ताइवान ने सैन्य सेवा के चिकित्सा नियम सख्त किए, छूट आधी करने का लक्ष्य

छूट की दर 16% से घटकर 8% होने का अनुमान

ताइवान ने यह तय करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले चिकित्सा मानकों को सख्त कर दिया है कि किसे सैन्य सेवा करनी होगी। छूट के लिए वजन की सीमा बढ़ाई गई है और कुछ बीमारियों के मामलों में अधिक पुख्ता प्रमाण अनिवार्य किए गए हैं। राष्ट्रीय रक्षा मंत्रालय और आंतरिक मंत्रालय ने संशोधित शारीरिक वर्गीकरण मानकों को 28 अक्टूबर से लागू किया। अनुमान है कि छूट की दर 16% से घटकर 8% हो जाएगी।

170 सेंटीमीटर लंबाई वाले संभावित भर्ती व्यक्ति के लिए छूट हेतु निर्धारित वजन सीमा लगभग 101.3 किलोग्राम से बढ़कर 130.2 किलोग्राम हो गई है। मध्यम या उससे अधिक गंभीर उच्च रक्तचाप के आधार पर छूट मांगने वाले व्यक्ति के किसी अंग को नुकसान हुआ होना भी जरूरी है। साथ ही, उन्हें अस्पताल में 24 घंटे तक लगातार रक्तचाप की निगरानी से गुजरना होगा।

ये बदलाव शुरुआती भर्ती जांच तक सीमित नहीं हैं। कैंसर, गाउट और निष्क्रिय तपेदिक से जुड़ी आवश्यकताओं सहित, चिकित्सा आधार पर सेवा से मुक्त करने के नियम भी संशोधित किए गए हैं। वैकल्पिक सेवा के लिए आवेदन करने वालों को स्वीकृत अस्पताल के दस्तावेज जमा करने और पूरा चिकित्सा रिकॉर्ड देने होंगे।

व्यावहारिक रूप से अब पात्रता का निर्धारण बीमारी की तय गंभीरता, शारीरिक कार्यक्षमता और सहायक जांचों के आधार पर अधिक सख्ती से होगा। निदान के साथ नियमों में दर्ज नुकसान या अक्षमता के प्रमाण भी देने पड़ सकते हैं।

छूट की दर आधी होने का क्या अर्थ होगा

आंतरिक मंत्रालय ने कहा कि संशोधन ऐतिहासिक आंकड़ों पर आधारित हैं। उसकी ओर से अनुमानित 16% से 8% की गिरावट का मतलब होगा कि नए स्तर पर पहुंचने पर जांच किए गए हर 100 संभावित भर्ती व्यक्तियों में आठ कम लोगों को छूट मिलेगी। दूसरे शब्दों में, छूट पाने वालों का अनुपात आधा रह जाएगा।

8% का आंकड़ा पूर्वानुमान है, नियम लागू होने के बाद मापा गया परिणाम नहीं। इस दर तक पहुंचने या बदलावों का आकलन प्रकाशित करने की कोई तारीख नहीं बताई गई।

मूल तुलना में दक्षिण कोरिया की छूट दर 5% और सिंगापुर की 3% बताई गई है। इन आंकड़ों के आधार पर ताइवान की अनुमानित 8% दर दक्षिण कोरिया से तीन प्रतिशत अंक और सिंगापुर से पांच प्रतिशत अंक अधिक रहेगी।

राष्ट्रीय रक्षा मंत्रालय ने अनिवार्य सैन्य सेवा वाले अन्य देशों के लिए भी लगभग 5% का तुलनात्मक आंकड़ा दिया है। ये आंकड़े ताइवान में छूट की अधिक दर को लेकर सरकार की बताई चिंता का संदर्भ देते हैं। वहीं, नए नियम तय करेंगे कि व्यक्तिगत आवेदकों का आकलन वास्तव में कैसे किया जाएगा।

वजन और लंबाई के नियमों में बदलाव

संशोधित वजन मानदंडों में बॉडी मास इंडेक्स यानी बीएमआई का इस्तेमाल किया गया है। यह एक संख्या है, जिसकी गणना किलोग्राम में वजन को मीटर में लंबाई के वर्ग से भाग देकर की जाती है। गणना में लंबाई शामिल होने के कारण, छूट की सीमा के अनुरूप वजन हर व्यक्ति के लिए अलग होता है।

पहले बीएमआई की सीमाएं 15 से कम या 35 से अधिक थीं। संशोधित मानदंडों में छूट की संबंधित सीमाएं 14 से कम या 45 से अधिक हैं। दोनों सीमाएं और दूर कर दी गई हैं, जिससे इन आधारों पर छूट पाने की पात्रता कम हो गई है।

170 सेंटीमीटर लंबे व्यक्ति का बीएमआई 35 होने पर वजन लगभग 101.2 किलोग्राम और बीएमआई 45 होने पर लगभग 130.1 किलोग्राम होगा। छूट के लिए बताए गए 101.3 और 130.2 किलोग्राम के वजन, इन बीएमआई सीमाओं से अधिक होने की आवश्यकता को दर्शाते हैं। यह वृद्धि लगभग 28.9 किलोग्राम है।

आकलन में लंबाई भी शामिल है। सीमा 144 सेंटीमीटर से कम बताई गई है, हालांकि एक अन्य विवरण में ठीक 144 सेंटीमीटर लंबे लोगों को भी शामिल किया गया है। इस सीमा पर आने वाले किसी भी व्यक्ति को औपचारिक मानक तालिका और जांच प्रक्रिया के तहत पुष्टि करानी होगी।

145 सेंटीमीटर लंबा व्यक्ति बताई गई दोनों लंबाई सीमाओं से ऊपर होगा। इसलिए उसका वर्गीकरण अन्य लागू चिकित्सा और शारीरिक मानदंडों पर निर्भर करेगा।

उच्च रक्तचाप के लिए अंग को नुकसान का प्रमाण जरूरी

संशोधित नियमों में उच्च रक्तचाप, जिसे आम तौर पर हाई ब्लड प्रेशर कहा जाता है, पर खास ध्यान दिया गया है। तय छूट शर्तों के तहत पात्र होने के लिए मध्यम या उससे अधिक गंभीर उच्च रक्तचाप के साथ किसी अंग को वास्तविक नुकसान होना जरूरी है।

रक्तचाप रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर पड़ने वाले रक्त के दबाव को मापता है। लगातार बढ़ा हुआ दबाव हृदय और गुर्दों सहित अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। संशोधित मानदंड बीमारी की गंभीरता को ऐसे नुकसान के प्रमाण से जोड़ते हैं।

आवेदकों को अस्पताल में 24 घंटे तक लगातार रक्तचाप की निगरानी से गुजरना होगा। जांच संबंधी आवश्यकताओं में एक से तीन दिन तक अस्पताल में रहने का उल्लेख है, जिसके दौरान पूरे दिन की निगरानी की जाएगी।

बार-बार की गई माप से डॉक्टरों को अलग-अलग समय और गतिविधियों, नींद समेत, के दौरान रक्तचाप का रिकॉर्ड मिलता है। इससे एक ही रीडिंग पर निर्भर रहने की जरूरत नहीं रहती। इसीलिए अस्पताल में होने वाला आकलन वर्गीकरण के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले प्रमाण का अहम हिस्सा है।

यह बदलाव उन मामलों की जांच के बीच आया है जिनमें मनोरंजन जगत की हस्तियों पर सैन्य सेवा से बचने के लिए उच्च रक्तचाप के फर्जी रिकॉर्ड इस्तेमाल करने का आरोप लगा है। आवेदकों के लिए इसका तात्कालिक असर यह है कि जांच प्रक्रिया अधिक कठिन होगी और फैसले में रक्तचाप का रिकॉर्ड तथा अंग को नुकसान के प्रमाण, दोनों अहम होंगे।

सेवा से मुक्त करने के फैसलों में कैंसर, गाउट और तपेदिक

संशोधित चिकित्सा आधार पर सेवा से मुक्त करने की शर्तों में कई बीमारियों के लिए अलग-अलग प्रावधान हैं। बताए गए मानदंडों के तहत कैंसर का निदान सेवा से मुक्ति के लिए पात्र है। गाउट तभी पात्र होगा जब उससे जोड़ को नुकसान हुआ हो या टोफाई बने हों। निष्क्रिय तपेदिक के मामले में फेफड़ों की कार्यक्षमता में कम से कम हल्की कमी होना जरूरी है।

गाउट एक ऐसी बीमारी है जिसमें यूरेट के क्रिस्टल जोड़ों और अन्य ऊतकों में जमा हो सकते हैं, जिससे दर्दनाक सूजन होती है। टोफाई इन क्रिस्टलों के जमाव से बनी गांठें होती हैं, जो अक्सर जोड़ों के आसपास बनती हैं। इसलिए संशोधित शर्त में स्थायी नुकसान या क्रिस्टल जमाव के प्रमाण देखे जाते हैं।

निष्क्रिय तपेदिक का मतलब है कि बीमारी अब सक्रिय नहीं है। फेफड़ों की कार्यक्षमता की जांच से पता चलता है कि व्यक्ति कितनी अच्छी तरह सांस लेता है और उसके फेफड़े कितनी हवा अंदर-बाहर कर सकते हैं। संशोधित सेवा-मुक्ति मानदंडों के तहत, निष्क्रिय तपेदिक का इतिहास होने पर फेफड़ों की कार्यक्षमता में कम से कम हल्की कमी का प्रमाण भी देना होगा।

शुरुआती भर्ती वर्गीकरण और सेवा से मुक्ति, सेवा के अलग-अलग चरणों से जुड़े हैं। पहले से यह तय होता है कि संभावित भर्ती व्यक्ति किस सेवा श्रेणी में आएगा; दूसरे से यह तय होता है कि कोई चिकित्सा स्थिति सेवा समाप्त करने की शर्तें पूरी करती है या नहीं। आवेदकों को अपने चरण और स्थिति पर लागू मानदंडों की जानकारी होनी चाहिए।

वैकल्पिक सेवा में चिकित्सा की दो श्रेणियां

संशोधित वर्गीकरण प्रणाली में जांच के बाद संभावित भर्ती व्यक्तियों को नियमित सेवा, वैकल्पिक सेवा या छूट की श्रेणी में रखा जाता है। वैकल्पिक सेवा के वर्गीकरण को ए और बी स्तरों में बांटा गया है।

वैकल्पिक सेवा, नियमित सैन्य सेवा से अलग अनिवार्य सेवा का एक रूप है। नई ए और बी श्रेणियां इस व्यवस्था के भीतर दो चिकित्सा वर्गीकरण प्रदान करती हैं। आवंटन लागू मानकों और जांच के निष्कर्षों पर निर्भर करेगा।

यदि जांच के आधार पर वर्गीकरण तय नहीं हो पाता, तो आवेदक की शारीरिक स्थिति को अनिर्धारित माना जाता है और उसे फिर से जांच करानी होती है। इससे अधिकारियों को अंतिम फैसला लेने से पहले अतिरिक्त चिकित्सा प्रमाण जुटाने का रास्ता मिलता है।

मुख्य सिद्धांत यह है कि किसी खास नियम में अन्यथा प्रावधान न होने पर, शुरुआती जांच या दोबारा जांच के समय व्यक्ति के स्वास्थ्य और शारीरिक अक्षमता का आकलन किया जाए। शारीरिक अक्षमता का मतलब है कि कोई स्थिति व्यक्ति की शारीरिक गतिविधियां करने की क्षमता को किस हद तक सीमित करती है।

चिकित्सा रिकॉर्ड अब अनिवार्य

आंतरिक मंत्रालय ने वैकल्पिक सेवा के लिए चिकित्सा आधार पर सेवा-मुक्ति के मानकों को भी अद्यतन किया है। आवेदकों को स्वीकृत अस्पताल के दस्तावेजों के साथ पूरा चिकित्सा रिकॉर्ड देना होगा, ताकि आकलनकर्ता निदान और उससे जुड़ा चिकित्सा इतिहास देख सकें।

यदि कोई आवेदक दोबारा जांच कराने से इनकार करता है या सहायक दस्तावेज नहीं देता और इससे आकलन करना संभव नहीं रहता, तो संबंधित स्थिति को सामान्य माना जाएगा। चिकित्सा आधार पर सेवा-मुक्ति मांगने वालों के लिए यह प्रक्रिया संबंधी एक महत्वपूर्ण नियम है।

इसलिए, जिस आवेदक की स्थिति के लिए अतिरिक्त जांच जरूरी हो, उसे वह जांच पूरी करनी होगी और मांगे गए रिकॉर्ड जमा करने होंगे, ताकि उसकी स्थिति का आकलन हो सके। बीमारी के साथ-साथ कागजी दस्तावेज और जांच संबंधी आवश्यकताएं भी फैसले का हिस्सा हैं।

मंत्रालयों ने मानकों में संशोधन क्यों किया

राष्ट्रीय रक्षा मंत्रालय ने कहा कि समीक्षा में ताइवान की छूट दर और चिकित्सा उपचार में हुई प्रगति को ध्यान में रखा गया। कुछ बीमारियों का अब अधिक प्रभावी ढंग से इलाज या नियंत्रण किया जा सकता है, इसलिए शारीरिक वर्गीकरण मानकों की व्यापक समीक्षा की गई।

मंत्रालय ने कहा कि इस प्रक्रिया में स्वास्थ्य और कल्याण मंत्रालय, स्थानीय सरकारों, चिकित्सा संघों, दोबारा जांच के लिए जिम्मेदार अस्पतालों और सैन्य इकाइयों के साथ चर्चा हुई। इस दौरान विवादित मदों पर विचार किया गया। बताए गए उद्देश्यों में अधिक एकसमान फैसले, अनिवार्य सेवा में निष्पक्षता और सैन्यकर्मियों की जरूरतें पूरी करना शामिल हैं।

मुख्य चरण इस प्रकार हैं:

• संशोधन से पहले, बीएमआई के आधार पर छूट की संबंधित सीमाएं 15 से कम या 35 से अधिक थीं और छूट की दर लगभग 16% थी।
• 28 अक्टूबर को संशोधित शारीरिक वर्गीकरण मानक लागू हुए। इनमें कई चिकित्सा मानदंड सख्त किए गए और वैकल्पिक सेवा के वर्गीकरण को ए और बी में बांटा गया।
• नियम लागू होने के बाद, आंतरिक मंत्रालय को छूट की दर घटकर लगभग 8% होने की उम्मीद है।

संभावित भर्ती व्यक्तियों के लिए सबसे तात्कालिक असर वजन संबंधी मानदंडों का सीमित होना, उच्च रक्तचाप के लिए अधिक व्यापक प्रमाण की जरूरत और कुछ बीमारियों के कार्यात्मक प्रभावों पर अधिक ध्यान दिया जाना है। वैकल्पिक सेवा से चिकित्सा आधार पर मुक्ति चाहने वालों के लिए पूरे रिकॉर्ड देना और दोबारा जांच में शामिल होना अब खास तौर पर महत्वपूर्ण है।

मुख्य बातें

• ताइवान के संशोधित भर्ती चिकित्सा मानक 28 अक्टूबर से लागू हुए।
• छूट की दर 16% से घटकर 8% होने का अनुमान है।
• बीएमआई के आधार पर छूट की संबंधित सीमाएं 15 से कम या 35 से अधिक से बदलकर 14 से कम या 45 से अधिक हो गईं।
• मध्यम या उससे अधिक गंभीर उच्च रक्तचाप के लिए अंग को नुकसान और अस्पताल में 24 घंटे तक लगातार रक्तचाप की निगरानी जरूरी है।
• संशोधित सेवा-मुक्ति मानदंडों में कैंसर, जोड़ को नुकसान या टोफाई वाला गाउट, और फेफड़ों की कार्यक्षमता में कमी के साथ निष्क्रिय तपेदिक शामिल हैं।
• वैकल्पिक सेवा के वर्गीकरण में अब ए और बी स्तर हैं। जिन मामलों का निर्धारण नहीं हो पाता, उनमें दोबारा जांच होगी।
• जरूरी प्रमाण देने या दोबारा जांच में शामिल होने में विफल रहने पर, यदि आकलन रुक जाता है, तो स्थिति को सामान्य माना जा सकता है।