आनुवंशिक निष्कर्ष के साथ रक्तस्राव की चेतावनी भी
एक खास आनुवंशिक प्रोफाइल वाले बुजुर्गों में, एस्पिरिन लेने वालों में से 1% को डिमेंशिया हुआ, जबकि प्लेसीबो लेने वालों में यह दर 3.3% थी। गंभीर रक्तस्राव का रुझान उलटा था: एस्पिरिन लेने वालों में 4.4% को गंभीर रक्तस्राव हुआ, जबकि प्लेसीबो लेने वालों में यह दर 2.1% थी।
विषय-सूची
- आनुवंशिक निष्कर्ष के साथ रक्तस्राव की चेतावनी भी
- एस्पिरिन परीक्षण में कौन शामिल था?
- शोधकर्ताओं ने आनुवंशिक समूह की पहचान कैसे की?
- 70% कमी का क्या अर्थ है?
- रक्तस्राव के आंकड़े भी उतने ही अहम क्यों हैं
- प्लेटलेट की जीवविज्ञान पर ध्यान क्यों बढ़ रहा है
- इलाज संबंधी सलाह बदलने से पहले क्या होना चाहिए?
- बुजुर्गों और उनके परिवारों को इससे क्या समझना चाहिए?
- मुख्य बातें
मोनाश यूनिवर्सिटी ने 29 सितंबर 2026 को इन निष्कर्षों की घोषणा की। ये डिमेंशिया की रोकथाम के संभावित तरीके के लाभ और जोखिम को एक साथ सामने रखते हैं। अध्ययन किए गए आनुवंशिक उपसमूह में डिमेंशिया में कमी और गंभीर रक्तस्राव में वृद्धि, दोनों 2.3 प्रतिशत अंक थी।
विश्लेषण में ASPREE के 13,541 प्रतिभागियों के आनुवंशिक आंकड़ों की जांच की गई। ASPREE का पूरा नाम Aspirin in Reducing Events in the Elderly (बुजुर्गों में घटनाओं को कम करने में एस्पिरिन) परीक्षण है। इसका सबसे मजबूत निष्कर्ष प्लेटलेट संख्या से जुड़े आनुवंशिक स्कोर के शीर्ष 20% में शामिल लोगों से संबंधित था। प्लेटलेट रक्त के छोटे घटक हैं, जो थक्का बनाने और रक्तस्राव रोकने में मदद करते हैं।
मोनाश यूनिवर्सिटी की शोध संबंधी घोषणा में उस समूह में डिमेंशिया के सापेक्ष जोखिम में लगभग 70% कमी से जुड़ाव बताया गया है। शोधकर्ता चाहते हैं कि इस नतीजे की स्वतंत्र रूप से पुष्टि की जाए और फिर इस आनुवंशिक प्रोफाइल वाले लोगों के लिए विशेष रूप से तैयार परीक्षण में इसकी जांच हो। वे डॉक्टर से सलाह लिए बिना डिमेंशिया की रोकथाम के लिए एस्पिरिन शुरू न करने की सलाह देते हैं।
एस्पिरिन परीक्षण में कौन शामिल था?
ASPREE में रोज़ाना 100 मिलीग्राम एस्पिरिन की तुलना प्लेसीबो से की गई। प्लेसीबो ऐसी गोली होती है जिसमें सक्रिय दवा नहीं होती। परीक्षण में शामिल प्रतिभागी आम तौर पर स्वस्थ बुजुर्ग थे और परीक्षण में प्रवेश के समय उन्हें पहले से हृदय रोग, डिमेंशिया या शारीरिक अक्षमता नहीं थी।
ऑस्ट्रेलिया और अमेरिका में पात्रता की न्यूनतम आयु 70 वर्ष थी, जबकि अमेरिका के अल्पसंख्यक समुदायों के प्रतिभागियों के लिए यह 65 वर्ष थी। आनुवंशिक विश्लेषण में प्रतिभागियों की औसत आयु 75 वर्ष थी और 54.8% महिलाएं थीं। फॉलो-अप की मध्य अवधि 4.6 वर्ष थी, यानी आधे लोगों का फॉलो-अप इससे कम और आधे का इससे अधिक समय तक हुआ। फॉलो-अप के दौरान 345 प्रतिभागियों को डिमेंशिया हुआ।
यह शोध Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association में Platelet count polygenic scores may modify the effect of aspirin in primary prevention of dementia शीर्षक से प्रकाशित हुआ। इसमें मोनाश यूनिवर्सिटी और यूनिवर्सिटी ऑफ तस्मानिया के शोधकर्ताओं ने भाग लिया।
पहले के परीक्षणों में, जब सभी प्रतिभागियों को एक साथ देखा गया, तो डिमेंशिया की रोकथाम में कोई लाभ नहीं मिला था। इस विश्लेषण में ASPREE के आंकड़ों की फिर से जांच की गई, ताकि पता लगाया जा सके कि जन्मजात आनुवंशिक अंतर प्रतिभागियों के नतीजों में अंतर की वजह समझने में मदद कर सकते हैं या नहीं।
शोधकर्ताओं ने आनुवंशिक समूह की पहचान कैसे की?
टीम ने 5,182 आनुवंशिक स्कोर की जांच की, जिनमें से 1,848 गुणवत्ता जांच में खरे उतरे। आनुवंशिक स्कोर DNA में अनेक भिन्नताओं की जानकारी को मिलाकर एक माप तैयार करता है। यहां सबसे जानकारीपूर्ण स्कोर प्लेटलेट संख्या पर जन्मजात आनुवंशिक प्रभावों से जुड़े थे।
शुरुआत में शोधकर्ताओं को 112 ऐसे स्कोर मिले, जिनसे संकेत मिला कि एस्पिरिन और डिमेंशिया का संबंध आनुवंशिकी के अनुसार बदलता था। बड़ी संख्या में तुलनाओं के लिए सांख्यिकीय सुधार करने के बाद, प्लेटलेट संख्या से जुड़े तीन करीबी स्कोर महत्वपूर्ण बने रहे।
यह सुधार इसलिए मायने रखता है क्योंकि हजारों संभावनाओं की जांच करने पर संयोग से कोई उल्लेखनीय पैटर्न मिलने की गुंजाइश बढ़ जाती है। सुधार के बाद निष्कर्ष अधिक विश्वसनीय बनता है, हालांकि अगला कदम स्वतंत्र शोध से इसकी पुष्टि करना है।
प्रतिभागियों को उनके प्लेटलेट संख्या से जुड़े आनुवंशिक स्कोर के आधार पर क्रम दिया गया। इस क्रम के सबसे ऊपरी पांचवें हिस्से में सबसे स्पष्ट अंतर दिखा। यह वर्गीकरण प्लेटलेट संख्या से जुड़ी DNA की जानकारी पर आधारित है; सामान्य रक्त जांच उस समय व्यक्ति के रक्त में मौजूद प्लेटलेट की संख्या मापती है।
यह निष्कर्ष पहले से मौजूद परीक्षण के बाद किए गए विश्लेषण से सामने आया। ASPREE मूल रूप से बुजुर्गों में एस्पिरिन की जांच के लिए बनाया गया था, न कि इस आनुवंशिक श्रेणी के लोगों को खास तौर पर भर्ती करने के लिए। नया परीक्षण इस समूह का चयन पहले से कर सकता है और प्रस्तावित लाभ व जोखिमों की सीधे जांच कर सकता है।
70% कमी का क्या अर्थ है?
इस आनुवंशिक प्रोफाइल वाले हर 1,000 लोगों में, रिपोर्ट किए गए प्रतिशतों के अनुसार अध्ययन अवधि के दौरान एस्पिरिन लेने वालों में डिमेंशिया के लगभग 10 मामले और प्लेसीबो लेने वालों में 33 मामले हुए। यानी प्रति 1,000 लोगों पर लगभग 23 कम मामले।
अक्सर उद्धृत 70% का आंकड़ा प्लेसीबो समूह में डिमेंशिया की दर के मुकाबले कमी बताता है। 3.3% से घटकर 1% होना 2.3 प्रतिशत अंक की गिरावट है, जो शुरुआती दर का लगभग 70% है। दोनों आंकड़े एक ही तुलना दर्शाते हैं, लेकिन प्रतिशत अंक का अंतर यह समझने में मदद करता है कि कितने लोग प्रभावित हुए।
डिमेंशिया शुरू होने के समय को भी ध्यान में रखने वाली गणना में जोखिम अनुपात 0.28 आया। जोखिम अनुपात दो समूहों में समय के साथ किसी नतीजे के घटित होने की आवृत्ति की तुलना करता है; एक से कम मान एस्पिरिन समूह में कम दर दर्शाता है। इसका 95% विश्वास अंतराल 0.15 से 0.52 था, जो अनुमान की सांख्यिकीय अनिश्चितता दिखाता है।
प्रमुख लेखक और मोनाश यूनिवर्सिटी के स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ एंड प्रिवेंटिव मेडिसिन में शोध फेलो डॉ. पीटर फ्रान्स्के ने बताया कि टीम ने सभी प्रतिभागियों के नतीजों से आगे जाकर जांच क्यों की:
पिछले परीक्षणों में, जब सभी लोगों को एक साथ देखा गया, तो एस्पिरिन डिमेंशिया रोकने में कारगर नहीं थी,
फ्रान्स्के ने कहा कि आनुवंशिक उपसमूह में अलग पैटर्न दिखा:
इस खास आनुवंशिक प्रोफाइल वाले लोगों में, एस्पिरिन लेने वालों को डिमेंशिया होने के मामले काफी कम दिखे।
रक्तस्राव के आंकड़े भी उतने ही अहम क्यों हैं
इसी आनुवंशिक उपसमूह में एस्पिरिन लेने वाले हर 1,000 लोगों में गंभीर रक्तस्राव लगभग 44 लोगों को हुआ, जबकि प्लेसीबो लेने वालों में यह संख्या 21 प्रति 1,000 थी। यानी प्रति 1,000 लोगों पर लगभग 23 अतिरिक्त लोगों को गंभीर रक्तस्राव हुआ।
रक्तस्राव का जोखिम अनुपात 2.13 था और 95% विश्वास अंतराल 1.36 से 3.34 था। सीधे शब्दों में कहें तो एस्पिरिन लेने वालों में समय के साथ गंभीर रक्तस्राव की दर दोगुने से कुछ अधिक थी।
एस्पिरिन प्लेटलेट को आपस में चिपकने से रोकती है, जिससे यह समझने में मदद मिलती है कि रक्तस्राव सुरक्षा की बड़ी चिंता क्यों है। थक्का बनने की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाली दवा के गंभीर नतीजे हो सकते हैं, भले ही रोज़ की खुराक कम हो।
प्रतिशत अंक में समान अंतर दो अलग-अलग स्वास्थ्य नतीजों को सामने रखता है। डिमेंशिया के कारण याददाश्त, सोचने और स्वतंत्र रूप से रहने में लंबे समय तक दिक्कत हो सकती है। गंभीर रक्तस्राव में तुरंत इलाज की जरूरत पड़ सकती है। भविष्य के परीक्षण में रोज़मर्रा के जीवन पर किसी भी लाभ के साथ-साथ दोनों नतीजों की गंभीरता, समय और प्रभाव का आकलन करना होगा। इस उपसमूह के विश्लेषण में एस्पिरिन और प्लेसीबो समूहों के बीच सभी कारणों से होने वाली मौतों में अंतर नहीं था।
प्लेटलेट की जीवविज्ञान पर ध्यान क्यों बढ़ रहा है
पिछले शोध में प्लेटलेट के सक्रिय होने और आपस में जुड़ने का संबंध डिमेंशिया से जोड़ा गया है। सक्रिय होने का मतलब है कि प्लेटलेट प्रतिक्रिया के लिए तैयार हो जाते हैं, जबकि आपस में जुड़ने का मतलब है कि वे एक साथ जमा होते हैं। किसी व्यक्ति की प्लेटलेट संख्या का डिमेंशिया से क्या संबंध है, इस बारे में वैज्ञानिकों को कम निश्चितता रही है।
यह आनुवंशिक निष्कर्ष रक्त की जीवविज्ञान के इसी पहलू की ओर ध्यान खींचता है। शोधकर्ताओं को एस्पिरिन और APOE के बीच कोई महत्वपूर्ण पारस्परिक प्रभाव नहीं मिला। APOE अल्जाइमर के जोखिम से जुड़ा जीन है। अल्जाइमर रोग और डिमेंशिया के आनुवंशिक स्कोर के साथ भी ऐसा प्रभाव नहीं मिला।
फ्रान्स्के ने इस नतीजे को एक अलग जैविक रास्ते की पड़ताल करने का कारण बताया:
खास तौर पर दिलचस्प बात यह है कि यह संकेत अल्जाइमर रोग और डिमेंशिया के स्थापित आनुवंशिक जोखिम कारकों से जुड़ा नहीं था,
यह संबंध प्लेटलेट स्कोर के क्रम के ऊपरी हिस्से में केंद्रित भी दिखा। स्कोर की पूरी सीमा में, प्लेटलेट स्कोर का डिमेंशिया से कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं था, न सभी प्रतिभागियों को साथ देखने पर और न ही केवल प्लेसीबो लेने वालों में।
अध्ययन में शामिल नहीं रहे रश यूनिवर्सिटी के चिकित्सक-वैज्ञानिक डॉ. थॉमस हॉलैंड ने प्लेटलेट जीवविज्ञान की भूमिका को इस तरह बताया:
यह अभी केवल एक प्रस्तावित प्रक्रिया है, साबित हुई व्याख्या नहीं,
इसलिए शोधकर्ताओं को अब भी यह समझाना होगा कि जन्मजात प्लेटलेट विशेषताएं, एस्पिरिन और डिमेंशिया आपस में कैसे जुड़ सकते हैं।
इलाज संबंधी सलाह बदलने से पहले क्या होना चाहिए?
फ्रान्स्के और उनके सहकर्मी चाहते हैं कि अन्य शोध इस संबंध की दोबारा जांच करें, जिसमें दूसरी आबादियां भी शामिल हों। इसके बाद वे इस आनुवंशिक प्रोफाइल वाले लोगों के लिए विशेष रूप से तैयार नैदानिक परीक्षण करना चाहते हैं।
पहले से चुने गए प्रतिभागियों पर किया गया परीक्षण एक अहम व्यावहारिक सवाल का जवाब दे सकता है: क्या इस समूह को एस्पिरिन देने से इतना लाभ मिलता है कि रक्तस्राव के जोखिम को उचित ठहराया जा सके। ASPREE प्रतिभागियों की उम्र और स्वास्थ्य भी यह तय करने में अहम होंगे कि भविष्य में इस तरीके के लिए कौन पात्र हो सकता है।
विशेष परीक्षण के लिए कोई तारीख नहीं बताई गई। डिमेंशिया की रोकथाम के लिए एस्पिरिन चुनने में आनुवंशिक जांच का इस्तेमाल अभी शोध की संभावना भर है, और लेखकों का कहना है कि यह निष्कर्ष एस्पिरिन संबंधी सिफारिशें बदलने के लिए पर्याप्त नहीं है।
फ्रान्स्के ने अगले कदम सीधे तौर पर बताए:
अब हमें अन्य अध्ययनों में इस निष्कर्ष की पुष्टि करनी होगी और अंततः इस आनुवंशिक प्रोफाइल वाले लोगों के लिए खास तौर पर तैयार परीक्षण में इसकी जांच करनी होगी।
बुजुर्गों और उनके परिवारों को इससे क्या समझना चाहिए?
डिमेंशिया ऑस्ट्रेलिया का अनुमान है कि 2026 में 446,500 ऑस्ट्रेलियाई डिमेंशिया के साथ जी रहे हैं और 2065 तक यह संख्या 10 लाख से अधिक हो जाएगी। यह मौजूदा अनुमान से दोगुने से ज्यादा होगा। इससे रोकथाम की ऐसी रणनीतियों में दिलचस्पी समझ आती है, जो किफायती और व्यापक रूप से उपलब्ध हो सकती हैं।
एस्पिरिन की कम कीमत इस निष्कर्ष को आकर्षक बनाती है, लेकिन इन्हीं नतीजों में रक्तस्राव का जोखिम भी साफ दिखता है। दवा लेने पर विचार कर रहे व्यक्ति के लिए पहला कदम डॉक्टर से अपनी सेहत, मौजूदा दवाओं और इलाज की वजहों पर चर्चा करना है।
फ्रान्स्के ने साफ चेतावनी दी:
लोगों को इस अध्ययन के आधार पर, डॉक्टर से सलाह लिए बिना डिमेंशिया रोकने के लिए एस्पिरिन लेना शुरू नहीं करना चाहिए, खासकर गंभीर रक्तस्राव के बढ़े हुए जोखिम को देखते हुए।
यह अध्ययन शोध की एक खास दिशा सुझाता है: जांचना कि प्लेटलेट की जीवविज्ञान में जन्मजात अंतर से उन लोगों की पहचान करने में मदद मिल सकती है या नहीं, जिन पर एस्पिरिन का असर अलग होता है। आज मरीजों के लिए फैसला व्यक्तिगत चिकित्सकीय सलाह पर ही निर्भर है, जबकि यह शोध आगे बढ़ रहा है।
मुख्य बातें
- विश्लेषण में ASPREE के 13,541 बुजुर्ग प्रतिभागियों के आनुवंशिक आंकड़ों का इस्तेमाल हुआ और फॉलो-अप की मध्य अवधि 4.6 वर्ष थी।
- प्लेटलेट संख्या से जुड़े आनुवंशिक स्कोर के शीर्ष पांचवें हिस्से में, एस्पिरिन लेने वालों में डिमेंशिया 1% और प्लेसीबो लेने वालों में 3.3% को हुआ।
- इसी उपसमूह में एस्पिरिन लेने वालों में 4.4% और प्लेसीबो लेने वालों में 2.1% को गंभीर रक्तस्राव हुआ।
- डिमेंशिया के कम मामलों और गंभीर रक्तस्राव के अधिक मामलों, दोनों में पूर्ण अंतर 2.3 प्रतिशत अंक था।
- शोधकर्ता स्वतंत्र पुष्टि और इस आनुवंशिक प्रोफाइल वाले लोगों के लिए विशेष परीक्षण चाहते हैं।
- डिमेंशिया की रोकथाम के लिए एस्पिरिन लेने पर विचार करने से पहले डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
