फुजिता स्वास्थ्य विश्वविद्यालय ने जापान के पहले गर्भाशय प्रत्यारोपण के लिए मंजूरी मांगी

वित्त वर्ष 2027 में शुरू होने वाले अध्ययन में तीन महिलाएं शामिल हो सकती हैं

आइची प्रांत के तोयोआके स्थित फुजिता स्वास्थ्य विश्वविद्यालय ने उन 20 या 30 की उम्र की लगभग तीन महिलाओं में दान किए गए गर्भाशय प्रत्यारोपित करने की मंजूरी मांगी है, जो इस अंग के बिना पैदा हुई थीं। 26 अक्टूबर को जमा किए गए और 28 अक्टूबर, 2026 को घोषित इस प्रस्ताव से जापान में पहला गर्भाशय प्रत्यारोपण हो सकता है।

प्रमुख शोधकर्ता और प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रोफेसर इओरी किसु ने कहा कि पहला ऑपरेशन वित्त वर्ष 2027 में जल्द से जल्द हो सकता है। जापान का वित्त वर्ष 2027 अप्रैल 2027 से मार्च 2028 तक है। टीम को उम्मीद है कि इस प्रक्रिया से उन महिलाओं को अपने शरीर से बच्चे को जन्म देने का अवसर मिलेगा, जो गर्भाशय न होने के कारण गर्भधारण को पूरा नहीं कर सकतीं।

योजना के तहत प्रतिभागियों की मां सहित स्वस्थ महिला रिश्तेदार गर्भाशय दान करेंगी। शोधकर्ता इन विट्रो फर्टिलाइजेशन यानी आईवीएफ के जरिए प्रत्येक प्रतिभागी के अंडाणु और उसके साथी के शुक्राणु से भ्रूण बनाएंगे। प्रत्यारोपित गर्भाशय में भ्रूण डालने से पहले यह जांच की जाएगी कि अंग को अस्वीकार तो नहीं किया जा रहा।

विश्वविद्यालय के अनुमान के अनुसार प्रत्येक प्रतिभागी पर 20 मिलियन से 25 मिलियन येन खर्च होंगे। प्रतिभागियों को कितना भुगतान करना होगा, इस पर अभी विचार किया जा रहा है। समीक्षा समिति की मंजूरी के बाद भर्ती शुरू करने की योजना है। शोध आगे बढ़ाने के लिए अस्पताल निदेशक की अनुमति भी जरूरी होगी।

कौन पात्र होगा?

प्रस्तावित अध्ययन का ध्यान गर्भाशय-कारक बांझपन से पीड़ित महिलाओं पर है। इसका अर्थ है कि गर्भाशय न होने या उसके काम न करने के कारण वे गर्भधारण को पूरा नहीं कर सकतीं। फुजिता की योजना में वे महिलाएं शामिल हैं जो मेयर-रोकितांस्की-कुस्टर-हाउज़र सिंड्रोम जैसी जन्मजात स्थितियों के कारण गर्भाशय के बिना पैदा हुई थीं। इसे रोकितांस्की सिंड्रोम भी कहा जाता है।

इस सिंड्रोम के कारण गर्भाशय और योनि अनुपस्थित या अविकसित हो सकते हैं। इसके बावजूद महिला के अंडाशय अंडाणु बना सकते हैं। इसी वजह से प्रस्तावित उपचार में दान किए गए गर्भाशय के साथ प्रतिभागी के अपने अंडाणुओं से बनाए गए भ्रूणों का इस्तेमाल होगा।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण गर्भाशय में विकसित होता है। अंडाशय की भूमिका अलग है: वे अंडाणु बनाते हैं। गर्भाशय प्रत्यारोपण से प्रतिभागी को गर्भधारण के लिए एक अंग मिलेगा, जबकि आईवीएफ से उसमें प्रत्यारोपित किया जाने वाला भ्रूण तैयार होगा।

गर्भाशय प्रत्यारोपण उन महिलाओं के लिए भी प्रासंगिक हो सकता है जिनका यह अंग निकालना पड़ा हो, लेकिन फुजिता का प्रस्ताव जन्मजात स्थितियों वाली 20 या 30 की उम्र की लगभग तीन महिलाओं पर केंद्रित एक छोटा अध्ययन है। यह बांझपन से पीड़ित सभी लोगों के लिए उपलब्ध सामान्य उपचार कार्यक्रम नहीं है।

उपचार कैसे होगा

फुजिता की योजना में कई चरण हैं, जिनकी शुरुआत अंडाणु निकालने और आईवीएफ से होगी। इस प्रक्रिया में साथी के शुक्राणु से शरीर के बाहर अंडाणुओं का निषेचन किया जाता है। बाद में गर्भधारण स्थापित करने की कोशिश के तहत भ्रूण को प्रत्यारोपित गर्भाशय में रखा जाएगा।

एक स्वस्थ रिश्तेदार गर्भाशय दान करने के लिए ऑपरेशन कराएगी और प्रतिभागी इसे प्राप्त करने के लिए ऑपरेशन कराएगी। प्रत्यारोपण के बाद डॉक्टर अस्वीकृति का जोखिम घटाने के लिए प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं देंगे, ताकि प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली दान किए गए अंग पर हमला न करे।

जब शरीर की रक्षा प्रणाली प्रत्यारोपित अंग को बाहरी समझकर उस पर हमला करती है, तो इसे अंग-अस्वीकृति कहते हैं। भ्रूण प्रत्यारोपित करने से पहले शोध दल यह जांच करेगा कि गर्भाशय को अस्वीकार तो नहीं किया जा रहा। इसलिए ऑपरेशन और गर्भधारण की कोशिश अलग-अलग चरण होंगे।

प्रस्तावित उपचार के तहत प्रसव सिजेरियन ऑपरेशन से होगा। इसमें पेट और गर्भाशय में चीरे लगाकर बच्चे को बाहर निकाला जाता है। बच्चे के जन्म के बाद प्रत्यारोपित गर्भाशय निकाल दिया जाएगा। इस तरह, नियोजित उपचार में प्रत्यारोपण के अलावा कई बड़ी चिकित्सा प्रक्रियाएं शामिल होंगी।

भर्ती से पहले मंजूरी जरूरी

विश्वविद्यालय ने अपना प्रस्ताव राष्ट्रीय सरकार से प्रमाणित एक आंतरिक समीक्षा समिति को सौंपा है। टीम के आगे बढ़ने से पहले समिति को क्लिनिकल शोध योजना का आकलन करना होगा। इसके बाद अस्पताल निदेशक की अनुमति भी लेनी होगी।

फुजिता ने जून 2026 में गर्भाशय प्रत्यारोपण करने का इरादा घोषित किया था और 20 क्लिनिकल विभागों तथा इकाइयों के सदस्यों वाला एक कार्यदल बनाया था। यह दल योजना तैयार कर रहा है और इसे लागू करने से जुड़े व्यावहारिक मुद्दों पर चर्चा कर रहा है।

घोषणा के समय किसु ने टीम की प्रस्तावित समय-सारिणी बताई। प्रस्तावित अध्ययन का नेतृत्व कर रहे प्रोफेसर ने कहा:

हम अगले साल किसी समय शोध शुरू करना चाहते हैं,

घोषित लक्ष्य वित्त वर्ष 2027 के दौरान शोध शुरू करना है। इस अवधि में पहला प्रत्यारोपण भी हो सकता है। ऑपरेशन की कोई निश्चित तारीख घोषित नहीं की गई है। समय-सारिणी अभी मंजूरी और प्रतिभागियों तथा दानदाताओं को तैयार करने के जरूरी चरणों पर निर्भर है।

जापान यहां तक कैसे पहुंचा

जापान एसोसिएशन ऑफ मेडिकल साइंसेज ने जुलाई 2021 में एक रिपोर्ट जारी की थी, जिसमें सीमित मामलों वाले क्लिनिकल परीक्षणों में गर्भाशय प्रत्यारोपण की अनुमति दी गई। फुजिता के प्रस्ताव में लगभग तीन प्रतिभागियों का समूह इसी सीमित शोध पद्धति के अनुरूप है।

टोक्यो के कीओ विश्वविद्यालय को 2025 में गर्भाशय प्रत्यारोपण शोध की मंजूरी मिली थी, लेकिन फुजिता की घोषणा के समय तक उसने प्रत्यारोपण नहीं किया था। इसलिए फुजिता जापान की पहली प्रक्रिया करने की अनुमति मांग रहा है, जबकि एक अन्य विश्वविद्यालय को इस शोध को आगे बढ़ाने की मंजूरी पहले ही मिल चुकी है।

प्रस्ताव के विकास के प्रमुख पड़ाव इस प्रकार हैं:

• 2014: स्वीडन में गर्भाशय प्रत्यारोपण के बाद पहले सफल प्रसव की खबर आई।
• जुलाई 2021: जापान एसोसिएशन ऑफ मेडिकल साइंसेज ने सीमित मामलों वाले क्लिनिकल परीक्षणों की अनुमति दी।
• 2025: कीओ विश्वविद्यालय को गर्भाशय प्रत्यारोपण शोध की मंजूरी मिली।
• जून 2026: फुजिता ने अपनी शोध नीति घोषित की और 20 विभागों तथा इकाइयों के सदस्यों वाला कार्यदल बनाया।
• 26 अक्टूबर, 2026: फुजिता ने समीक्षा के लिए अपनी क्लिनिकल शोध योजना जमा की।
• 28 अक्टूबर, 2026: विश्वविद्यालय ने आवेदन की सार्वजनिक घोषणा की।
• वित्त वर्ष 2027: फुजिता शोध शुरू करने का लक्ष्य रखता है। इस अवधि में पहला प्रत्यारोपण भी हो सकता है।

विदेशों का अनुभव क्या बताता है

किसु और विश्वविद्यालय के कार्यदल द्वारा बताए गए आंकड़ों के अनुसार, 20 से अधिक देशों में गर्भाशय प्रत्यारोपण की 150 से ज्यादा प्रक्रियाएं की जा चुकी हैं, जिनके बाद 80 से अधिक बच्चों का जन्म हुआ है। फुजिता की आवेदन घोषणा के समय जापान में ऐसी कोई प्रक्रिया नहीं हुई थी।

2014 में स्वीडन में हुआ पहला सफल प्रसव दिखाता है कि प्रत्यारोपित गर्भाशय गर्भावस्था को प्रसव तक सहारा दे सकता है। उसके बाद हुई प्रक्रियाओं और प्रसवों से जापानी शोधकर्ताओं को अपने क्लिनिकल काम की तैयारी में अनुभव हासिल होता है।

ये आंकड़े अलग-अलग कार्यक्रमों में हुई प्रक्रियाओं और जन्मे बच्चों की संख्या बताते हैं। संभावित प्रतिभागियों के लिए सफलता दर का उपयोगी आकलन करने हेतु और विस्तृत जानकारी चाहिए होगी, जैसे कितनी प्राप्तकर्ताओं ने गर्भधारण की कोशिश की, उन पर कितने समय तक नजर रखी गई और प्रत्येक प्राप्तकर्ता ने कितने बच्चों को जन्म दिया।

फुजिता का प्रस्तावित अध्ययन जापान के एक छोटे समूह से अनुभव जुटाएगा। लगभग तीन प्रतिभागियों के साथ तत्काल लक्ष्य इन महिलाओं और उनके दानदाताओं में उपचार का सावधानीपूर्वक आकलन करना है। इसमें प्रत्यारोपण, गर्भावस्था और प्रसव के चरण शामिल हैं।

सर्जरी के अलावा भी शोध की प्राथमिकताएं

फुजिता स्वास्थ्य विश्वविद्यालय के शोध डेटाबेस में दर्ज 2025 के एक अकादमिक पत्र में उन पशु प्रयोगों का वर्णन है, जिन्होंने गर्भाशय प्रत्यारोपण को क्लिनिकल इस्तेमाल तक पहुंचाने में मदद की। रिप्रोडक्टिव मेडिसिन एंड बायोलॉजी में प्रकाशित गर्भाशय प्रत्यारोपण पर यह पत्र गैर-मानव प्राइमेट पर शोध और क्लिनिकल इस्तेमाल की दिशा में हुई प्रगति के जरिए जापान के योगदान को रेखांकित करता है।

खंड 24, अंक 1 में लेख संख्या e12656 के रूप में प्रकाशित यह लेख गर्भाशय प्रत्यारोपण कार्यक्रमों की तीन प्राथमिकताएं बताता है: सर्जिकल तकनीकों को बेहतर बनाना, प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के इस्तेमाल में सुधार करना और मरीजों के लिए स्पष्ट पात्रता मानदंड तय करना।

ये प्राथमिकताएं प्रस्तावित उपचार से सीधे जुड़ी हैं। सर्जरी से गर्भाशय को कार्यशील बनाना होगा, दवाओं से अंग को अस्वीकृति से बचाने में मदद मिलनी चाहिए और चयन मानदंडों से तय होना चाहिए कि कौन-सी महिलाएं कार्यक्रम में शामिल हो सकती हैं। पत्र स्वीडिश दल के बुनियादी कार्य को भी मान्यता देता है और एशिया तथा ओशिनिया क्षेत्र में गर्भाशय प्रत्यारोपण के विस्तार का वर्णन करता है।

दानदाता को भी सर्जरी से गुजरना होगा

फुजिता का प्रस्ताव उस प्रत्यारोपण से अलग नैतिक सवाल उठाता है जिसका मकसद मरीज की जान बचाना होता है: एक स्वस्थ व्यक्ति का ऑपरेशन इसलिए होगा ताकि कोई दूसरा व्यक्ति गर्भधारण और प्रसव की कोशिश कर सके। इस फैसले में प्राप्तकर्ता की उम्मीदों के साथ-साथ दानदाता का कल्याण भी अहम है।

प्रस्तावित योजना के तहत मां या कोई दूसरी महिला रिश्तेदार अंग दान कर सकती है। गर्भाशय निकलवाने से दानदाता को कोई प्रत्यक्ष चिकित्सकीय लाभ नहीं होगा, जबकि प्राप्तकर्ता को प्रत्यारोपण, अस्वीकृति रोकने की दवाओं और गर्भावस्था तथा प्रसव से जुड़ी आगे की प्रक्रियाओं से गुजरना होगा।

परिवार का रिश्ता स्वैच्छिक सहमति को भी अहम बनाता है। दानदाता को यह तय करने की पूरी स्वतंत्रता होनी चाहिए कि वह भाग लेना चाहती है या नहीं। वहीं, प्राप्तकर्ता को उपचार की मांगों और संभावित नतीजों की स्पष्ट जानकारी होनी चाहिए। सर्जिकल और चिकित्सकीय योजना के साथ ये भी समीक्षा प्रक्रिया के ठोस मुद्दे हैं।

संभावित प्रतिभागियों के लिए लागत भी एक व्यावहारिक चिंता है। प्रति व्यक्ति 20 मिलियन से 25 मिलियन येन का अनुमान मरीजों के भुगतान पर लंबित फैसले को खास तौर पर महत्वपूर्ण बनाता है। मंजूरी से शोध में शामिल होने का रास्ता खुलेगा, जबकि भुगतान की अंतिम व्यवस्था तय करेगी कि कौन इसमें हिस्सा लेने का खर्च उठा सकता है।

मुख्य बातें

• फुजिता स्वास्थ्य विश्वविद्यालय ने गर्भाशय प्रत्यारोपण शोध करने की मंजूरी के लिए 26 अक्टूबर, 2026 को आवेदन किया।
• प्रस्तावित अध्ययन में 20 या 30 की उम्र की लगभग तीन महिलाएं शामिल होंगी, जो गर्भाशय के बिना पैदा हुई थीं।
• मां सहित स्वस्थ महिला रिश्तेदार संभावित दानदाता होंगी।
• उपचार में प्रत्यारोपण, आईवीएफ, सिजेरियन से प्रसव और बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय निकालना शामिल होगा।
• समीक्षा और अस्पताल की मंजूरी मिलने पर पहला प्रत्यारोपण वित्त वर्ष 2027 में हो सकता है।
• प्रति प्रतिभागी अनुमानित लागत 20 मिलियन से 25 मिलियन येन है; मरीजों के भुगतान की व्यवस्था अभी तय नहीं है।
• विदेशों में 150 से अधिक प्रक्रियाएं और 80 से अधिक प्रसव दर्ज किए गए हैं। घोषणा के समय तक जापान में ऐसी कोई प्रक्रिया नहीं हुई थी।