स्वास्थ्य जोखिम बढ़ने के बीच एडीबी ने फिलीपीन के जलवायु बजट की निगरानी में खामियों को रेखांकित किया

जलवायु खर्च को लेकर चेतावनी और बदलती बजट तस्वीर

एशियाई विकास बैंक के एक कार्यपत्र के अनुसार, फिलीपीन सरकार की खर्च इकाइयों में से केवल 10 प्रतिशत ने देश की जलवायु व्यय निगरानी प्रणाली का लगातार इस्तेमाल किया है। कार्यपत्र में चरम मौसम और बढ़ती मांग से प्रभावित स्वास्थ्य सेवाओं के लिए अधिक वित्तपोषण की मांग की गई है।

यह निष्कर्ष राष्ट्रीय बजट प्रस्तावों में व्यापक भागीदारी के संकेतों के साथ सामने आया है। फिलीपीन की एक संसदीय समीक्षा के मुताबिक, प्रस्तावित 2026 के बजट के लिए राष्ट्रीय सरकारी संस्थानों में जलवायु टैगिंग अनुपालन 70.1 प्रतिशत रहा, जो 2017 में 13.8 प्रतिशत था। 2016 से 2024 के दौरान स्थानीय सरकारों का औसत अनुपालन केवल 23.7 प्रतिशत रहा।

एडीबी का आंकड़ा खर्च इकाइयों द्वारा प्रणाली के लगातार इस्तेमाल से जुड़ा है, जबकि संसदीय आंकड़े बजट प्रस्तावों के लिए संस्थागत अनुपालन दर्शाते हैं। एडीबी के 10 प्रतिशत अनुमान के पीछे की तारीखें और दायरा उसके कार्यपत्र के विवरण में नहीं बताए गए हैं, इसलिए ये आंकड़े भागीदारी के अलग-अलग पैमाने दर्शाते हैं।

दोनों निष्कर्ष मिलकर एक व्यावहारिक समस्या की ओर इशारा करते हैं: फिलीपीन ने जलवायु खर्च को चिह्नित करने की अपनी क्षमता बढ़ाई है, लेकिन भागीदारी, सटीकता और रिपोर्टिंग में कमियां अब भी यह तय करना कठिन बनाती हैं कि पैसा कहां खर्च होना चाहिए। स्वास्थ्य सेवाओं के मामले में इन फैसलों में सुविधाओं की सुरक्षा, स्वास्थ्यकर्मियों की तैयारी और बाढ़, सूखे या भीषण गर्मी से मांग बढ़ने पर इलाज के लिए धन जुटाना शामिल है।

एडीबी का कार्यपत्र, जलवायु-लचीली स्वास्थ्य प्रणालियों के वित्तपोषण अंतर को पाटना: उच्च-स्तरीय स्वास्थ्य देखभाल जलवायु कार्रवाई सिद्धांत 4, इस प्रतिक्रिया के केंद्र में घरेलू बजट को रखता है। इसमें कहा गया है कि खासकर एशिया और प्रशांत की मध्यम आय वाली अर्थव्यवस्थाओं में अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक वित्तपोषण से अकेले जरूरत पूरी होने की संभावना नहीं है।

फिलीपीन की निगरानी प्रणाली की शुरुआत

जलवायु परिवर्तन आयोग और बजट एवं प्रबंधन विभाग ने 27 दिसंबर, 2013 को जारी संयुक्त ज्ञापन परिपत्र 2013-01 के जरिए राष्ट्रीय ढांचा स्थापित किया। परिपत्र के तहत सरकारी एजेंसियों को 2015 के बजट प्रस्तावों में जलवायु व्यय की पहचान करनी थी।

आयोग का जलवायु टैगिंग ढांचा योजना, बजट, निगरानी और रिपोर्टिंग के लिए श्रेणियों और कोडों का एक साझा समूह तय करता है। सरल शब्दों में, एजेंसियां पात्र खर्च पर जलवायु का लेबल लगाती हैं, ताकि अधिकारी देख सकें कि कौन-सी गतिविधियां सरकार की जलवायु प्राथमिकताओं को समर्थन देती हैं।

विश्व बैंक की बजट सुधार समीक्षा इस पहल की शुरुआत जून 2013 में शुरू हुई जलवायु सार्वजनिक व्यय और संस्थागत समीक्षा से जोड़ती है। इसके सुधार के तीन स्तंभों में योजना और वित्तपोषण, नेतृत्व और जवाबदेही, तथा बदलावों को अमल में लाने के लिए जरूरी कौशल शामिल थे।

• जून 2013: जलवायु बजट सुधारों का मार्गदर्शन करने के लिए व्यय और संस्थागत समीक्षा शुरू की गई।
• 27 दिसंबर, 2013: जलवायु परिवर्तन आयोग और बजट विभाग ने राष्ट्रीय जलवायु व्यय टैगिंग अनिवार्य करने वाला परिपत्र जारी किया।
• 2015 का बजट चक्र: 53 राष्ट्रीय एजेंसियों ने जलवायु खर्च के प्रस्तावों पर टैग लगाए, जबकि 42 स्थानीय सरकारों को स्थानीय पायलट के लिए प्रशिक्षण दिया गया।
• 2024: संसदीय समीक्षा में अनुपालन करने वाली राष्ट्रीय एजेंसियों की संख्या 140 दर्ज की गई, जबकि 2023 में यह 96 थी।
• 2026 का प्रस्तावित बजट: राष्ट्रीय सरकारी संस्थानों का अनुपालन 70.1 प्रतिशत तक पहुंचा।

शुरुआती सुधारों में जलवायु आयोग, बजट विभाग, राष्ट्रीय आर्थिक एवं विकास प्राधिकरण और वित्त विभाग शामिल थे। स्थानीय पायलट में आंतरिक और स्थानीय सरकार विभाग ने मदद की। विश्व बैंक ने ऑस्ट्रेलियाई सरकार के सहयोग से तकनीकी सहायता दी।

शुरुआती अपनाने से पता चला कि टैगिंग क्या उजागर कर सकती है

53 राष्ट्रीय एजेंसियों ने 2015 के बजट प्रस्तावों में जलवायु व्यय की पहचान की। विश्व बैंक की समीक्षा के अनुसार, उनके प्रस्तावित आवंटन का लगभग 5 प्रतिशत जलवायु परिवर्तन से निपटने के लिए था और इस राशि का करीब 98 प्रतिशत अनुकूलन पर खर्च होना था। बाढ़ से सुरक्षा के मद में सबसे अधिक खर्च दर्ज किया गया।

अनुकूलन का अर्थ है जलवायु के प्रभावों के लिए तैयारी करना, जैसे बाढ़ से सुरक्षा मजबूत करना। शमन का अर्थ है जलवायु परिवर्तन को बढ़ावा देने वाले उत्सर्जन को कम करना। टैगिंग इन उद्देश्यों को अलग करती है, ताकि बजट में दिख सके कि कोई देश नुकसान की तैयारी कैसे कर रहा है और भविष्य में तापमान वृद्धि को सीमित करने की कोशिश किस तरह कर रहा है।

2015 के कैबिनेट क्लस्टर कार्यक्रम बजट दृष्टिकोण के तहत PHP107.3 अरब जोड़े गए, जो राष्ट्रीय बजट का लगभग 4 प्रतिशत था। 2013 से 2015 के बीच यह कार्यक्रम पांच गुना बढ़ा था। इसके 80 प्रतिशत से अधिक हिस्से में जलवायु जोखिमों से निपटने का प्रावधान था और यह राष्ट्रीय बजट में जलवायु व्यय का लगभग आधा था।

स्थानीय बजट ज्ञापन 68 ने स्थानीय सरकारों को अपनी वार्षिक निवेश योजनाओं में जलवायु खर्च पर टैग लगाने के लिए प्रोत्साहित किया। संयुक्त ज्ञापन परिपत्र 2014-01 में स्थानीय इस्तेमाल के अनुरूप दिशानिर्देश दिए गए। पायलट के तहत 42 स्थानीय सरकारों को प्रशिक्षण दिया गया और उस समय 2016 के बजट के लिए प्रक्रिया का विस्तार करने की योजना थी।

2016 से 2024 के दौरान स्थानीय सरकारों के औसत 23.7 प्रतिशत अनुपालन से पता चलता है कि पायलट के बाद भी कितना काम बाकी था। स्थानीय स्तर पर लगातार रिपोर्टिंग अहम है, क्योंकि राष्ट्रीय और स्थानीय बजट मिलकर यह अधिक स्पष्ट तस्वीर देते हैं कि जलवायु कार्यक्रमों के लिए धन कहां से मिल रहा है और कहां कमियां बनी हुई हैं।

टैग की गई राशि बढ़ी, लेकिन कुछ ही क्षेत्रों में केंद्रित

कांग्रेस के नीति एवं बजट अनुसंधान विभाग की जलवायु व्यय समीक्षा, धन का प्रवाह: फिलीपीन के जलवायु परिवर्तन व्यय और राष्ट्रीय प्राथमिकताओं के साथ उसके तालमेल की समीक्षा, प्रणाली में दर्ज खर्च में तेज बढ़ोतरी दिखाती है।

दर्ज जलवायु व्यय 2019 के PHP199.9 अरब से बढ़कर 2023 में PHP568.9 अरब हो गया, यानी पहले की राशि का करीब 2.8 गुना। 2025 के लिए प्रस्तावित जलवायु व्यय PHP1 लाख करोड़ से अधिक था, जबकि 2024 के लिए PHP457.4 अरब मंजूर किए गए थे। समीक्षा के मुताबिक, प्रस्तावित वृद्धि का एक हिस्सा 2024 में टैगिंग में किए गए बदलावों और एजेंसियों की बढ़ी हुई भागीदारी के कारण था।

समीक्षा की तालिका के अनुसार, 2019 से 2023 के दौरान दर्ज कुल जलवायु व्यय में लोक निर्माण एवं राजमार्ग विभाग का हिस्सा 72.3 प्रतिशत था। समीक्षा में कहा गया है कि लोक निर्माण विभाग और परिवहन विभाग का संयुक्त हिस्सा करीब 87.5 प्रतिशत था।

2023 में दर्ज जलवायु व्यय का 93.3 प्रतिशत हिस्सा जल पर्याप्तता और सतत ऊर्जा की दो प्राथमिकताओं में गया। बाकी प्राथमिकताओं पर कुल खर्च 2019 के PHP47.7 अरब से घटकर 2023 में PHP37.8 अरब रह गया, जबकि कुल जलवायु व्यय बढ़ा।

ये आंकड़े स्वास्थ्य संबंधी बहस में धन के बंटवारे को अहम बनाते हैं। एडीबी स्वास्थ्य तैयारियों के लिए अधिक वित्तपोषण की मांग करता है, जबकि फिलीपीन की बजट समीक्षा बताती है कि टैग किए गए ज्यादातर संसाधन बुनियादी ढांचे से जुड़ी एजेंसियों और जलवायु की कुछ चुनिंदा प्राथमिकताओं पर खर्च हुए हैं।

गलत लेबल और देर से दर्ज आंकड़े तस्वीर को कमजोर करते हैं

संसदीय समीक्षा में वर्गीकरण की खास समस्याओं की पहचान की गई है। इनमें कैंप क्रेम के बहुउद्देशीय भवन के निर्माण के लिए PHP4.9 अरब और मंडालुयोंग सिटी जेल का निर्माण पूरा करने के लिए PHP448 करोड़ शामिल हैं। प्रणाली की नीति श्रेणियों के तहत दोनों पर गलत टैग लगाए गए थे।

एक ठोस कचरा प्रबंधन कार्यक्रम अलग-अलग वर्षों में अलग-अलग श्रेणियों में दर्ज हुआ। ऐसी विसंगतियों से समय के साथ खर्च की तुलना करना कठिन हो जाता है, क्योंकि गतिविधि का उद्देश्य बदले बिना वह एक श्रेणी से दूसरी में जा सकती है।

लोक निर्माण विभाग की बाढ़ नियंत्रण से जुड़ी कुछ बड़ी परियोजनाओं का खर्च उनके बताए गए पूरा होने के वर्षों बाद, 2022 और 2023 में दर्ज किया गया। समीक्षा कहती है कि जलवायु आयोग और बजट विभाग के पास यह सटीक रूप से पहचानने की क्षमता नहीं है कि टैग किए गए मदों में कौन-सा खर्च पिछले वर्षों से जारी है। इससे किसी खास साल में दर्ज उपयोग बढ़ा हुआ दिख सकता है और यह अस्पष्ट हो सकता है कि संसाधनों का वास्तव में इस्तेमाल कब हुआ।

समीक्षा में बाढ़ नियंत्रण की बड़ी परियोजनाओं के संकेंद्रण पर भी सवाल उठाया गया है। दस सबसे बड़ी परियोजनाओं में से नौ मेट्रो मनीला और लूजोन में थीं, जबकि एक विसायस में थी। दस्तावेज के अनुसार, 2019 से 2023 के दौरान बाढ़ नियंत्रण खर्च का 94.3 प्रतिशत हिस्सा शीर्ष दस परियोजनाओं में गया।

2023 में बाढ़ नियंत्रण पर खर्च PHP262.2 अरब तक पहुंचा। समीक्षा ने राष्ट्रीय जलवायु परिवर्तन कार्य योजना की जल पर्याप्तता संबंधी प्राथमिकताओं के साथ इस खर्च के तालमेल पर सवाल उठाया और पारंपरिक इंजीनियरिंग पर जोर का उल्लेख किया। इसमें जल निकासी मार्गों की सफाई और जलमार्गों से मलबा हटाने को भी ऐसे दूसरे उपाय बताया गया है जिन पर ध्यान देने की जरूरत है।

स्वास्थ्य देखभाल के लिए मजबूत जलवायु बजट का क्या मतलब होगा

एडीबी का कार्यपत्र सार्वजनिक वित्तीय प्रबंधन को अधिक लचीला बनाने की सिफारिश करता है, ताकि स्वास्थ्य मंत्रालय योजना में जलवायु संबंधी जानकारी का इस्तेमाल कर सकें और हालात बदलने पर संसाधनों का पुनर्वितरण कर सकें। सार्वजनिक वित्तीय प्रबंधन में वे नियम आते हैं जिनके जरिए सरकारें बजट तैयार करती हैं, भुगतान मंजूर करती हैं और खर्च का हिसाब रखती हैं।

स्वास्थ्य सेवाओं के लिए कार्यपत्र वित्तपोषण के ठोस उपयोग बताता है: रोग निगरानी, कर्मचारियों की क्षमता बढ़ाना, मौजूदा सुविधाओं का उन्नयन, अधिक लचीली सुविधाओं का निर्माण और चरम मौसम, बाढ़ या सूखे से प्रभावित बीमारियों के लिए कवरेज बढ़ाना।

रोग निगरानी का मतलब बीमारियों पर नजर रखना है, ताकि स्वास्थ्य अधिकारी बदलावों का पता लगाकर प्रतिक्रिया दे सकें। जलवायु जोखिमों को ध्यान में रखने वाला बजट आपात स्थिति से पहले इस काम को समर्थन दे सकता है, साथ ही अधिक मरीजों को देखभाल की जरूरत पड़ने पर जरूरी कर्मचारियों, इमारतों और आपूर्ति के लिए भी धन दे सकता है।

एडीबी खरीद नियमों, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को भुगतान, बीमा प्रणालियों और मान्यता मानकों में जलवायु संबंधी पहलुओं को शामिल करने की भी सिफारिश करता है। स्वास्थ्य सुविधाओं तक बिजली की पहुंच बढ़ाने वाली सरकारें नवीकरणीय ऊर्जा, विकेंद्रीकृत प्रणालियों या ऊर्जा स्रोतों के संयोजन को प्राथमिकता दे सकती हैं।

फिलीपीन की टैगिंग प्रणाली के लिए कार्यपत्र इसे बजट प्रबंधन की अनिवार्य प्रक्रियाओं में शामिल करने और जलवायु परिवर्तन से व्यय पर पड़ने वाले असर की व्यापक निगरानी का प्रस्ताव देता है। फिलहाल इसका ध्यान उन खर्चों पर है जो जलवायु कार्रवाई में सकारात्मक योगदान देते हैं। व्यापक दृष्टिकोण यह भी देखेगा कि जलवायु से हुए नुकसान सरकार के अलग-अलग बजटों में लागत को कैसे बदलते हैं।

घरेलू वित्तपोषण इतना अहम क्यों है

एडीबी के कार्यपत्र में उद्धृत एक अध्ययन के अनुसार, अंतरराष्ट्रीय जलवायु अनुकूलन वित्त का 5 प्रतिशत से भी कम हिस्सा स्वास्थ्य को घटक या सहवर्ती लाभ के रूप में शामिल करता है। 1 प्रतिशत से भी कम वित्त मुख्य रूप से स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए है।

एडीबी का कहना है कि बिखरे हुए वित्तपोषण के कारण संसाधनों तक पहुंचना और उनका इस्तेमाल करना कठिन हो जाता है, खासकर तब जब जलवायु और स्वास्थ्य का वित्तपोषण अलग-अलग माध्यमों से होता है। ऐसे में किसी स्वास्थ्य कार्यक्रम को संबंधित जरूरतों के लिए कई एजेंसियों और वित्तपोषण प्रक्रियाओं के बीच समन्वय करना पड़ सकता है।

कार्यपत्र के अनुसार, कई देशों में टिकाऊ और जलवायु-लचीली स्वास्थ्य प्रणालियों की बुनियाद घरेलू सार्वजनिक वित्त से बनेगी। इसमें सरकारों से स्वास्थ्य बजट की रक्षा करने और उसे बढ़ाने, स्वास्थ्य सेवाओं को घरेलू जलवायु वित्तपोषण से जोड़ने तथा खर्च संबंधी फैसलों को प्रभावित करने वाली राजकोषीय नीतियों को मजबूत करने की मांग की गई है।

क्षेत्रीय उदाहरण के तौर पर फिलीपीन और थाईलैंड का जिक्र है, जहां स्वास्थ्य के लिए हानिकारक उत्पादों पर कर लगाया जाता है। ऐसे कर खपत को हतोत्साहित करते हुए राजस्व जुटा सकते हैं। कार्यपत्र इन्हें बजट और संसाधन आवंटन में बदलाव के साथ एक संभावित वित्तपोषण उपाय के रूप में पेश करता है।

एडीबी के दृष्टिकोण में वित्त मंत्रालयों और केंद्रीय बैंकों की अहम भूमिका है। उनकी भागीदारी जलवायु और स्वास्थ्य प्राथमिकताओं को राष्ट्रीय वित्तीय और आर्थिक योजना में शामिल कर सकती है, ताकि स्वास्थ्य और पर्यावरण एजेंसियों को अलग-अलग संसाधन जुटाने की कोशिश न करनी पड़े।

लागत का असर अस्पतालों के साथ घरों पर भी पड़ता है

एडीबी के कार्यपत्र में उद्धृत अनुमानों के मुताबिक, स्वास्थ्य पर जलवायु के प्रभावों से 2050 तक वैश्विक अर्थव्यवस्था को $8.6 लाख करोड़ से $15.4 लाख करोड़ तक का नुकसान हो सकता है। इसमें बुनियादी ढांचे को नुकसान और सेवाओं की बढ़ती मांग से स्वास्थ्य प्रणालियों की लागत में $1.1 लाख करोड़ की अतिरिक्त वृद्धि शामिल है।

एडीबी का अनुमान है कि एशिया और प्रशांत में जलवायु से जुड़ा आर्थिक नुकसान 2070 तक सकल घरेलू उत्पाद के लगभग 17 प्रतिशत तक पहुंच सकता है। सकल घरेलू उत्पाद से किसी अर्थव्यवस्था में उत्पादित वस्तुओं और सेवाओं का मूल्य मापा जाता है। क्षेत्रीय अनुमान व्यापक आर्थिक नुकसान से जुड़ा है, जबकि वैश्विक आंकड़े स्वास्थ्य पर पड़ने वाले प्रभावों के बारे में हैं।

परिवारों पर दोनों तरफ से दबाव पड़ता है: जलवायु परिवर्तन मरीजों द्वारा सीधे चुकाए जाने वाले चिकित्सा खर्च बढ़ा सकता है और साथ ही उनकी आय घटा सकता है। कार्यपत्र के मुताबिक, जलवायु से जुड़ी गरीबी में बढ़ोतरी का सबसे बड़ा कारण स्वास्थ्य पर पड़ने वाले प्रभाव हैं।

शुरुआती निवेश इन दबावों को कम कर सकता है। कार्यपत्र में दिए गए अनुमानों के अनुसार, अनुकूलन पर खर्च किया गया हर $1 बीमारी और मौतों को रोकने तथा व्यापक आर्थिक, सामाजिक और पर्यावरणीय लाभों के जरिए $10 तक का फायदा दे सकता है। स्वास्थ्य अनुकूलन के कुछ निवेशों से औसतन सालाना आर्थिक लाभ लगभग 79 प्रतिशत तक होने का अनुमान है।

बताए गए उपायों में रोगों की रोकथाम, पोषण, गर्मी से होने वाली बीमारी कम करना, मजबूत सुविधाएं, भरोसेमंद आपूर्ति श्रृंखलाएं और बेहतर तैयार कार्यबल शामिल हैं। कार्यपत्र में उद्धृत एक अन्य अनुमान के अनुसार, मजबूत और जलवायु-लचीली स्वास्थ्य प्रणालियां 2050 तक दुनियाभर में सालाना $290 अरब तक का नुकसान टाल सकती हैं।

वित्तपोषण की पांच रणनीतियां, जिनमें बेहतर निगरानी केंद्र में है

एडीबी पांच रणनीतियां बताता है: वित्तपोषण के समन्वय वाली संस्थाओं को मजबूत करना; घरेलू सार्वजनिक वित्त को जलवायु-लचीली स्वास्थ्य सेवाओं के अनुरूप बनाना; अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक वित्तपोषण तक पहुंच बेहतर करना; निजी क्षेत्र को शामिल करना; और स्वास्थ्य प्रणाली की जरूरतों के अनुरूप वित्तपोषण तंत्र विकसित करना।

फिलीपीन के आंकड़े इन वित्तपोषण प्रस्तावों को बजट के एक बुनियादी काम से जोड़ते हैं। व्यापक भागीदारी से अधिक खर्च दर्ज हो सकता है, सही वर्गीकरण उसका उद्देश्य दिखा सकता है और समय पर रिपोर्टिंग अधिकारियों को आवंटन की तुलना वास्तविक खर्च से करने में मदद कर सकती है। संसदीय समीक्षा कहती है कि राष्ट्रीय जलवायु परिवर्तन कार्य योजना की सबसे हालिया निगरानी रिपोर्ट केवल 2011 से 2016 की अवधि को कवर करती है, जिससे बाद के आकलन पुरानी जानकारी पर निर्भर हैं।

इसलिए एडीबी की सिफारिशें और संसदीय निष्कर्ष एक-दूसरे से जुड़ी प्राथमिकताएं सामने रखते हैं: जलवायु संकट से मांग बढ़ने से पहले स्वास्थ्य सेवाओं को वित्तपोषित करना और यह तय करने के लिए इस्तेमाल होने वाले रिकॉर्ड बेहतर करना कि सार्वजनिक पैसा कहां जाए। प्रस्तावित 2026 के बजट में राष्ट्रीय अनुपालन दर का बढ़ना रिपोर्टिंग का आधार व्यापक करता है, जबकि स्थानीय स्तर पर कमजोर भागीदारी और वर्गीकरण की गलतियां अब भी ठोस समस्याएं बनी हुई हैं।

मुख्य बिंदु

• एडीबी के अनुसार, फिलीपीन की केवल 10 प्रतिशत खर्च इकाइयां जलवायु टैगिंग का लगातार इस्तेमाल करती हैं।
• संसदीय समीक्षा एक अलग पैमाना, राष्ट्रीय संस्थानों का अनुपालन, दर्ज करती है। प्रस्तावित 2026 के बजट के लिए यह 70.1 प्रतिशत है।
• 2016 से 2024 के दौरान स्थानीय सरकारों का औसत अनुपालन 23.7 प्रतिशत रहा।
• दर्ज जलवायु व्यय 2019 के PHP199.9 अरब से बढ़कर 2023 में PHP568.9 अरब हो गया।
• संसदीय समीक्षा में गलत वर्गीकरण, देर से रिपोर्टिंग और बुनियादी ढांचे के खर्च में अत्यधिक संकेंद्रण की पहचान की गई है।
• एडीबी रोग निगरानी, स्वास्थ्यकर्मियों, सुविधाओं और जलवायु जोखिमों से प्रभावित देखभाल के लिए घरेलू वित्तपोषण बढ़ाने की मांग करता है।
• एडीबी द्वारा उद्धृत एक अध्ययन के अनुसार, अंतरराष्ट्रीय अनुकूलन वित्त का 1 प्रतिशत से भी कम हिस्सा मुख्य रूप से स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए है।