आपातकालीन कॉल से अस्पताल पहुंचने तक तीन घंटे
35 सप्ताह की गर्भवती एक महिला 1 अक्टूबर को सुबह 5:16 बजे जोंजू के एक अस्पताल पहुंची। यह सियोल के दक्षिण में स्थित आनसॉन्ग से आपातकालीन सेवाओं को फोन करने के तीन घंटे और नौ मिनट बाद हुआ। करीब 150 किलोमीटर की हेलीकॉप्टर यात्रा से पहले, पैरामेडिक्स ने 25 अस्पतालों से संपर्क किया था, जिन्होंने कहा कि वे उसे तुरंत भर्ती नहीं कर सकते।
विषय-सूची
- आपातकालीन कॉल से अस्पताल पहुंचने तक तीन घंटे
- तलाश जारी रहने के दौरान दूर के अस्पताल ने देखभाल की पेशकश की
- भर्ती के लिए खाली बिस्तर से अधिक की जरूरत थी
- 35 सप्ताह में एम्नियोटिक द्रव का रिसाव क्या संकेत देता है
- तीन विभागों ने मिलकर प्रसव कराया
- सरकारी सहायता से तुरंत भर्ती की गारंटी नहीं थी
- सफल स्थानांतरण और आसपास की देखभाल में कमी
- प्रसव सेवाएं देने वाले केंद्र, प्रसूति क्लीनिकों से कम हैं
- मुख्य बातें
महिला, जिसकी पहचान केवल A के रूप में बताई गई और जिसकी उम्र 30 के आसपास बताई गई, ने रात 2:07 बजे एम्नियोटिक द्रव के रिसाव की सूचना दी। आपातकालीन कर्मियों को झिल्लियों के समय से पहले फटने का संदेह हुआ और उन्होंने ऐसे अस्पताल की तलाश की जो संभावित समयपूर्व प्रसव और नवजात शिशु की गहन देखभाल, दोनों कर सके।
जोंजू का प्रेस्बिटेरियन मेडिकल सेंटर, जिसे जोंजू जीसस अस्पताल भी कहा जाता है, ने अनुरोध की समीक्षा के बाद उसे भर्ती कर लिया। अस्पताल ने बताया कि प्रसूति, बाल रोग और एनेस्थीसिया विभागों के मिलकर काम करने से बाद में उसका प्रसव सुरक्षित रूप से हुआ।
सफल प्रसव से देखभाल हासिल करने में आई कठिनाई खत्म नहीं हो जाती। ग्योंगगी प्रांत, सियोल और चुंगचॉन्ग क्षेत्र के जिन अस्पतालों से संपर्क किया गया, उनमें जटिल चिकित्सा जरूरतों वाली माताओं और नवजात शिशुओं के लिए सरकारी सहायता कार्यक्रमों में शामिल अस्पताल भी थे। भर्ती से इनकार करने के बताए गए कारणों में ड्यूटी पर प्रसूति विशेषज्ञ का न होना और नवजात शिशुओं के लिए बिस्तरों की कमी शामिल थी।
तलाश जारी रहने के दौरान दूर के अस्पताल ने देखभाल की पेशकश की
घटनाक्रम उस स्थिति से अधिक जटिल था, जिसमें तीन घंटे तक कोई उपलब्ध अस्पताल नहीं मिला। अग्निशमन अधिकारियों के हवाले से दी गई एक खबर के अनुसार, पैरामेडिक्स के महिला तक पहुंचने के 36 मिनट बाद जोंजू के एक अस्पताल ने उसे भर्ती करने की सहमति दी। उन्होंने तलाश जारी रखी, क्योंकि अस्पताल दूर था और उसके अभिभावक घर के करीब, आदर्श रूप से ग्योंगगी प्रांत के भीतर, इलाज चाहते थे।
उस खबर में यह नहीं बताया गया कि पैरामेडिक्स आनसॉन्ग के बोगे जिले स्थित अपार्टमेंट में किस समय पहुंचे। इसलिए उससे शुरुआती सहमति का सटीक समय या उस प्रतिक्रिया का राष्ट्रीय अग्निशमन एजेंसी के बाद में अस्पताल से किए गए अनुरोध से संबंध तय नहीं किया जा सकता।
बताए गए समयक्रम में गंतव्य की तलाश और अंततः स्थानांतरण व प्रसव के बीच फर्क स्पष्ट होता है:
- 1 अक्टूबर, सुबह 2:07 बजे: एम्नियोटिक द्रव के रिसाव की सूचना देने के बाद महिला ने 119 आपातकालीन सेवाओं को फोन किया।
- पैरामेडिक्स के उसके पास पहुंचने के 36 मिनट बाद: खबर के अनुसार, जोंजू के एक अस्पताल ने उसे भर्ती करने की बात कही, जबकि नजदीकी अस्पताल की तलाश जारी रही।
- सुबह करीब 3:30 बजे: राष्ट्रीय अग्निशमन एजेंसी ने प्रेस्बिटेरियन मेडिकल सेंटर से उसे भर्ती करने को कहा और अस्पताल ने सहमति दे दी।
- सुबह 5:16 बजे: वह अग्निशमन हेलीकॉप्टर से जोंजू पहुंची।
- पहुंचने के बाद: उसका सुरक्षित प्रसव हुआ। एक खबर के अनुसार, आपातकालीन कॉल के करीब छह घंटे बाद सिजेरियन प्रसव हुआ।
ये समय इसलिए मायने रखते हैं क्योंकि अस्पताल पहुंचना और बच्चे का जन्म दो अलग-अलग घटनाएं थीं। आपातकालीन कॉल से अस्पताल पहुंचने तक का दर्ज समय तीन घंटे और नौ मिनट था। करीब छह घंटे का उल्लेख प्रसव तक के समय का है, न कि उस अवधि का जिसमें उसे भर्ती करने वाला कोई अस्पताल नहीं था।
भर्ती के लिए खाली बिस्तर से अधिक की जरूरत थी
तत्काल चुनौती एक साथ कई तरह की चिकित्सा सुविधाएं उपलब्ध कराने की थी। महिला को ऐसी टीम की जरूरत थी जो आपातकालीन प्रसूति के लिए तैयार हो, जबकि 37 सप्ताह से पहले जन्म लेने के कारण बच्चे को जन्म के बाद विशेषज्ञ उपचार की जरूरत पड़ सकती थी।
इसके लिए प्रसव कक्ष, प्रसूति विशेषज्ञ, एनेस्थीसिया सहायता और नवजात गहन देखभाल की उपलब्ध क्षमता जरूरी हो सकती है। किसी अस्पताल में प्रसूति सेवाएं तो हो सकती हैं, लेकिन इनमें से कोई एक सुविधा उपलब्ध न होने पर वह किसी खास आपात स्थिति को संभालने में असमर्थ हो सकता है।
अग्निशमन अधिकारियों ने इनकार के कारणों में ड्यूटी पर प्रसूति विशेषज्ञों का न होना या नवजात शिशुओं के लिए अपर्याप्त बिस्तर बताया। अन्य खबरों में मातृ देखभाल और नवजात गहन देखभाल के लिए एक साथ कर्मचारियों और बिस्तरों की व्यवस्था करने की व्यापक कठिनाई का जिक्र है। हर अस्पताल में कौन-सी कमी थी, इसका अस्पताल-दर-अस्पताल ब्योरा उपलब्ध नहीं है।
खबरों में भौगोलिक आंकड़ों में भी थोड़ा अंतर है। एक खबर में संपर्क किए गए 25 अस्पतालों में से 20 ग्योंगगी प्रांत के बताए गए हैं। दूसरी खबर में सियोल सहित व्यापक राजधानी क्षेत्र में 21 अस्पताल बताए गए हैं। ये आंकड़े अलग-अलग क्षेत्रों के हैं और जरूरी नहीं कि एक-दूसरे से विरोधाभासी हों। इनमें से कोई भी यह साबित नहीं करता कि सभी अस्पतालों ने एक ही कारण से इनकार किया।
35 सप्ताह में एम्नियोटिक द्रव का रिसाव क्या संकेत देता है
एम्नियोटिक थैली में गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के चारों ओर रहने वाला द्रव होता है। झिल्लियों का समय से पहले फटना तब होता है जब प्रसव शुरू होने से पहले यह थैली फट जाती है। 37 सप्ताह से पहले ऐसा होने पर समयपूर्व जन्म और संक्रमण की आशंका पैदा हो सकती है।
35 सप्ताह में महिला 37 सप्ताह की सीमा से दो सप्ताह दूर थी। इस अवस्था में जन्मे शिशुओं को अतिरिक्त निगरानी या उपचार की जरूरत पड़ सकती है, जिसमें सांस लेने या दूध पीने में सहायता शामिल है। ऐसी जरूरतों की आशंका के कारण तलाश में मां के प्रसव के साथ नवजात की देखभाल पर भी विचार करना जरूरी था।
आपातकालीन कर्मियों ने द्रव के रिसाव की सूचना को झिल्लियों के समय से पहले फटने और भ्रूण में संक्रमण के जोखिम का संकेत माना। इस आकलन को इस बात की पुष्टि नहीं समझना चाहिए कि संक्रमण हुआ था। संक्रमण का कोई निदान सामने नहीं आया है।
खबरों से यह भी पता नहीं चलता कि फोन करते समय प्रसव पीड़ा शुरू हो चुकी थी या नहीं, स्थानांतरण से पहले उसे क्या उपचार मिला या डॉक्टरों ने आखिरकार सिजेरियन प्रसव क्यों चुना। चिकित्सकीय फैसलों का अधिक बारीकी से आकलन करने के लिए ये विवरण जरूरी होंगे। प्रसव सुरक्षित होने के अस्पताल के बयान में पूरा चिकित्सकीय रिकॉर्ड शामिल नहीं है।
तीन विभागों ने मिलकर प्रसव कराया
जिस अस्पताल ने उसे भर्ती किया, वहां प्रसूति विशेषज्ञों, बाल रोग विशेषज्ञों और एनेस्थीसियोलॉजिस्ट ने प्रसव में सहायता की। उनकी भागीदारी से प्रसव के दौरान मां और उसके तुरंत बाद बच्चे की आपस में जुड़ी जरूरतों का ध्यान रखा गया।
अस्पताल के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग के प्रमुख होंग सांग-की ने ऑपरेशन किया। उन्होंने दोनों विभागों के सहयोग को मां और बच्चे, दोनों की सुरक्षा का श्रेय दिया। अनुवादित बयान में उन्होंने कहा:
मां और बच्चे, दोनों की जान बचाने के लिए प्रसूति एवं स्त्री रोग, बाल रोग और एनेस्थीसिया विभागों ने मिलकर काम किया।
अस्पताल ने आपात स्थिति के एक सप्ताह बाद, 8 अक्टूबर को इस मामले की जानकारी दी। प्रक्रिया का जिक्र करने वाली खबरों में इसे सिजेरियन ऑपरेशन बताया गया है। इन खबरों में बच्चे का जन्म के समय वजन, अस्पताल से छुट्टी की तारीख या बाद के उपचार का विस्तृत ब्योरा जारी नहीं किया गया।
इस नतीजे से पता चलता है कि जोंजू के अस्पताल ने स्थानांतरण स्वीकार करने के बाद जरूरी टीम जुटाई। इससे यह साबित नहीं होता कि अलग कर्मचारियों या बिस्तरों की उपलब्धता में 25 में से कितने अस्पताल प्रसव करा सकते थे।
सरकारी सहायता से तुरंत भर्ती की गारंटी नहीं थी
तलाश के दौरान जिन कुछ अस्पतालों से संपर्क किया गया, उन्हें मातृ और नवजात देखभाल मजबूत करने के लिए सरकारी सहायता मिल रही थी। एक खबर में स्वास्थ्य एवं कल्याण मंत्रालय के 24 घंटे की एकीकृत मातृ एवं नवजात उपचार अवसंरचना मजबूत करने वाले कार्यक्रम का उल्लेख है।
खबर में दी गई सहायता व्यवस्था के तहत, चुने हुए अस्पतालों को ड्यूटी पर प्रसूति विशेषज्ञ रखने की संचालन लागत के लिए हर छह महीने में 225 मिलियन वॉन मिलते हैं। राष्ट्रीय और स्थानीय सरकारें आधी-आधी राशि देती हैं। बताई गई दर से पूरे साल में यह रकम 450 मिलियन वॉन होती है।
खबर के अनुसार, मंत्रालय ने अगले वर्ष से सहायता दोगुनी करने की योजना बनाई थी। छह महीने के उसी आधार पर इसका अर्थ हर भुगतान में 450 मिलियन वॉन या सालाना 900 मिलियन वॉन होगा। खबर में कैलेंडर वर्ष या लागू होने की तारीख नहीं बताई गई।
खबर के अनुसार, इससे पिछले वर्ष देशभर में 34 क्षेत्रीय मातृ देखभाल केंद्र चुने गए थे। इनमें आठ ग्योंगगी प्रांत में थे, जो किसी भी प्रांत या महानगरीय क्षेत्र में सबसे अधिक संख्या थी। 34 में से आठ करीब 24 प्रतिशत है।
इन आंकड़ों से पता चलता है कि सहायता पाने वाले केंद्रों में ग्योंगगी की अच्छी-खासी हिस्सेदारी थी, फिर भी वहां की एक महिला को दूसरे प्रांत में ले जाना पड़ा। हालांकि, किसी कार्यक्रम में शामिल होना इस बात का प्रमाण नहीं कि किसी भी समय वहां सभी विशेषज्ञ और नवजात बिस्तर उपलब्ध होंगे। प्रसूति विशेषज्ञों की ड्यूटी के लिए सहायता, नवजात गहन देखभाल के बिस्तरों से अलग संसाधन से जुड़ी है।
सफल स्थानांतरण और आसपास की देखभाल में कमी
स्वास्थ्य एवं कल्याण मंत्रालय ने इस मामले को ऐसी आपातकालीन परिवहन प्रणाली का उदाहरण बताया, जिसने गंभीर चिकित्सकीय जोखिम वाली गर्भवती महिला को संकट से उबरने के लिए समय पर अस्पताल पहुंचाया। यह आकलन अंततः अस्पताल की सहमति, हेलीकॉप्टर से स्थानांतरण और सुरक्षित प्रसव पर केंद्रित है।
यही घटनाक्रम आसपास इलाज पाने की सीमाएं भी दिखाता है: 25 अस्पतालों ने तत्काल भर्ती से इनकार किया और महिला को घर से करीब 150 किलोमीटर दूर जाना पड़ा। दोनों बातें सच हो सकती हैं। आपातकालीन समन्वय से एक अस्पताल मिला, जबकि आनसॉन्ग के नजदीकी अस्पताल अनुरोध के समय जरूरी देखभाल का समुचित संयोजन उपलब्ध नहीं करा सके।
परिवार की नजदीकी अस्पताल की प्राथमिकता बताती है कि जोंजू से शुरुआती सकारात्मक जवाब मिलने के बाद भी तलाश क्यों जारी रही। इससे यह साबित नहीं होता कि इस फैसले से नुकसान हुआ, और न ही इससे अस्पतालों द्वारा बताई गई कर्मचारियों और बिस्तरों की कमी दूर होती है। ऐसा कोई विस्तृत चिकित्सकीय आकलन उपलब्ध नहीं है जो बीते समय के किसी हिस्से को मां या बच्चे की स्थिति से जोड़ता हो।
इस मामले के संबंध में किसी औपचारिक जांच, अनुचित इनकार के निष्कर्ष या सहायता की शर्तों के अनुपालन के आकलन की खबर नहीं है। यह मामला रात के समय उपलब्ध वास्तविक क्षमता की पड़ताल का आधार देता है, लेकिन अपने आप में किसी अस्पताल के खिलाफ कदाचार साबित नहीं करता।
प्रसव सेवाएं देने वाले केंद्र, प्रसूति क्लीनिकों से कम हैं
इस मामले के साथ दी गई व्यापक आंकड़े एक प्रसूति क्लीनिक तक पहुंच और प्रसव सेवाओं तक पहुंच के बीच फर्क दिखाते हैं। खबर के अनुसार, दक्षिण कोरिया में प्रसूति एवं स्त्री रोग के 1,500 से अधिक क्लीनिक और अस्पताल हैं, लेकिन उनमें से केवल 260 प्रसव सेवाएं देते हैं।
तुलना के लिए 1,500 को आधार मानें तो 260 करीब 17 प्रतिशत है। चूंकि बताई गई कुल संख्या 1,500 से अधिक है, वास्तविक अनुपात थोड़ा कम है। आंकड़े यह नहीं बताते कि प्रसव सुविधाओं में से कितने रात में आपातकालीन सिजेरियन ऑपरेशन और नवजात गहन देखभाल भी कर सकते हैं।
खबर के अनुसार, करीब हर दस में से एक नवजात का जन्म ऐसे होता है जब मां प्रसव के लिए प्रांतीय या महानगरीय सीमा पार करती है। यह आंकड़ा सामान्य तौर पर प्रसव के लिए यात्रा का ब्योरा देता है। इसे आनसॉन्ग जैसी आपातकालीन तलाश का सामना करने वाली महिलाओं का अनुपात नहीं समझना चाहिए।
इस मामले पर चर्चा के दौरान जिन नीतिगत प्रस्तावों का जिक्र हुआ, उनमें आपातकालीन मातृ देखभाल के लिए नामित क्षेत्रीय अस्पताल, चौबीसों घंटे प्रसव कक्ष उपलब्ध रखने की स्थिर लागत में सहायता और प्रसव से जुड़े मुकदमों का बोझ कम करना शामिल है। ये प्रस्ताव हैं, ऐसे कदम नहीं जिनके इस मामले के बाद अपनाए जाने की पुष्टि हो।
अनसुलझा सवाल यह है कि जरूरी कर्मचारी, प्रसव सुविधाएं और नवजात बिस्तर मरीजों के नजदीक एक साथ कैसे उपलब्ध कराए जाएं। खबर में बताई गई सहायता वृद्धि इस समस्या के एक हिस्से को संबोधित कर सकती है, लेकिन इस स्थानांतरण के संबंध में किसी तय समीक्षा, औपचारिक सुनवाई या विशेष अनुवर्ती समयसीमा की घोषणा नहीं हुई है।
मुख्य बातें
- 35 सप्ताह की गर्भवती महिला ने एम्नियोटिक द्रव के रिसाव की सूचना देने के बाद 1 अक्टूबर को सुबह 2:07 बजे आनसॉन्ग में आपातकालीन सेवाओं को फोन किया।
- 25 अस्पतालों ने कहा कि वे उसे तुरंत भर्ती नहीं कर सकते। बताए गए कारणों में प्रसूति विशेषज्ञों की अनुपलब्धता और नवजात बिस्तरों की कमी शामिल थी।
- खबर के अनुसार, परिवार की नजदीकी अस्पताल की प्राथमिकता के चलते पैरामेडिक्स के पास का गंतव्य खोजने के दौरान जोंजू के एक अस्पताल ने भर्ती की पेशकश की।
- करीब 150 किलोमीटर की यात्रा के बाद वह हेलीकॉप्टर से सुबह 5:16 बजे प्रेस्बिटेरियन मेडिकल सेंटर पहुंची, जो उसकी कॉल के तीन घंटे और नौ मिनट बाद था।
- अस्पताल ने प्रसूति, बाल रोग और एनेस्थीसिया विभागों की भागीदारी में सुरक्षित प्रसव की जानकारी दी। बाद की स्वास्थ्य स्थिति का विस्तृत ब्योरा जारी नहीं किया गया।
- मंत्रालय ने स्थानांतरण को समय पर मिली आपातकालीन देखभाल बताया, जबकि इस मामले ने महिला के घर के पास उपयुक्त देखभाल पाने की कठिनाई भी उजागर की।
