टीकाकरण में कमी से बच्चे असुरक्षित, बांग्लादेश में खसरे से मरने वालों की संख्या 1,204

मार्च से अब तक 2,15,000 से अधिक संदिग्ध मामले

स्वास्थ्य सेवा महानिदेशालय (DGHS) के अनुसार, बांग्लादेश में 15 मार्च से 20 अक्टूबर 2026 के बीच खसरे के 2,15,768 संदिग्ध मामले दर्ज किए गए और पुष्ट तथा संदिग्ध मामलों में कुल 1,204 लोगों की मौत हुई। आपातकालीन टीकाकरण अभियान के करीब 2 करोड़ बच्चों तक पहुंचने के महीनों बाद भी देश उन बच्चों की सुरक्षा के लिए जूझ रहा है, जो नियमित सेवाओं और पहले के अभियानों में छूट गए थे।

20 अक्टूबर तक DGHS ने प्रयोगशाला जांच में खसरे के 23,199 पुष्ट संक्रमण दर्ज किए। उसकी मृत्यु संख्या में पुष्ट खसरे से हुई 104 मौतें और संदिग्ध मामलों में हुई 1,100 मौतें शामिल थीं। पिछले 24 घंटों में अधिकारियों ने 1,217 संदिग्ध संक्रमण, 42 पुष्ट संक्रमण और खसरे जैसे लक्षणों वाले बच्चों की तीन मौतें दर्ज कीं।

9 अक्टूबर तक के WHO के आंकड़ों के मुताबिक, इस साल दर्ज संदिग्ध मामलों में बांग्लादेश हर दूसरे देश से आगे था। उस समय दर्ज मौतों में 94 प्रतिशत पांच साल से कम उम्र के बच्चों की थीं। शिशुओं, घनी बस्तियों में रहने वाले बच्चों और भरोसेमंद स्वास्थ्य सेवाओं से दूर रहने वाले परिवारों पर इसका सबसे अधिक असर पड़ा।

इस संकट के पीछे कई व्यवस्थागत नाकामियां हैं: टीकों का भंडार खत्म हो गया, तय अभियान नहीं चल पाया, स्वास्थ्यकर्मियों के पद खाली रहे और टीकाकरण सूचियों में लाखों बच्चे शामिल नहीं हुए। इसके बाद अस्पतालों में उनकी सुरक्षित क्षमता से अधिक मरीज पहुंच गए।

बांग्लादेश का अनुभव यह भी दिखाता है कि बच्चों की सुरक्षा के लिए केवल टीकों की खुराकें गिनना काफी नहीं है। किसी अभियान में लाखों टीके लगाए जा सकते हैं, फिर भी पूरे समुदाय छूट सकते हैं, यदि उसकी लक्षित सूचियां अधूरी हों या परिवारों को यह पता ही न चले कि टीके कब और कहां उपलब्ध हैं।

देशभर में कैसे फैला प्रकोप

WHO के अप्रैल के प्रकोप आकलन में 14 अप्रैल तक 19,161 संदिग्ध मामले दर्ज किए गए। संक्रमण बांग्लादेश के सभी आठ डिवीजनों के 64 में से 58 जिलों में फैल चुका था। ढाका में 8,263 संदिग्ध मामले दर्ज किए गए, इसके बाद राजशाही में 3,747, चट्टोग्राम में 2,514 और खुलना में 1,568 मामले थे।

शुरुआती दौर में दर्ज देशभर के संदिग्ध मामलों में करीब 43 प्रतिशत अकेले ढाका के थे। राजधानी में संक्रमण घनी आबादी वाली अनौपचारिक बस्तियों में फैला, जिनमें डेमरा, जातराबाड़ी, कमरंगीरचर, कोराइल, मीरपुर और तेजगांव शामिल हैं।

अप्रैल के अंत तक 61 जिले प्रभावित हो चुके थे। सितंबर तक के प्रकोप पर आधारित एक अकादमिक विश्लेषण में सभी 64 जिलों में संक्रमण फैलने की बात कही गई। नीचे दी गई तारीखें प्रकोप के विस्तार और उस पर हुई कार्रवाई का क्रम दिखाती हैं:

• 15 मार्च: देशभर में प्रकोप के कुल आंकड़ों के लिए इस्तेमाल की गई शुरुआती तारीख।
• 30 मार्च: बांग्लादेश के राष्ट्रीय टीकाकरण तकनीकी सलाहकार समूह ने आपातकालीन टीकाकरण अभियान को मंजूरी दी।
• 5 अप्रैल: 18 जिलों के 30 प्राथमिकता वाले उपजिलों में टीकाकरण शुरू हुआ।
• 20 अप्रैल: WHO ने देशव्यापी अभियान के विस्तार की शुरुआत दर्ज की।
• 20 मई: अप्रैल में शुरू हुआ आपातकालीन अभियान समाप्त हुआ।
• सितंबर का अंत: पहले छूट गए 34 लाख बच्चों को लक्ष्य करते हुए एक और अभियान शुरू हुआ।
• 20 अक्टूबर: DGHS ने संदिग्ध और पुष्ट मामलों में कुल 2,15,768 संदिग्ध मामले और 1,204 मौतें दर्ज कीं।

सितंबर में हर दिन औसतन 1,198 नए मामले सामने आए, जो मई के बाद का सबसे ऊंचा दैनिक औसत था। अप्रैल और मई के टीकाकरण के बाद शुरुआती गिरावट आई थी, लेकिन फिर मामलों में दोबारा तेजी आई।

शिशु और छोटे बच्चे इतने असुरक्षित क्यों हैं

UNICEF की अप्रैल की स्थिति रिपोर्ट में शुरुआती आकलन के मामलों में पांच साल से कम उम्र के बच्चों की हिस्सेदारी 81 प्रतिशत पाई गई। नौ महीने से कम उम्र के शिशुओं की हिस्सेदारी 34 प्रतिशत थी। WHO के बाद के अप्रैल आकलन में भी ऐसे ही अनुपात दर्ज हुए: पांच साल से कम उम्र के 79 प्रतिशत और नौ महीने से कम उम्र के 33 प्रतिशत।

बांग्लादेश में आमतौर पर खसरा और रूबेला का पहला टीका नौ महीने और दूसरा 15 महीने की उम्र में दिया जाता है। प्रकोप के दौरान कई शिशु अपने पहले नियमित टीके की उम्र तक पहुंचने से पहले ही वायरस की चपेट में आ गए।

कुछ शिशुओं तक पहले पहुंचने के लिए अधिकारियों ने आपातकालीन टीकाकरण की न्यूनतम उम्र घटाकर छह महीने कर दी। शिशुओं की सुरक्षा इस बात पर भी निर्भर करती है कि उनके आसपास के लोगों में टीकाकरण का स्तर ऊंचा हो, ताकि वायरस उन बच्चों तक न पहुंचे जो अभी टीका लगवाने के लिए बहुत छोटे हैं।

खसरा हवा और श्वसन बूंदों के जरिए फैलता है। इसके लक्षणों में बुखार, खांसी, नाक बहना, आंखें लाल होना और त्वचा पर चकत्ते शामिल हैं। संक्रमित व्यक्ति चकत्ते उभरने से चार दिन पहले से लेकर उसके चार दिन बाद तक वायरस फैला सकता है। इसलिए परिवारों को बीमारी का पता चलने से पहले ही संक्रमण फैल सकता है।

निमोनिया, गंभीर दस्त, मस्तिष्क में सूजन और अंधापन इसकी जटिलताओं में शामिल हैं। कुपोषण और विटामिन ए की कमी खतरा बढ़ाते हैं। बांग्लादेश ने 2025 में विटामिन ए की खुराक देने के लिए तय दो दौरों में से केवल एक पूरा किया था, जिससे प्रकोप से पहले सुरक्षा में एक और कमी रह गई।

संक्रमण रोकने के लिए जरूरी स्तर से कम रहा टीकाकरण

WHO और UNICEF के अनुमान के मुताबिक, 2025 में बांग्लादेश में खसरे के पहले टीके की कवरेज 90 प्रतिशत और दूसरी खुराक की 86 प्रतिशत थी। 2024 में उनके अनुमान क्रमशः 96 प्रतिशत और 93 प्रतिशत थे। यानी इनमें क्रमशः छह और सात प्रतिशत अंक की गिरावट आई।

WHO हर नगरपालिका में दोनों खुराकों के लिए कम से कम 95 प्रतिशत कवरेज की सिफारिश करता है। खसरा इतना संक्रामक है कि संवेदनशील आबादी में एक संक्रमित व्यक्ति औसतन 12 से 18 अन्य लोगों को संक्रमित कर सकता है। जब बिना टीका लगे बच्चे एक-दूसरे के करीब रहते हैं, तो छोटी-सी कमी भी खतरनाक हो सकती है।

दूसरी खुराक उन बच्चों को सुरक्षा का एक और मौका देती है, जिनमें पहली खुराक के बाद प्रतिरक्षा विकसित नहीं हुई। 2025 में दूसरी खुराक की राष्ट्रीय कवरेज 86 प्रतिशत होने के कारण बांग्लादेश WHO के सुझाए स्तर से नौ प्रतिशत अंक पीछे था।

टीकाकरण के अलग-अलग आकलन गिरावट की अलग तस्वीर पेश करते हैं। एक अकादमिक प्रकोप विश्लेषण में कवरेज 2020 के करीब 90 प्रतिशत से घटकर 2025 में लगभग 57 प्रतिशत होने की बात कही गई, जो WHO और UNICEF के अनुमान से काफी कम है। कवरेज के आंकड़े इस आधार पर बदलते हैं कि किस आबादी की गिनती हुई, कौन-सी खुराकें शामिल थीं और टीकाकरण सही उम्र तथा अंतराल पर हुआ या नहीं।

UNICEF के शुरुआती प्रकोप आकलन में 72 प्रतिशत मामले उन बच्चों में थे जिन्हें कोई टीका नहीं लगा था, जबकि 16 प्रतिशत मामले आंशिक रूप से टीका लगाए गए बच्चों में थे। उस आकलन में दोनों समूहों की कुल हिस्सेदारी 88 प्रतिशत थी। इससे बीमारी का बोझ उन बच्चों पर केंद्रित दिखा, जिन्हें टीकाकरण सेवाएं पूरी तरह सुरक्षा देने में नाकाम रही थीं।

राजनीतिक उथल-पुथल से टीकों की आपूर्ति प्रभावित हुई

WHO ने 2024 और 2025 के दौरान देशभर में खसरा और रूबेला के टीकों की कमी, नियमित सेवाओं में रुकावट और 2020 के बाद से देशव्यापी पूरक अभियान न होने को प्रकोप के कारणों में शामिल किया। अप्रैल 2026 की शुरुआत तक UNICEF ने कहा कि राष्ट्रीय स्तर पर टीकों का भंडार खत्म हो चुका था।

ढाका की शोध संस्था icddr,b से जुड़े साजू भुइयां के नेतृत्व में शोधकर्ताओं ने अपने खसरे की वापसी के विश्लेषण में इन नाकामियों की पड़ताल की। उन्होंने 2024 और 2025 की राजनीतिक उथल-पुथल, टीका खरीद में बदलाव, अभियानों में देरी, कर्मचारियों की समस्याओं और नियमित सेवाओं पर COVID-19 के जारी असर को रुकावटों से जोड़ा।

शोधकर्ताओं के मुताबिक, 2025 में UNICEF के जरिए टीके खरीदने की व्यवस्था से खुली निविदा प्रणाली की ओर बदलाव ने देरी और कमी में योगदान दिया। प्रशासनिक बदलावों से निर्णय लेने की प्रक्रिया बाधित हुई, जबकि स्वास्थ्यकर्मियों की हड़तालों और वित्तीय अनिश्चितता ने टीकों के वितरण पर असर डाला।

2024 के लिए तय एक पूरक अभियान राजनीतिक अशांति के बीच नहीं चलाया गया। ऐसे अभियानों का उद्देश्य उन बच्चों तक पहुंचना है जो नियमित क्लिनिक अपॉइंटमेंट में छूट जाते हैं। इस अतिरिक्त मौके के बिना, टीका न लगवा पाने वाले बच्चे असुरक्षित बने रहे और उनके साथ छोटे, बिना टीके वाले बच्चे भी जुड़ते गए।

कर्मचारियों की कमी ने इन खामियों को दूर करने की क्षमता घटा दी। अकादमिक प्रकोप विश्लेषण के मुताबिक, 2025 में आधे से अधिक जिलों में 45 प्रतिशत स्वास्थ्यकर्मी पद खाली थे। UNICEF ने आपातकाल के दौरान कर्मचारियों, जांच क्षमता और मरीजों को आगे के इलाज के लिए भेजने वाली सेवाओं की कमी भी दर्ज की।

बांग्लादेश में आम तौर पर टीकाकरण को लेकर लोगों की स्वीकार्यता ऊंची रही है। अकादमिक विश्लेषण ने टीकाकरण से छूट जाने के मुख्य कारणों के रूप में टीकों की कमी, सेवाओं में रुकावट और अपर्याप्त पहुंच को पहचाना। इससे टीकों की उपलब्धता सुनिश्चित करने का व्यावहारिक काम प्रतिक्रिया के केंद्र में आ गया।

करीब 2 करोड़ टीकाकरण पर्याप्त क्यों नहीं थे

बांग्लादेश के अप्रैल और मई में चले अभियान में करीब 2 करोड़ बच्चों को टीका लगाया गया। सरकार ने शुरुआत में कहा था कि छह महीने से पांच साल के लक्षित आयु वर्ग के हर बच्चे तक पहुंचा गया।

इसके बाद जून में एक नियमित स्वास्थ्य कार्यक्रम में उसी आयु वर्ग के 40 लाख और बच्चों की सूची इस्तेमाल की गई। करीब 2 करोड़ टीका लगाए गए बच्चों से तुलना करने पर यह अंतर लगभग पांचवां हिस्सा था। इससे पता चला कि खसरा अभियान के लक्षित समूह की गणना में बड़ी कमी थी।

टीकाकरण कवरेज दो आंकड़ों पर निर्भर करती है: कितने बच्चों को टीका लगा और कितने बच्चों को टीके की जरूरत है। यदि दूसरा आंकड़ा बहुत कम हो, तो कवरेज भरोसेमंद दिख सकती है, जबकि कई बच्चे कार्यक्रम से बाहर रह जाते हैं।

WHO और UNICEF ने 2023 से 2025 तक के टीकाकरण आंकड़ों पर चिंता जताई। इनमें शुरुआती आंकड़े लक्षित आबादी के 100 प्रतिशत से अधिक थे। अपंजीकृत बच्चों, जगह बदलकर रहने वाले परिवारों और अधूरी स्थानीय सूचियों के कारण भरोसेमंद गिनती करना मुश्किल होता है।

तैयारी के लिए भी समय कम था। अप्रैल की एक बैठक के कार्यवृत्त के मुताबिक, समय की कमी के कारण तैयारियों की आम तौर पर होने वाली चार जांचों के बजाय केवल एक दौर की जांच हुई। इन जांचों में टीकों के लिए रेफ्रिजरेटर और टीका लगवाने के योग्य बच्चों की संख्या का अनुमान जैसी जरूरी बातें शामिल होती हैं।

बांग्लादेश की खसरा और रूबेला उन्मूलन के लिए राष्ट्रीय सत्यापन समिति के अध्यक्ष और महामारी विज्ञानी महमूदुर रहमान ने बताया कि तैयारी में कमी का खामियाजा किन्हें भुगतना पड़ता है:

जब तैयारी की जांच ठीक से नहीं होती, तो अक्सर सबसे गरीब और उन तक पहुंचना सबसे मुश्किल बच्चों को टीका नहीं लग पाता और इसकी कीमत उन्हें चुकानी पड़ती है,

अगस्त की समीक्षा तक अभियान के बाद बिना टीका लगाए बच्चों में पुष्ट मामलों का अनुपात 85 प्रतिशत था, जबकि अभियान से पहले यह 82 प्रतिशत था। अधिकारियों ने सितंबर के अंत में छूट गए 34 लाख बच्चों को लक्ष्य करते हुए अभियान शुरू किया।

अस्पतालों में भीड़ और परिवारों पर असहनीय खर्च

UNICEF ने आपातकाल के शुरुआती दौर में अस्पतालों पर गंभीर दबाव दर्ज किया। ढाका के संक्रामक रोग अस्पताल में मार्च में 573 मरीज भर्ती हुए, जबकि 2025 की इसी अवधि में यह संख्या 69 थी। यानी आठ गुने से अधिक की वृद्धि हुई।

कॉक्स बाजार जिला अस्पताल में आठ बिस्तरों वाला आइसोलेशन वार्ड एक समय में 30 से 40 बच्चों का इलाज कर रहा था। कुश्तिया मेडिकल कॉलेज अस्पताल में बच्चों के 57 बिस्तर होने के बावजूद बाल रोगियों के 84 मामले दर्ज हुए।

भीड़ के कारण संक्रामक बच्चों को अलग रखना, किन मरीजों को तुरंत इलाज की जरूरत है यह तय करना और ऑक्सीजन या गहन देखभाल देना मुश्किल हो जाता है। इलाज के लिए आने वाले परिवारों का सामना अन्य ऐसे मरीजों से भी हो सकता है जो वायरस फैला रहे हों। WHO ने आइसोलेशन कक्ष, मरीजों के लिए सुरक्षित आवाजाही और संक्रमण रोकथाम को मजबूत करने की मांग की।

सिलहट में अमीन मिया का दो साल का बेटा अरमान हुसैन बिना टीका लगवाए ही जुलाई में भर्ती होने के 24 घंटे बाद चल बसा। इलाज का खर्च चुकाने के लिए उसके परिवार ने अपनी ऑटोरिक्शा बेच दी थी। अरमान की चार साल की बहन, जिसे भी टीका नहीं लगा था, बच गई।

मिया ने कहा कि उनके बेटे की मौत से पहले स्वास्थ्यकर्मी उनके दूरदराज के गांव में टीका लगाने नहीं आए थे:

वे तब आए, जब मैंने अपने बेटे को दफना दिया,

सिलहट के ही छातक में बढ़ई हुमायूं राशिद ने जून में अपनी नौ महीने की बेटी लबीबा अख्तर को खो दिया। आपातकालीन कार्यक्रम में न्यूनतम उम्र घटाकर छह महीने करने के बाद वह टीका लगवाने की पात्र हो गई थी।

राशिद ने कहा कि परिवार को टीकाकरण की जानकारी नहीं मिली थी:

कोई स्वास्थ्यकर्मी हमें बताने नहीं आया,

UNICEF ने यह भी चेतावनी दी कि ईंधन की कमी से दूरदराज के समुदायों में घर-घर पहुंचने, टीके ले जाने और इलाज तक पहुंचने में देरी हो सकती है। आमदनी के नुकसान और दवाओं के खर्च से पहले ही जूझ रहे परिवारों के लिए हर अतिरिक्त यात्रा समय पर इलाज पाना और कठिन बना सकती है।

स्वतंत्र समीक्षा में किन बदलावों की मांग

70 राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों की संयुक्त स्वतंत्र समीक्षा में अधिक संक्रमण और कई छूटे हुए बच्चों वाले जिलों में छह महीने से नौ साल तक के बिना टीका लगे बच्चों को प्राथमिकता देने की सिफारिश की गई। टीम ने कहा कि इस लक्षित काम को अपनी सिफारिश के दो सप्ताह के भीतर लागू किया जाना चाहिए, हालांकि कोई तय कैलेंडर तारीख नहीं दी गई।

समीक्षा में नियमित टीकाकरण की अधिकतम उम्र दो से बढ़ाकर पांच साल करने, प्रकोप के दौरान छह महीने की उम्र पर टीका जारी रखने, स्वास्थ्यकर्मियों का टीकाकरण करने और स्कूल में दाखिले के समय बच्चों के टीकाकरण कार्ड जांचने का प्रस्ताव भी रखा गया।

बेहतर रिकॉर्ड भी प्राथमिकता थी। समीक्षकों ने संदिग्ध मामलों के हर मरीज का नाम, पता, उम्र और लिंग सही ढंग से दर्ज करने तथा नए मामलों पर सक्रिय निगरानी की मांग की। इन जानकारियों से टीमों को पता चल सकता है कि किन इलाकों और आयु वर्गों पर ध्यान देने की जरूरत है।

बांग्लादेश ने आपातकालीन टीकों की खरीद के लिए 604 करोड़ टका, यानी 4.93 करोड़ अमेरिकी डॉलर, आवंटित किए। UNICEF की अप्रैल में जारी सहायता अपील में टीकाकरण, अस्पतालों में देखभाल, पोषण और समुदायों तक पहुंच के लिए 24 लाख अमेरिकी डॉलर मांगे गए। उसकी योजनाओं में 2.3 करोड़ बच्चों को विटामिन ए देना और 1,370 स्वास्थ्यकर्मियों को प्रशिक्षण देना शामिल था।

अप्रैल में WHO ने राष्ट्रीय और क्षेत्रीय जोखिम को उच्च तथा वैश्विक जोखिम को मध्यम आंका। उसने भारत और म्यांमार के साथ सीमा पार आवाजाही का हवाला दिया। संगठन ने सीमा निगरानी मजबूत करने और जोखिमग्रस्त आबादी का टीकाकरण करने की सिफारिश की, लेकिन यात्रा या व्यापार पर प्रतिबंध लगाने की सलाह नहीं दी।

बांग्लादेश में WHO के उप प्रतिनिधि डॉ. राजेश नरवाल ने आपातकालीन अभियानों के बाद भी जारी रहने वाले काम पर जोर दिया:

नियमित टीकाकरण को अधिक प्रभावी और मजबूत बनाना होगा, ताकि ये खामियां दोबारा पैदा न हों,

स्वतंत्र समीक्षा में अगले राष्ट्रीय खसरा और रूबेला अभियान की समय पर योजना बनाने का प्रस्ताव रखा गया, जो संभवतः 2029 या 2030 में हो सकता है। उसकी तात्कालिक प्राथमिकताएं छूटे हुए बच्चों तक पहुंचना, अस्पतालों की सुरक्षा बेहतर करना और यह सुनिश्चित करना थीं कि स्थानीय टीकाकरण योजनाओं में उन परिवारों को शामिल किया जाए जो बार-बार नियमित सेवाओं से बाहर रह जाते हैं।

मुख्य बातें

• बांग्लादेश में 15 मार्च से 20 अक्टूबर 2026 के बीच खसरे के 2,15,768 संदिग्ध मामले और प्रयोगशाला जांच में 23,199 पुष्ट संक्रमण दर्ज किए गए।
• DGHS ने कुल 1,204 मौतें दर्ज कीं: पुष्ट खसरे से 104 और संदिग्ध मामलों में 1,100।
• 9 अक्टूबर तक WHO के आंकड़ों के मुताबिक, दर्ज मौतों में पांच साल से कम उम्र के बच्चों की हिस्सेदारी 94 प्रतिशत थी।
• 2025 में टीकाकरण कवरेज का अनुमान पहली खुराक के लिए 90 प्रतिशत और दूसरी के लिए 86 प्रतिशत था, जो WHO के 95 प्रतिशत लक्ष्य से कम है।
• अप्रैल और मई में करीब 2 करोड़ बच्चों को टीका लगाया गया, लेकिन अधूरी लक्षित सूचियों और कमजोर पहुंच के कारण कई बच्चे असुरक्षित रह गए।
• सितंबर के अंत में शुरू हुए अभियान का लक्ष्य छूट गए 34 लाख बच्चे थे। स्वतंत्र समीक्षकों ने प्राथमिकता वाले जिलों में नौ साल तक के बच्चों का तत्काल आगे टीकाकरण करने की सिफारिश की।