दक्षिण कोरिया में 1.361 करोड़ वयस्कों को उच्च रक्तचाप, लेकिन कड़े लक्ष्य कमियों को उजागर करते हैं

राष्ट्रीय स्तर पर मजबूत नतीजों के बावजूद कई संवेदनशील मरीज लक्ष्य से पीछे

दक्षिण कोरिया में 2024 में अनुमानित 1.361 करोड़ वयस्कों को उच्च रक्तचाप था, फिर भी उच्च हृदय संबंधी जोखिम वाला वर्गीकृत किए गए उच्च रक्तचाप या प्रीहाइपरटेंशन से पीड़ित लोगों में से केवल 26.6% का रक्तचाप 130/80 mmHg से कम था। इन निष्कर्षों से उच्च रक्तचाप के उपचार में देश की व्यापक सफलता और हृदय, मस्तिष्क तथा गुर्दों को नुकसान के लिहाज से सबसे अधिक संवेदनशील लोगों को आवश्यक अधिक गहन देखभाल के बीच का अंतर सामने आता है।

कोरियन सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन ने 5 नवंबर, 2026 को कोरिया हाइपरटेंशन फैक्ट शीट 2026 जारी की। इसके महामारी-विज्ञान अनुसंधान कार्यसमूह ने 1998 से 2024 तक के कोरिया राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण तथा 2002 से 2024 तक के राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा के आंकड़ों का विश्लेषण किया।

सोसाइटी ने अनुमान लगाया कि 20 वर्ष या उससे अधिक उम्र के 30.9% वयस्कों को उच्च रक्तचाप था। इस स्थिति से पीड़ित लोगों में 75.2% को इसका निदान मिला था, 72.0% सर्वेक्षण में उपचार की परिभाषा पर खरे उतरे और 56.1% का रक्तचाप 140/90 mmHg से कम था। उपचार ले रहे लोगों में सोसाइटी ने नियंत्रण दर 77% बताई।

इन नतीजों के साथ एक अधिक कठिन चुनौती भी है: उन लोगों में रक्तचाप को और कम करना जिन्हें मौजूदा बीमारियों या जोखिम कारकों के मेल के कारण हृदय संबंधी जटिलताओं की आशंका अधिक है। इस वर्ष फैक्ट शीट में इन समूहों का विश्लेषण भी शामिल किया गया।

रक्तचाप के आंकड़ों का क्या मतलब है

रक्तचाप की रीडिंग में दो संख्याएं होती हैं। सिस्टोलिक दबाव, यानी ऊपर की संख्या, हृदय के सिकुड़ने के समय का दबाव मापता है। डायस्टोलिक दबाव, यानी नीचे की संख्या, धड़कनों के बीच का दबाव मापता है। mmHg का अर्थ पारे का मिलीमीटर है, जो रक्तचाप बताने की मानक इकाई है।

फैक्ट शीट में किसी वयस्क को उच्च रक्तचाप से पीड़ित तब गिना गया, जब सिस्टोलिक दबाव कम से कम 140 mmHg, डायस्टोलिक दबाव कम से कम 90 mmHg था, या वह व्यक्ति उच्च रक्तचाप की दवा ले रहा था। इसलिए दवा से दबाव कम होने पर भी व्यक्ति उच्च रक्तचाप वाली आबादी में शामिल रहता है।

देश में नियंत्रण के मुख्य पैमाने के लिए दोनों रीडिंग 140/90 mmHg से कम होनी चाहिए थीं। संवेदनशील समूहों के विश्लेषण में अधिक सख्त मानक अपनाया गया: सिस्टोलिक दबाव 130 mmHg से कम और डायस्टोलिक दबाव 80 mmHg से कम। 135/85 की रीडिंग पहले मानक पर खरी उतरती है, लेकिन दूसरे से अधिक रहती है।

कौन अधिक सख्त लक्ष्य हासिल कर रहा है?

हृदय या मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं से जुड़ी बीमारी से पीड़ित वयस्कों में 49.3% का रक्तचाप 130/80 mmHg से कम था। मधुमेह से पीड़ित लोगों में यह अनुपात 51.9% और क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित लोगों में 50.4% था।

इन तीनों प्रतिशतों में बताई गई बीमारी वाले 20 वर्ष या उससे अधिक उम्र के सभी लोग शामिल हैं, जिनमें उच्च रक्तचाप से पीड़ित न होने वाले लोग भी हैं। 26.6% का आंकड़ा एक छोटे समूह से जुड़ा है: उच्च रक्तचाप या प्रीहाइपरटेंशन से पीड़ित वे लोग जिन्हें उच्च हृदय संबंधी जोखिम वाला भी माना गया।

उच्च जोखिम की श्रेणी में हृदय या मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की बीमारी, मधुमेह या क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित लोग शामिल थे। इसमें उच्च रक्तचाप या प्रीहाइपरटेंशन वाले वे लोग भी शामिल थे जिनमें हृदय संबंधी जोखिम के कम से कम तीन कारक थे। इन कारकों में उम्र, पारिवारिक इतिहास, धूम्रपान, मोटापा और रक्त में वसा का असामान्य स्तर शामिल थे।

इस छोटे समूह में 28.2% का सिस्टोलिक दबाव कम से कम 140 mmHg या डायस्टोलिक दबाव कम से कम 90 mmHg था। 130/80 से कम वाले 26.6% के साथ मिलाकर देखें तो 45.2% लोग दोनों सीमाओं के बीच थे। यह मध्यवर्ती समूह उपचार संबंधी चुनौती को स्पष्ट करता है: कई संवेदनशील लोगों का रक्तचाप मुख्य राष्ट्रीय नियंत्रण पैमाने की सीमा से नीचे होने के बावजूद और कम करना जरूरी है।

उच्च जोखिम का विश्लेषण 2022 से 2024 तक के आंकड़ों पर आधारित था। 2022 और 2023 के लिए हृदय तथा मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की पिछली बीमारी की जानकारी उपलब्ध नहीं थी, इसलिए इन बीमारियों से पीड़ित लोगों के रक्तचाप संबंधी निष्कर्ष 2024 के आंकड़ों पर आधारित थे।

लाखों लोगों को दवाओं के नुस्खे मिले, लेकिन निरंतरता अलग पैमाना है

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा के रिकॉर्ड के अनुसार 2024 में 1.225 करोड़ लोगों ने कम से कम एक बार उच्च रक्तचाप के लिए चिकित्सा सेवा ली। करीब 1.156 करोड़ लोगों को कम से कम एक बार उच्च रक्तचाप की दवा का नुस्खा मिला, जबकि 86.3 लाख लोगों को कम से कम 290 दिनों की दवा के नुस्खे मिले। फैक्ट शीट में इसे निरंतर उपचार की परिभाषा माना गया।

इन आंकड़ों के अनुसार, उच्च रक्तचाप की दवा का नुस्खा पाने वाले करीब 74.7% लोग निरंतर उपचार की तय सीमा पर खरे उतरे। दोनों संख्याओं के बीच 29.3 लाख लोगों का अंतर था। साल भर में उपचार कितनी नियमितता से दिया जाता है, इसे मापने का एक व्यावहारिक तरीका दवा के नुस्खों की अवधि है।

राष्ट्रीय सर्वेक्षण में 72.0% उपचार दर के लिए एक दूसरी परिभाषा इस्तेमाल की गई: महीने में कम से कम 20 दिन उच्च रक्तचाप की दवा लेना। सर्वेक्षण में स्वास्थ्य जांच के नतीजों के साथ बताई गई दवा के सेवन को भी मापा गया, जबकि बीमा रिकॉर्ड में परामर्श और दवाओं के नुस्खे गिने गए। दोनों देखभाल के अलग-अलग पहलुओं को दर्शाते हैं।

75.2% की जागरूकता दर का अर्थ है कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित करीब एक चौथाई वयस्कों का निदान नहीं हुआ था। 56.1% की नियंत्रण दर का अर्थ है कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित सभी वयस्कों में से 43.9% की दो में से कम से कम एक रीडिंग नियंत्रण की सीमा से अधिक थी। इसलिए निदान, नियमित उपचार और लक्षित रक्तचाप हासिल करना अलग-अलग चुनौतियां हैं।

एक से अधिक दवाओं का उपचार पहले से आम

उच्च रक्तचाप का उपचार ले रहे हर 10 में से छह लोग रक्तचाप की कम से कम दो दवाएं लेते थे। विस्तृत ब्योरे के अनुसार, 40.0% एक दवा, 43.8% दो दवाएं और 16.2% तीन या उससे अधिक दवाएं ले रहे थे। अलग-अलग दवाएं अलग तरीकों से रक्तचाप कम कर सकती हैं, जैसे रक्त वाहिकाओं में तनाव बदलना या शरीर को नमक और पानी बाहर निकालने में मदद देना।

अन्य बीमारियां भी उपचार का बड़ा हिस्सा थीं। उपचार ले रहे उच्च रक्तचाप के करीब 72.4% मरीजों का इलाज रक्त में वसा के असामान्य स्तर, मधुमेह या दोनों के लिए भी हो रहा था। इनमें 42.6% का उच्च रक्तचाप और रक्त में वसा के असामान्य स्तर के लिए, 4.4% का उच्च रक्तचाप और मधुमेह के लिए, जबकि 25.4% का इन तीनों स्थितियों के लिए उपचार हो रहा था।

इन बीमारियों के एक साथ होने के कारण समन्वित देखभाल विशेष रूप से जरूरी हो जाती है। मरीज को रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के उपचार के साथ रक्तचाप की दवाएं भी लेनी पड़ सकती हैं। डॉक्टरों को यह देखना होता है कि पूरा उपचार मरीज की सेहत और रोजमर्रा की दिनचर्या के अनुकूल हो।

कोरियन सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन के अध्यक्ष और सियोल नेशनल यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ मेडिसिन के प्रोफेसर किम क्वांग-इल ने संयोजन वाली गोलियों समेत अधिक गहन दवा उपचार और मरीजों द्वारा रक्तचाप का लगातार प्रबंधन करने की जरूरत बताई। संयोजन वाली गोली में एक से अधिक दवाएं एक ही टैबलेट में होती हैं, जिससे मरीज को लेनी पड़ने वाली गोलियों की संख्या कम हो जाती है।

किम ने अनूदित टिप्पणी में कहा कि उच्च रक्तचाप के साथ हृदय संबंधी बीमारी, मधुमेह या क्रोनिक किडनी रोग जैसी स्थितियों से पीड़ित लोगों के रक्तचाप को अधिक सक्रियता से नियंत्रित करने की जरूरत है:

उच्च जोखिम वाले ऐसे उच्च रक्तचाप के मरीजों के लिए, जिन्हें हृदय या मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की बीमारी, मधुमेह या क्रोनिक किडनी रोग भी है, रक्तचाप का अधिक गहन नियंत्रण जरूरी है। इसमें सिस्टोलिक दबाव 130 mmHg से कम और डायस्टोलिक दबाव 80 mmHg से कम रखना शामिल है।

2026 के दिशानिर्देशों में क्या बदलाव हैं

कोरियन सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन के 2026 के दिशानिर्देशों के मुख्य बिंदु, जो अजू विश्वविद्यालय के अकादमिक रिपॉजिटरी में उपलब्ध हैं, बताते हैं कि उपचार अब हर मरीज के हृदय संबंधी जोखिम के अनुसार तय करने की दिशा में बढ़ रहा है। इनमें रक्तचाप के अधिक सख्त लक्ष्य और जोखिम के आधार पर चुने गए प्रीहाइपरटेंशन वाले कुछ लोगों के लिए दवा शुरू करना शामिल है।

प्रीहाइपरटेंशन का अर्थ है रक्तचाप सामान्य सीमा से ऊपर, लेकिन फैक्ट शीट में उच्च रक्तचाप के लिए तय सीमा से नीचे होना। नए तरीके में उपचार के फैसलों में व्यक्ति की व्यापक स्वास्थ्य स्थिति को शामिल किया गया है, जिसमें पहले से मौजूद बीमारी और भविष्य में हृदय संबंधी जटिलताओं की आशंका भी शामिल है।

दिशानिर्देशों में प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज्म की जांच का दायरा भी बढ़ाया गया है। इस स्थिति में एल्डोस्टेरोन नामक हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन होता है, जो नमक और तरल पदार्थों के संतुलन को नियंत्रित करने में मदद करता है। इसकी अधिक मात्रा रक्तचाप बढ़ा सकती है, इसलिए बीमारी के मूल कारण की पहचान देखभाल का अहम हिस्सा है।

अन्य बदलावों में पृथक डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप शामिल है, जिसमें ऊपर की संख्या बढ़े बिना नीचे की संख्या बढ़ जाती है। क्लिनिकल अभ्यास में बिना कफ के रक्तचाप मापने वाले उपकरणों को पहली बार शामिल करना भी इनमें शामिल है।

दिशानिर्देशों के मुख्य बिंदुओं में रक्तचाप कम करने वाले नए उपचार भी शामिल हैं, जैसे एंजियोटेंसिन रिसेप्टर-नेप्रिलाइसिन अवरोधक, SGLT2 अवरोधक, गैर-स्टेरॉयडल मिनरलोकॉर्टिकोइड रिसेप्टर प्रतिपक्षी और एल्डोस्टेरोन सिंथेस अवरोधक। इनमें खुराक के आधार पर संयोजन वाली गोलियों का वर्गीकरण भी शामिल है, जिसका उद्देश्य दवाओं के नियमित सेवन को बढ़ावा देना है।

वृद्धों, गर्भवती लोगों और युवाओं के लिए अलग ध्यान जरूरी

65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के वयस्कों की संख्या उच्च रक्तचाप से पीड़ित अनुमानित 1.361 करोड़ लोगों में 60.7 लाख थी, यानी करीब 44.6%। देश के कुल आंकड़ों में करीब 73.1 लाख पुरुष और 63 लाख महिलाएं भी शामिल थीं।

2026 के दिशानिर्देश वृद्धों के लिए कमजोरी और हृदय संबंधी जोखिम के आधार पर लक्ष्य तय करते हैं। कमजोरी का अर्थ है शारीरिक क्षमता में कमी, जिससे बीमारी और उपचार को सहना कठिन हो सकता है। दिशानिर्देश अधिक जोखिम वाले कुछ वृद्धों के लिए 130/80 mmHg का लक्ष्य सुझाते हैं। यह फैसला केवल उम्र के बजाय उनकी स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखकर किया जाता है।

गर्भावस्था संबंधी मार्गदर्शन में 140/90 mmHg से नीचे रक्तचाप को सक्रियता से नियंत्रित करने और निदान बेहतर बनाने के लिए क्लिनिक के बाहर भी रक्तचाप मापने की सलाह दी गई है। दिशानिर्देश युवा वयस्कों में उच्च रक्तचाप, मोटापे, गंभीर उच्च रक्तचाप से होने वाली आपात स्थितियों और व्यक्ति-केंद्रित देखभाल पर भी अधिक ध्यान देते हैं।

किम क्वांग-इल ने अलग से चेताया है कि 20 से 39 वर्ष के वयस्कों में जागरूकता और उपचार की दर 50% से कम थी। उनकी चिंता संवेदनशील मरीजों के लिए सख्त लक्ष्यों के अलावा एक और कमजोरी की ओर इशारा करती है: निदान होने या उपचार शुरू करने से पहले युवा वयस्क लंबे समय तक बढ़े हुए रक्तचाप के साथ रह सकते हैं।

अक्सर उच्च रक्तचाप के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते। देश की प्रगति पर चर्चा करते हुए किम ने रक्तचाप बढ़ा हुआ आने पर घर पर बार-बार माप लेने और जरूरत पड़ने पर 24 घंटे निगरानी करने की सलाह दी। उन्होंने मरीजों से यह भी कहा कि रीडिंग बेहतर होने पर दवाएं बंद करने के बजाय डॉक्टर द्वारा लिखी दवाएं लेते रहें।

2002 से कहीं बड़ी देखभाल व्यवस्था

उच्च रक्तचाप के लिए चिकित्सा सेवा लेने वाले लोगों की संख्या 2002 में करीब 30.4 लाख से बढ़कर 2024 में 1.225 करोड़ हो गई। यह लगभग चार गुना वृद्धि है, यानी एक साल के दौरान 92.1 लाख अतिरिक्त लोगों को देखभाल मिली।

सोसाइटी के महामारी-विज्ञान अनुसंधान कार्यसमूह के प्रमुख और योंसेई यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ मेडिसिन के प्रोफेसर किम ह्यून-चांग ने दक्षिण कोरिया में उच्च रक्तचाप प्रबंधन को दुनिया के सर्वश्रेष्ठ तरीकों में से एक और अंतरराष्ट्रीय ध्यान आकर्षित करने वाला उदाहरण बताया। उन्होंने कहा कि नई समस्याओं की पहचान के लिए देशव्यापी निगरानी जारी रखना अहम है।

अनूदित टिप्पणी में किम ने बताया कि सोसाइटी लगातार फैक्ट शीट क्यों तैयार करती है:

फैक्ट शीट जैसे राष्ट्रीय आंकड़ों के जरिए प्रबंधन की स्थिति पर लगातार नजर रखना और नई समस्याओं की पहचान करना, उच्च रक्तचाप के सफल प्रबंधन की एक अहम शुरुआत है।

किम क्वांग-इल ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य जांच, स्वास्थ्य बीमा के जरिए लगातार देखभाल तक पहुंच और डॉक्टरों, सरकार तथा सोसाइटी के बीच सहयोग को प्रगति में योगदान देने वाले कारक बताया। उन्होंने यह भी कहा कि पिछले 20 वर्षों में दक्षिण कोरिया में स्ट्रोक से होने वाली मृत्यु दर 50% से अधिक घटी है।

नवीनतम निष्कर्षों से जुड़ी प्रमुख तारीखें:

• 2002: बीमा रिकॉर्ड में उच्च रक्तचाप संबंधी चिकित्सा सेवा लेने वाले करीब 30.4 लाख लोग दर्ज हुए।
• 2022 से 2024: उच्च हृदय संबंधी जोखिम वाले समूहों के नए विश्लेषण के लिए सर्वेक्षण के आंकड़ों की इस अवधि का उपयोग किया गया।
• 2024: नवीनतम राष्ट्रीय अनुमान के अनुसार, 30.9% वयस्कों यानी 1.361 करोड़ लोगों को उच्च रक्तचाप था।
• 5 नवंबर, 2026: कोरियन सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन ने 2026 की फैक्ट शीट जारी की।

मरीजों और डॉक्टरों से क्या करने को कहा जा रहा है

सोसाइटी का मुख्य संदेश है कि उपचार जोखिम के अनुरूप हो और नियमित रूप से जारी रहे। हृदय या मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की बीमारी, मधुमेह या क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित लोगों के लिए इसका अर्थ है यह चर्चा करना कि उनका मौजूदा रक्तचाप अधिक सख्त लक्ष्य पर खरा उतरता है या नहीं, और दवा में बदलाव की जरूरत है या नहीं।

अपडेट किए गए दिशानिर्देशों में जीवनशैली संबंधी सलाह का दायरा बढ़ाकर ई-सिगरेट छोड़ने और मन तथा शरीर से जुड़ी गतिविधियों को शामिल किया गया है। किम क्वांग-इल ने निर्धारित उपचार के साथ नमकीन भोजन और अत्यधिक शराब कम करने, नियमित व्यायाम करने और वजन नियंत्रित रखने की सलाह भी दी है।

फैक्ट शीट को क्लिनिकल हाइपरटेंशन में प्रकाशित किए जाने के लिए सूचीबद्ध किया गया था, लेकिन प्रकाशन की तारीख नहीं दी गई। इसके निष्कर्ष दो प्राथमिकताओं को साथ रखते हैं: उन वयस्कों तक पहुंचना जिनका निदान नहीं हुआ या जिनका उपचार नियमित नहीं है, और उन मरीजों में रक्तचाप नियंत्रण बेहतर करना जिन्हें स्वास्थ्य कारणों से कम लक्ष्य की जरूरत है।

मुख्य बिंदु

• 2024 में दक्षिण कोरिया के अनुमानित 1.361 करोड़ वयस्कों को उच्च रक्तचाप था। यह 20 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों का 30.9% था।
• उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों में जागरूकता दर 75.2%, उपचार दर 72.0% और 140/90 mmHg से कम रक्तचाप पाने वालों की दर 56.1% थी।
• उच्च हृदय संबंधी जोखिम वाले वर्गीकृत उच्च रक्तचाप या प्रीहाइपरटेंशन से पीड़ित लोगों में केवल 26.6% का रक्तचाप 130/80 mmHg से कम था।
• हृदय या मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की बीमारी, मधुमेह या क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित करीब आधे वयस्क ही अधिक सख्त रक्तचाप सीमा पर खरे उतरे।
• बीमा रिकॉर्ड में उच्च रक्तचाप की दवा का नुस्खा पाने वाले 1.156 करोड़ लोग और कम से कम 290 दिनों के नुस्खे पाने वाले 86.3 लाख लोग दर्ज हुए।
• 2026 के दिशानिर्देश व्यक्तिगत जोखिम के आधार पर उपचार, नए उपचारों और वृद्धों तथा गर्भावस्था के लिए अनुकूलित लक्ष्यों को समर्थन देते हैं।