मलेशिया में नर्सों का संकट: गंभीर कमी के बीच बेहतर प्रोत्साहन और लचीले कार्य घंटों की मांग

मलेशिया की सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा में नर्सों की गंभीर कमी

मलेशिया की सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा में नर्सों की भारी कमी है। यह संकट लाखों लोगों को मिलने वाली देखभाल की गुणवत्ता और उसे टिकाऊ बनाए रखने के लिए खतरा है। अस्पतालों और क्लीनिकों में रिक्त पद भरने में मुश्किल हो रही है। विशेषज्ञ और स्वास्थ्य क्षेत्र के पैरोकार चेतावनी दे रहे हैं कि यदि सरकार प्रोत्साहन और कामकाजी परिस्थितियों में सुधार के लिए तेजी से कदम नहीं उठाती, तो आने वाले वर्षों में स्थिति नाटकीय रूप से बिगड़ सकती है।

मलायन नर्सेज यूनियन और स्वतंत्र स्वास्थ्य क्षेत्र के पैरोकारों ने कम वेतन, अनम्य कार्य घंटे और भारी काम के बोझ को नर्सों के सार्वजनिक क्षेत्र छोड़ने के प्रमुख कारण बताया है। यदि मौजूदा रुझान जारी रहे, तो 2030 तक नर्सों की कमी करीब 60% तक पहुंचने का अनुमान है। ऐसे में मलेशिया की स्वास्थ्य सेवा के लिए दांव इससे ऊंचे नहीं हो सकते।

नर्सें मलेशिया का सार्वजनिक क्षेत्र क्यों छोड़ रही हैं?

इस संकट की जड़ में आर्थिक और कार्यस्थल से जुड़ी ऐसी वास्तविकताएं हैं, जिनके कारण सार्वजनिक क्षेत्र में नर्सिंग कम आकर्षक हो गई है, खासकर युवा पीढ़ी के लिए। मलेशिया के सार्वजनिक क्षेत्र में नर्स का औसत शुरुआती वेतन करीब RM1,800 (लगभग $380 USD) है। नए कर्मचारियों को अधिक लाभकारी सिविल सेवा पेंशन के बजाय कर्मचारी भविष्य निधि (EPF) योजना के तहत रखा जाता है। डिप्लोमा धारक U29 ग्रेड की नर्स का शुरुआती वेतन RM1,797 है, जबकि उन्नत योग्यता वाली विशेषज्ञ नर्सों को पोस्ट-बेसिक प्रोत्साहन भत्ते के रूप में केवल RM100 मिलता है।

निजी क्षेत्र या विदेश में नर्सें जितना कमा सकती हैं, उसकी तुलना में ये रकम बहुत कम है। वहां वेतन अधिक और काम के घंटे अक्सर ज्यादा लचीले होते हैं। उदाहरण के लिए, सिंगापुर, ऑस्ट्रेलिया और यूनाइटेड किंगडम जैसे देशों में मलेशियाई नर्सें अपने देश के वेतन से कई गुना कमा सकती हैं। उन्हें अक्सर बेहतर लाभ मिलते हैं और प्रशासनिक बोझ भी कम होता है।

मलायन नर्सेज यूनियन की अध्यक्ष सैइदाह अथमान के अनुसार, ये परिस्थितियां युवा प्रतिभाओं को आकर्षित करने और उन्हें बनाए रखने में नाकाम हैं। उनका कहना है कि कई नए स्नातक निजी अस्पतालों में काम करना या विदेश में अवसर तलाशना पसंद करते हैं, जहां वेतन और काम-काजी जीवन का संतुलन अधिक आकर्षक है।

काम का बोझ और थकान: छिपी हुई कीमत

वेतन के अलावा, मलेशिया के सार्वजनिक अस्पतालों में काम का बोझ भी बड़ी चिंता है। नर्सें न केवल मरीजों की देखभाल करती हैं, बल्कि कागजी कार्रवाई से लेकर सामान के प्रबंधन तक प्रशासनिक और लॉजिस्टिक काम भी संभालती हैं। इस तरह कई काम एक साथ करने से थकावट और बर्नआउट होता है, खासकर जब मरीजों की संख्या बढ़ रही हो और कर्मचारियों की संख्या घट रही हो।

हाल ही में कार्य सप्ताह को 45 घंटे करने से समस्या और बढ़ गई है। काम के घंटों को मानकीकृत करने के उद्देश्य से लाई गई इस नीति ने पहले से ही अत्यधिक दबाव में काम कर रहे कर्मचारियों पर बोझ बढ़ा दिया है। सीनेटर डॉ. आरए लिंगेश्वरन ने चेतावनी दी है कि दबावग्रस्त व्यवस्था में इस समय-सारणी को बनाए रखने से इस्तीफे और तेजी से बढ़ेंगे। उन्होंने लोक सेवा विभाग की लचीलेपन की कमी की आलोचना की।

सीनेटर डॉ. आरए लिंगेश्वरन ने कहा, "पहले से ही दबाव में चल रही स्वास्थ्य सेवा व्यवस्था में 45 घंटे का कार्य सप्ताह जारी रखने से और अधिक लोग इस्तीफा देंगे। लोक सेवा विभाग की असंवेदनशीलता और कठोरता स्थिति को और बिगाड़ रही है।"

2020 से 2024 के बीच, स्वास्थ्य मंत्रालय के 6,919 कर्मचारी निजी क्षेत्र में चले गए, जिनमें 2,141 नर्सें थीं। यह पलायन महज एक आंकड़ा नहीं है। इससे अनुभव और देखभाल में निरंतरता का नुकसान होता है, जिसकी भरपाई करना मुश्किल है।

शिक्षा में अड़चनें: प्रशिक्षण पा रही नर्सों की घटती संख्या

नर्सों की कमी को उन संस्थानों की घटती संख्या और बढ़ा रही है जहां नर्सिंग पाठ्यक्रम उपलब्ध हैं। कम कॉलेज प्रशिक्षण दे रहे हैं, जिससे कार्यबल में शामिल होने वाली नई नर्सों की संख्या घट रही है। स्वास्थ्य मंत्री दातुक सेरी डॉ. ज़ुल्केफ्ली अहमद ने इस समस्या को स्वीकार किया है। उन्होंने कहा कि प्रशिक्षुओं की संख्या बढ़ाकर 1,000 करने की कोशिशें भी मांग पूरी करने के लिए पर्याप्त नहीं रही हैं।

शिक्षा में इस अड़चन का मतलब है कि बुजुर्ग आबादी और पुरानी बीमारियों की बढ़ती दर के चलते नर्सों की जरूरत बढ़ने के बावजूद उनकी आपूर्ति मांग के साथ तालमेल नहीं बिठा पा रही है। हस्तक्षेप न हुआ, तो यह अंतर और बढ़ेगा।

मलेशिया के प्रोत्साहनों की वैश्विक मानकों से तुलना

विशेषज्ञ नर्सों के लिए पोस्ट-बेसिक प्रोत्साहन भत्ते में अंतर सबसे उल्लेखनीय है। मलेशिया में यह भत्ता केवल RM100 है, जबकि सिंगापुर या ऑस्ट्रेलिया जैसे देशों में यह RM3,000 या उससे अधिक हो सकता है। यह अंतर नर्सों को विदेश में काम तलाशने के लिए बड़ा प्रोत्साहन देता है, जहां उनके कौशल को अधिक महत्व और बेहतर पारिश्रमिक मिलता है।

स्वतंत्र स्वास्थ्य क्षेत्र के पैरोकार डॉ. सीन थम का तर्क है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा में कर्मचारियों को बनाए रखने के लिए बेहतर पारिश्रमिक जरूरी है। उनका कहना है कि मौजूदा प्रोत्साहन पर्याप्त प्रतिस्पर्धी नहीं हैं, खासकर विदेश में उपलब्ध अवसरों की तुलना में।

डॉ. सीन थम ने कहा, "अगर हम अपनी बेहतरीन नर्सों को सार्वजनिक क्षेत्र में बनाए रखना चाहते हैं, तो हमें उनके कौशल और समर्पण के अनुरूप वेतन और लाभ देने होंगे। ऐसा नहीं हुआ, तो हम उन्हें दूसरे देशों के हाथों खोते रहेंगे।"

लचीले कार्य घंटे भी एक ऐसा क्षेत्र हैं जहां मलेशिया पीछे है। कई विकसित देशों में नर्सें अंशकालिक या पाली-आधारित समय-सारणी चुन सकती हैं, जिससे काम-काजी जीवन का बेहतर संतुलन बनता है। मलेशिया के सार्वजनिक क्षेत्र में कठोर समय-सारणी और अनिवार्य अतिरिक्त काम आम हैं। इससे नर्सों के लिए पारिवारिक जिम्मेदारियां निभाना या आगे की पढ़ाई करना मुश्किल हो जाता है।

व्यापक असर: मरीजों की देखभाल और जनस्वास्थ्य

नर्सों की कमी केवल कार्यबल से जुड़ी समस्या नहीं है, इसका मरीजों की देखभाल और जनस्वास्थ्य पर सीधा असर पड़ता है। ड्यूटी पर नर्सें कम हों, तो हर नर्स को अधिक मरीजों की देखभाल करनी पड़ती है। इससे गलतियों का जोखिम बढ़ता है और हर मरीज को देने के लिए उपलब्ध समय घटता है। अध्ययनों से पता चला है कि नर्सों और मरीजों का अनुपात संक्रमण की दर, ठीक होने में लगने वाले समय और मरीजों की संतुष्टि जैसे नतीजों से करीब से जुड़ा है।

लंबे समय तक बनी रहने वाली कमी स्वास्थ्य सेवाएं देने में मलेशिया की प्रगति को कमजोर कर सकती है, खासकर ग्रामीण और कम सेवाएं पाने वाले इलाकों में। विश्व स्वास्थ्य संगठन सुरक्षित और प्रभावी देखभाल सुनिश्चित करने के लिए आबादी के अनुपात में नर्सों की न्यूनतम संख्या की सिफारिश करता है, लेकिन मलेशिया के इस सीमा से नीचे जाने का जोखिम है।

ग्रामीण और कम सेवाएं पाने वाले समुदायों पर असर

कर्मचारियों की कमी का सबसे ज्यादा असर अक्सर ग्रामीण अस्पतालों और क्लीनिकों पर पड़ता है। सीमित संसाधनों और नर्सों को आकर्षित करने वाले कम प्रोत्साहनों के कारण ये संस्थान बुनियादी सेवाएं देने में भी संघर्ष करते हैं। इससे मरीजों को अधिक समय तक इंतजार करना पड़ सकता है, देखभाल तक पहुंच घट सकती है और कमजोर आबादी के स्वास्थ्य नतीजे खराब हो सकते हैं।

जैसे-जैसे आबादी बूढ़ी होगी और पुरानी बीमारियों का बोझ बढ़ेगा, कुशल नर्सिंग देखभाल की मांग भी बढ़ती जाएगी। मजबूत और पर्याप्त रूप से समर्थित नर्सिंग कार्यबल के बिना मलेशिया की स्वास्थ्य सेवा व्यवस्था को इन चुनौतियों से निपटने में मुश्किल हो सकती है।

क्या किया जा सकता है? नीतिगत सिफारिशें और समाधान

विशेषज्ञ और पैरोकार नर्सों की कमी दूर करने के लिए व्यापक कदम उठाने की मांग कर रहे हैं। उनकी प्रमुख सिफारिशों में शामिल हैं:

• वेतन और भत्ते बढ़ाना: शुरुआती वेतन और पोस्ट-बेसिक प्रोत्साहन भत्ते को निजी क्षेत्र और विदेशी बाजारों के मुकाबले प्रतिस्पर्धी स्तर तक बढ़ाना।
• लचीले कार्य घंटे लागू करना: काम-काजी जीवन का संतुलन बेहतर करने और बर्नआउट घटाने के लिए नर्सों को अंशकालिक या पाली-आधारित समय-सारणी चुनने की अनुमति देना।
• नर्सिंग शिक्षा का विस्तार: कार्यबल में शामिल होने वाले योग्य स्नातकों की संख्या बढ़ाने के लिए अधिक नर्सिंग कॉलेजों और छात्रवृत्तियों में निवेश करना।
• प्रशासनिक कामकाज सरल करना: नर्सों का गैर-चिकित्सकीय काम का बोझ घटाना, ताकि वे मरीजों की देखभाल पर ध्यान दे सकें।
• करियर विकास को बढ़ावा देना: सार्वजनिक क्षेत्र में पदोन्नति और विशेषज्ञता हासिल करने के स्पष्ट रास्ते उपलब्ध कराना।

इनमें से कुछ उपायों पर पहले से चर्चा हो रही है। स्वास्थ्य मंत्रालय ने प्रोत्साहन ढांचे की समीक्षा करने और नर्सिंग को अधिक आकर्षक बनाने के तरीकों पर विचार करने का वादा किया है। हालांकि, इन्हें लागू करने के लिए राजनीतिक इच्छाशक्ति और लगातार निवेश की जरूरत होगी।

अंतरराष्ट्रीय सर्वोत्तम तरीकों से सीख

इसी तरह की कमी का सामना कर रहे देशों ने नए समाधान अपनाए हैं। उदाहरण के लिए, यूनाइटेड किंगडम ने पूर्व नर्सों के लिए "पेशे में वापसी" कार्यक्रम शुरू किए हैं, जबकि ऑस्ट्रेलिया ग्रामीण क्षेत्रों में नियुक्ति के प्रोत्साहन और लचीले अनुबंध देता है। मलेशिया स्थानीय जरूरतों के अनुसार इन मॉडलों को अपना सकता है, ताकि सुधार प्रभावी और टिकाऊ हों।

पेशेवर संगठनों, यूनियनों और शैक्षणिक संस्थानों के साथ सहयोग महत्वपूर्ण होगा। निर्णय प्रक्रिया में नर्सों को शामिल करके नीति-निर्माता यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि सुधार जमीनी स्तर पर पेश आ रही वास्तविक चुनौतियों का समाधान करें।

सारांश

• मलेशिया की सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा में नर्सों की गंभीर कमी है। मौजूदा रुझान जारी रहने पर 2030 तक यह कमी करीब 60% तक पहुंचने का अनुमान है।
• कम वेतन, अनम्य कार्य घंटे, भारी काम का बोझ और करियर में आगे बढ़ने के सीमित अवसर नर्सों को निजी क्षेत्र और विदेश की ओर धकेल रहे हैं।
• नर्सिंग शिक्षा कार्यक्रमों में गिरावट से कार्यबल में शामिल होने वाली नई नर्सों की संख्या घट रही है।
• विशेषज्ञ संकट से निपटने के लिए वेतन बढ़ाने, लचीले कार्य घंटे लागू करने, शिक्षा का विस्तार करने और प्रशासनिक बोझ घटाने की सिफारिश करते हैं।
• तत्काल कदम न उठाए गए, तो नर्सों की कमी मरीजों की देखभाल और जनस्वास्थ्य को कमजोर कर सकती है, खासकर ग्रामीण और कम सेवाएं पाने वाले समुदायों में।