जापान में फ्लू के मामले चेतावनी स्तर के पार, स्कूलों में बंदी छह गुना बढ़ी

एक सप्ताह में फ्लू के मामले 58 प्रतिशत बढ़े

28 सितंबर से 4 अक्टूबर के बीच जापान में निगरानी वाली प्रत्येक चिकित्सा संस्था में इन्फ्लुएंजा के औसतन 11.35 मामले दर्ज हुए। यह राष्ट्रीय सलाहकारी सीमा 10 को पार कर गया। इस दौरान 937 स्कूलों और बाल देखभाल केंद्रों ने कक्षाएं बंद करने और अस्थायी रूप से संस्थान बंद करने सहित कई कदम उठाए। स्वास्थ्य, श्रम और कल्याण मंत्रालय के आंकड़ों के अनुसार, इससे पिछले सप्ताह प्रति संस्था औसत 7.17 मामले था, यानी इसमें तेज बढ़ोतरी हुई।

सात दिनों में यह वृद्धि 58.3 प्रतिशत रही। 16 प्रांतों में मामले सलाहकारी सीमा से अधिक रहे, जबकि ओकिनावा में यह अधिक गंभीर चेतावनी सीमा 30 से ऊपर बना रहा और प्रति संस्था 37.07 मामले दर्ज हुए। टोक्यो के आसपास साइतामा में 19.66, चिबा में 18.72, कानागावा में 18.51 और टोक्यो में 15.87 मामले रहे।

राष्ट्रीय सलाहकारी सीमा पार होने का अर्थ है कि चार सप्ताह के भीतर बड़े प्रकोप की आशंका हो सकती है। यह स्तर पिछले साल की तुलना में करीब एक महीने पहले पार हुआ, जिससे आमतौर पर सर्दियों में संक्रमण के चरम पर पहुंचने से पहले ही कक्षाओं में बाधा आई और टीकाकरण सेवाओं पर दबाव बढ़ा।

यह रुझान हर जगह एक जैसा नहीं है। ओकिनावा में पिछले सप्ताह की तुलना में दर्ज मामलों की दर घटी, जबकि अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या बढ़ी। कुमामोतो में जुलाई में आए भूकंप के बाद करीब 1,360 लोग अब भी राहत शिविरों में रह रहे थे। वहां एक सप्ताह में औसत मामले 3.86 से बढ़कर 10.20 हो गए।

निगरानी के आंकड़ों में क्या मापा जाता है

साप्ताहिक आंकड़े निर्धारित चिकित्सा संस्थानों से आते हैं, जिन्हें अक्सर सेंटिनल केंद्र कहा जाता है। ये संस्थान इन्फ्लुएंजा के मरीजों की जानकारी स्वास्थ्य अधिकारियों को देते हैं। 21 से 27 सितंबर की राष्ट्रीय रिपोर्ट में करीब 3,000 संस्थानों ने योगदान दिया। यह औसत उन संस्थानों में संक्रमण की स्थिति बताता है, जापान में हर संक्रमण की कुल संख्या या संक्रमित आबादी का प्रतिशत नहीं।

स्थिति को समझने में तीन सीमाएं मदद करती हैं: प्रति संस्था एक दर्ज मामला प्रकोप की शुरुआत दर्शाता है; 10 सलाहकारी सीमा है; और 30 चेतावनी सीमा। नवीनतम राष्ट्रीय औसत दूसरी सीमा पार कर चुका है, जबकि ओकिनावा तीसरी सीमा से ऊपर है।

21 से 27 सितंबर के दौरान सभी प्रांतों में मामले प्रकोप की एक मामले वाली सीमा से ऊपर थे। ओकिनावा के अलावा चार प्रांतों में मामले 10 से अधिक रहे: इबाराकी में 12.50, साइतामा में 14.17, गिफू में 10.18 और आइची में 12.33। ओकिनावा में 42.50 मामले दर्ज हुए, जो पहले ही चेतावनी स्तर से ऊपर था।

अगले सप्ताह तक 16 प्रांतों में मामले 10 से अधिक हो गए। यह व्यापक प्रसार राष्ट्रीय वृद्धि के साथ-साथ महत्वपूर्ण है: बढ़ोतरी के साथ अधिक प्रांतों में भी संक्रमण का स्तर काफी ऊंचा रहा, यह केवल असामान्य रूप से अधिक दर वाले किसी एक क्षेत्र तक सीमित नहीं था।

मौसम ने असामान्य रूप से जल्दी जोर पकड़ा

23 अगस्त को समाप्त सप्ताह में राष्ट्रीय औसत पहली बार प्रति संस्था एक मामले से ऊपर गया। मंत्रालय ने 28 अगस्त को देशभर में फ्लू का मौसम शुरू होने की घोषणा की। बताया गया कि 1999 में रिकॉर्ड शुरू होने के बाद यह दूसरी सबसे जल्दी शुरुआत थी। 2023 को इसमें शामिल नहीं किया गया, क्योंकि उस वर्ष इन्फ्लुएंजा पूरे साल फैलता रहा।

मुख्य तारीखें दिखाती हैं कि शुरुआती राष्ट्रीय शुरुआत किस तरह स्थानीय सलाह और स्कूलों में व्यापक व्यवधान में बदली:

• 23 अगस्त को समाप्त सप्ताह: राष्ट्रीय औसत प्रति संस्था एक मामले की प्रकोप सीमा से ऊपर गया।
• 28 अगस्त: मंत्रालय ने देशभर में फ्लू का मौसम शुरू होने की घोषणा की।
• 6 सितंबर को समाप्त सप्ताह: कुमामोतो में मामले प्रकोप की सीमा से ऊपर गए।
• 17 सितंबर: टोक्यो ने सामान्य से काफी पहले इन्फ्लुएंजा संबंधी सलाह जारी की।
• 2 अक्टूबर: मंत्रालय ने 21 से 27 सितंबर के लिए 7.17 का राष्ट्रीय औसत बताया; ओकिनावा ने चेतावनी जारी की।
• 28 सितंबर से 4 अक्टूबर: राष्ट्रीय औसत 11.35 पर पहुंचा और 937 शैक्षणिक व बाल देखभाल संस्थानों ने बंदी के उपाय किए।
• 8 अक्टूबर: फुकुयामा क्षेत्र में प्रति संस्था मामले 10 से अधिक होने के बाद हिरोशिमा ने पूरे प्रांत के लिए सलाह जारी की।
• 13 अक्टूबर: पात्र कुमामोतो विस्थापितों के लिए मुफ्त इन्फ्लुएंजा टीकाकरण उपलब्ध होने वाला था।

एक साल पहले की इसी अवधि से तुलना भी उल्लेखनीय है। रिपोर्टों में पहले का औसत 1.56 बताया गया है, जिससे नवीनतम 11.35 का आंकड़ा करीब 7.3 गुना होता है। एक विवरण इस तुलना की अवधि को 2025 बताता है, जबकि दूसरा उसे केवल पिछला साल कहता है। रिपोर्टों में मौजूदा प्रकोप का कैलेंडर वर्ष लगातार स्पष्ट नहीं किया गया है, इसलिए निगरानी वाले सप्ताहों के आधार पर इसकी प्रगति को समझना सबसे आसान है।

स्कूलों में व्यवधान मामलों के औसत से कहीं तेजी से बढ़ा

प्रभावित 937 संस्थानों में किंडरगार्टन, नर्सरी स्कूल, प्राथमिक और जूनियर हाई स्कूल तथा हाई स्कूल शामिल थे। उपाय किसी एक कक्षा या ग्रेड को बंद करने से लेकर पूरे संस्थान को अस्थायी रूप से बंद करने तक थे। इसलिए इस कुल संख्या का अर्थ 937 स्कूलों का पूरी तरह बंद होना नहीं है।

यह संख्या पिछले सप्ताह के आंकड़े से करीब छह गुना थी, जबकि निगरानी वाली चिकित्सा संस्थाओं में प्रति संस्था मामलों में 58.3 प्रतिशत की वृद्धि हुई। ये अलग-अलग चीजें मापते हैं, लेकिन साथ मिलकर दिखाते हैं कि बढ़ते संक्रमण किस तेजी से बच्चों, परिवारों और कर्मचारियों के लिए व्यवधान में बदले।

स्थानीय आंकड़ों में बच्चों का बड़ा हिस्सा है। टोक्यो में 7 से 13 सितंबर वाले रिपोर्टिंग सप्ताह के दौरान नौ साल और उससे कम उम्र के बच्चों के मामले कुल मामलों का 50.49 प्रतिशत थे। ओकिनावा के नवीनतम सप्ताह में भी 10 साल से कम उम्र के बच्चों के मामले बढ़े, हालांकि प्रांत का कुल औसत घटा।

राष्ट्रीय रिपोर्टों में प्रभावित विद्यार्थियों की संख्या, बंदी की अवधि या पूरी संस्था बंद होने और केवल कक्षाएं बंद होने का अलग-अलग आंकड़ा नहीं दिया गया है। इन जानकारियों के अभाव में यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि पढ़ाई का कितना समय गंवाया गया।

टोक्यो की शुरुआती सलाह को सावधानी से समझने की जरूरत

17 सितंबर को टोक्यो की घोषणा में कहा गया कि सलाह पिछले साल की तुलना में छह सप्ताह पहले जारी की गई। पिछले साल सीमा 20 से 26 अक्टूबर के दौरान पार हुई थी। इसमें यह भी कहा गया कि रिकॉर्ड 1999 में शुरू होने के बाद सलाह जारी होने का समय 2023 के बराबर, यानी सबसे शुरुआती था।

घोषणा से जुड़े विवरण में एक संख्यात्मक असंगति है। इसमें 7 से 13 सितंबर के दौरान टोक्यो का औसत प्रति निर्धारित संस्था 9.53 मामले बताया गया है, जबकि यह भी कहा गया है कि सलाहकारी सीमा पार हो गई थी। राष्ट्रीय रिपोर्टिंग में इस्तेमाल की गई 10 की सीमा से शहर का यह औसत कम है।

इसी विवरण के अनुसार, टोक्यो के 31 सार्वजनिक स्वास्थ्य केंद्र क्षेत्रों में से 14 में सलाहकारी स्तर के मामले दर्ज हुए। माचिदा में 17.31, अराकावा वार्ड में 13.71, किता वार्ड में 13.45 और कोतो वार्ड में 13.43 मामले रहे। ये स्थानीय आंकड़े संक्रमण का काफी प्रसार दिखाते हैं, लेकिन सितंबर में सलाह जारी करने का सटीक प्रशासनिक आधार स्पष्ट नहीं किया गया।

28 सितंबर से 4 अक्टूबर तक टोक्यो का दर्ज औसत 15.87 पर पहुंच गया, जो साफ तौर पर 10 से अधिक था। पड़ोसी साइतामा, चिबा और कानागावा में मामले इससे भी अधिक थे। टोक्यो के स्वास्थ्य अधिकारियों ने बार-बार हाथ धोने, कीटाणुशोधन और खासकर भीड़भाड़ वाली जगहों पर मास्क पहनने की सलाह दी।

ओकिनावा में औसत गिरा, लेकिन दबाव बना रहा

28 सितंबर से 4 अक्टूबर के दौरान ओकिनावा ने 44 सेंटिनल चिकित्सा संस्थानों में 1,631 मरीज दर्ज किए और प्रति संस्था औसत 37.07 रहा। पिछले सप्ताह के 42.50 के मुकाबले यह करीब 12.8 प्रतिशत की गिरावट थी, लेकिन फिर भी चेतावनी सीमा से ऊपर रहा। प्रांत ने 2 अक्टूबर को जारी चेतावनी को बरकरार रखा।

स्थानीय दरों में काफी अंतर था। याएयामा में औसत सबसे अधिक 43.67 रहा, इसके बाद दक्षिणी क्षेत्र में 43.17, मध्य क्षेत्र में 38.77 और नाहा में 32.67 मामले दर्ज हुए। उत्तरी क्षेत्र में 27.80 और मियाको में 22.50 मामले रहे। दोनों जगह आंकड़ा 30 से कम, लेकिन सलाहकारी सीमा से ऊपर था।

60 साल और उससे अधिक उम्र के लोगों में 443 मामले दर्ज हुए, यानी कुल का 27.2 प्रतिशत। सूची में यह सबसे बड़ा आयु समूह था। पांच से नौ साल के बच्चों में 240 मामले यानी 14.7 प्रतिशत और एक से चार साल के बच्चों में 237 यानी 14.5 प्रतिशत मामले थे। बचपन के इन दोनों समूहों को मिलाकर 477 मरीज थे, जो कुल का करीब 29.2 प्रतिशत है।

सात मुख्य सेंटिनल अस्पतालों में इन्फ्लुएंजा के मरीजों की भर्ती कुल 90 रही और यह संख्या बढ़ रही थी। ये निर्धारित अस्पताल थे, जिनमें कम से कम 300 बिस्तर और आंतरिक चिकित्सा तथा बाल रोग विभाग थे। यह आंकड़ा रिपोर्ट देने वाले इन अस्पतालों का है, जरूरी नहीं कि इसमें ओकिनावा में इन्फ्लुएंजा के कारण हुई हर भर्ती शामिल हो।

रिपोर्ट किए गए प्रकारों में इन्फ्लुएंजा A का हिस्सा 87.5 प्रतिशत था। इन्फ्लुएंजा B का कोई मामला दर्ज नहीं हुआ और 12.5 प्रतिशत मामलों का प्रकार स्पष्ट नहीं था। 5 से 9 अक्टूबर के बीच उत्तरी, मध्य, दक्षिणी और याएयामा क्षेत्रों के 22 स्कूलों में कक्षा या ग्रेड बंद किए गए। अस्पताल में भर्ती और छोटे बच्चों में संक्रमण बढ़ने से स्पष्ट है कि प्रांत का औसत घटने का मतलब यह नहीं था कि दबाव कम हो गया है।

कुमामोतो के राहत शिविरों में अतिरिक्त जोखिम

कुमामोतो में प्रति सप्ताह औसत मामले 27 सितंबर को समाप्त सप्ताह के 3.86 से बढ़कर 28 सितंबर से 4 अक्टूबर के दौरान 10.20 हो गए। यह पहले के आंकड़े का करीब 2.6 गुना है। इससे प्रांत सलाहकारी सीमा से ऊपर चला गया, जबकि 28 जुलाई को आए भूकंप के बाद लोग अब भी विस्थापित थे।

यात्सुशिरो समेत आठ नगरपालिकाओं के राहत शिविरों में करीब 1,360 लोग रह रहे थे। अलग-अलग विवरणों में भूकंप को अलग तरह से बताया गया है: एक में इसकी तीव्रता 7 कही गई है, जबकि विस्तृत रिपोर्ट के अनुसार जापान के भूकंपीय तीव्रता पैमाने पर इसकी तीव्रता अधिकतम सात दर्ज की गई। परिमाण भूकंप के आकार को मापता है, जबकि भूकंपीय तीव्रता किसी खास जगह पर महसूस हुए झटकों को। दोनों को एक-दूसरे के बदले इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

नागासाकी विश्वविद्यालय अस्पताल में संक्रामक रोग नियंत्रण के विशेषज्ञ प्रोफेसर कोइची इज़ुमिकावा ने बताया कि साझा ठहराव वाली जगहों पर संक्रमण का अतिरिक्त जोखिम क्यों रहता है:

राहत शिविरों में लोग एक-दूसरे के काफी करीब रहते हैं। लोगों का आपस में जितना अधिक संपर्क होगा, संक्रामक रोगों के फैलने की आशंका उतनी ही बढ़ेगी,

इज़ुमिकावा ने निवासियों को लक्षण दिखने पर तुरंत इसकी जानकारी देने, खांसी या नाक बहने पर मास्क पहनने, हाथ धोने और कमरों में हवा आने-जाने देने की सलाह दी। उन्होंने जल्द टीकाकरण कराने पर भी जोर दिया, क्योंकि टीका लगने के तुरंत बाद उससे सुरक्षा नहीं मिलती।

कुमामोतो प्रीफेक्चर सरकार ने विस्थापित लोगों से पूछना शुरू किया कि क्या वे टीका लगवाना चाहते हैं और छह महीने या उससे अधिक उम्र के लोगों को वाउचर जारी कर रही थी। इन वाउचर से 13 अक्टूबर से स्थानीय चिकित्सा संस्थानों में मुफ्त टीका लगवाया जा सकता था। टीकाकरण का अनुरोध करने या टीका लगवाने वाले विस्थापितों की संख्या नहीं बताई गई।

टीके की मांग और संक्रमण से बचाव

शुरुआती प्रकोप के जवाब में लोगों के टीका लगवाने की होड़ के कारण इन्फ्लुएंजा टीकाकरण के लिए बुकिंग तेजी से बढ़ने की खबरें थीं। स्वास्थ्य मंत्रालय ने बुजुर्गों और पहले से स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों को टीका लगवाने की सलाह दी। साथ ही हाथ धोने, हवा का संचार बनाए रखने और खांसते समय सावधानी बरतने की भी सिफारिश की।

बुकिंग में बढ़ोतरी की कोई संख्यात्मक जानकारी नहीं दी गई। टीकाकरण कवरेज या स्थानीय सेवा प्रदाताओं के पास मांग पूरी करने के लिए पर्याप्त अपॉइंटमेंट होने के आंकड़े भी उपलब्ध नहीं थे। कुमामोतो का वाउचर कार्यक्रम विस्थापित लोगों के लिए ठोस कदम है, लेकिन इसका लाभ कितने लोगों तक पहुंचेगा, यह टीका लगवाने की इच्छा और भाग लेने वाले संस्थानों तक पहुंच पर निर्भर करेगा।

किसी व्यक्ति को बीमारी का पता चलने से पहले भी संक्रमण फैल सकता है। रिपोर्ट के अनुसार, संक्रामक अवधि लक्षण शुरू होने से करीब एक दिन पहले शुरू होती है और उसके बाद तीन से सात दिन तक चल सकती है। वायरस का सबसे अधिक प्रसार पहले एक से तीन दिनों में होता है। वायरस का प्रसार होने का मतलब है कि संक्रमित व्यक्ति ऐसा वायरस छोड़ता है जिससे दूसरे लोग संक्रमित हो सकते हैं।

अधिकारियों ने लक्षण वाले लोगों को घर से बाहर न निकलने और खांसी या छींक जारी रहने पर मास्क पहनने की सलाह दी। रिपोर्टों में कक्षाओं और राहत शिविरों जैसी जगहों पर नजदीकी संपर्क की बात सामने आई है, इसलिए वहां ये सावधानियां खास तौर पर जरूरी हैं। हालांकि, गंभीर लक्षण होने पर इनसे चिकित्सकीय जांच की जरूरत खत्म नहीं होती।

ओकिनावा ने आपात सेवाओं की क्षमता बचाने की अपील की

ओकिनावा के अधिकारियों ने बचाव के उपायों के साथ उचित चिकित्सा सेवा चुनने के बारे में भी मार्गदर्शन दिया। उन्होंने चेताया कि अगर मरीज आपातकालीन अस्पतालों में इकट्ठा होंगे, तो गंभीर और तत्काल इलाज की जरूरत वाले लोगों के उपचार में देरी हो सकती है।

हल्के लक्षण होने पर प्रांत ने दिन के समय नियमित डॉक्टर से संपर्क करने और अस्पताल जाने से पहले अपॉइंटमेंट लेने की सलाह दी। जहां लक्षण अगले दिन परामर्श तक इंतजार कर सकते हों, वहां रात में आपातकालीन सेवाओं पर जाने से बचने को कहा गया।

इस सलाह के साथ आपात चिकित्सा की जरूरत वाले लक्षणों के उदाहरण भी दिए गए: तरल पदार्थ न पी पाना और बहुत कमजोर हो जाना, सांस लेने में परेशानी या होश में धुंधलापन। प्रांत ने कहा कि बीमारी सामान्य सर्दी से स्पष्ट रूप से अलग लगे तो आपात जांच कराएं।

इलाज कहां और कब लेना है, यह तय न कर पाने वाले लोगों को #7119 फोन परामर्श सेवा से संपर्क करने को कहा गया, जिस पर उम्र की कोई पाबंदी नहीं है। 15 साल और उससे कम उम्र के बच्चों के लिए #8000 सेवा उपलब्ध है। रात और छुट्टियों में बच्चों के लिए ऑनलाइन परामर्श सेवा भी उपलब्ध बताई गई।

प्रकोप कब चरम पर पहुंचेगा या सलाह कब खत्म होगी, इसकी कोई तारीख नहीं दी गई। आगे आने वाले आंकड़े बताएंगे कि राष्ट्रीय स्तर पर तेजी से हो रही बढ़ोतरी जारी रहती है या नहीं, स्कूलों में व्यवधान घटता है या नहीं और ओकिनावा में मामलों की गिरती औसत दर के बाद अस्पताल में भर्ती मरीज भी कम होते हैं या नहीं।

मुख्य बातें

• 28 सितंबर से 4 अक्टूबर के दौरान जापान में निगरानी वाली प्रत्येक संस्था में इन्फ्लुएंजा के औसतन 11.35 मामले दर्ज हुए, जो 7.17 से 58.3 प्रतिशत अधिक हैं।
• 16 प्रांतों में प्रति संस्था 10 मामलों की सलाहकारी सीमा पार हुई।
• 937 स्कूलों और बाल देखभाल केंद्रों में बंदी के उपाय किए गए, जो पिछले सप्ताह की कुल संख्या से करीब छह गुना है।
• ओकिनावा में औसत घटकर 37.07 रहा, लेकिन चेतावनी सीमा से ऊपर बना रहा; सात सेंटिनल अस्पतालों में भर्ती मरीजों की संख्या 90 पहुंची।
• कुमामोतो में औसत बढ़कर 10.20 हो गया, जबकि करीब 1,360 लोग अब भी राहत शिविरों में रह रहे थे।
• पात्र कुमामोतो विस्थापितों के लिए 13 अक्टूबर से मुफ्त टीकाकरण शुरू होना था।
• रिपोर्टों में प्रकोप के कैलेंडर वर्ष और टोक्यो की सितंबर की सलाह के संख्यात्मक आधार को लेकर अनिश्चितता बनी हुई है।