हनोई अस्पताल ने दक्षिण-पूर्व एशिया का पहला 5T एमआरआई शुरू किया, सूक्ष्म घावों और जटिल मामलों पर रहेगा जोर

कुछ मिलीमीटर का अंतर बच्चे के इलाज को बदल सकता है

हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी अस्पताल ने 26 अक्टूबर की सुबह 5 टेस्ला का पूरे शरीर का एमआरआई स्कैनर चालू किया। अस्पताल के नेतृत्व और वियतनाम के रेडियोलॉजी संघ के मुताबिक, यह दक्षिण-पूर्व एशिया में अपनी तरह की पहली प्रणाली है। इसका उद्देश्य खास तौर पर जटिल मामलों में उन असामान्यताओं का पता लगाना है जो इतनी छोटी होती हैं कि मौजूदा उपकरणों से डॉक्टरों के लिए उनकी पहचान करना मुश्किल होता है।

अस्पताल के निदेशक एसोसिएट प्रोफेसर गुयेन लान हियू ने आठ साल के एक बच्चे का उदाहरण दिया, जिसे बार-बार मिर्गी के दौरे पड़ते थे और इलाज से लाभ नहीं हुआ था। 3T मशीन से किए गए स्कैन में मस्तिष्क की बाहरी परत, यानी सेरेब्रल कॉर्टेक्स, में एक संदिग्ध असामान्यता दिखी। नई 5T प्रणाली से मिली तस्वीरों ने कुछ मिलीमीटर के कॉर्टिकल डिस्प्लेसिया के एक केंद्र की पहचान करने में मदद की।

कॉर्टिकल डिस्प्लेसिया का मतलब है कि मस्तिष्क की बाहरी परत का कोई हिस्सा असामान्य रूप से विकसित हुआ है। ऐसा हिस्सा दौरे पड़ने में भूमिका निभा सकता है। उसकी अधिक सटीक जगह पता चलने से डॉक्टरों को उस बच्चे के इलाज पर विचार करने के लिए जरूरी जानकारी मिलती है, जिसे दवाओं के बावजूद दौरे पड़ते रहते हैं।

यूनाइटेड इमेजिंग हेल्थकेयर का बनाया uMR Jupiter स्कैनर मरीजों के इलाज और शोध, दोनों के लिए है। हियू ने कहा कि इसकी उपयोगिता इस बात पर निर्भर करेगी कि प्रशिक्षित चिकित्सक इसे उपयुक्त मामलों में इस्तेमाल करें। अस्पताल ने तय किया है कि इस निवेश का आकलन बेहतर निदान, वैज्ञानिक कार्य और विशेषज्ञों के प्रशिक्षण से किया जाएगा, न कि किए गए स्कैन की संख्या से।

5 टेस्ला का क्या मतलब है?

टेस्ला वह इकाई है जिसका इस्तेमाल एमआरआई स्कैनर के चुंबकीय क्षेत्र की शक्ति बताने के लिए किया जाता है। एमआरआई शरीर के भीतर की संरचनाओं की तस्वीरें बनाने के लिए चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है। अस्पतालों में पहले से व्यापक रूप से इस्तेमाल होने वाली 1.5T और 3T प्रणालियां नई मशीन की तुलना के लिए आधार हैं।

बताई गई चुंबकीय क्षेत्र की शक्तियों के आधार पर, 5T का क्षेत्र 3T से करीब 67 प्रतिशत अधिक मजबूत है। हनोई में इससे व्यावहारिक रूप से अधिक उपयोगी इमेजिंग जानकारी मिलने की उम्मीद है: अधिक बारीक विवरण और ऊतकों के बीच स्पष्ट अंतर।

शुरुआत के मौके पर हियू ने इस तकनीकी लाभ को समझाते हुए बताया कि स्कैनर तस्वीर में उपयोगी जानकारी को अवांछित व्यवधान से कैसे अलग करता है:

Jupiter 5T uMR प्रणाली 5 टेस्ला के चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करती है। इससे मौजूदा लोकप्रिय 1.5T और 3T चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग प्रणालियों की तुलना में अधिक सिग्नल-टू-नॉइज़ अनुपात और बेहतर ऊतक कंट्रास्ट वाली तस्वीरें बनाई जा सकती हैं। यह सुविधा शरीर के कई अंगों की सूक्ष्म संरचनाओं और कार्यों की अधिक विस्तृत जांच की संभावना खोलती है।

सरल शब्दों में, शोर की तुलना में अधिक मजबूत सिग्नल से छोटी विशेषताओं को देखना आसान हो सकता है। बेहतर ऊतक कंट्रास्ट डॉक्टरों को पास-पास की उन संरचनाओं में अंतर करने में मदद करता है जो अन्यथा एक जैसी दिख सकती हैं।

मस्तिष्क पर शुरुआती जोर क्यों

वियतनाम रेडियोलॉजी और न्यूक्लियर मेडिसिन संघ के अध्यक्ष प्रोफेसर फाम मिन्ह थोंग ने कहा कि दुनिया में 5T प्रणालियां अब भी दुर्लभ हैं। उन्होंने हनोई में स्थापित प्रणाली को दक्षिण-पूर्व एशिया की पहली प्रणाली बताया और कहा कि यह अंगों की संरचना और कार्य का अधिक विस्तृत अध्ययन करने में मदद कर सकती है।

न्यूरोलॉजी इस काम का एक प्रमुख केंद्र है। मिर्गी से पीड़ित बच्चे के मामले के अलावा, अस्पताल मस्तिष्क की छोटी संरचनाओं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों और पार्किंसन रोग तथा अन्य तंत्रिका संबंधी स्थितियों से जुड़े बदलावों की जांच में रुचि रखता है।

हिप्पोकैम्पस की विस्तृत तस्वीरें, जो स्मृति से जुड़ी मस्तिष्क की एक संरचना है, डॉक्टरों को मिर्गी के कुछ प्रकारों की जांच में मदद कर सकती हैं। शोध में छोटी रक्त वाहिकाओं के आसपास होने वाले बदलावों और तंत्रिका-क्षयकारी रोगों से जुड़ी संरचनाओं की जांच भी शामिल है।

हियू ने शरीर-रचना के साथ-साथ अंगों के कार्य का आकलन करने के महत्व पर जोर दिया। शरीर-रचना से पता चलता है कि कोई अंग कैसा दिखता है; कार्यात्मक इमेजिंग यह जानकारी देती है कि उसके ऊतक कैसे काम कर रहे हैं। मस्तिष्क के मामले में इसमें ऊतकों के भीतर रक्त का प्रवाह शामिल हो सकता है। ऐसे ही सवाल हृदय और यकृत के लिए भी लागू होते हैं।

कंट्रास्ट इंजेक्शन के बिना रक्त प्रवाह देखना

अस्पताल की योजना मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं और ऊतकों में रक्त प्रवाह की जांच करने वाली उन तकनीकों का अध्ययन करने की भी है जिनमें कंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन नहीं देना पड़ता। परफ्यूजन का मतलब है ऊतकों तक रक्त पहुंचना, जो उन्हें जरूरी ऑक्सीजन और पोषक तत्व देता है।

इस प्रणाली से जुड़ी जिन तकनीकों पर चर्चा हुई, उनमें 4D-ASL-MRA शामिल है। यह रक्त में पहले से मौजूद पानी को चुंबकीय रूप से चिह्नित करके समय के साथ रक्त संचार को दिखाने में मदद करती है। शोधकर्ता इस जानकारी से संकरी या अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क तक रक्त पहुंचने के वैकल्पिक मार्गों का अध्ययन कर सकते हैं।

कंट्रास्ट इंजेक्शन से बचने वाली विधि उपयुक्त मरीजों के लिए उपयोगी हो सकती है, जिनमें गंभीर गुर्दा रोग से पीड़ित कुछ लोग या कंट्रास्ट एजेंट से प्रतिक्रिया का इतिहास रखने वाले मरीज शामिल हैं। डॉक्टरों को फिर भी मरीज की स्थिति और जिस सवाल का जवाब तलाशना है, उसके अनुसार जांच चुननी होगी।

स्ट्रोक का शुरुआती पता लगाना अस्पताल के शोध लक्ष्यों में शामिल है। दल गुमनाम की गई इमेजिंग जानकारी का इस्तेमाल संयुक्त परियोजनाओं में करना चाहते हैं, जिनका उद्देश्य बीमारी को नुकसान अधिक व्यापक होने से पहले पहचानने की क्षमता बेहतर करना है।

ट्यूमर की रासायनिक संरचना की जांच

मस्तिष्क के ट्यूमर पर शोध इस प्रणाली का एक और नियोजित उपयोग है। शुरुआत के मौके पर जिन दो तकनीकों का नाम लिया गया, GluCEST और APT-CEST, वे संदिग्ध हिस्से के आकार और माप पर ही निर्भर रहने के बजाय ऊतक की रासायनिक संरचना के पहलुओं की जांच करती हैं।

GluCEST ग्लूटामेट से जुड़े संकेतों के प्रति संवेदनशील है। ग्लूटामेट एक रसायन है जो तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संचार में शामिल होता है। APT-CEST प्रोटीन और पेप्टाइड में मौजूद एमाइड समूहों से जुड़े संकेतों की जांच करती है। दोनों तकनीकें ऊतक के बारे में अतिरिक्त जानकारी पाने के लिए पानी के साथ संकेतों के आदान-प्रदान का उपयोग करती हैं।

शोधकर्ता इन तरीकों का अध्ययन कर रहे हैं ताकि मस्तिष्क के ट्यूमर का आकलन किया जा सके और दोबारा उभरे ट्यूमर को रेडियोथेरेपी से हुए ऊतक परिवर्तनों से अलग पहचाना जा सके। यह अंतर महत्वपूर्ण है, क्योंकि दोनों ही स्कैन में असामान्य दिख सकते हैं, लेकिन इनके लिए चिकित्सकीय फैसले अलग-अलग हो सकते हैं।

हियू ने कैंसर-पूर्व घावों का पहले पता लगाने को भी एक लक्ष्य बताया। ये असामान्य हिस्से हैं जो आगे चलकर कैंसर बन सकते हैं। अस्पताल का कार्यक्रम इस लक्ष्य को शोध, विशेषज्ञों द्वारा इमेजिंग की व्याख्या और उन मरीजों के चयन से जोड़ता है जिनकी मौजूदा जांचों से अहम सवालों के जवाब नहीं मिले हैं।

व्यापक शोध उपयोगों वाली पूरे शरीर की प्रणाली

uMR Jupiter को मस्तिष्क से परे इमेजिंग के लिए बनाया गया है। नैदानिक काम और शोध के लिए जिन क्षेत्रों की पहचान की गई है उनमें यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय, प्रोस्टेट, हृदय और रक्त वाहिकाएं, मांसपेशियां, हड्डियां और जोड़ शामिल हैं।

संभावित परियोजनाओं में यकृत में वसा और आयरन की मात्रा मापना, गुर्दे के ऊतकों तक रक्त पहुंचने की जांच, अग्न्याशय के घावों का अध्ययन और प्रोस्टेट की असामान्यताओं का आकलन शामिल है। हृदय संबंधी काम में हृदय की मांसपेशियों में फाइब्रोसिस या निशान पड़ने सहित अन्य बदलावों की जांच हो सकती है।

कृत्रिम बुद्धिमत्ता नियोजित शोध कार्यक्रम का हिस्सा है। एल्गोरिदम इमेज प्रोसेसिंग में मदद कर सकते हैं, जिसमें सांस लेने और आंतों की हलचल से जुड़े व्यवधान को कम करना भी शामिल है। अधिक स्पष्ट तस्वीरें चिकित्सकों को छोटी असामान्यताओं और ऊतकों की विशेषताओं की जांच में मदद कर सकती हैं।

इन अनेक उपयोगों से अस्पताल को शोध के कई संभावित रास्ते मिलते हैं, लेकिन उसकी घोषित नैदानिक प्राथमिकता अब भी जटिल मामले हैं। अस्पताल ऐसे मरीजों को प्राथमिकता देने का इरादा रखता है जिनकी मौजूदा जांचों से पर्याप्त जानकारी नहीं मिल पाई है।

शुरुआत से पहले ही प्रशिक्षण शुरू

वियतनाम में यह तकनीक शुरू करने से पहले हनोई के डॉक्टरों और तकनीशियनों ने शंघाई के रुइजिन अस्पताल में 5T प्रणाली पर कई सप्ताह का प्रशिक्षण लिया। रुइजिन अस्पताल शंघाई जिआओ टोंग यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन से संबद्ध है।

तैयारी और शुरुआत के इस कार्यक्रम में चिकित्सकीय प्रशिक्षण, उपकरण संबंधी सहयोग और वैज्ञानिक चर्चा शामिल रही:

• हनोई में उद्घाटन से पहले अस्पताल के कर्मचारियों ने रुइजिन अस्पताल में कई सप्ताह का व्यावहारिक प्रशिक्षण पूरा किया।
• 26 अक्टूबर की सुबह हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी अस्पताल ने औपचारिक रूप से 5T स्कैनर चालू किया।
• शुरुआत के कार्यक्रम के दौरान अस्पताल और यूनाइटेड इमेजिंग हेल्थकेयर ने नैदानिक उपयोगों, शोध और विशेषज्ञ प्रशिक्षण से जुड़ा एक सहमति ज्ञापन पर हस्ताक्षर किए।
• इसके साथ हुए See the Unseen संगोष्ठी में वियतनाम, चीन और तुर्किये के 400 से अधिक प्रतिनिधि और इमेजिंग विशेषज्ञ शामिल हुए।

संगोष्ठी का आयोजन अस्पताल, वियतनामी रेडियोलॉजी और न्यूक्लियर मेडिसिन सोसाइटी तथा यूनाइटेड इमेजिंग हेल्थकेयर ने किया। प्रतिभागियों ने मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं, न्यूरोलॉजी, कार्डियोलॉजी और बहुत मजबूत चुंबकीय क्षेत्रों का इस्तेमाल करने वाली एमआरआई में हुए विकास पर चर्चा की।

शुरुआत के कार्यक्रम में चीन के वियतनाम स्थित राजदूत हे वेई और स्वास्थ्य मंत्रालय के स्थायी उपमंत्री वू मन्ह हा शामिल हुए। सहयोग समझौते में प्रौद्योगिकी हस्तांतरण और वियतनामी डॉक्टरों, इंजीनियरों तथा तकनीशियनों को सहयोग देना शामिल है। इससे उपकरण चलाने को तस्वीरों की व्याख्या और उपयोग के लिए जरूरी कौशल से जोड़ा गया है।

वियतनामी मरीजों के इर्द-गिर्द शोध कार्यक्रम तैयार करना

हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी और उसका अस्पताल चाहते हैं कि यह स्कैनर नैदानिक विभागों, इमेजिंग विशेषज्ञों तथा जैव प्रौद्योगिकी और कृत्रिम बुद्धिमत्ता पर काम करने वाले शोधकर्ताओं के लिए साझा बुनियादी सुविधा बने। उनकी महत्वाकांक्षा कई चिकित्सा केंद्रों से जुड़े अध्ययनों तक है, ताकि वियतनामी मरीजों के आंकड़े अंतरराष्ट्रीय शोध में योगदान दे सकें।

अस्पताल और यूनाइटेड इमेजिंग हेल्थकेयर ने 5 टेस्ला एमआरआई और कृत्रिम बुद्धिमत्ता प्रशिक्षण एवं शोध केंद्र की योजनाएं भी पेश की हैं। शुरुआत के कार्यक्रम में इसे कभी स्थापित केंद्र और कभी संयुक्त लक्ष्य के रूप में बताया गया; इसके पूरी तरह चालू होने की कोई पक्की समय-सारणी घोषित नहीं की गई।

गुमनाम की गई तस्वीरों का इस्तेमाल शिक्षण सामग्री और शोध सहयोग के लिए किया जाएगा। गुमनाम करने का मतलब है कि इन उद्देश्यों के लिए तस्वीरें साझा करने से पहले मरीज की पहचान बताने वाली जानकारी हटा दी जाए।

विश्वविद्यालय और अस्पताल का लक्ष्य आसियान के भीतर क्षेत्रीय प्रशिक्षण की भूमिका विकसित करना है। रेजिडेंट डॉक्टर, स्नातकोत्तर चिकित्सक और शोधकर्ता उन्नत इमेजिंग का अनुभव हासिल करेंगे, जबकि दूसरे अस्पतालों के साथ सहयोग से हनोई में स्थापित प्रणाली से बाहर भी विशेषज्ञ ज्ञान पहुंच सकेगा।

हियू की दीर्घकालीन महत्वाकांक्षा अस्पताल को उन्नत इमेजिंग तकनीक अपनाने से आगे बढ़ाकर शोध के जरिए उसे विकसित करने में योगदान देने वाली संस्था बनाना है। इसमें निदान, सर्जरी और इंटरवेंशनल उपचार के लिए चिकित्सकीय दिशानिर्देशों में योगदान देना भी शामिल है।

सुरक्षा, लागत और नतीजे तय करेंगे पहुंच

उपमंत्री वू मन्ह हा ने इस निवेश को शुरुआती निदान, डिजिटल परिवर्तन और इलाज, विश्वविद्यालयी शिक्षा तथा शोध को साथ लेकर चलने वाले अस्पतालों के विकास में वियतनाम की प्राथमिकताओं से जोड़ा। उन्होंने उपकरण के प्रभावी इस्तेमाल, विशेषज्ञताओं के बीच सहयोग और महत्वपूर्ण वैज्ञानिक निष्कर्षों के प्रकाशन का आह्वान किया।

हा ने चुंबकीय क्षेत्र की सुरक्षा, प्रत्यारोपित उपकरण वाले मरीजों की जांच, कर्मचारियों के प्रशिक्षण और रखरखाव पर भी विशेष ध्यान देने को कहा। किसी मरीज की जांच से पहले प्रत्यारोपित उपकरण का आकलन 5T प्रणाली पर लागू दिशानिर्देशों के अनुसार किया जाना चाहिए।

सेवा की लागत भी पहुंच का एक पहलू है। हा ने विश्वविद्यालय और अस्पताल से उचित शुल्क तय करने और परिचालन खर्च संभालने को कहा, ताकि मरीज उन्नत तकनीक का सुरक्षित और प्रभावी ढंग से उपयोग कर सकें। हियू को उम्मीद है कि वियतनाम में बेहतर निदान सेवाओं से कुछ मरीजों को इलाज के लिए विदेश जाने की जरूरत भी कम होगी।

अस्पताल की तीन प्रतिबद्धताएं प्रगति मापने के ठोस मानदंड देती हैं: उपयुक्त चिकित्सकीय जरूरतों के लिए स्कैनर का इस्तेमाल, शोध और प्रशिक्षण को सहयोग, और स्कैन की संख्या के बजाय चिकित्सा तथा शैक्षणिक नतीजों के आधार पर उपलब्धियों का आकलन।

मरीजों के लिए मुख्य सवाल यह है कि क्या अतिरिक्त जानकारी डॉक्टरों को पहले या अधिक सटीक निदान करने और इलाज चुनने में मदद करती है। विश्वविद्यालय के लिए प्रगति का मतलब प्रकाशित अध्ययन, प्रशिक्षित विशेषज्ञ और ऐसे शोध निष्कर्ष भी होंगे जो चिकित्सकीय अभ्यास को बेहतर बना सकें।

मुख्य बातें

• हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी अस्पताल ने 26 अक्टूबर को uMR Jupiter 5T एमआरआई प्रणाली का संचालन शुरू किया और इसे दक्षिण-पूर्व एशिया की पहली प्रणाली बताया।
• अस्पताल के निदेशक गुयेन लान हियू ने दवाओं से ठीक न होने वाली मिर्गी से पीड़ित बच्चे का उदाहरण दिया, जिसकी मस्तिष्क की बाहरी परत की छोटी असामान्यता 5T इमेजिंग से अधिक स्पष्ट रूप से पहचानी गई।
• नियोजित उपयोगों में तंत्रिका संबंधी रोग, मस्तिष्क में रक्त प्रवाह, ट्यूमर का आकलन और अन्य अंगों की इमेजिंग शामिल हैं।
• कर्मचारियों ने शंघाई के रुइजिन अस्पताल में प्रशिक्षण लिया और नए सहयोग समझौते में नैदानिक कार्य, शोध तथा विशेषज्ञ प्रशिक्षण शामिल हैं।
• अस्पताल जटिल मामलों को प्राथमिकता देगा और सफलता का आकलन स्कैन की संख्या के बजाय निदान, शोध और प्रशिक्षण से करेगा।
• स्वास्थ्य अधिकारियों ने प्रत्यारोपित उपकरणों की जांच, चुंबकीय क्षेत्र की सुरक्षा, रखरखाव और उचित सेवा शुल्क पर जोर दिया।