देर से निदान के कारण भारी नुकसान के बीच वियतनामी पुरुषों में नए कैंसर मामलों में फेफड़ों का कैंसर सबसे आगे

16,127 नए मामलों के साथ पुरुषों में फेफड़ों का कैंसर पहले स्थान पर

GLOBOCAN 2024 के नाम से जारी आंकड़ों के मुताबिक, वियतनामी पुरुषों में फेफड़ों के कैंसर के अनुमानित 16,127 नए मामले सामने आए। यह संख्या कोलोरेक्टल कैंसर के 12,570 और यकृत कैंसर के 11,155 मामलों से अधिक है। इन तीनों कैंसरों के कुल 39,852 मामले हैं, जो पुरुषों में कैंसर के सभी नए निदानों का लगभग 46.5% है।

ये आंकड़े फेफड़ों के कैंसर को दो आपस में जुड़ी चुनौतियों के केंद्र में रखते हैं: तंबाकू के धुएं और अन्य हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आने से बचाव, और बीमारी का समय रहते पता लगाना ताकि इलाज से ठीक होने की सबसे अच्छी संभावना मिल सके।

महिलाओं और पुरुषों को मिलाकर देखें तो फेफड़ों के कैंसर से अनुमानित 21,340 मौतें होती हैं, जो वियतनाम में कैंसर से हुई 111,015 मौतों का लगभग 19.2% है। दोनों लिंगों में स्तन कैंसर के नए निदान सबसे अधिक हैं, जबकि कैंसर से सबसे ज्यादा मौतें फेफड़ों के कैंसर से होती हैं।

के अस्पताल के उपनिदेशक एसोसिएट प्रोफेसर दो हुंग कियेन का कहना है कि फेफड़ों के कैंसर के केवल लगभग 20% मरीज स्वास्थ्य सेवा तंत्र तक बीमारी के शुरुआती चरण में पहुंचते हैं, जब सर्जरी संभव होती है। करीब 40% से 50% मरीजों में बीमारी चौथे चरण में होती है, जबकि लगभग 25% से 30% मरीज तीसरे चरण में होते हैं।

परिवारों के लिए व्यावहारिक संदेश केवल रैंकिंग में बदलाव तक सीमित नहीं है। लंबे समय से धूम्रपान करने वाले लोगों को लक्षण सामने आने से पहले उचित जांच की सुविधा मिलनी चाहिए। जिन लोगों में चेतावनी के लक्षण दिख रहे हैं, उन्हें चिकित्सकीय जांच करानी चाहिए। भविष्य में मामलों को रोकने के लिए तंबाकू के धुएं और हानिकारक वायु प्रदूषण को कम करना भी जरूरी है।

कैंसर के आंकड़े क्या बताते हैं

अंतरराष्ट्रीय कैंसर अनुसंधान एजेंसी (IARC) का कैंसर अनुमान कार्यक्रम GLOBOCAN, विभिन्न देशों में कैंसर के बोझ का आकलन करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। इसके 2024 के अनुमानों के नाम से जारी आंकड़ों में वियतनाम में कुल 177,404 नए मामले बताए गए हैं, जिनमें 85,748 पुरुषों और 91,656 महिलाओं के हैं।

पुरुषों में नए मामलों की संख्या के लिहाज से पांच सबसे आम कैंसर हैं:

• फेफड़ों का कैंसर: 16,127 मामले, या 18.8%।
• कोलोरेक्टल कैंसर: 12,570 मामले, या 14.7%।
• यकृत कैंसर: 11,155 मामले, या 13%।
• पेट का कैंसर: 7,900 मामले, या 9.2%।
• ग्रासनली का कैंसर: 6,362 मामले, या 7.4%।

पुरुषों में फेफड़ों के कैंसर के मामले यकृत कैंसर से 4,972 अधिक हैं। कोलोरेक्टल कैंसर के मामले यकृत कैंसर से 1,415 अधिक हैं। इस तरह, रोकथाम योग्य एक अन्य प्रमुख कैंसर पुरुषों की सूची में पहले स्थान पर रहने वाली बीमारी से आगे है।

दोनों लिंगों को मिलाकर देखें तो स्तन कैंसर के 25,711 नए मामले हैं। इसके बाद फेफड़ों के कैंसर के 23,085, कोलोरेक्टल कैंसर के 22,584, यकृत कैंसर के 14,591 और पेट के कैंसर के 12,373 मामले हैं। पुरुषों की सूची को राष्ट्रीय आंकड़ों से अलग देखने पर समझ आता है कि राष्ट्रीय स्तर पर स्तन कैंसर सबसे आम हो सकता है, जबकि पुरुषों में फेफड़ों का कैंसर पहले स्थान पर है।

अनुमानों के मुताबिक, 404,153 लोग ऐसे जीवित हैं जिन्हें पिछले पांच वर्षों के भीतर कैंसर का निदान मिला था। पांच साल की प्रसार दर कहलाने वाला यह माप हाल के निदान के बाद जीवित लोगों की संख्या बताता है। इसमें इलाज करा रहे और आगे की देखभाल पा रहे, दोनों तरह के लोग शामिल हैं।

रैंकिंग में कैसे आया बदलाव

GLOBOCAN के अलग-अलग संस्करणों में वियतनाम में कैंसर की रैंकिंग बदली है। नीचे दिए गए राष्ट्रीय आंकड़ों में महिलाएं और पुरुष, दोनों शामिल हैं:

• 2020: यकृत कैंसर 26,418 नए मामलों के साथ पहले स्थान पर था, जो फेफड़ों के कैंसर के 26,262 मामलों से थोड़ा अधिक था। स्तन कैंसर 21,555 मामलों के साथ तीसरे स्थान पर था।
• 2022: स्तन कैंसर 24,563 मामलों के साथ पहले स्थान पर आ गया। इसके बाद यकृत कैंसर के 24,502 और फेफड़ों के कैंसर के 24,426 मामले थे।
• 2024: स्तन कैंसर 25,711 मामलों के साथ पहले स्थान पर बना रहा। फेफड़ों का कैंसर दूसरे, कोलोरेक्टल कैंसर तीसरे और यकृत कैंसर चौथे स्थान पर रहा।

फुओंग डोंग जनरल अस्पताल के कैंसर विज्ञान, रेडियोथेरेपी और न्यूक्लियर मेडिसिन केंद्र के उपनिदेशक डॉ. गुयेन ज़ुई आन इस बदलते रुझान को बड़ा बदलाव बताते हैं, जिसकी चिकित्सकों को उम्मीद थी।

वह इसके पीछे तीन घटनाक्रम बताते हैं: हेपेटाइटिस बी पर नियंत्रण के प्रयास, धूम्रपान के दूरगामी प्रभाव और शहरीकरण से जुड़ी जीवनशैली। हेपेटाइटिस बी एक वायरस है जो कई वर्षों में यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है और यकृत कैंसर का जोखिम बढ़ा सकता है। वियतनाम दो दशक से अधिक समय से शिशुओं को हेपेटाइटिस बी का टीका दे रहा है और साथ ही हेपेटाइटिस के इलाज में भी सुधार हुआ है।

आन का कहना है कि 1990 और 2000 के दशक में धूम्रपान शुरू करने वाले लोग अब उस उम्र में पहुंच रहे हैं जब फेफड़ों का कैंसर अधिक आम हो जाता है। कई दशकों तक संपर्क में रहने के बाद कैंसर विकसित हो सकता है, इसलिए धूम्रपान के परिणाम अक्सर आदत शुरू होने के काफी समय बाद दिखते हैं।

तंबाकू अब भी रोकथाम योग्य सबसे बड़ा खतरा

आन तंबाकू को प्रमुख जोखिम कारक बताते हैं। उनके अनुसार, अनुमान धूम्रपान को फेफड़ों के कैंसर के लगभग 80% से 85% मामलों से जोड़ते हैं और धूम्रपान करने वालों में इसका जोखिम धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 15 से 30 गुना तक बताते हैं। ये व्यापक जोखिम अनुमान हैं; किसी व्यक्ति का जोखिम इस बात पर भी निर्भर करता है कि वह कितनी मात्रा में और कितने समय तक धूम्रपान करता है।

परिवार के अन्य सदस्य भी परोक्ष धूम्रपान के कारण जोखिम में पड़ते हैं। आन के मुताबिक, इसके संपर्क में आने से फेफड़ों के कैंसर का जोखिम लगभग 20% से 30% बढ़ता है। घर में धूम्रपान होने पर जीवनसाथी और बच्चे भी प्रभावित हो सकते हैं।

वियतनामी वॉटरपाइप तंबाकू, जिसे थुओक लाओ कहते हैं, में भी कैंसर पैदा करने वाले पदार्थ होते हैं। आन इसे सिगरेट का सुरक्षित विकल्प मानने से आगाह करते हैं। वह ई-सिगरेट और गर्म किए जाने वाले तंबाकू के लंबे समय के स्वास्थ्य प्रभावों को लेकर अनिश्चितता के साथ-साथ निकोटीन की लत पैदा करने की उनकी क्षमता की ओर भी ध्यान दिलाते हैं।

धूम्रपान छोड़ने से हर उम्र में फायदा होता है। आन के मुताबिक, धूम्रपान जारी रखने की तुलना में 10 साल तक धूम्रपान से दूर रहने के बाद फेफड़ों के कैंसर का जोखिम लगभग आधा हो सकता है। धूम्रपान छोड़ने की कोशिश के दौरान घर को तंबाकू के धुएं से मुक्त रखने से परिजनों की सुरक्षा होती है।

वायु प्रदूषण पूरे समुदायों को जोखिम में डालता है

IARC ने 2013 में बाहरी वायु प्रदूषण और बाहरी हवा में मौजूद कणों को मनुष्यों के लिए कैंसरकारी घोषित किया था। इस वर्गीकरण का अर्थ है कि इस बात के पर्याप्त प्रमाण हैं कि ऐसे संपर्क से लोगों को कैंसर हो सकता है।

PM2.5 में 2.5 माइक्रोमीटर या उससे कम आकार के कण शामिल होते हैं। इनके छोटे आकार के कारण ये फेफड़ों में गहराई तक पहुंच सकते हैं। आन बताते हैं कि इन कणों के साथ धातुएं और हानिकारक कार्बनिक यौगिक हो सकते हैं, जो लगातार सूजन और कोशिकाओं के भीतर मौजूद आनुवंशिक निर्देशों को नुकसान पहुंचाने में योगदान करते हैं।

वह ऐसे शोध का भी उल्लेख करते हैं जिनके मुताबिक प्रदूषण, EGFR जीन से जुड़े बदलावों समेत कुछ आनुवंशिक बदलाव पहले से मौजूद कोशिकाओं को बढ़कर ट्यूमर बनने के लिए प्रेरित कर सकता है। EGFR कोशिकाओं की वृद्धि को नियंत्रित करने में मदद करता है। यह शोध इस बात की एक संभावित व्याख्या देता है कि धूम्रपान न करने वाले कुछ लोगों में भी फेफड़ों का कैंसर क्यों होता है।

आन ऐसे अध्ययनों का हवाला देते हैं जिनमें हवा के प्रति घन मीटर में PM2.5 की हर अतिरिक्त 10 माइक्रोग्राम मात्रा के साथ फेफड़ों के कैंसर के जोखिम में लगभग 8% से 10% वृद्धि का संबंध पाया गया। उनका कहना है कि हनोई में सालाना सांद्रता कभी-कभी विश्व स्वास्थ्य संगठन के 5 माइक्रोग्राम प्रति घन मीटर के वार्षिक दिशानिर्देश से पांच से आठ गुना तक पहुंची है। यानी लगभग 25 से 40 माइक्रोग्राम प्रति घन मीटर।

किसी व्यक्ति के लिए धूम्रपान से जोखिम में कहीं अधिक वृद्धि होती है। फिर भी प्रदूषण से सार्वजनिक स्वास्थ्य पर बड़ा बोझ पड़ता है, क्योंकि बड़ी आबादी रोजाना एक ही हवा में सांस लेती है और अक्सर यह संपर्क कई दशकों तक बना रहता है।

कार्यस्थलों और घरों पर भी ध्यान देना जरूरी

निर्माण, खनन, धातु के काम और परिवहन के क्षेत्रों में काम करने वाले लोग फेफड़ों के कैंसर से जुड़े पदार्थों के संपर्क में आ सकते हैं। आन एस्बेस्टस, सिलिका धूल, वेल्डिंग का धुआं, डीजल का धुआं और क्रोमियम, निकल तथा आर्सेनिक समेत कुछ धातुओं का उल्लेख करते हैं।

हानिकारक धूल या धुएं के संपर्क के साथ धूम्रपान करने वाले श्रमिकों का संयुक्त जोखिम अधिक हो सकता है। इसलिए नियोक्ताओं की सीधी जिम्मेदारी है कि वे संपर्क को नियंत्रित करें, उपयुक्त सुरक्षात्मक उपकरण दें और सुनिश्चित करें कि सुरक्षा उपायों का इस्तेमाल हो रहा है।

घरों के भीतर बंद जगहों पर लकड़ी या कोयला जलाने से भी हानिकारक धुआं पैदा होता है। रेडॉन, मिट्टी और चट्टानों से निकलने वाली प्राकृतिक रूप से मौजूद रेडियोधर्मी गैस, फेफड़ों के कैंसर का एक स्थापित जोखिम कारक है। आन का कहना है कि वियतनाम में इस पर बहुत कम ध्यान दिया जाता है।

परिवार में फेफड़ों के कैंसर का इतिहास, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), पल्मोनरी फाइब्रोसिस और पहले हुआ क्षय रोग ऐसे अन्य कारक हैं जिन पर डॉक्टर से चर्चा करना उपयोगी हो सकता है। COPD से वायुमार्ग में हवा का प्रवाह सीमित होता है, जबकि पल्मोनरी फाइब्रोसिस से फेफड़ों में घाव के निशान बनते हैं। व्यक्ति के संपर्क और चिकित्सा इतिहास की पूरी जानकारी जांच से जुड़े फैसले लेने में मदद कर सकती है।

किसे हर साल फेफड़ों का स्कैन कराने पर चर्चा करनी चाहिए?

अमेरिका की प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (USPSTF) की 2021 की सिफारिश के मुताबिक, 50 से 80 वर्ष की उम्र के उन वयस्कों की हर साल लो-डोज कंप्यूटेड टोमोग्राफी (LDCT) से जांच होनी चाहिए, जिन्होंने कम से कम 20 पैक-वर्ष तक धूम्रपान किया हो और जो अभी भी धूम्रपान करते हों या पिछले 15 वर्षों के भीतर इसे छोड़ चुके हों।

पैक-वर्ष धूम्रपान की मात्रा और अवधि, दोनों को जोड़कर मापता है। 20 साल तक रोजाना एक पैकेट पीना 20 पैक-वर्ष के बराबर है। 10 साल तक रोजाना दो पैकेट पीने पर भी यही कुल बनता है।

LDCT में एक्स-रे का इस्तेमाल कर फेफड़ों की विस्तृत तस्वीरें बनाई जाती हैं और इसमें पारंपरिक डायग्नोस्टिक चेस्ट CT की तुलना में विकिरण कम होता है। अमेरिका के नेशनल लंग स्क्रीनिंग ट्रायल और यूरोप के NELSON समेत बड़े जांच परीक्षणों में अध्ययन की गई आबादी में फेफड़ों के कैंसर से होने वाली मौतों में लगभग 20% से 24% की कमी पाई गई।

अमेरिका के ये मानदंड वियतनाम में डॉक्टर से चर्चा शुरू करने के लिए मरीजों को एक ठोस आधार देते हैं। आन का कहना है कि डॉक्टर लंबे समय तक कामकाजी माहौल में हानिकारक पदार्थों के संपर्क, परिवार में फेफड़ों के कैंसर के इतिहास या फेफड़ों की पुरानी बीमारी जैसे अन्य बड़े जोखिम वाले लोगों की भी जांच कर सकते हैं। जांच उपयुक्त है या नहीं, यह व्यक्ति की स्थिति और जांच के बाद उचित देखभाल की उपलब्धता पर निर्भर करता है।

जांच के साथ कुछ समझौते भी जुड़े हैं। स्कैन में फेफड़े की छोटी गांठ दिख सकती है, जिसके लिए बार-बार इमेजिंग की जरूरत पड़े। कुछ निष्कर्षों पर आगे की जांच करनी पड़ती है, भले ही वे अंत में हानिरहित निकलें। नियमित जांच शुरू करने से पहले मरीजों को संभावित फायदे, विकिरण के संपर्क और अगले कदमों को समझना चाहिए।

लक्षणों की जांच कराएं, स्क्रीनिंग के लिए इंतजार न करें

शुरुआती चरण में फेफड़ों का कैंसर बिना स्पष्ट लक्षणों के विकसित हो सकता है। आन तीन सप्ताह से अधिक समय तक खांसी रहने, खांसी में खून आने, लगातार आवाज बैठने, सीने में दर्द या बिना कारण वजन घटने पर चिकित्सकीय जांच कराने की सलाह देते हैं।

स्क्रीनिंग में उन लोगों में कैंसर खोजा जाता है जो खुद को ठीक महसूस करते हैं। लक्षणों वाले व्यक्ति को बीमारी के कारण का पता लगाने के लिए डायग्नोस्टिक जांच की जरूरत होती है। अगले साल की नियमित स्क्रीनिंग के लिए इंतजार करने से जांच में देरी हो सकती है।

छाती का सामान्य एक्स-रे फेफड़ों की छोटी गांठों का पता लगाने से चूक सकता है और फेफड़ों के कैंसर की स्क्रीनिंग के लिए ट्यूमर मार्कर के रक्त परीक्षणों की सिफारिश नहीं की जाती। संदिग्ध गांठ मिलने पर डॉक्टर उसकी विशेषताओं के आधार पर आगे की इमेजिंग, दोबारा स्कैन के साथ निगरानी या बायोप्सी की सलाह दे सकते हैं।

बायोप्सी में जांच के लिए ऊतक का एक छोटा नमूना निकाला जाता है। संदिग्ध ऊतक और कैंसर कितना फैला है, इसका आकलन करने में PET/CT मदद कर सकता है। कैंसर की पुष्टि होने पर आनुवंशिक बदलावों की जांच से डॉक्टरों को कुछ मरीजों के लिए लक्षित दवाएं चुनने में मदद मिल सकती है। इलाज के फैसले कैंसर के प्रकार, चरण और मरीज की सेहत पर निर्भर करते हैं।

रोकथाम में फेफड़ों से आगे भी ध्यान देना होगा

वियतनामी पुरुषों में दूसरा सबसे आम कैंसर कोलोरेक्टल कैंसर है। इससे तंबाकू नियंत्रण के अलावा अन्य उपायों से रोकथाम की जरूरत और बढ़ जाती है। आन के मुताबिक, लाल और प्रोसेस्ड मांस से भरपूर आहार, कम फाइबर का सेवन, शराब का इस्तेमाल, सीमित शारीरिक गतिविधि और अधिक वजन इसके प्रासंगिक जोखिम कारक हैं।

वह 45 साल की उम्र से कोलोरेक्टल कैंसर की जांच के बारे में चर्चा करने की सलाह देते हैं। इसमें कोलोनोस्कोपी या मल में छिपे खून की जांच शामिल है। कोलोनोस्कोपी से डॉक्टर बड़ी आंत की जांच कर सकते हैं और कुछ गांठों को कैंसर बनने से पहले निकाल सकते हैं। सबसे उपयुक्त जांच और उसका समय व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास और स्थानीय चिकित्सकीय दिशानिर्देशों पर निर्भर करता है।

हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी या सिरोसिस से पीड़ित लोगों को भी डॉक्टर की सलाह के अनुसार यकृत की लगातार देखभाल और निगरानी की जरूरत होती है। पुरुषों में यकृत कैंसर के अनुमानित 11,155 नए मामले अब भी इसे वियतनाम में कैंसर के सबसे बड़े बोझों में शामिल रखते हैं।

फेफड़ों के स्वास्थ्य के लिए आन प्रदूषण वाले दिनों में ठीक से फिट होने वाला N95 या KN95 मास्क, उपयुक्त इनडोर एयर फिल्टर और कार्यस्थल पर सुरक्षा जैसे उपायों से संपर्क घटाने की सलाह देते हैं। स्वच्छ हवा और सुरक्षित कामकाजी परिस्थितियों के लिए सार्वजनिक प्राधिकरणों और नियोक्ताओं के साथ-साथ व्यक्तियों को भी कदम उठाने होंगे।

वियतनाम के पास तुरंत अवसर है कि रोकथाम को शुरुआती निदान से जोड़े: लोगों को धूम्रपान छोड़ने में मदद दे, परिवारों और श्रमिकों को हानिकारक संपर्क से बचाए, जांच से लाभ पाने की संभावना वाले लोगों की पहचान करे और चेतावनी के लक्षणों की तुरंत जांच करे।

मुख्य बिंदु

• GLOBOCAN 2024 के नाम से जारी आंकड़ों में वियतनामी पुरुषों में फेफड़ों का कैंसर 16,127 नए मामलों के साथ पहले स्थान पर है।
• पुरुषों में कोलोरेक्टल कैंसर 12,570 मामलों के साथ दूसरे और यकृत कैंसर 11,155 मामलों के साथ तीसरे स्थान पर है।
• दोनों लिंगों को मिलाकर फेफड़ों के कैंसर से अनुमानित 21,340 मौतें होती हैं, जो वियतनाम में कैंसर से हुई मौतों का लगभग 19.2% है।
• के अस्पताल के उपनिदेशक के मुताबिक, फेफड़ों के कैंसर के केवल लगभग 20% मरीज सर्जरी के लिए समय रहते इलाज तक पहुंचते हैं।
• USPSTF अधिक धूम्रपान इतिहास वाले 50 से 80 वर्ष के पात्र वयस्कों के लिए हर साल लो-डोज CT जांच की सिफारिश करता है।
• धूम्रपान छोड़ना, हानिकारक संपर्क घटाना और लक्षणों की तुरंत जांच कराना बीमारी का बोझ कम करने के लिए अहम हैं।