वियतनाम में मोटापे का बढ़ता प्रकोप: गहराता स्वास्थ्य संकट और देश की प्रतिक्रिया

वियतनाम में मोटापे की महामारी: चिंताजनक वृद्धि और जनस्वास्थ्य पर प्रभाव

वियतनाम में अधिक वजन और मोटापे की दर में तेज़ उछाल देखा जा रहा है। इनमें 38% की वृद्धि के साथ देश मोटापे की व्यापकता में दक्षिण-पूर्व एशिया के सबसे तेज़ी से बढ़ते देशों में शामिल हो गया है। 108 सेंट्रल मिलिट्री अस्पताल के पाचन शल्य चिकित्सा विभाग के निदेशक एसोसिएट प्रोफेसर गुयेन आन तुआन ने इस रुझान को रेखांकित करते हुए कहा कि यह जनस्वास्थ्य के लिए एक बड़ी चुनौती है, जिसका असर केवल दिखावट तक सीमित नहीं है। मोटापे के गंभीर परिणाम होते हैं। यह कई तरह की पुरानी बीमारियों में योगदान देता है और वियतनाम की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर भारी दबाव डालने का खतरा पैदा करता है।

मोटापे को अब विश्व स्तर पर एक पुरानी, लगातार बढ़ने वाली बीमारी माना जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने इसे वैश्विक महामारी के रूप में वर्गीकृत किया है और वियतनाम भी इसके प्रभावों से अछूता नहीं है। राष्ट्रीय पोषण संस्थान की रिपोर्ट के अनुसार, स्कूली उम्र के बच्चों (5 से 19 वर्ष) में अधिक वजन और मोटापे की दर एक दशक में दोगुने से अधिक हो गई। यह 2010 में 8.5% से बढ़कर 2020 में 19% पर पहुंच गई। शहरी क्षेत्र विशेष रूप से प्रभावित हैं, जहां यह दर 26.8% है, जबकि ग्रामीण इलाकों में 18.3% है। बड़े शहरों में आंकड़े और भी चिंताजनक हैं: हो ची मिन्ह सिटी के 50% से अधिक शहरी युवा अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हैं और हनोई में यह आंकड़ा 41% से अधिक है।

मोटापे का असर केवल शारीरिक स्वास्थ्य तक सीमित नहीं है। यह मधुमेह, हृदय एवं रक्तवाहिका रोगों, कई तरह के कैंसर, अवसाद, बांझपन, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं तथा नींद संबंधी विकारों का एक प्रमुख जोखिम कारक है। मोटापे की दर में तेज़ वृद्धि वियतनाम के स्वास्थ्य सेवा ढांचे पर भी भारी दबाव डाल रही है। अब उसे बढ़ते गैर-संचारी, दीर्घकालिक रोगों के बोझ से निपटने के लिए खुद को ढालना होगा।

वियतनाम में मोटापे की दर इतनी तेज़ी से क्यों बढ़ रही है?

वियतनाम में मोटापे की महामारी के कारण जटिल और बहुआयामी हैं। आर्थिक विकास, शहरीकरण और बदलती जीवनशैली, सभी ने इस समस्या को बढ़ावा दिया है। आय बढ़ने और शहरों के फैलने के साथ अधिक वियतनामी लोग निष्क्रिय जीवनशैली अपना रहे हैं, अधिक कैलोरी वाले फास्ट फूड का सेवन कर रहे हैं और शारीरिक गतिविधियों में कम समय बिता रहे हैं। ये बदलाव बच्चों और किशोरों में विशेष रूप से स्पष्ट हैं, जिनकी पहुंच प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों और मीठे पेय पदार्थों तक लगातार बढ़ रही है।

वैज्ञानिक अध्ययन भी इन रुझानों की पुष्टि करते हैं। 2023 में प्रकाशित एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि वियतनाम के स्कूली उम्र के बच्चों में मोटापे की दर 13.08% थी। लड़के (17.5%) लड़कियों (8.07%) की तुलना में अधिक प्रभावित थे। अध्ययन में मां की कम शैक्षिक स्थिति को भी एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक पाया गया। इससे संकेत मिलता है कि बच्चों के स्वास्थ्य संबंधी व्यवहारों को आकार देने में पारिवारिक माहौल और माता-पिता का ज्ञान अहम भूमिका निभाते हैं।

वियतनाम के तेज़ी से होते शहरीकरण ने कुपोषण का “दोहरा बोझ” भी पैदा किया है: जहां कुछ बच्चे अब भी अवरुद्ध विकास और अल्पपोषण से जूझ रहे हैं, वहीं अन्य अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हो रहे हैं। यह विरोधाभास शहरी केंद्रों में खास तौर पर स्पष्ट है, जहां अधिक कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ आसानी से उपलब्ध हैं, लेकिन शारीरिक गतिविधियों के अवसर सीमित हैं।

मोटापे के स्वास्थ्य संबंधी परिणाम: सिर्फ वजन से कहीं बढ़कर

मोटापा केवल दिखावट से जुड़ी चिंता नहीं है। यह गंभीर स्वास्थ्य परिणामों वाली एक पुरानी बीमारी है। WHO के अनुसार, मोटापे से टाइप 2 मधुमेह, हृदय रोग, स्ट्रोक, कुछ तरह के कैंसर और मांसपेशियों एवं हड्डियों से जुड़े विकारों का जोखिम काफी बढ़ जाता है। वियतनाम में पिछले दशक में मधुमेह की व्यापकता लगभग दोगुनी हो गई है और अब हर 20 में से एक वयस्क इस बीमारी के साथ जी रहा है। प्री-डायबिटीज से ग्रस्त लोगों की संख्या इससे तीन गुना अधिक है। मधुमेह के मरीजों में दिल का दौरा, किडनी फेल होना और अंधापन जैसी जटिलताएं आम हैं।

मोटापा मानसिक स्वास्थ्य को भी प्रभावित करता है और अवसाद तथा सामाजिक कलंक को बढ़ावा देता है। मोटापे के साथ जी रहे कई लोग (PwO) भेदभाव और शर्मिंदगी का अनुभव करते हैं, जिससे वे चिकित्सा सहायता लेने या स्वस्थ व्यवहार अपनाने से हिचक सकते हैं। यह कलंक मोटापे के प्रभावी प्रबंधन में एक बड़ी बाधा है और इसे किसी भी व्यापक जनस्वास्थ्य रणनीति का हिस्सा बनाकर दूर करना जरूरी है।

स्वास्थ्य सेवा की प्रतिक्रिया: वजन घटाने से दीर्घकालिक रोग प्रबंधन की ओर

वियतनाम की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली मोटापे को एक ऐसी पुरानी, लगातार बढ़ने वाली बीमारी के रूप में पहचानने लगी है, जिसके लिए लंबे समय तक और कई विशेषज्ञताओं के समन्वय से प्रबंधन की जरूरत होती है। अप्रैल 2025 में प्रकाशित ACTION-Vietnam Study में मोटापे के साथ जी रहे 1,000 वयस्कों और 200 स्वास्थ्य पेशेवरों (HCPs) का सर्वेक्षण किया गया, ताकि मोटापे की देखभाल से जुड़ी धारणाओं, रवैयों और बाधाओं को बेहतर ढंग से समझा जा सके। अध्ययन में कई अहम बातें सामने आईं:

• मरीजों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, दोनों के बीच मोटापे को एक पुरानी बीमारी के रूप में पहचानने की प्रवृत्ति बढ़ रही है।
• बातचीत में बड़ी कमियां हैं: 40% डॉक्टर वजन पर चर्चा करने से हिचकते हैं और लगभग 50% मरीजों को इस बारे में पूछे जाने पर शर्मिंदगी महसूस होती है।
• अधिकांश मरीज मानते हैं कि वजन घटाना पूरी तरह उनकी अपनी जिम्मेदारी है, लेकिन बहुत कम लोग ही पर्याप्त वजन घटा पाते हैं और उसे बनाए रख पाते हैं।
• स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अक्सर मोटापा-रोधी दवाएं लिखने के बजाय जीवनशैली संबंधी सलाह देना पसंद करते हैं और केवल 16.6% नियमित रूप से ऐसे उपचार लिखते हैं।

मोटापे की विशेषज्ञ और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर विख्यात डॉ. जॉर्जिया रिगस इस बात पर जोर देती हैं कि “मोटापे का प्रबंधन, वजन घटाने के बराबर नहीं है।” दशकों तक चिकित्सा शिक्षा में मोटापे की जटिलताओं को रोकने के बजाय उनका इलाज करने पर ध्यान दिया गया। वह ऐसी सक्रिय पहल की वकालत करती हैं जिसमें शुरुआती जांच, मूल कारणों की पहचान और साक्ष्य-आधारित उपचार शामिल हों। डॉ. रिगस कहती हैं:

मोटापा एक पुरानी, लगातार बढ़ने वाली बीमारी है, जो किसी व्यक्ति की इच्छाशक्ति की कमी के कारण नहीं होती। अन्य पुरानी, लगातार बढ़ने वाली बीमारियों की तरह, मोटापे का प्रबंधन भी विभिन्न विशेषज्ञताओं के समन्वित दृष्टिकोण से सबसे बेहतर तरीके से किया जाता है।

ACTION-Vietnam Study के सह-लेखक एसोसिएट प्रोफेसर तुआन डॉक्टरों और मरीजों के बीच बेहतर संवाद की जरूरत पर जोर देते हैं:

मोटापा एक पुरानी बीमारी है, इस पहलू पर कई स्थानीय अध्ययनों में गहराई से चर्चा नहीं हुई है। शोध से पता चलता है कि डॉक्टरों और मरीजों के बीच संवाद में बड़ा अंतर है। 40% डॉक्टर वजन का जिक्र करने से हिचकते हैं और लगभग 50% मरीजों को इस बारे में पूछे जाने पर शर्मिंदगी महसूस होती है, जिसका इलाज की प्रभावशीलता पर सीधा असर पड़ता है।

नवाचार और पहल: जागरूकता बढ़ाना और देखभाल में सुधार

तत्काल कार्रवाई की जरूरत को देखते हुए, वियतनाम का स्वास्थ्य मंत्रालय, अस्पताल, विश्वविद्यालय और पेशेवर संगठन मोटापे की देखभाल के प्रति देश का दृष्टिकोण बदलने के लिए Novo Nordisk जैसे वैश्विक अग्रणी संस्थानों के साथ मिलकर काम कर रहे हैं। मधुमेह और दीर्घकालिक रोगों के प्रबंधन में विशेषज्ञता के लिए पहचानी जाने वाली Novo Nordisk जनजागरूकता बढ़ाने, कलंक कम करने और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की क्षमता मजबूत करने के लिए काम कर रही है।

एक उल्लेखनीय पहल giamcansongkhoe.vn वेबसाइट की शुरुआत है, जिसे वियतनाम मेडिकल एसोसिएशन और Novo Nordisk Vietnam ने विकसित किया है। यह मंच मोटापे को एक पुरानी बीमारी के रूप में विश्वसनीय जानकारी देता है, BMI कैलकुलेटर जैसे डिजिटल उपकरण उपलब्ध कराता है और मोटापे के प्रबंधन में विशेषज्ञ स्वास्थ्य संगठनों से लोगों को जोड़ता है। वेबसाइट पर सफलता की कहानियां और व्यावहारिक सलाह भी साझा की जाती हैं, ताकि मोटापे के साथ जी रहे लोगों को मदद लेने और टिकाऊ बदलाव करने के लिए प्रेरित और सक्षम किया जा सके।

वियतनाम मेडिकल एसोसिएशन की अध्यक्ष एसोसिएट प्रोफेसर गुयेन थी ज़ुएन ऐसी पहलों के महत्व पर जोर देती हैं:

मोटापा एक जटिल दीर्घकालिक बीमारी है, जिससे टाइप 2 मधुमेह, हृदय रोग, हड्डियों के स्वास्थ्य की समस्याओं, प्रजनन संबंधी दिक्कतों और कुछ तरह के कैंसर का जोखिम बढ़ता है। इस तरह की विश्वसनीय वेबसाइटें अधिक वजन और मोटापे से जूझ रहे लोगों से जुड़ने और उन्हें इलाज के लिए स्वास्थ्य संगठनों तक पहुंचाने का अच्छा माध्यम हैं।

डिजिटल संसाधनों के अलावा, वियतनाम खास तौर पर बच्चों के बीच स्वस्थ खानपान और शारीरिक गतिविधि को बढ़ावा देने के लिए समुदाय-आधारित कार्यक्रमों में निवेश कर रहा है। राष्ट्रीय पोषण संस्थान और World Vision International के साथ साझेदारी में शुरू की गई "ENOUGH" पोषण पहल का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि हर बच्चे को पर्याप्त और पौष्टिक भोजन मिले तथा अल्पपोषण और मोटापे, दोनों को कम किया जा सके। इस पहल में खाद्य आपूर्ति में सुधार, देखभाल करने वालों को शिक्षित करना और कई प्रांतों में पोषण कार्यक्रमों को एकीकृत करना शामिल है।

उन्नत उपचार और वियतनाम में मोटापे की देखभाल का भविष्य

मोटापे की रोकथाम और प्रबंधन का आधार जीवनशैली में बदलाव ही है, लेकिन नए चिकित्सा उपचार गंभीर मोटापे से जूझ रहे लोगों के लिए उम्मीद जगा रहे हैं। बाक माई अस्पताल में एंडोक्राइनोलॉजी विभाग के प्रमुख डॉ. गुयेन क्वांग बे, GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (GLP-1 RA) उपचारों की संभावनाओं पर जोर देते हैं। इन उपचारों को वजन घटाने और हृदय संबंधी जोखिम कारकों में सुधार के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रभावी माना जाता है। वियतनाम में फिलहाल Liraglutide उपलब्ध है और उम्मीद है कि Semaglutide और Tirzepatide जैसी नई दवाएं भी जल्द उपलब्ध होंगी।

GLP-1 RA दवाएं टाइप 2 मधुमेह से ग्रस्त अधिक वजन वाले या मोटापे से पीड़ित मरीजों के लिए खास तौर पर फायदेमंद हैं, क्योंकि ये रक्त में ग्लूकोज का स्तर घटाती हैं और हृदय तथा किडनी की बीमारी का जोखिम कम करती हैं। हालांकि, इन उन्नत उपचारों तक पहुंच अब भी सीमित है। बीमा कवरेज को व्यापक बनाने और मोटापे के इलाज के लिए विभिन्न विशेषज्ञताओं वाले अधिक केंद्रों की जरूरत है।

विशेषज्ञ इस बात पर सहमत हैं कि व्यापक दृष्टिकोण जरूरी है। इसमें शामिल हैं:

• गंभीर मोटापे के लिए प्रभावी दवाओं और शल्य चिकित्सा विकल्पों तक पहुंच बढ़ाना।
• मीडिया अभियानों और स्कूल-आधारित कार्यक्रमों के जरिए स्वस्थ जीवनशैली को बढ़ावा देना।
• स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के प्रशिक्षण और मरीज सहायता प्रणालियों में सुधार करना।
• प्रगति और परिणामों पर नजर रखने के लिए व्यवस्थित निगरानी और सर्वेक्षण व्यवस्था स्थापित करना।

क्षेत्रीय संदर्भ: मोटापे से जूझता दक्षिण-पूर्व एशिया

वियतनाम में मोटापे का संकट क्षेत्र के व्यापक रुझान का हिस्सा है। दक्षिण-पूर्व एशिया में मोटापे और उससे जुड़ी दीर्घकालिक बीमारियों में तेज़ वृद्धि हो रही है। इसके पीछे भी शहरीकरण, खानपान में बदलाव और निष्क्रिय जीवनशैली जैसे समान कारक हैं। क्षेत्र के देशों ने राष्ट्रीय पोषण रणनीतियों, सामुदायिक पहलों और चीनी पर कर जैसे राजकोषीय उपायों सहित नीतियां और कार्य योजनाएं बनाई हैं। हालांकि, प्रगति धीमी रही है और विशेषज्ञ अस्वस्थ खानपान तथा शारीरिक निष्क्रियता के मूल कारणों से निपटने के लिए अधिक समग्र और समन्वित दृष्टिकोण की मांग कर रहे हैं।

खाद्य परिवेश में सुधार, जैसे बच्चों के लिए खाद्य पदार्थों के विपणन को नियंत्रित करना, स्कूलों में स्वस्थ भोजन को बढ़ावा देना और पौष्टिक खाद्य पदार्थों को अधिक सुलभ बनाना, मोटापे की महामारी को पलटने के लिए अहम माना जाता है। क्षेत्रीय विशेषज्ञ नीति में बदलावों को सामुदायिक भागीदारी और व्यवस्थित निगरानी के साथ जोड़ने वाले “सरकार और समाज के सभी स्तरों के समन्वित” दृष्टिकोण की जरूरत पर जोर देते हैं।

सामाजिक-आर्थिक कारक और उपभोक्ता रुझान

वियतनाम के तेज़ आर्थिक विकास से अवसरों के साथ चुनौतियां भी पैदा हुई हैं। PwC के एक हालिया सर्वेक्षण में पाया गया कि 63% वियतनामी उपभोक्ता आने वाले वर्ष में स्वास्थ्य उत्पादों सहित आवश्यक वस्तुओं पर खर्च बढ़ाने की योजना बना रहे हैं। शहरीकरण और बढ़ती आय से प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों की खपत बढ़ी है और खरीदारी तथा जानकारी के लिए डिजिटल मंचों पर निर्भरता बढ़ी है। साथ ही, टिकाऊपन और स्वास्थ्य के प्रति जागरूकता भी बढ़ रही है और कई उपभोक्ता स्वस्थ तथा पर्यावरण-अनुकूल उत्पादों के लिए अधिक कीमत चुकाने को तैयार हैं।

हालांकि, इन सकारात्मक रुझानों के बावजूद कुछ चुनौतियां बनी हुई हैं: शारीरिक निष्क्रियता और अस्वस्थ खानपान की ऊंची दरें, साथ ही खास तौर पर ग्रामीण और कम आय वाले समुदायों में निवारक स्वास्थ्य सेवाओं तक सीमित पहुंच। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी वियतनामी स्वस्थ जीवन जी सकें, इन असमानताओं को दूर करना जरूरी है।

सारांश

• वियतनाम में मोटापे की दर तेज़ी से और चिंताजनक रूप से बढ़ रही है, खास तौर पर बच्चों और शहरी आबादी में।
• मोटापा एक पुरानी, लगातार बढ़ने वाली बीमारी है, जिसके गंभीर स्वास्थ्य परिणामों में मधुमेह, हृदय रोग और कैंसर शामिल हैं।
• कलंक, जागरूकता की कमी और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं तथा मरीजों के बीच संवाद की खामियां मोटापे के प्रभावी प्रबंधन में बाधा डालती हैं।
• जागरूकता बढ़ाने और देखभाल में सुधार के लिए डिजिटल स्वास्थ्य मंचों और सामुदायिक पोषण कार्यक्रमों जैसी नई पहल शुरू की जा रही हैं।
• GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट सहित उन्नत चिकित्सा उपचार नई उम्मीद जगाते हैं, लेकिन इनके लिए व्यापक पहुंच और बीमा कवरेज जरूरी है।
• वियतनाम में मोटापे की महामारी को पलटने के लिए नीति, शिक्षा, स्वास्थ्य सेवा और सामुदायिक भागीदारी को जोड़ने वाला व्यापक, बहु-विषयक दृष्टिकोण जरूरी है।
• शहरीकरण और उपभोक्ता आदतों में बदलाव सहित क्षेत्रीय और सामाजिक-आर्थिक कारक मोटापे के रुझानों को आकार देने में अहम भूमिका निभाते हैं।