थाईलैंड ने छोटे बच्चों के लिए मुफ्त पीसीवी टीकाकरण शुरू किया, 2, 4 और 12 महीने में दी जाएंगी खुराकें

गंभीर हो सकने वाले संक्रमणों से मुफ्त बचाव

थाईलैंड के सार्वजनिक स्वास्थ्य मंत्रालय ने देशभर में छोटे बच्चों को न्यूमोकोकल कॉन्जुगेट वैक्सीन (पीसीवी) मुफ्त देना शुरू कर दिया है। इसके तहत 2, 4 और 12 महीने की उम्र में तीन खुराकें दी जाएंगी। यह कार्यक्रम 1 अक्टूबर 2025 से जन्मे बच्चों को कवर करता है और इसका उद्देश्य ऐसे संक्रमणों से बचाव करना है जो निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

रोग नियंत्रण विभाग ने 2023 से 2025 के दौरान 0 से 5 वर्ष आयु के बच्चों में गंभीर न्यूमोकोकल रोग के 5,217 मामले दर्ज किए। इस अवधि में बीमारी की दर बढ़ी। देशभर के अस्पतालों में टीके भेजे जा चुके हैं। 12 महीने तक की उम्र के बच्चों के माता-पिता पात्रता जांचने और अपॉइंटमेंट लेने के लिए नजदीकी अस्पताल से संपर्क कर सकते हैं।

मंत्रालय को उम्मीद है कि सेवाएं शुरू होने के 12 से 18 महीनों के भीतर बच्चों में बीमारी और गंभीर जटिलताओं में उल्लेखनीय कमी आएगी। परिवारों के लिए तात्कालिक बदलाव यह है कि सार्वजनिक कार्यक्रम के तहत टीके के लिए भुगतान किए बिना टीकाकरण सुलभ होगा। साथ ही, गंभीर संक्रमण से जुड़े चिकित्सा खर्चों को कम करने का प्रयास भी किया जा रहा है।

पात्रता तय करने के लिए बच्चे की जन्मतिथि और टीकाकरण का इतिहास, दोनों देखना जरूरी है। वित्त वर्ष 2027 के दिशानिर्देशों में 1 अक्टूबर 2026 से जन्मे बच्चों को नियमित टीकाकरण समूह में रखा गया है, जबकि 1 अक्टूबर 2025 से जन्मे थाई बच्चों को देर से टीकाकरण कराने वाले समूह में शामिल किया गया है। ये दोनों तारीखें कार्यक्रम में शामिल होने के अलग-अलग रास्ते बताती हैं। जिन बच्चों की कोई निर्धारित खुराक छूट गई है, उनके परिवारों के लिए अस्पताल से पात्रता की जांच खास तौर पर उपयोगी होगी।

न्यूमोकोकल रोग चिंता का विषय क्यों है

न्यूमोकोकल रोग स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया नामक जीवाणु से होता है। यह नाक और गले में रह सकता है तथा खांसने या छींकने से निकली बूंदों या निकट संपर्क के जरिए फैल सकता है। इस जीवाणु के 100 से अधिक प्रकार हैं।

छोटे बच्चों, खासकर 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गंभीर बीमारी का खतरा अधिक होता है। बुजुर्गों और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, कुछ पुरानी बीमारियों या तिल्ली न होने अथवा ठीक से काम न करने वाले लोगों को भी अधिक जोखिम रहता है। तिल्ली एक अंग है जो शरीर को कुछ जीवाणु संक्रमणों से लड़ने में मदद करता है।

न्यूमोकोकल संक्रमण फेफड़ों को प्रभावित कर निमोनिया कर सकता है या रक्तप्रवाह में फैल सकता है। इससे मेनिन्जाइटिस भी हो सकता है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के चारों ओर की झिल्लियों का संक्रमण है। बीमारी के ये गंभीर रूप बताते हैं कि टीकाकरण कार्यक्रम जीवन के शुरुआती दौर में बचाव पर क्यों ध्यान देता है, इससे पहले कि बच्चा सबसे अधिक जोखिम वाली उम्र से गुजर चुका हो।

थाईलैंड के निगरानी आंकड़े क्या बताते हैं

रोग नियंत्रण विभाग के डिजिटल रोग निगरानी आंकड़ों के अनुसार, अज्ञात कारण वाले निमोनिया के मामले 2021 से 2024 तक हर साल बढ़े। 2024 में 0 से 4 वर्ष आयु के बच्चों में दर्ज दर सबसे अधिक थी: इस आयु वर्ग के प्रति 100,000 लोगों पर 3,767 मामले।

70 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में अगली सबसे ऊंची दर दर्ज की गई: प्रति 100,000 पर 1,955 मामले। इस तरह छोटे बच्चों में दर बुजुर्गों की दर से करीब 1.9 गुना थी। यह तुलना बताती है कि बच्चों के टीकाकरण को प्राथमिकता क्यों दी गई है।

दिशानिर्देशों में 2024 में 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में न्यूमोकोकल निमोनिया के अनुमानित 3,683 मामले भी दिए गए हैं। इसके साथ ही अज्ञात कारण वाले निमोनिया के 98,076 मामले दर्ज हैं। न्यूमोकोकल आंकड़ा एक खास जीवाणु से होने वाली बीमारी का अनुमान है; व्यापक निगरानी श्रेणी में वे निमोनिया मामले आते हैं जिनका कारण पता नहीं चला।

अज्ञात कारण वाले मेनिन्जाइटिस के मामले भी 2021 से 2024 के दौरान बढ़े। 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दर सबसे अधिक, प्रति 100,000 पर 7.95 मामले थी। ये आंकड़े मिलकर छोटे बच्चों में फेफड़ों और अन्य गंभीर संक्रमणों का बड़ा बोझ दिखाते हैं।

कौन से बच्चे पात्र हैं और कब?

टीकाकरण शुरू करने की घोषणा के अनुसार, 1 अक्टूबर 2025 पात्रता के लिए सबसे शुरुआती जन्मतिथि है। वित्त वर्ष 2027 के दिशानिर्देशों में इसके बाद नए जन्म समूह के नियमित अपॉइंटमेंट और पात्र बच्चों के देर से टीकाकरण को अलग-अलग रखा गया है। थाईलैंड का वित्त वर्ष 2027, 1 अक्टूबर 2026 से शुरू होता है।

मुख्य तारीखें और पड़ाव इस प्रकार हैं:

• 2023 से 2025: रोग नियंत्रण विभाग ने 0 से 5 वर्ष आयु के बच्चों में गंभीर न्यूमोकोकल रोग के 5,217 मामले दर्ज किए।
• 1 अक्टूबर 2025: कार्यक्रम की घोषणा के तहत कवर होने की सबसे शुरुआती जन्मतिथि और वित्त वर्ष 2027 के दिशानिर्देशों में देर से टीकाकरण कराने वाले थाई बच्चों के लिए इस्तेमाल की गई तारीख।
• 1 अक्टूबर 2026: वित्त वर्ष 2027 के दिशानिर्देशों में नियमित टीकाकरण समूह में शामिल होने वाले बच्चों की जन्मतिथि।
• 2, 4 और 12 महीने की उम्र में: पीसीवी की तीन खुराकें देने की निर्धारित उम्र।
• सेवा शुरू होने के 12 से 18 महीनों के भीतर: वह अवधि जिसमें मंत्रालय को बीमारी और गंभीर जटिलताओं में उल्लेखनीय कमी की उम्मीद है।

घोषणा में देशभर में टीकाकरण शुरू होने की कोई सटीक तारीख नहीं दी गई है, इसलिए मंत्रालय की अनुमानित बेहतरी को फिलहाल किसी खास कैलेंडर महीने से जोड़ना संभव नहीं है। माता-पिता बच्चे की जन्मतिथि और पहले लगाए गए टीकों के रिकॉर्ड के आधार पर अस्पताल से कार्यक्रम में उसकी पात्रता जांच सकते हैं।

तीन खुराकें कैसे काम करती हैं

निर्धारित कार्यक्रम में पहले 2 और 4 महीने की उम्र में दो शुरुआती खुराकें दी जाती हैं, फिर 12 महीने में बूस्टर खुराक दी जाती है। चिकित्सा दिशानिर्देशों में इसे 2पी+1 कार्यक्रम कहा जाता है: दो प्राथमिक खुराकें और एक बूस्टर। शुरुआती खुराकें बच्चे की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित करती हैं, जबकि बाद की खुराक सुरक्षा को मजबूत करती है।

वित्त वर्ष 2027 के दिशानिर्देशों में एसआईआई न्यूमोसिल को टीके के रूप में सूचीबद्ध किया गया है। इसे सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया बनाता है। यह पीसीवी10 टीका है, यानी न्यूमोकोकल जीवाणु के 10 प्रकारों को निशाना बनाता है। इन्हें सीरोटाइप भी कहा जाता है।

कॉन्जुगेट वैक्सीन में जीवाणु के शर्करा घटकों को एक वाहक प्रोटीन से जोड़ा जाता है, ताकि छोटे बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली अधिक प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया दे सके। संक्रमण होने से पहले यह टीका शरीर को न्यूमोकोकल जीवाणु के चुने हुए प्रकारों की पहचान करना सिखाता है।

पीसीवी उन न्यूमोकोकल प्रकारों से होने वाली बीमारी का जोखिम घटाता है जिन्हें यह कवर करता है। निमोनिया अन्य जीवाणुओं और वायरस से भी हो सकता है, इसलिए टीकाकरण के बाद भी बच्चे को निमोनिया हो सकता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य का लक्ष्य इस बीमारी के रोके जा सकने वाले हिस्से, खासकर गंभीर न्यूमोकोकल संक्रमणों, को कम करना है।

दिशानिर्देशों में एसआईआई न्यूमोसिल को 6 सप्ताह की उम्र से लेकर दूसरे जन्मदिन से पहले तक इस्तेमाल के लिए सूचीबद्ध किया गया है। जब कोई बच्चा देर से टीकाकरण शुरू करता है और अगली खुराक की उम्र इस सीमा से आगे जा सकती है, तब उत्पाद की यह आयु-सीमा खास तौर पर महत्वपूर्ण हो जाती है।

अपॉइंटमेंट छूटने पर टीकाकरण फिर से शुरू करने की जरूरत नहीं

देर से खुराक लेने वाले बच्चों को पूरा टीकाकरण क्रम फिर से शुरू करने की जरूरत नहीं होती। स्वास्थ्यकर्मियों को पहले दी गई खुराकों की समीक्षा करके, अनुशंसित अंतराल और खुराकों के बीच न्यूनतम अनुमत समय के अनुसार बाकी टीके लगाने की व्यवस्था करनी चाहिए।

रोग नियंत्रण विभाग के सामान्य संक्रामक रोग प्रभाग और थाईलैंड की बाल संक्रामक रोग सोसाइटी ने राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के तहत पीसीवी सेवाओं और देर से टीकाकरण कराने वाले बच्चों के लिए संयुक्त रूप से सिफारिशें तैयार की हैं। जहां संभव हो, छूटी हुई खुराकें पहले से तय टीकाकरण अपॉइंटमेंट के साथ देने का तरीका अपनाया जाएगा।

पहले निजी तौर पर लगवाया गया टीका भी मायने रखता है। दिशानिर्देशों के अनुसार, टीकाकरण क्रम पूरा करने के लिए पीसीवी के अलग-अलग उत्पाद इस्तेमाल किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, किसी निजी क्लिनिक में पहले पीसीवी13 लगवा चुके बच्चे को बिना क्रम दोबारा शुरू किए सार्वजनिक योजना के तहत अगली पीसीवी10 खुराक दी जा सकती है।

दूसरे जन्मदिन के करीब पहुंच रहे बच्चों पर खास ध्यान देना जरूरी है। दिशानिर्देशों में ऐसे बच्चे का उदाहरण दिया गया है जिसे 1 वर्ष 11 महीने की उम्र में पहली खुराक मिली हो और जिसे कम से कम आठ सप्ताह बाद दूसरी खुराक चाहिए। अगली खुराक दिए जाने के समय स्वास्थ्यकर्मियों को बच्चे की उम्र के अनुरूप टीका चुनना होगा।

कुछ बच्चों को चौथी खुराक की जरूरत

गंभीर न्यूमोकोकल संक्रमण के उच्च जोखिम वाले बच्चों को 2, 4, 6 और 12 महीने की उम्र में चार खुराकें लेने की सलाह दी जाती है। इसे 3पी+1 कार्यक्रम कहा जाता है: तीन शुरुआती खुराकें और उसके बाद एक बूस्टर।

दिशानिर्देशों में कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, तिल्ली न होने या कुछ पुरानी बीमारियों वाले बच्चों को अतिरिक्त ध्यान दिए जाने वाले समूहों में रखा गया है। इनमें एचआईवी संक्रमण, कैंसर, तिल्ली का ठीक से काम न करना और असामान्य रूप से प्रोटीन की हानि वाली गुर्दे की बीमारी शामिल हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं लेने वाले बच्चों का आकलन व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। पीसीवी जीवित जीवाणु वाला टीका नहीं है, लेकिन कुछ बच्चों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कमजोर हो सकती है। उनके इलाज करने वाले डॉक्टर को बीमारी, दवाओं, टीकाकरण के इतिहास और खुराकों के समय पर विचार करना चाहिए।

समय से पहले जन्मे बच्चों के टीकाकरण पर आम तौर पर जन्म के बाद की वास्तविक उम्र, उनकी चिकित्सकीय स्थिति और टीके के निर्देशों के आधार पर विचार करना चाहिए। दिशानिर्देश बिना किसी चिकित्सकीय कारण के टीकाकरण टालने की सलाह नहीं देते, क्योंकि इन शिशुओं में न्यूमोकोकल रोग का खतरा बढ़ सकता है।

टीकाकरण के समय क्या अपेक्षा करें

राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के अन्य टीकों के साथ पीसीवी भी उसी दिन दिया जा सकता है। स्वास्थ्यकर्मियों को टीके कम से कम एक इंच की दूरी पर, अलग-अलग जगहों पर लगाने चाहिए। अपॉइंटमेंट साथ रखने से बच्चे का टीकाकरण समय पर जारी रखते हुए परिवार की यात्राओं की संख्या कम हो सकती है।

दिशानिर्देशों के अनुसार, करीब 20% से 40% लोगों में इंजेक्शन वाली जगह पर दर्द, सूजन या लालिमा हो सकती है। बूस्टर के बाद या बड़े बच्चों में ये प्रतिक्रियाएं अधिक आम हो सकती हैं और आम तौर पर दो से तीन दिनों में ठीक हो जाती हैं। हल्का बुखार या थकान भी हो सकती है।

दिशानिर्देशों में चिड़चिड़ापन, उनींदापन, भूख कम लगना और तेज बुखार को भी संभावित प्रतिक्रियाओं में गिनाया गया है। गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रिया भी हो सकती है। माता-पिता को टीकाकरण टीम को टीकों से हुई किसी पिछली प्रतिक्रिया और टीके के किसी घटक से ज्ञात एलर्जी के बारे में बताना चाहिए।

किसी एंटीबायोटिक से एलर्जी होना अपने आप में पीसीवी टीकाकरण रोकने का कारण नहीं है। कर्मचारियों को एलर्जी के प्रकार और टीके के घटकों का आकलन करना होगा। सूचीबद्ध निषेधों में किसी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता और डिप्थीरिया के टीके से एलर्जी का इतिहास शामिल है।

तेज बुखार से पीड़ित बच्चों का टीकाकरण टाल देना चाहिए। प्लेटलेट्स कम होने, रक्तस्राव संबंधी विकार या रक्त का थक्का बनने की प्रक्रिया घटाने वाली दवाएं लेने का इतिहास होने पर भी इंजेक्शन की योजना सावधानी से बनानी चाहिए।

कार्यक्रम से परिवारों के लिए क्या बदलेगा

राष्ट्रीय पात्रता को पूरा टीकाकरण क्रम बनाने में अब अस्पतालों की अहम भूमिका है। माता-पिता के लिए पहला व्यावहारिक कदम नजदीकी अस्पताल से संपर्क करना, पात्रता की पुष्टि करना और कर्मचारियों से बच्चे को पहले लगाई गई खुराकों की समीक्षा करवाना है।

12 महीने तक की उम्र के बच्चों वाले परिवारों को खास तौर पर अपनी पात्रता जांचने और अपॉइंटमेंट लेने के लिए कहा गया है। देर से टीकाकरण कराने वाले पात्र बच्चों के माता-पिता को भी वित्त वर्ष 2027 के दिशानिर्देशों में बताए गए छूटी खुराकों की व्यवस्था के बारे में पूछना चाहिए, खासकर तब जब बच्चा टीके की आयु-सीमा के करीब हो।

मंत्रालय का लक्ष्य 12 से 18 महीनों में बीमारी और गंभीर जटिलताओं में उल्लेखनीय कमी लाना है। इस उम्मीद को पूरा करने के लिए बच्चों को जल्दी टीका लगाना, बूस्टर पूरा करना और अधिक जोखिम वाले बच्चों के लिए उपयुक्त कार्यक्रम तय करना जरूरी है।

मुख्य बातें

• थाईलैंड ने देशभर में मुफ्त पीसीवी टीकाकरण शुरू किया है। नियमित खुराकें 2, 4 और 12 महीने की उम्र में दी जाएंगी।
• यह कार्यक्रम 1 अक्टूबर 2025 से जन्मे बच्चों को कवर करता है; वित्त वर्ष 2027 के दिशानिर्देशों में नियमित और देर से टीकाकरण कराने वाले समूह अलग-अलग हैं।
• रोग नियंत्रण विभाग ने 2023 से 2025 के दौरान 0 से 5 वर्ष आयु के बच्चों में गंभीर न्यूमोकोकल रोग के 5,217 मामले दर्ज किए।
• उच्च जोखिम वाले बच्चों को 6 महीने में एक अतिरिक्त खुराक लेने की सलाह दी जाती है।
• तय खुराक छूट जाने पर बच्चे चिकित्सकीय समीक्षा के बाद बिना टीकाकरण क्रम दोबारा शुरू किए बाकी खुराकें ले सकते हैं।
• माता-पिता पात्रता, पहले दी गई खुराकों और अपॉइंटमेंट की व्यवस्था जांचने के लिए नजदीकी अस्पताल से संपर्क कर सकते हैं।