मलेशिया में एचआईवी के नए मामलों में युवा वयस्क सबसे आगे: रुझान, चुनौतियां और आगे की राह

मलेशिया में एचआईवी के नए मामलों में युवा वयस्क सबसे आगे

2024 में मलेशिया एक चिंताजनक वास्तविकता का सामना कर रहा है: एचआईवी के नए संक्रमणों में युवा वयस्क सबसे आगे हैं। स्वास्थ्य मंत्री जुल्केफ्ली अहमद के अनुसार, एचआईवी के 75 प्रतिशत नए मामले 20 से 39 वर्ष की आयु के लोगों में हैं। अब संक्रमण के अधिकांश मामले नशीली दवाओं की सुइयां साझा करने के बजाय यौन संपर्क के जरिए फैल रहे हैं। यह पिछले दशकों से एक बड़ा बदलाव है और मलेशिया के युवाओं के लिए लक्षित रोकथाम, शिक्षा और सहायता रणनीतियों की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करता है।

मलेशिया में एचआईवी संक्रमण का तरीका कैसे बदला है?

ऐतिहासिक रूप से, मलेशिया में एचआईवी का संबंध मुख्य रूप से नसों के जरिए नशीली दवाएं लेने से रहा है। 1990 के दशक में लगभग सभी मामले (99 प्रतिशत) पुरुषों में थे, जिसका बड़ा कारण सुइयां साझा करना था। हालांकि, स्थिति में नाटकीय बदलाव आया है। 2024 तक, यौन संपर्क एचआईवी के सभी नए मामलों के 96 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार था। इनमें 64 प्रतिशत मामले समलैंगिक या उभयलिंगी संपर्क और 32 प्रतिशत विषमलैंगिक संपर्क से जुड़े थे। अब भी अधिकांश मामले पुरुषों में हैं (90 प्रतिशत), लेकिन प्रभावित महिलाओं का अनुपात बढ़कर 10 प्रतिशत हो गया है, जो व्यापक सामाजिक और व्यवहारगत बदलावों को दर्शाता है।

यह बदलाव वैश्विक रुझानों के अनुरूप है, जहां कई क्षेत्रों में यौन संपर्क संक्रमण का प्रमुख तरीका बन गया है। मलेशिया में नशीली दवाओं के इस्तेमाल से जुड़े मामलों में कमी का श्रेय सुई विनिमय कार्यक्रमों और सुइयां साझा करने के खतरों के बारे में जन-जागरूकता अभियानों जैसे सफल नुकसान-न्यूनीकरण प्रयासों को दिया जाता है। हालांकि, यौन संपर्क से फैलने वाले मामलों में वृद्धि, खासकर युवा वयस्कों में, नई चुनौतियां पेश करती है।

क्षेत्रीय हॉटस्पॉट और जनसांख्यिकी

मलेशिया में नए एचआईवी मामलों की संख्या सबसे अधिक सेलांगोर में है, इसके बाद कुआलालंपुर, सबाह, सारावाक और जोहोर का स्थान है। उदाहरण के लिए, सबाह में 2024 में 344 नए मामले दर्ज किए गए, जिससे एचआईवी प्रसार के मामले में वह तीसरा सबसे अधिक प्रभावित राज्य बन गया। अधिकांश नए संक्रमण 20 से 29 वर्ष की आयु के पुरुषों में हैं, जो कुल मामलों का 44 प्रतिशत हैं। 30 से 39 वर्ष की आयु के लोग अन्य 31 प्रतिशत मामलों में शामिल हैं। चिंताजनक रूप से, 13 वर्ष तक के किशोरों में भी मामले सामने आए हैं, जो मलेशिया के युवाओं की संवेदनशीलता को उजागर करते हैं।

मलेशिया के युवाओं में जोखिम अधिक क्यों है?

मलेशिया में युवा वयस्कों में एचआईवी की ऊंची दर के पीछे कई कारण हैं:

• व्यापक यौन शिक्षा का अभाव: कई युवाओं को एचआईवी के प्रसार और रोकथाम के बारे में सटीक जानकारी नहीं है। सर्वेक्षणों से पता चलता है कि आम आबादी के 77.4 प्रतिशत लोगों को एचआईवी के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है। 13–19 वर्ष के किशोरों में अपर्याप्त जानकारी की दर सबसे अधिक, 86.1 प्रतिशत है।
• सामाजिक कलंक: एचआईवी और यौन स्वास्थ्य से जुड़ा कलंक कई लोगों को जांच या उपचार कराने से रोकता है। पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों (MSM) और यौनकर्मियों जैसे अधिक जोखिम वाले समूहों में यह समस्या खास तौर पर गंभीर है।
• बदलते सामाजिक मानदंड: डेटिंग ऐप्स का बढ़ता इस्तेमाल, उदार जीवनशैली और साथियों का दबाव छात्रों तथा युवा वयस्कों में कम उम्र में यौन गतिविधि और असुरक्षित यौन संबंधों को बढ़ावा देते हैं।
• रोकथाम तक पहुंच में बाधाएं: कई युवा कंडोम और संक्रमण-पूर्व रोकथाम (PrEP) जैसे उपायों से अनजान हैं या उन तक उनकी पहुंच नहीं है।

मलेशियन एड्स काउंसिल की डॉ. जैतोन याहया का कहना है कि स्कूल छोड़ने वाले युवा और विश्वविद्यालय के छात्र विशेष रूप से जोखिम में हैं। उन्हें अक्सर संक्रमण के जोखिमों की जानकारी नहीं होती और वे भरोसे, गलत सूचना या साथियों के दबाव के कारण असुरक्षित यौन संबंध बनाते हैं।

व्यापक गलत धारणाएं और मिथक

दशकों से चल रहे जनस्वास्थ्य अभियानों के बावजूद, एचआईवी के बारे में गलत धारणाएं अब भी आम हैं। 2020 में देशव्यापी सर्वेक्षण में पाया गया कि:

• 24.6 प्रतिशत लोगों का मानना था कि संक्रमण से मुक्त साथी के साथ एकनिष्ठ संबंध रखने से जोखिम कम नहीं होता
• 30.8 प्रतिशत लोगों को कंडोम की प्रभावशीलता पर संदेह था
• 31.9 प्रतिशत लोगों का मानना था कि स्वस्थ दिखने वाले लोगों को एचआईवी नहीं हो सकता
• 40.3 प्रतिशत लोगों का मानना था कि साथ भोजन करने से एचआईवी फैल सकता है
• 27.6 प्रतिशत लोगों का मानना था कि मच्छर के काटने से एचआईवी फैल सकता है

ये मिथक जोखिम भरे व्यवहार को बढ़ावा देते हैं और रोकथाम के प्रभावी प्रयासों में बाधा डालते हैं। टेलीविजन अब भी जानकारी का प्रमुख स्रोत है, लेकिन युवा दर्शकों तक पहुंचने के लिए डिजिटल मंच और साथियों के नेतृत्व वाले अभियान तेजी से महत्वपूर्ण हो रहे हैं।

मलेशिया के छात्रों में एचआईवी: बढ़ती चिंता

विश्वविद्यालयों और स्कूलों के छात्रों में एचआईवी संक्रमण बढ़ रहा है और ज्यादातर मामले यौन गतिविधियों से जुड़े हैं। मलेशियन एड्स काउंसिल के आंकड़ों के मुताबिक, 2024 में उच्च शिक्षा संस्थानों (IPT) के 222 छात्रों को एचआईवी हुआ। 2021 से अब तक IPT के छात्रों में कुल मामलों की संख्या 1,000 से अधिक हो गई है। 13 से 19 वर्ष की आयु के स्कूल छात्रों में चार प्रतिशत को एचआईवी हुआ है, जिनमें संक्रमण का मुख्य कारण यौन गतिविधि है।

विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि व्याख्यान और पर्चों जैसी पारंपरिक रोकथाम रणनीतियां पुरानी पड़ चुकी हैं और जोखिम में रहने वाले छात्रों को जोड़ने में नाकाम हैं। कई छात्र फैसले किए जाने के डर से एचआईवी कार्यक्रमों से दूर रहते हैं या उन्हें ऐसे कार्यक्रमों की जानकारी ही नहीं होती। युवाओं तक पहुंचने में संवादात्मक सामग्री, सोशल मीडिया और साथियों के जरिए दी जाने वाली शिक्षा अधिक प्रभावी हैं।

जोखिम के कारक और व्यवहार

छात्रों में जोखिम के प्रमुख कारक हैं:

• कम उम्र में यौन गतिविधि और डेटिंग ऐप्स का इस्तेमाल
• यौन स्वास्थ्य की औपचारिक शिक्षा का अभाव
• साथियों का दबाव और ऐसे सामाजिक मानदंड जो कंडोम के इस्तेमाल को हतोत्साहित करते हैं
• दुर्लभ मामलों में बदले की भावना से जानबूझकर संक्रमण फैलाना

अधिकांश संक्रमण असुरक्षित आकस्मिक यौन संबंधों से होते हैं। सुरक्षा उपाय न अपनाने के कारणों में भरोसा और जानकारी का अभाव शामिल हैं। कुछ छात्रों को गलतफहमी है कि एचआईवी का पता व्यक्ति की शक्ल देखकर लगाया जा सकता है या इसका इलाज संभव है, जिससे उनका जोखिम और बढ़ जाता है।

रोकथाम और सहायता की नई पहल

संक्रमण बढ़ने के जवाब में मलेशियन एड्स काउंसिल और मलेशियन एड्स फाउंडेशन ने जागरूकता संबंधी पहलों को तेज किया है। प्रोटेक्टनाउ हब, मलेशिया का पहला डिजिटल एचआईवी रोकथाम सेवा मंच, PrEP, एचआईवी की स्व-जांच, मानसिक स्वास्थ्य सहायता और नशे की लत से उबरने की सेवाओं तक तत्काल पहुंच देता है। शुरू होने के बाद से इस मंच पर 74,000 से अधिक बार दौरे किए गए हैं, जो सुलभ और कलंक-मुक्त स्वास्थ्य सेवाओं की मजबूत मांग को दर्शाता है।

विशेषज्ञ युवाओं के अनुकूल व्यापक यौन शिक्षा, कैंपस में गोपनीय एचआईवी जांच और साथियों के जरिए परामर्श देने की सिफारिश करते हैं। नशीली दवाओं का इस्तेमाल करने वालों के लिए नुकसान-न्यूनीकरण रणनीतियों की सफलता को यौन संपर्क से संक्रमण रोकने के लिए एक मॉडल बताया गया है।

कलंक और इलाज तक पहुंच की बाधाएं

मलेशिया में एचआईवी के खिलाफ लड़ाई में कलंक अब भी एक बड़ी बाधा है। भेदभाव के डर से जोखिम में रहने वाले कई लोग जांच कराने या इलाज लेने से हिचकते हैं। इससे न केवल निदान और उपचार में देरी होती है, बल्कि अनजाने में दूसरों तक वायरस फैलने का जोखिम भी बढ़ता है। 2023 में सभी मरीजों में से 68 प्रतिशत का निदान देर से हुआ, जो पिछले वर्षों की तुलना में अधिक था। यह जागरूकता बढ़ाने और शुरुआती हस्तक्षेप की जरूरत को उजागर करता है।

MSM, यौनकर्मियों और ट्रांसजेंडर लोगों के लिए कलंक विशेष रूप से गंभीर है। उन्हें सामाजिक और कानूनी, दोनों तरह की बाधाओं का सामना करना पड़ता है। कलंक घटाने के प्रयासों में जन-जागरूकता अभियान, गोपनीय जांच सेवाएं और मलेशियन एड्स काउंसिल जैसे गैर-सरकारी संगठनों की सहायता शामिल है।

एचआईवी के साथ जीवन: सामना करने और इलाज जारी रखने की चुनौतियां

एचआईवी के साथ जी रहे युवाओं के लिए निदान से उबरना और एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (ART) जारी रखना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। क्लांग वैली में 2024 में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि धर्म और आध्यात्मिकता सामना करने के महत्वपूर्ण तरीके हैं, लेकिन इन पर अधिक निर्भरता का संबंध दवाएं नियमित रूप से लेने में कमी से था। सर्वेक्षण में शामिल केवल 66.8 प्रतिशत युवा अपने ART उपचार का पालन कर रहे थे। ART लेते हुए अधिक समय बीतने का संबंध बेहतर अनुपालन से था, जो दर्शाता है कि लंबे समय तक अच्छे स्वास्थ्य के लिए निरंतर सहायता और शिक्षा जरूरी है।

स्वास्थ्य संबंधी जटिलताएं: लिंफोमा और सह-संक्रमण

एचआईवी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, जिससे मरीज कुछ कैंसरों और संक्रमणों सहित अन्य बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। हाल की खबरों में मलेशिया में एचआईवी मरीजों के बीच लिंफोमा (रक्त कैंसर का एक प्रकार) के मामलों में चिंताजनक वृद्धि की ओर ध्यान दिलाया गया है। एचआईवी से संक्रमित लोगों में संक्रमण से मुक्त लोगों की तुलना में लिंफोमा होने की आशंका 10 से 20 गुना अधिक होती है। शुरुआती निदान और उपचार बेहद जरूरी हैं, लेकिन कलंक और आर्थिक तंगी अक्सर इलाज में देरी करते हैं।

तपेदिक (TB) के साथ सह-संक्रमण भी एक बड़ी चिंता है। मलेशिया समेत कई निम्न और मध्यम आय वाले देशों में एचआईवी-TB सह-संक्रमण का बोझ काफी अधिक है, जिससे इलाज जटिल होता है और मृत्यु दर बढ़ती है। इन चुनौतियों से निपटने के लिए शुरुआती जांच, बेहतर निदान और व्यापक प्रबंधन जरूरी हैं।

वैश्विक और क्षेत्रीय संदर्भ

मलेशिया में एचआईवी महामारी व्यापक वैश्विक रुझानों को दर्शाती है। 2024 में दुनिया भर में अनुमानित 4.08 करोड़ लोग एचआईवी के साथ जी रहे थे, जिनमें 0-19 वर्ष आयु के 24.2 लाख बच्चे शामिल थे। 2010 के बाद बच्चों में नए संक्रमण 62 प्रतिशत घटे हैं, लेकिन किशोरों में यह गिरावट धीमी रही और 44 प्रतिशत दर्ज की गई। उप-सहारा अफ्रीका सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र बना हुआ है, लेकिन एशिया में यौन संपर्क से संक्रमण बढ़ रहा है, खासकर MSM, यौनकर्मियों और इंजेक्शन से नशीली दवाएं लेने वाले लोगों जैसे प्रमुख आबादी समूहों में।

मलेशिया में प्रति 100,000 लोगों पर 9.4 की अधिसूचना दर कुछ पड़ोसी देशों से कम है, लेकिन युवा वयस्कों में मामलों का केंद्रित होना और कलंक का बने रहना लगातार चुनौतियां हैं। सरकार प्रभावित समूहों को मुफ्त इलाज देती है, लेकिन सामाजिक और सांस्कृतिक बाधाओं के कारण लोग इन सेवाओं का कम लाभ उठाते हैं।

क्या किया जा सकता है? नीतियां और रोकथाम रणनीतियां

विशेषज्ञ और नीति-निर्माता इस बात पर सहमत हैं कि मलेशिया के युवाओं में एचआईवी के बढ़ते प्रसार को रोकने के लिए कई मोर्चों पर एक साथ काम करना होगा:

• व्यापक यौन शिक्षा: स्कूलों और विश्वविद्यालयों को एचआईवी, यौन स्वास्थ्य और रोकथाम के तरीकों के बारे में सटीक और उम्र के अनुरूप जानकारी देनी चाहिए। संवादात्मक और साथियों के नेतृत्व वाले कार्यक्रम पारंपरिक व्याख्यानों से अधिक प्रभावी हैं।
• सुलभ जांच और उपचार: युवाओं के अनुकूल गोपनीय जांच सेवाएं और ART तक आसान पहुंच जरूरी है। प्रोटेक्टनाउ हब जैसे डिजिटल मंच पहुंच और जानकारी की कमियों को दूर करने में मदद कर सकते हैं।
• कलंक में कमी: मिथकों को चुनौती देने, भेदभाव घटाने और शुरुआती जांच व उपचार को प्रोत्साहित करने के लिए जन-अभियानों और समुदायों की भागीदारी जरूरी है।
• लक्षित हस्तक्षेप: MSM, यौनकर्मियों और छात्रों सहित अधिक जोखिम वाले समूहों को उनकी जरूरतों के अनुरूप रोकथाम और सहायता सेवाएं चाहिए। नशीली दवाओं का इस्तेमाल करने वालों के लिए नुकसान-न्यूनीकरण रणनीतियों से मिले सबक यौन स्वास्थ्य संबंधी हस्तक्षेपों में काम आ सकते हैं।
• एचआईवी के साथ जी रहे लोगों को सहायता: मनोसामाजिक सहायता, साथियों के जरिए परामर्श और परिवार की भागीदारी से लोगों को स्थिति का सामना करने और उपचार जारी रखने में मदद मिल सकती है।

नीति-निर्माताओं से समावेशी और सुलभ एचआईवी रोकथाम रणनीतियों को प्राथमिकता देने, जानकारी की कमियों को दूर करने और युवाओं पर केंद्रित, समुदाय-नेतृत्व वाली पहलों में निवेश करने का आग्रह किया गया है।

सारांश

• मलेशिया में एचआईवी के 75 प्रतिशत नए मामले युवा वयस्कों (20-39 वर्ष) में हैं और अब यौन संपर्क संक्रमण का प्रमुख तरीका है।
• मामलों में पुरुषों की हिस्सेदारी 90 प्रतिशत है, लेकिन महिलाओं में संक्रमण बढ़ रहा है।
• यौन स्वास्थ्य शिक्षा का अभाव, लगातार बने हुए मिथक और सामाजिक कलंक, रोकथाम तथा इलाज में बड़ी बाधाएं हैं।
• छात्रों और किशोरों में एचआईवी संक्रमण बढ़ रहा है और अधिकांश मामले असुरक्षित यौन संबंधों से जुड़े हैं।
• डिजिटल मंच और साथियों के नेतृत्व वाली पहलें रोकथाम तथा सहायता के प्रभावी साधन बनकर उभर रही हैं।
• कलंक, देर से निदान और लिंफोमा तथा तपेदिक जैसे सह-संक्रमण एचआईवी के खिलाफ लड़ाई को जटिल बनाते हैं।
• मौजूदा रुझानों को पलटने के लिए व्यापक शिक्षा, सुलभ जांच, कलंक में कमी और लक्षित हस्तक्षेप अहम हैं।