे काम करने और अपना भरण-पोषण करने में सक्षम नहीं हो गए। उन्होंने आगाह किया कि स्वास्थ्य संदेशों में धूम्रपान के पीछे के सामाजिक कारण छूट सकते हैं, जैसे दोस्तों या समूह की स्वीकृति खोने का डर।

18 प्रांतों में सक्रिय नेटवर्क वन प्लान प्लस इस फंडिंग प्रस्ताव को 2028 से 2032 की प्रांतीय विकास योजनाओं से जोड़ता है। उसका कहना है कि नागरिक समाज को स्थानीय सबूत जुटाने और संवेदनशील समूहों की प्राथमिकताओं को योजनाओं में शामिल कराने के लिए संसाधन चाहिए। नेटवर्क ने 23 अप्रैल, 2026 के क्षेत्रीय प्रशासन नीति समिति के प्रस्ताव और क्षेत्रीय प्रशासन के एकीकृत प्रबंधन संबंधी 2022 के शाही फरमान का हवाला दिया है।

थाईलैंड की वरिष्ठ नागरिक परिषद संघ के अध्यक्ष विचाई चोकइविवत ने कहा कि थाईहेल्थ द्वारा समर्थित काम में 23,000 से अधिक संगठनों ने भाग लिया है। पूर्व उप वित्त मंत्री पिसित ली-आथम ने चेतावनी दी कि सामुदायिक समूहों और शिक्षाविदों के लिए मंत्रालयों के सामान्य बजट तक पहुंचना मुश्किल होता है, खासकर ऐसी नई गतिविधियों के लिए जिनकी जिम्मेदारी संभालने वाली कोई स्थापित सरकारी इकाई न हो।

आरक्षित निवेशों से जवाबदेही पर जांच

थाईहेल्थ के आरक्षित धन के प्रबंधन पर विवाद का एक अलग मुद्दा बन गया है। पायरोत ने कहा कि कानूनी सवालों की समीक्षा के दौरान निवेश रोक दिए गए और पैसा बैंक जमा खातों में लौटा दिया गया। फाउंडेशन का कहना है कि निवेश वैध थे; यह उसका पक्ष है, कोई अंतिम कानूनी फैसला नहीं।

उपप्रबंधक प्राकात्सित कायासित ने कहा कि कई वर्षों में किस्तों में दिए जाने वाले अनुदानों के लिए लगभग 1.5 अरब से 1.7 अरब बहत का आरक्षित धन जरूरी था। उनके अनुसार, ज्यादातर आरक्षित संपत्ति जमा खातों या सरकारी प्रतिभूतियों में रखी गई थी, जबकि शेयरों का हिस्सा अधिकतम लगभग 10% से 12% था। समीक्षा के दौरान धन कृषि और कृषि सहकारी बैंक में रखा गया।

प्राकात्सित ने यह भी कहा कि सालाना फंडिंग का 40% से 50% सरकारी व्यवस्थाओं और करीब 30% गैर-सरकारी संगठनों को समर्थन देने में जाता है। अलग-अलग अनुदानों, लाभार्थियों और नतीजों का आकलन करने के लिए इन संस्थागत आंकड़ों का विस्तृत खुलासा जरूरी है।

एक्कापोब ने लगभग 4,000 परियोजनाओं और बड़े लाभार्थियों की जांच की मांग की है। पायरोत का जवाब है कि थाईहेल्थ अनुदानों की जानकारी प्रकाशित करता है, संसद को सालाना रिपोर्ट देता है और प्रबंधन से अलग मूल्यांकन व्यवस्थाएं रखता है। सालाना बजट प्रक्रिया से गुजरना और किसी भी तरह की निगरानी के अधीन होना अलग-अलग बातें हैं; बहस में इनका अंतर स्पष्ट होना चाहिए।

सुरक्षात्मक उपाय, परामर्श और आगे का बदलाव

प्रस्तावों में उपकर को कड़े नियंत्रणों के साथ बनाए रखने से लेकर थाईहेल्थ के बजट का कम-से-कम आधा हिस्सा स्थानीय स्वास्थ्य सेवाओं को देने तक के विकल्प शामिल हैं। यह सुझाव पब्लिक हेल्थ क्लब ऑफ थाईलैंड ने दिया है। थाईहेल्थ के प्रबंधक पोंगथेप वोंगवाचारापाइबून का प्रस्ताव है कि व्यवस्था बदलने पर कानून के तहत सालाना फंडिंग की न्यूनतम सीमा शराब और तंबाकू उत्पाद शुल्क के कम-से-कम 2% के बराबर हो, जो लगभग 4 अरब बहत है।

अर्थशास्त्री नोनारिट पिस्लूब ने स्वतंत्र मूल्यांकन, अच्छे अनुदान प्रस्तावों तक व्यापक पहुंच और हितों के टकराव पर नियंत्रण का सुझाव दिया। 10% से 30% की दक्षता कमी को सुधारे जाने योग्य बताने का उनका उदाहरण नीतिगत तर्क था, थाईहेल्थ की बर्बादी का कोई मापा हुआ निष्कर्ष नहीं। पूर्व उप सार्वजनिक स्वास्थ्य मंत्री सोमसक चुनहारस ने भी जरूरी सार्वजनिक कार्यों को छोड़े बिना सुधार करने का आग्रह किया।

इंटरनेशनल नेटवर्क ऑफ हेल्थ प्रमोशन फाउंडेशंस ने 13 अक्टूबर, 2026 के एक बयान में थाईलैंड में रोकथाम के लिए निवेश जारी रखने का समर्थन किया। 2000 में स्थापित इस नेटवर्क में छह देशों के नौ पूर्ण सदस्य और पांच देशों के छह सहयोगी सदस्य हैं। थाईहेल्थ इसका सचिवालय है। नेटवर्क ने मजबूत प्रशासन के साथ अनुमानित संसाधनों, निरंतरता, नए प्रयोगों के लिए लचीलेपन और हानिकारक उत्पादों तथा रोकथाम की फंडिंग के बीच संबंध को वित्तपोषण की प्रमुख विशेषताएं बताया।

बताया गया घटनाक्रम और आगे की तारीखें इस प्रकार हैं:

• 30 सितंबर से 14 अक्टूबर, 2026: थाईहेल्थ संशोधन पर संसद की सार्वजनिक परामर्श अवधि।
• 7 अक्टूबर, 2026: विचाई ने चारों संस्थानों को प्रभावित करने वाले बदलावों का सार्वजनिक रूप से विरोध किया।
• 12 अक्टूबर, 2026: बैंकॉक में स्वास्थ्य फंडिंग पर चर्चा हुई।
• 13 अक्टूबर, 2026: अंतरराष्ट्रीय फाउंडेशन नेटवर्क ने अपना बयान जारी किया।
• 1 अक्टूबर, 2027: बदलाव के संभावित परिदृश्यों में विचार की गई आरंभ तिथि; यह कानून लागू होने की तय तारीख नहीं है।

बदलाव के परिदृश्यों में पूरी प्रतिस्थापन फंडिंग, आंशिक आवंटन, सामान्य उत्पाद शुल्क में बढ़ोतरी, आरक्षित धन का अस्थायी इस्तेमाल या जिम्मेदारियों में कटौती शामिल हैं। अनुमानों के मुताबिक, वित्त वर्ष 2028 में चारों संस्थानों की गतिविधियां जारी रखने के लिए सालाना 14 अरब से 15 अरब बहत की जरूरत हो सकती है। अंतिम आवंटन या लागू कानून का नतीजा अभी तय नहीं है।

वित्तीय अंतर निर्णायक है: अतिरिक्त उपकर खत्म करने से उसकी आय अपने आप राजकोष में नहीं चली जाती। उस राजस्व को बनाए रखने के लिए उसकी जगह कर संग्रह की व्यवस्था जरूरी होगी। इसके बिना जारी गतिविधियों को सामान्य राजस्व, उधारी, आरक्षित धन या अन्य मदों में कटौती से सहायता देनी होगी। मौजूदा फंडिंग खत्म होने से पहले किसी भी बदलाव में राजस्व का स्रोत और भुगतान की व्यवस्था, दोनों तय करने होंगे।

मुख्य बातें

• थाईहेल्थ का प्रस्तावित संशोधन शराब और तंबाकू पर लगने वाले उसके समर्पित 2% उपकर की जगह सालाना बजट आवंटन करेगा।
• संबंधित संशोधन चार संस्थानों को प्रभावित करते हैं, जिन्हें मिलाकर सालाना लगभग 14 अरब बहत मिलते हैं।
• सरकारी प्रवक्ता राजकोष के नियंत्रण और संसदीय निगरानी का समर्थन करते हैं; विरोधियों को फंडिंग की निरंतरता और स्वतंत्रता की चिंता है।
• शराब पर आधिकारिक कार्ययोजना समर्पित फंडिंग को ताकत और सामान्य बजट की कमी को कमजोरी मानती है।
• 6.13 बहत के लाभ का अनुमान 2018 से 2022 के शराब नियंत्रण के एक विशिष्ट मूल्यांकन से जुड़ा है, फाउंडेशन के कुल प्रतिफल से नहीं।
• विकल्पों में स्वतंत्र मूल्यांकन, फंडिंग की सीमाएं, सार्वजनिक खुलासा और कानून के तहत न्यूनतम आवंटन शामिल हैं।
• प्रतिस्थापन राजस्व, अंतिम फंडिंग स्तर और कानून लागू होने की तारीख तय नहीं हैं।