वेगोवी की बीमा कवरेज की मांग से कोरिया में मोटापे की देखभाल, दवा की कीमतों और नुस्खे संबंधी सुरक्षा उपायों की परीक्षा

सुरक्षा उपायों से तेज़ी से बढ़ते बाज़ार में कवरेज का आवेदन

नोवो नॉर्डिस्क कोरिया ने वेगोवी के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कवरेज का आवेदन किया है। दक्षिण कोरिया में जीएलपी-1 मोटापा उपचार के लिए प्रतिपूर्ति मांगने वाली यह पहली कंपनी है। आवेदन में 30 या उससे अधिक बॉडी मास इंडेक्स वाले वयस्क, हृदय रोग से पीड़ित मरीज और मोटापे से ग्रस्त 12 वर्ष या उससे अधिक आयु के किशोर शामिल हैं। यह आवेदन ऐसे समय आया है जब अगस्त 2026 तक वेगोवी और एली लिली की मौनजारो के लिए 2,789,992 नुस्खे लिखे गए, जो पूरे 2025 में दर्ज 1,222,574 नुस्खों से लगभग 2.3 गुना हैं।

यह फैसला उन मरीजों को प्रभावित कर सकता है जो इलाज का खर्च नहीं उठा सकते, साथ ही तेज़ी से फैलते उस बाज़ार को भी जहां दवा लिखने संबंधी सुरक्षा उपायों की जांच हो रही है। 2026 की पहली तिमाही में मौनजारो और वेगोवी की कुल बिक्री 427.2 अरब वॉन रही। इस बीच, हनमी फार्मास्युटिकल का नया स्वीकृत एफपेग्लेनाटाइड इंजेक्शन, एफपे, कम शुरुआती कीमत के साथ प्रतिस्पर्धा में उतर रहा है।

कोरिया की सार्वजनिक बीमा प्रणाली में फिलहाल मोटापे के उपचार शामिल नहीं हैं। अपवाद केवल मेटाबॉलिक और बैरिएट्रिक सर्जरी है। इसलिए मोटापे की दवाएं खरीदने वाले मरीज आम तौर पर पूरा खर्च खुद उठाते हैं। बीमा कवरेज से पात्र मरीजों का खर्च घट सकता है, राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा सेवा को कीमतों पर बातचीत में भूमिका मिल सकती है और इलाज के नुस्खे तथा निगरानी के लिए नियम बन सकते हैं।

कोरियन सोसाइटी फॉर द स्टडी ऑफ ओबेसिटी के अध्यक्ष और आसन मेडिकल सेंटर के चिकित्सक किम मिन-सॉन ने सितंबर 2026 में इंटरनेशनल कांग्रेस ऑन ओबेसिटी एंड मेटाबॉलिक सिंड्रोम में इस असंतुलन का ज़िक्र किया।

जिन मरीजों को मोटापे की बीमारी के तौर पर सचमुच इलाज की ज़रूरत है, वे इन दवाओं का इस्तेमाल नहीं कर रहे हैं, जबकि जिन्हें इलाज की ज़रूरत नहीं है, वे इन्हें ले रहे हैं।

वेगोवी का आवेदन इस असंतुलन को औपचारिक समीक्षा के दायरे में ले आया है। मुख्य सवाल हैं कि कौन पात्र होगा, सार्वजनिक बीमा कितना भुगतान करेगा और इलाज के साथ कौन-सी जांचें अनिवार्य होंगी।

बीमा भुगतान से पहले क्या होना ज़रूरी है?

वेगोवी को पहले फार्मास्यूटिकल प्रतिपूर्ति मूल्यांकन समिति की समीक्षा से गुजरना होगा, फिर राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा सेवा के साथ कीमत पर बातचीत करनी होगी और अंत में स्वास्थ्य बीमा नीति विचार-विमर्श समिति की मंज़ूरी लेनी होगी। मूल्यांकन में यह देखा जाएगा कि दवा के स्वास्थ्य लाभ उसकी लागत को उचित ठहराते हैं या नहीं और कवरेज का बीमा वित्त पर क्या असर होगा।

लागत-प्रभावशीलता का मतलब है इलाज पर खर्च की तुलना उससे मिलने वाले स्वास्थ्य लाभ से करना। बजट मूल्यांकन एक और व्यावहारिक सवाल पर विचार करता है: अगर बड़ी संख्या में पात्र मरीज इलाज शुरू करें तो बीमा प्रणाली कितना खर्च करेगी। कोरिया को एक व्यक्ति के इलाज का मूल्य और बड़ी आबादी को सेवा देने की लागत, दोनों पर विचार करना होगा।

नोवो के आवेदन में कई मरीज समूह शामिल हैं, जबकि सरकार ने गंभीर मोटापे पर विशेष रुचि दिखाई है। स्वास्थ्य एवं कल्याण मंत्री जियोंग युन-क्योंग ने अगस्त में नेशनल असेंबली की एक ब्रीफिंग के दौरान जापान के तरीके पर चर्चा की। कोरिया ने पात्रता की अंतिम सीमा, योग्य स्थितियों, मरीज के भुगतान की दर या फैसले की तारीख घोषित नहीं की है।

बॉडी मास इंडेक्स, यानी बीएमआई, किलोग्राम में वजन को मीटर में लंबाई के वर्ग से भाग देकर निकाला जाता है। यह जांच का एक सामान्य माप है। कोरियन ओबेसिटी सोसाइटी के वर्गीकरण के अनुसार, श्रेणी II मोटापे में बीएमआई 30 से 34.9 तक होता है, जबकि श्रेणी III में यह 35 या इससे अधिक होता है। ये श्रेणियां इसलिए अहम हैं क्योंकि 35 की कवरेज सीमा, 30 से शुरू होने वाली सीमा की तुलना में कम लोगों को शामिल करेगी।

कोरिया यहां तक कैसे पहुंचा, यह समझने के लिए कुछ तारीखें अहम हैं:

• 2019: कोरिया ने गंभीर मोटापे की सर्जरी के लिए बीमा कवरेज शुरू किया।
• अप्रैल 2023: वेगोवी को वजन प्रबंधन के लिए कोरिया में मंज़ूरी मिली।
• जुलाई 2024: मौनजारो को वजन प्रबंधन के लिए कोरिया में मंज़ूरी मिली। इससे पहले जून 2023 में इसे मधुमेह के उपचार के लिए मंज़ूरी दी गई थी।
• 15 अक्टूबर 2024: वेगोवी कोरिया में उपलब्ध हुई।
• अगस्त 2025: मौनजारो कोरियाई बाज़ार में आई, जबकि नोवो ने वेगोवी की आपूर्ति कीमतें घटाईं।
• अक्टूबर 2026: हनमी की एफपे को मंज़ूरी मिली और वेगोवी के प्रतिपूर्ति आवेदन से मोटापे की दवाओं का कवरेज समीक्षा के दायरे में आया।

मांग के पीछे बीमारी का बोझ

कोरियन सोसाइटी फॉर द स्टडी ऑफ ओबेसिटी की 2025 मोटापा तथ्य-पत्रिका के अनुसार, 2023 में वयस्कों में मोटापे की व्यापकता 38.4% थी। पुरुषों में यह 49.8% और महिलाओं में 27.5% रही। वयस्कों में मोटापे की व्यापकता तीन साल तक लगभग 38% पर रही, हालांकि पुरुषों में यह बढ़ती रही।

सोसाइटी की 2026 की तथ्य-पत्रिका में बाद का आंकड़ा 39.2% दिया गया है, जबकि पुरुषों में यह दर 51.1% तक पहुंच गई। इसके अनुसार मोटापे की सालाना सामाजिक-आर्थिक लागत 23.4 ट्रिलियन वॉन है। यह आंकड़ा दवाओं पर होने वाले खर्च से कहीं व्यापक बोझ को दर्शाता है, जिसमें बीमारी और आर्थिक गतिविधियों के नुकसान से जुड़ी लागत भी शामिल है।

इस तथ्य-पत्रिका के आधार वाली अकादमिक अध्ययन रिपोर्ट में 2014 से 2023 के बीच राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा सेवा की जांच के आंकड़ों में शामिल 17,576,389 वयस्कों का विश्लेषण किया गया। इसके साथ 2019 से 2021 के दौरान 17,660 लोगों के राष्ट्रीय स्वास्थ्य एवं पोषण सर्वेक्षण के आंकड़ों का भी विश्लेषण किया गया। इसके निष्कर्ष कवरेज पर बहस को पुरानी बीमारियों के बड़े और मापे गए बोझ से जोड़ते हैं।

मोटापे से ग्रस्त लोगों में उच्च रक्तचाप, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मेटाबॉलिक सिंड्रोम और यूरिक एसिड का उच्च स्तर 1.5 से 3.6 गुना अधिक आम था। मेटाबॉलिक सिंड्रोम ऐसी समस्याओं का मेल है, जैसे बढ़ा हुआ रक्तचाप, रक्त शर्करा और पेट की चर्बी, जो मधुमेह और हृदय रोग का जोखिम बढ़ाती हैं।

सोसाइटी की तथ्य-पत्रिका के अनुसार, मोटापे से ग्रस्त लोगों में ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया की व्यापकता उन लोगों की तुलना में 5.2 गुना थी जिन्हें मोटापा नहीं है; अकादमिक अध्ययन में यह आंकड़ा 4.5 गुना है। स्लीप एपनिया में नींद के दौरान बार-बार सांस रुकती है। दोनों आंकड़े इस बड़े अंतर को दिखाते हैं, जो यह तय करने में प्रासंगिक है कि साथ की कौन-सी बीमारियों के आधार पर किसी को कवरेज मिलना चाहिए।

युवा वयस्क भी आंकड़ों में प्रमुखता से दिखाई देते हैं। श्रेणी II मोटापा 35 से 39 वर्ष के लोगों में सबसे आम था, जिसकी दर 9.4% थी, जबकि श्रेणी III मोटापा 30 से 34 वर्ष के लोगों में सबसे अधिक, लगभग 2.6%, था। सोंगशिल विश्वविद्यालय के प्रोफेसर हान क्योंग-दो ने कहा कि 20 और 30 की उम्र के पुरुषों में गंभीर मोटापा एक दशक में तीन गुना हो गया है। तथ्य-पत्रिका के अनुसार, 2023 में बच्चों और किशोरों में मोटापे की दर 13.8% थी, जो 17 वर्ष की उम्र में 15.8% तक पहुंच गई।

बिक्री मजबूत, लेकिन पहुंच सीमित क्यों

कोरियन ओबेसिटी सोसाइटी के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि मोटापे से ग्रस्त केवल 12.8% मरीजों ने पिछले छह महीनों में मोटापे की दवा ली थी। बीएमआई 35 या इससे अधिक वाले मरीजों में भी यह आंकड़ा लगभग 30% था। इसलिए बिक्री में वृद्धि के साथ इलाज तक पहुंच में बड़े अंतर भी बने हुए हैं।

इलाज छोड़ने की एक आम वजह लागत है। मोटापे का इलाज बंद करने वाले 288 लोगों के एक अध्ययन में 47.6% ने खर्च या बीमा कवरेज को कारण बताया। चार हफ्ते के इलाज की अनुमानित न्यूनतम कीमत वेगोवी की 0.25 मिलीग्राम खुराक के लिए लगभग 210,000 वॉन और मौनजारो की 2.5 मिलीग्राम खुराक के लिए 270,000 वॉन है। खुराक बढ़ने पर इलाज का खर्च भी बढ़ सकता है।

मधुमेह से जुड़ाव चिकित्सा आवश्यकता पर विचार करने का एक और कारण है। अकादमिक जीएलपी-1 नीति संपादकीय, जो डायबिटीज़ एंड मेटाबॉलिज़्म जर्नल में प्रकाशित हुआ, डायबिटीज़ फैक्ट शीट 2024 का हवाला देता है: टाइप 2 मधुमेह वाले 53.8% कोरियाई वयस्क मोटापे से ग्रस्त थे और 11.6% का बीएमआई कम से कम 30 था। इस संपादकीय में गंभीर मोटापे की सीमा 30 मानी गई है, जबकि ओबेसिटी सोसाइटी की श्रेणी III की शुरुआत 35 से होती है।

संपादकीय में पात्रता के सख्त नियम, चिकित्सकीय रूप से अधिक जोखिम वाले मरीजों के लिए प्रतिपूर्ति के अलग-अलग स्तर, नुस्खों की कड़ी निगरानी और पोषण, शारीरिक गतिविधि, व्यवहार संबंधी उपचार तथा मनोवैज्ञानिक सहायता के साथ दवा देने की सिफारिश की गई है। इस प्रस्ताव में इलाज तक पहुंच और सुरक्षा को एक ही बीमा नीति के हिस्से के तौर पर देखा गया है।

जीएलपी-1 दवाएं उस हार्मोन के रास्तों पर काम करती हैं जो भोजन के बाद निकलता है। ये रक्त शर्करा और भूख को नियंत्रित करने में मदद करती हैं और पेट से भोजन के आगे बढ़ने की गति धीमी कर सकती हैं। वेगोवी में सेमाग्लूटाइड होता है। मौनजारो में टिरज़ेपाटाइड होता है, जो जीएलपी-1 के साथ जीआईपी नामक दूसरे हार्मोन मार्ग पर भी काम करता है। इनके इस्तेमाल के लिए मरीज के अनुरूप खुराक तय करना और नियमित निगरानी ज़रूरी है।

नुस्खों से स्वचालित जांच में कमियां सामने आईं

सांसदों को दी गई स्वास्थ्य बीमा समीक्षा एवं मूल्यांकन सेवा की जानकारी के अनुसार, ड्रग यूटिलाइज़ेशन रिव्यू यानी डीयूआर के तहत जांचे गए नुस्खों की संख्या 2024 में लगभग 50,000 से बढ़कर 2025 में 1.22 मिलियन और 2026 की पहली छमाही में 1.86 मिलियन हो गई। अगस्त तक कुल संख्या 2.79 मिलियन पहुंच गई थी।

डीयूआर दवाएं लिखते या देते समय सुरक्षा संबंधी जानकारी उपलब्ध कराता है। इसमें खुराक, एक ही तरह के इलाज को दोहराने और दवा के निषेध से जुड़ी चेतावनियां शामिल हैं। नुस्खों की संख्या दवा लिखे जाने की गतिविधि को मापती है, इसलिए बार-बार नुस्खा पाने वाला व्यक्ति एक से अधिक बार गिना जा सकता है।

वेगोवी और मौनजारो के कुल नुस्खों में मौनजारो की हिस्सेदारी जनवरी में 70.2% से बढ़कर अगस्त में 86.9% हो गई। एक अन्य सांसद को मिले आंकड़ों में अगस्त तक 18 वर्ष से कम उम्र के मरीजों के लिए मौनजारो के नुस्खों पर 3,122 डीयूआर जांच दर्ज की गईं। इससे मरीजों की पात्रता तय करने के तरीके पर जांच और बढ़ी है।

प्रणाली में वेगोवी या मौनजारो को फेंटरमीन जैसी मनोप्रभावी भूख कम करने वाली दवाओं के साथ लेने पर खास स्वचालित चेतावनियां नहीं हैं। ये पुरानी दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर असर डालती हैं। 16 दिसंबर 2025 से डॉक्टरों के लिए इन्हें लिखने से पहले मरीजों के दवा इतिहास की समीक्षा करना अनिवार्य है।

कुछ मनोप्रभावी भूख कम करने वाली दवाओं का एक नुस्खा 28 दिनों से अधिक का होने पर डीयूआर चेतावनी देता है। खाद्य एवं औषधि सुरक्षा मंत्रालय के दिशा-निर्देश इन दवाओं को एक बार में अधिकतम चार हफ्ते तक लेने और कुल इलाज की अवधि तीन महीने तक रखने की सलाह देते हैं। वेगोवी और मौनजारो के लिए नुस्खे की अवधि से जुड़ी ऐसी चेतावनियां नहीं हैं। इससे नियामकों को पुरानी मोटापे की देखभाल में इनके इस्तेमाल के अनुरूप निगरानी पर विचार करना पड़ रहा है।

नेशनल असेंबली की स्वास्थ्य एवं कल्याण समिति में डेमोक्रेटिक पार्टी के सचिव सो योंग-सोक ने व्यापक सुरक्षा उपायों की मांग की।

हमें एक व्यापक सुरक्षा प्रबंधन प्रणाली स्थापित करनी होगी, जो दवाओं के संयोजन में इलाज, लंबे समय और अत्यधिक मात्रा में नुस्खे तथा अवैध वितरण पर निगरानी रख सके।

मरीजों की सुरक्षा से जुड़े रिकॉर्ड क्या बताते हैं

डेमोक्रेटिक पार्टी के सांसद नाम इन-सून को दिए गए संसदीय आंकड़ों में वेगोवी या मौनजारो के नुस्खे के बाद आंखों की समस्याओं का इलाज कराने वाले 4,096 मरीजों की पहचान की गई। इनमें नॉन-आर्टेरिटिक एंटीरियर इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी यानी एनएआईओएन के 104 मामले शामिल थे। इस स्थिति में ऑप्टिक नर्व को रक्त की आपूर्ति घट जाती है और अचानक दृष्टि जा सकती है।

रिकॉर्ड में पाचन तंत्र या गुर्दे की समस्याओं का इलाज कराने वाले 9,476 मरीजों की भी पहचान हुई: 5,973 को पित्त की पथरी, 1,393 को पित्ताशय में सूजन, 1,264 को तीव्र अग्नाशयशोथ, 511 को अचानक गुर्दे की विफलता और 335 को कम रक्त शर्करा की समस्या थी। इस समूह में 378 मरीज आपातकालीन विभाग गए।

इस विश्लेषण में नुस्खे के बाद कराए गए इलाज को देखा गया है। मरीजों की बीमारियों का आकलन करने के लिए इलाज से पहले उनकी सेहत, दूसरी दवाओं और लक्षण शुरू होने के समय की जांच ज़रूरी है। आंखों और पाचन संबंधी श्रेणियों में कुछ मरीज दोनों जगह शामिल हो सकते हैं, इसलिए कुल संख्या जोड़कर अलग-अलग मरीजों की कुल संख्या नहीं निकाली जा सकती।

खाद्य एवं औषधि सुरक्षा मंत्रालय को जून 2026 तक अलग से 2,705 प्रतिकूल घटनाओं की रिपोर्ट मिलीं। इनमें 1,444 वेगोवी और 1,261 मौनजारो से जुड़ी थीं। आम तौर पर बताई गई समस्याओं में मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज़, अपच और इंजेक्शन वाली जगह पर दर्द शामिल थे।

डीयूआर चेतावनी वाले वेगोवी के 995,431 नुस्खों में से 968,399 को नुस्खा लिखने वालों ने बिना बदलाव के जारी रखा, यानी 97.3%। गर्भावस्था में दवा के निषेध से जुड़ी चेतावनियों के 33.8% मामलों में न तो नुस्खा रद्द किया गया, न बदला गया। ये आंकड़े इस बात पर ध्यान दिलाते हैं कि चेतावनियों की समीक्षा और उनका रिकॉर्ड कैसे रखा जाता है।

नेशनल असेंबली के सदस्य नाम ने नुस्खा लिखने से पहले जांच और बाद में निगरानी की मांग की।

स्वास्थ्यकर्मियों को इन दवाओं का नुस्खा लिखने से पहले मरीजों के चिकित्सा इतिहास की अच्छी तरह समीक्षा करनी चाहिए और इलाज शुरू होने के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का पता लगाने के लिए निगरानी व्यवस्था मजबूत करनी चाहिए।

दुरुपयोग पर नियंत्रण और सस्ती दवाओं की तलाश

खाद्य एवं औषधि सुरक्षा मंत्रालय ने लिराग्लूटाइड, सेमाग्लूटाइड और टिरज़ेपाटाइड वाली मोटापे की दवाओं को संभावित दुरुपयोग या लत वाली दवाओं के रूप में नामित करने का प्रस्ताव रखा है। अप्रैल में सलाह-मशविरा हुआ, जिसके बाद जून में प्रशासनिक पूर्व-घोषणा की गई। यह प्रस्ताव नियामकीय समीक्षा के अधीन था और इसे लागू करने की तारीख तय नहीं हुई थी।

नामित होने पर पैकेजिंग पर चेतावनी लिखना और उन इलाकों में भी डॉक्टर का नुस्खा अनिवार्य करना होगा जहां फार्मेसियों को आम तौर पर डॉक्टर के नुस्खे और दवा देने की प्रक्रिया अलग रखने से छूट है। दवा तक सामान्य पहुंच के लिए फिर भी चिकित्सकीय नुस्खा ज़रूरी होगा।

डॉक्टर नाउ मंच के परामर्श संबंधी आंकड़े बताते हैं कि मांग किस तरह अपॉइंटमेंट को प्रभावित कर रही है। कुल 735,285 आवेदनों में से 93.0% में मरीजों ने पहले ही अपनी पसंद की दवा और खुराक चुनी थी। मौनजारो के लिए यह अनुपात 97.3% और वेगोवी के लिए 69.8% था।

कीमतों में अंतर के चलते लोग विदेशों से भी दवाएं खरीद रहे हैं। जापान में मौनजारो की 2.5 मिलीग्राम खुराक की एक महीने की आपूर्ति की कीमत लगभग 10,000 येन, यानी करीब 85,000 वॉन बताई गई, जबकि कोरिया में यह 280,000 से 350,000 वॉन है। जापान के स्वास्थ्य, श्रम एवं कल्याण मंत्रालय ने अगस्त में मौनजारो की कीमत 25% घटा दी।

कोरिया सीमा शुल्क सेवा ने जनवरी से अगस्त 2026 के बीच मोटापे की दवाओं के अवैध आयात के 5,030 मामले पकड़े। इनमें जापान की हिस्सेदारी 63.3% और चीन की 21.8% थी। कीमतों में बड़ा अंतर और परामर्श से पहले मरीजों द्वारा खुराक चुनना, नियामकों के सामने दो आपस में जुड़े काम रखते हैं: सस्ती चिकित्सा पहुंच बनाए रखना और इलाज हासिल करने के तरीकों की निगरानी करना।

एफपे की प्रतिद्वंद्वी पेशकश कीमत और कोरियाई परीक्षणों पर आधारित

हनमी के एफपेग्लेनाटाइड उपचार एफपे को 7 अक्टूबर 2026 को पांच अलग-अलग खुराक में कोरिया में विपणन की मंज़ूरी मिली। अंग्रेज़ी में इसे एपे या एफपे भी लिखा गया है। यह देश में विकसित पहला जीएलपी-1 मोटापा उपचार और मंज़ूरी पाने वाली 45वीं घरेलू नई दवा है। इसे अक्टूबर में ही बाज़ार में उतारे जाने की उम्मीद थी।

एफपे को सप्ताह में एक बार त्वचा के नीचे इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। हनमी की एलएपीएसकवरी तकनीक दवा को शरीर में अधिक समय तक बनाए रखने में मदद करती है, जिससे इसे हफ्ते में एक बार लेना संभव होता है। 448 कोरियाई मरीजों पर 40 हफ्ते चले परीक्षण में औसत वजन घटने की दर 9.75% बताई गई; 79.42% का वजन कम से कम 5% और 49.46% का कम से कम 10% घटा। प्रकाशित परीक्षण के एक अन्य सारांश में 40 हफ्तों में औसतन 9.02% वजन घटने की जानकारी दी गई है।

वेगोवी और मौनजारो के प्रमुख परीक्षणों में क्रमशः 68 हफ्तों के बाद 14.9% और 72 हफ्तों के बाद 20.9% वजन घटा। इन अध्ययनों की अवधि और रूपरेखा अलग-अलग थीं, जबकि हनमी के आंकड़े खास तौर पर कोरियाई मरीजों से जुड़े हैं। हनमी ने ऐसा कोई प्रकाशित परीक्षण नहीं किया है जिसमें एफपे की इन प्रतिद्वंद्वी दवाओं से सीधे तुलना की गई हो।

नई कीमत संबंधी जानकारी के अनुसार, मूल्यवर्धित कर सहित एफपे का मरीजों के लिए अनुमानित खर्च पहले महीने में 129,800 वॉन, दूसरे में 228,800 वॉन, तीसरे में 277,200 वॉन और चौथे में 299,200 वॉन होगा। हनमी की आपूर्ति कीमत 2 मिलीग्राम वाले पेन के लिए 24,200 वॉन से लेकर 10 मिलीग्राम वाले पेन के लिए 74,800 वॉन तक है। चिकित्सा संस्थान के अनुसार मरीजों से लिया जाने वाला अंतिम शुल्क अलग हो सकता है।

पहले महीने का अनुमानित खर्च वेगोवी की बताई गई न्यूनतम शुरुआती कीमत से करीब 80,000 वॉन और मौनजारो से 140,000 वॉन कम है। हालांकि, हर महीने बढ़ती कीमत के कारण इलाज जारी रखने का खर्च भी शुरुआती कीमत जितना ही अहम है। हनमी ने सालाना बिक्री का लक्ष्य 100 अरब वॉन से अधिक रखा है और प्रतिपूर्ति की कोई योजना घोषित नहीं की है।

बीमा से प्रतिस्पर्धा का समीकरण बदल सकता है

2026 की पहली तिमाही में कोरिया में बिना बीमा वाली मोटापे की दवाओं के नुस्खों की बिक्री 450.2 अरब वॉन रही। जीएलपी-1 इंजेक्शन की हिस्सेदारी 95.1% थी। मौनजारो की 323.2 अरब वॉन की बिक्री वेगोवी की 104 अरब वॉन की बिक्री से तीन गुना से अधिक थी। इस तिमाही की रफ्तार बनी रही तो दोनों की संयुक्त सालाना बिक्री लगभग 1.71 ट्रिलियन वॉन तक पहुंच जाएगी।

अगस्त 2025 में मौनजारो के आने से पहले नोवो ने वेगोवी की थोक कीमतें घटाईं। खुराक के अनुसार कीमतों में लगभग 10% से 44% तक कमी बताई गई। सफल बीमा आवेदन के बाद कीमत तय करने की एक और प्रक्रिया शुरू होगी: राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा सेवा के साथ बातचीत। सहमत कीमत प्रतिस्पर्धी दवाओं के लिए संदर्भ बन सकती है, हालांकि बिना बीमा वाली कीमतों पर इसका असर अभी स्पष्ट नहीं है।

जापान में प्रतिपूर्ति उन मरीजों तक सीमित है जिनका बीएमआई कम से कम 35 हो, या कम से कम 27 हो और मोटापे से जुड़ी दो या अधिक स्थितियां हों। फ्रांस में कम से कम 35 बीएमआई वाले मरीजों के इलाज का 65% खर्च कवर किया जाता है। कोरिया में भी ऐसी ही सीमित नीति से कई मरीज निजी तौर पर भुगतान करते रहेंगे, जिससे कम कीमत वाले विकल्पों के लिए बाज़ार बना रहेगा।

लिली कोरिया मोटापे के बजाय मधुमेह के लिए मौनजारो कवरेज को प्राथमिकता दे रही है। दिसंबर 2025 में इस दवा को कवरेज के योग्य माने जाने के बाद मधुमेह उपचार की कीमत पर बातचीत टूट गई थी और कंपनी ने जून 2026 में अपना आवेदन फिर जमा किया। यह दिखाता है कि पात्रता समीक्षा पार करने के बाद भी कीमत तय करना बाकी रहता है।

फैसले का असर आज के इंजेक्शनों से आगे तक जाएगा

दवा निर्माता वजन घटाने के साथ-साथ मांसपेशियों को बनाए रखने, सहनीयता और इस्तेमाल की सुविधा पर भी प्रतिस्पर्धा कर रहे हैं। रेगेनेरॉन के सेमाग्लूटाइड और ट्रेवोग्रूमैब के संयोजन के दूसरे चरण के विश्लेषण में सेमाग्लूटाइड अकेले लेने की तुलना में जांघ की मांसपेशियों का नुकसान लगभग 70% कम पाया गया। रोश और ज़ीलैंड फार्मा की पेट्रेलिंटाइड से 42 हफ्तों में 10.7% तक वजन घटा, जबकि जठरांत्र संबंधी दुष्प्रभावों के कारण 1.5% मरीजों ने इलाज बंद कर दिया।

यूरोपियन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ डायबिटीज़ में पेश एक अध्ययन में यह भी पाया गया कि इंजेक्शन से सेमाग्लूटाइड या टिरज़ेपाटाइड लेने वाले 194 मरीजों ने रोज़ाना ली जाने वाली मौखिक वेगोवी पर जाने के बाद तीन महीनों में औसतन 4.1% अतिरिक्त वजन घटाया। इन घटनाक्रमों से संकेत मिलता है कि भविष्य में प्रतिपूर्ति ढांचे को इलाज के अलग-अलग रूपों और उनके लाभों का भी आकलन करना होगा।

नोवॉन ईउलजी मेडिकल सेंटर में कोरियन ओबेसिटी सोसाइटी की बाहरी सहयोग एवं नीति समिति के सदस्य ली जुन-ह्योक ने नीति का उद्देश्य बताया।

हमें सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा के भीतर ऐसा ढांचा चाहिए जो दुरुपयोग के जोखिम को नियंत्रित करे, नुस्खे लिखने के तरीकों और इलाज के असर पर नज़र रखे तथा मरीजों की सुरक्षा सुनिश्चित करे।

वेगोवी की समीक्षा में कोरिया को इन लक्ष्यों को किफायती कीमत और स्पष्ट पात्रता के साथ जोड़ना होगा। मरीजों के लिए व्यावहारिक नतीजा इन तीनों पर निर्भर करेगा: कवरेज तक पहुंच, उन्हें अपनी जेब से कितना खर्च करना होगा और इलाज के दौरान कितनी चिकित्सकीय निगरानी मिलेगी।

मुख्य बातें

• वेगोवी कोरिया में राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कवरेज की मांग करने वाला पहला जीएलपी-1 मोटापा उपचार है।
• कवरेज के लिए प्रतिपूर्ति समीक्षा, कीमत पर बातचीत और अंतिम नीतिगत मंज़ूरी ज़रूरी है। पात्रता और समय-सीमा अभी तय नहीं हैं।
• अगस्त 2026 तक वेगोवी और मौनजारो के कुल नुस्खे 2.79 मिलियन तक पहुंचे, जो 2025 के कुल आंकड़े से लगभग 2.3 गुना हैं।
• आधिकारिक आंकड़े पुरानी बीमारियों का बड़ा बोझ दिखाते हैं, जबकि मरीजों के सर्वेक्षण इलाज तक सीमित पहुंच और आर्थिक दबाव का संकेत देते हैं।
• नुस्खों की समीक्षा में दवाओं के संयोजन से जुड़े अलर्ट और सुरक्षा चेतावनियों के बाद निगरानी की कमियां सामने आई हैं।
• हनमी की एफपे कम कीमत वाला एक नया प्रतिस्पर्धी विकल्प है। इसकी अनुमानित लागत पहले महीने के 129,800 वॉन से बढ़कर चौथे महीने में 299,200 वॉन होगी।
• बीमा का फैसला मरीजों की कम लागत को कीमतों पर बातचीत और इलाज की बेहतर निगरानी से जोड़ सकता है।