90 लाख संक्रमण और इलाज से वंचित मरीजों तक पहुंचने की दौड़
विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, दुनिया में हेपेटाइटिस C के 4.7 करोड़ संक्रमणों में से लगभग 90 लाख पाकिस्तान में हैं। इससे यह देश ऐसे रोग संकट के केंद्र में आ गया है जिसका इलाज संभव है। WHO का अनुमान है कि 2024 में हेपेटाइटिस B और C से पाकिस्तान में कुल 48,715 मौतें हुईं, जबकि उसी वर्ष 88,199 अन्य लोग हेपेटाइटिस C से संक्रमित हुए।
विषय-सूची
- 90 लाख संक्रमण और इलाज से वंचित मरीजों तक पहुंचने की दौड़
- हेपेटाइटिस के आंकड़ों का मतलब
- असुरक्षित इंजेक्शन और रक्त चढ़ाने से संक्रमण फैलता है
- संक्रमणों की पहचान अब भी बड़ी चुनौती
- 2027 तक राष्ट्रीय कार्यक्रम का लक्ष्य
- मरीजों ने बताया कि इलाज तक पहुंच से क्या बदलता है
- अनुमानित मरीजों में से कम लोगों तक पहुंचा HIV का इलाज
- मानसिक स्वास्थ्य की जरूरतें, विशेषज्ञों की उपलब्धता से कहीं अधिक
- 2030 के लक्ष्य तक पहुंचने के पड़ाव
- मुख्य बातें
ये आंकड़े प्रधानमंत्री के हेपेटाइटिस C संक्रमण उन्मूलन के राष्ट्रीय कार्यक्रम के सामने मौजूद चुनौती को और स्पष्ट करते हैं। यह कार्यक्रम 2024 से 2027 तक चलेगा। इसका लक्ष्य ऐसे लोगों की पहचान करना है जिन्हें शायद पता न हो कि वे संक्रमित हैं, उन्हें इलाज से जोड़ना और असुरक्षित चिकित्सा प्रक्रियाओं के जरिए वायरस को दूसरों तक फैलने से रोकना है।
WHO की पाकिस्तान हेपेटाइटिस फैक्टशीट 2026 का अनुमान है कि 2024 में 90.6 लाख लोगों को क्रोनिक हेपेटाइटिस C था, जो आबादी का 3.60% है। अन्य 38.6 लाख लोगों को क्रोनिक हेपेटाइटिस B था। दोनों संक्रमणों से कुल मिलाकर लगभग 1.29 करोड़ लोग प्रभावित थे, यानी आबादी का 5.1% या मोटे तौर पर हर 20 में से एक व्यक्ति।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा मंत्रालय ने नेशनल असेंबली के सामने स्वास्थ्य संबंधी अधूरी जरूरतों की व्यापक तस्वीर रखी: मानसिक स्वास्थ्य विकारों से प्रभावित 3.24 करोड़ लोग, HIV के साथ जी रहे 4,17,000 से अधिक लोग और देशभर में केवल 1,050 पंजीकृत मनोचिकित्सक। हर स्थिति में अलग तरह की देखभाल की जरूरत होती है, लेकिन ये आंकड़े एक साझा व्यावहारिक समस्या दिखाते हैं: मरीजों तक पहुंचना और उन्हें सेवाओं से जोड़े रखना।
हेपेटाइटिस के आंकड़ों का मतलब
हेपेटाइटिस का अर्थ है लिवर में सूजन। लिवर वह अंग है जो पोषक तत्वों को संसाधित करता है और रक्त से हानिकारक पदार्थों को निकालने में मदद करता है। हेपेटाइटिस B और C अलग-अलग वायरस से होते हैं। क्रोनिक संक्रमण लंबे समय तक बना रहता है और सिरोसिस यानी लिवर पर गंभीर घाव, या लिवर कैंसर का कारण बन सकता है।
2024 में पाकिस्तान के क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस संक्रमणों में लगभग 70% हेपेटाइटिस C के थे और हेपेटाइटिस से हुई मौतों में इसका हिस्सा करीब तीन-चौथाई था। WHO के अंतरराष्ट्रीय स्तर पर पूर्णांकित आंकड़ों के अनुसार, पाकिस्तान में 90 लाख संक्रमण दुनिया के कुल 4.7 करोड़ संक्रमणों का लगभग 19% हैं, यानी करीब हर पांच में से एक।
WHO के अनुसार, हेपेटाइटिस C के मरीजों की संख्या दुनिया में सबसे अधिक पाकिस्तान में है। मंत्रालय से जुड़े आंकड़ों में दसवें स्थान की रैंकिंग भी दी गई थी, साथ ही हेपेटाइटिस B का कम अनुमान 30.86 लाख बताया गया था। WHO की विस्तृत 2026 फैक्टशीट में हेपेटाइटिस B के लिए 38.6 लाख का आंकड़ा दिया गया है और जुलाई 2026 के उसके बयान में पाकिस्तान को हेपेटाइटिस C के मामले में स्पष्ट रूप से पहले स्थान पर रखा गया है।
रोकथाम और इलाज के लिहाज से दोनों वायरसों का अंतर महत्वपूर्ण है। हेपेटाइटिस C को एंटीवायरल दवाओं से ठीक किया जा सकता है। टीकाकरण से हेपेटाइटिस B को रोका जा सकता है, जबकि एंटीवायरल इलाज संक्रमण को नियंत्रित कर लिवर को गंभीर नुकसान का जोखिम घटा सकता है।
असुरक्षित इंजेक्शन और रक्त चढ़ाने से संक्रमण फैलता है
WHO पाकिस्तान में हेपेटाइटिस C के बड़े बोझ का एक बड़ा हिस्सा स्वास्थ्य सेवाओं के दौरान अतीत में हुए संक्रमणों से जोड़ता है, विशेष रूप से सुइयों के दोबारा इस्तेमाल और असुरक्षित रक्त चढ़ाने से। 28 जुलाई 2026 की उसकी विश्व हेपेटाइटिस दिवस की विज्ञप्ति में अनियमित निजी ब्लड बैंकों और रक्त की सार्वभौमिक जांच में कमियों को जोखिमों में शामिल किया गया है।
सर्जरी, दांतों के इलाज, शरीर में छेद कराने, टैटू बनवाने और शेविंग के दौरान इस्तेमाल होने वाले दूषित उपकरणों से भी संक्रमण फैल सकता है। इन गतिविधियों में संक्रमण फैलने का तरीका एक जैसा है: अगर उपकरणों को उचित तरीके से रोगाणुमुक्त किए बिना दोबारा इस्तेमाल किया जाए या चढ़ाने के लिए रखे गए रक्त की पर्याप्त जांच न हो, तो संक्रमित रक्त किसी दूसरे व्यक्ति तक पहुंच सकता है।
2024 में पाकिस्तान में हेपेटाइटिस B के अनुमानित 15,737 नए संक्रमण और हेपेटाइटिस C के 88,199 नए संक्रमण हुए। WHO के आंकड़ों से की गई गणना के अनुसार, इन दोनों वायरसों के नए संक्रमणों में हेपेटाइटिस C का हिस्सा करीब 85% था। नए संक्रमणों की संख्या घटाने के लिए इलाज के साथ-साथ प्रक्रियाओं को अधिक सुरक्षित बनाना भी जरूरी है।
हेपेटाइटिस B के लिए WHO नवजात शिशु को जन्म के 24 घंटे के भीतर टीका लगाने की सलाह देता है। पाकिस्तान की नीतियों में गर्भवती महिलाओं की जांच, हेपेटाइटिस B से पीड़ित पात्र महिलाओं को निवारक एंटीवायरल दवाएं देना और संपर्क में आए नवजात शिशुओं को हेपेटाइटिस B इम्युनोग्लोबुलिन देना भी शामिल है। इम्युनोग्लोबुलिन ऐसे एंटीबॉडी देता है जो तुरंत सुरक्षा प्रदान करते हैं।
संक्रमणों की पहचान अब भी बड़ी चुनौती
WHO के जुलाई 2026 के बयान के अनुसार, हेपेटाइटिस C से प्रभावित हर 10 में से केवल तीन लोगों को पता है कि उन्हें यह संक्रमण है। इसलिए बहुत से लोग जांच से इलाज तक पहुंचने की प्रक्रिया से बाहर रह जाते हैं, जबकि संक्रमण को ठीक करने वाली दवाएं उपलब्ध हैं।
WHO की फैक्टशीट के अनुसार, 2024 तक लगभग 19.4 लाख लोगों को हेपेटाइटिस C होने का निदान कभी न कभी मिल चुका था, जबकि 24.7 लाख से अधिक लोगों ने कभी न कभी इलाज शुरू किया था। मौजूदा सेवाओं का आकलन करते समय इन कुल संचयी आंकड़ों को सावधानी से समझना जरूरी है: इनमें पहले हुए निदान और इलाज की शुरुआत शामिल हैं, जबकि 90.6 लाख का अनुमान 2024 में क्रोनिक संक्रमण के साथ जी रहे लोगों का है। फैक्टशीट यह नहीं बताती कि इलाज शुरू करने वालों की संख्या दर्ज निदानों से अधिक क्यों है।
हेपेटाइटिस B सेवाओं में भी बड़ी कमी है। 2024 तक लगभग 9,96,654 लोगों को कभी न कभी निदान मिल चुका था और 1,40,000 लोगों ने एंटीवायरल इलाज शुरू किया था। WHO के अनुसार, निदान पा चुके लोगों में इलाज शुरू करने वालों का हिस्सा 14% है।
WHO जांच, निदान सेवाओं और दवाओं के लिए सीमित वित्तपोषण को लगातार बनी बाधा बताता है। प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाओं के जरिए पुष्टि करने वाली जांच और इलाज की उपलब्धता भी अपर्याप्त है। इन सेवाओं को समुदायों के करीब लाने से मरीजों को देखभाल पाने से पहले अलग-अलग जगहों पर जितनी बार जाना पड़ता है, उसकी संख्या घट सकती है।
2027 तक राष्ट्रीय कार्यक्रम का लक्ष्य
प्रधानमंत्री का कार्यक्रम पाकिस्तान की प्रतिक्रिया में मुफ्त स्क्रीनिंग, जांच और इलाज को केंद्रीय महत्व देता है। WHO की 2026 फैक्टशीट के अनुसार, 2024 से 2027 तक चलने वाले कार्यक्रम के दौरान चरणबद्ध तरीके से 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र की पात्र आबादी के 100% लोगों तक पहुंचना इसका उद्देश्य है।
3 अगस्त 2025 को प्रकाशित WHO के जांच और इलाज संबंधी विवरण में अधिक विशिष्ट परिचालन लक्ष्य दिया गया है: 8.25 करोड़ लोगों की जांच करना, जिन्हें पात्र आबादी का 50% बताया गया है, और 2027 तक 50 लाख लोगों का इलाज करना। इस तरह कार्यक्रम में सेवाओं तक पहुंच की व्यापक प्रतिबद्धता के साथ-साथ उन पर अमल का एक संख्यात्मक लक्ष्य भी शामिल है।
सांसदों को यह भी बताया गया कि जुलाई 2024 से 2027 तक चलने वाले कार्यक्रम के लिए 67.77 अरब पाकिस्तानी रुपये मंजूर किए गए हैं। खर्च का 51% संघीय सरकार और 49% प्रांत उठाएंगे। इस बंटवारे के चलते कार्यक्रम का अमल राष्ट्रीय और प्रांतीय अधिकारियों के बीच समन्वय पर निर्भर है।
पाकिस्तान ने 2024 में हेपेटाइटिस C के लिए अपने राष्ट्रीय इलाज संबंधी दिशा-निर्देशों को अद्यतन किया। WHO के अनुसार, देश ने अभी तक हेपेटाइटिस B के लिए राष्ट्रीय इलाज दिशा-निर्देश नहीं अपनाए हैं और फिलहाल संगठन के 2024 के दिशा-निर्देशों पर निर्भर है। WHO राष्ट्रीय और प्रांतीय योजनाओं, इलाज के प्रोटोकॉल, सर्वेक्षणों और विशिष्ट समुदायों में लक्षित उन्मूलन परियोजनाओं में सहयोग कर रहा है।
मरीजों ने बताया कि इलाज तक पहुंच से क्या बदलता है
WHO के अगस्त 2025 के विवरण के अनुसार, पिछले पांच वर्षों में इस्लामाबाद राजधानी क्षेत्र के वंचित इलाकों के 30,000 लोगों की फेडरल गवर्नमेंट सिविल डिस्पेंसरी में जांच की गई। इस सेवा में WHO के प्रोटोकॉल और दिशा-निर्देशों का इस्तेमाल हुआ। यह इसका ठोस उदाहरण है कि राष्ट्रीय महत्वाकांक्षाएं स्थानीय स्वास्थ्य केंद्र में देखभाल के रूप में कैसे साकार हो सकती हैं।
WHO के अनुसार, हेपेटाइटिस C से पूरी तरह उबर चुकीं मरीज सफीना साकिब ने दूसरों से जांच कराने की अपील की:
हेपेटाइटिस C एक जानलेवा बीमारी है; हर किसी को जांच करानी चाहिए,
WHO की एक अन्य हेपेटाइटिस C से उबर चुकी मरीज सुरैया ने अपनी बीमारी और इलाज के बाद ठीक होने के अनुभव के बारे में बताया:
मुझे हेपेटाइटिस C था और मैं परेशान थी, क्योंकि दर्द की वजह से चल नहीं पाती थी। फिर इस केंद्र में मेरा इलाज हुआ और अब मैं ठीक हूं। अब मैं अपने मोहल्ले में सभी से जांच कराने और इलाज लेने को कहती हूं।
ये अनुभव दिखाते हैं कि कार्यक्रम बड़े पैमाने पर क्या संभव बनाना चाहता है: किसी व्यक्ति की जांच हो, निदान मिले, इलाज शुरू हो और वह बेहतर स्वास्थ्य के साथ रोजमर्रा की जिंदगी में लौटे। WHO की प्राथमिकताओं में हेपेटाइटिस सेवाओं को HIV देखभाल, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाओं और प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाओं से जोड़ना शामिल है, ताकि मरीज एक ही व्यवस्था में अपनी अधिकतर देखभाल पा सकें।
अनुमानित मरीजों में से कम लोगों तक पहुंचा HIV का इलाज
मंत्रालय ने नेशनल असेंबली को WHO के अनुमानों का हवाला देते हुए बताया कि पाकिस्तान में 4,17,000 से अधिक लोग HIV के साथ जी रहे थे। इनमें से 92,148 लोग संबंधित अधिकारियों के पास पंजीकृत थे और 67,878 को एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी मिल रही थी। ये दवाएं HIV को दबाती हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली की रक्षा करती हैं और लोगों को लंबा, स्वस्थ जीवन जीने में मदद करती हैं।
4,17,000 लोगों के अनुमान के मुकाबले पंजीकरण का अनुपात लगभग 22% है, जबकि इलाज पा रहे लोगों का अनुपात करीब 16% है। पंजीकृत मरीजों में लगभग 74% को थेरेपी मिल रही थी। इसलिए इलाज तक पहुंच बढ़ाने के लिए पंजीकृत सेवाओं से बाहर के लोगों तक पहुंचना एक बड़ी जरूरत है।
HIV के नए वार्षिक संक्रमण 2010 में लगभग 16,000 से बढ़कर 2024 में 48,000 हो गए, यानी तीन गुना। स्क्रीनिंग भी बढ़ी: 2020 में 37,944 जांच से बढ़कर 2025 में 3,74,000 हो गईं, यानी लगभग 10 गुना। जांचों की संख्या स्क्रीनिंग गतिविधि बताती है; संक्रमण का अनुमान यह मापता है कि एक साल में कितने लोग वायरस से संक्रमित होते हैं।
मंत्रालय ने जनवरी 2025 से जून 2026 के बीच HIV पॉजिटिव के रूप में पंजीकृत 3,900 बच्चों का आंकड़ा दिया। इनमें सिंध के 1,915 और पंजाब के 1,765 बच्चे थे, जो कुल पंजीकरण का लगभग 94% हैं। खैबर पख्तूनख्वा में 139, बलूचिस्तान में 46, इस्लामाबाद में 30, आज़ाद जम्मू और कश्मीर में चार और गिलगित-बाल्टिस्तान में एक बच्चा दर्ज किया गया। ये आंकड़े बताते हैं कि बच्चों का पंजीकरण कब हुआ, न कि हर संक्रमण कब हुआ।
मानसिक स्वास्थ्य की जरूरतें, विशेषज्ञों की उपलब्धता से कहीं अधिक
पाकिस्तान में मानसिक स्वास्थ्य विकारों से प्रभावित लोगों की अनुमानित संख्या 2019 के 3 करोड़ से बढ़कर 2023 में 3.24 करोड़ हो गई। चार वर्षों में यह 24 लाख या 8% की वृद्धि है। मंत्रालय के आंकड़ों के अनुसार, इस्लामाबाद में 3 लाख से अधिक लोग प्रभावित थे।
देश में 1,050 पंजीकृत मनोचिकित्सक हैं, यानी लगभग हर 2,45,000 निवासियों पर एक। मनोचिकित्सक वे डॉक्टर होते हैं जिन्हें मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों का निदान और इलाज करने का प्रशिक्षण मिला होता है। आबादी के अनुपात वाला यह आंकड़ा देशभर में इन विशेषज्ञों की उपलब्धता बताता है, इसमें वे लोग भी शामिल हैं जिन्हें फिलहाल मानसिक स्वास्थ्य इलाज की जरूरत नहीं है।
पाकिस्तान हेल्थ वर्कफोर्स सर्वे 2026 से जुड़े प्रांतीय आंकड़ों में पंजाब में 406, सिंध में 228, खैबर पख्तूनख्वा में 122 और बलूचिस्तान में 44 पंजीकृत मनोचिकित्सक दर्ज हैं। इन चार प्रांतों का कुल आंकड़ा 800 है। राष्ट्रीय कुल संख्या में शामिल बाकी 250 मनोचिकित्सकों का भौगोलिक ब्योरा नहीं दिया गया।
परिवारों के लिए विशेषज्ञों की सीमित उपलब्धता का मतलब हो सकता है कि उन्हें जांच के लिए अधिक दूर जाना पड़े या लंबे समय तक इंतजार करना पड़े और आगे की देखभाल भी देर से मिले। ये आंकड़े यह भी दिखाते हैं कि केवल पहचाने गए मरीजों की संख्या से प्रतिक्रिया का आकलन नहीं किया जा सकता: निदान के बाद इलाज देने के लिए सेवाओं में पर्याप्त प्रशिक्षित लोग भी होने चाहिए।
2030 के लक्ष्य तक पहुंचने के पड़ाव
पाकिस्तान के मौजूदा कार्यक्रम की समयसीमा 2027 है, जबकि WHO का व्यापक लक्ष्य 2030 तक हेपेटाइटिस को सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में समाप्त करना है। इन तारीखों के तहत जांच और इलाज का विस्तार करने के साथ उन जगहों पर सुरक्षा बेहतर करने के लिए कम समय दिया गया है जहां संक्रमण फैलता है।
- 2019 से 2023: मानसिक स्वास्थ्य विकारों से प्रभावित लोगों की अनुमानित संख्या 3 करोड़ से बढ़कर 3.24 करोड़ हुई।
- 2024: WHO का अनुमान है कि पाकिस्तान में हेपेटाइटिस B और C के 1.29 करोड़ क्रोनिक संक्रमण और इनसे जुड़ी 48,715 मौतें हुईं। हेपेटाइटिस C के राष्ट्रीय इलाज दिशा-निर्देश अद्यतन किए गए।
- जुलाई 2024 से 2027: संघीय और प्रांतीय वित्तपोषण से समर्थित राष्ट्रीय हेपेटाइटिस C कार्यक्रम की मंजूर अवधि।
- 3 अगस्त 2025: WHO ने 2027 तक 8.25 करोड़ पात्र लोगों की जांच और 50 लाख का इलाज करने के कार्यक्रम के लक्ष्य बताए।
- जनवरी 2025 से जून 2026: अधिकारियों ने HIV के साथ जी रहे 3,900 बच्चों का पंजीकरण किया।
- 28 जुलाई 2026: विश्व हेपेटाइटिस दिवस पर WHO ने पाकिस्तान की हेपेटाइटिस प्रतिक्रिया के लिए अपना समर्थन दोहराया।
- 2030: हेपेटाइटिस को सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में समाप्त करने का अंतरराष्ट्रीय लक्ष्य वर्ष।
WHO का अनुमान है कि 2024 में दुनिया भर में हेपेटाइटिस B और C से 13.4 लाख मौतें हुईं और हर दिन 4,900 से अधिक नए संक्रमण हुए। हेपेटाइटिस C संक्रमणों में पाकिस्तान की हिस्सेदारी के कारण यहां प्रगति अंतरराष्ट्रीय प्रयास के लिए केंद्रीय महत्व रखती है। व्यावहारिक प्राथमिकताएं स्पष्ट हैं: सुरक्षित इंजेक्शन और रक्त आपूर्ति, नवजात शिशुओं का हेपेटाइटिस B टीकाकरण, सुलभ निदान और बिना रुकावट इलाज।
मुख्य बातें
- WHO का अनुमान है कि 2024 में पाकिस्तान में क्रोनिक हेपेटाइटिस C के 90.6 लाख और क्रोनिक हेपेटाइटिस B के 38.6 लाख संक्रमण थे।
- 2024 में पाकिस्तान में हेपेटाइटिस B और C से अनुमानित 48,715 मौतें हुईं।
- राष्ट्रीय हेपेटाइटिस C कार्यक्रम में 2027 तक 8.25 करोड़ पात्र लोगों की जांच और 50 लाख लोगों के इलाज के लक्ष्य शामिल हैं।
- अनुमान के अनुसार, 4,17,000 से अधिक लोग HIV के साथ जी रहे थे; 67,878 को एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी मिल रही थी।
- अधिकारियों ने जनवरी 2025 से जून 2026 के बीच HIV के साथ जी रहे 3,900 बच्चों का पंजीकरण किया।
- पाकिस्तान में मानसिक स्वास्थ्य विकारों से प्रभावित लोगों की अनुमानित संख्या 3.24 करोड़ थी और 1,050 मनोचिकित्सक पंजीकृत थे।
