गले में दो सप्ताह की तकलीफ के बाद महिला के स्वरयंत्र से जीवित जोंक निकाली गई

दो सप्ताह के लक्षणों के बाद डॉक्टरों को मिली जीवित रुकावट

वियतनाम के सोन ला प्रांत की 24 वर्षीय महिला के स्वरयंत्र में स्वर-तंत्रियों के बीच के छिद्र से एक जीवित जोंक निकाली गई। उसे करीब दो सप्ताह से गले में तकलीफ, खाने में परेशानी और कभी-कभी सांस लेने में दिक्कत हो रही थी। नेशनल ईयर, नोज़ एंड थ्रोट हॉस्पिटल पहुंचने से पहले कई चिकित्सकीय जांचों में इसकी वजह का पता नहीं चल पाया था।

अस्पताल के ईयर विभाग में उनका इलाज कर रहे डॉक्टर न्गो ज़ुई थिन्ह ने 16 अक्टूबर, 2026 को इस मामले की जानकारी दी। दूरबीन से जांच में जोंक ग्लॉटिस से चिपकी मिली। ग्लॉटिस स्वरयंत्र का संकरा छिद्र है, जिससे हवा फेफड़ों तक जाती है। डॉक्टरों ने सामान्य एनेस्थीसिया देकर उसे पूरी तरह निकाल लिया और श्वसन मार्ग की अंदरूनी परत को चोट नहीं पहुंची।

महिला के पति ने बताया कि वह अक्सर खेतों में काम करती थीं और बिना उपचार वाला झरने का पानी पीती थीं। इस जानकारी से डॉक्टरों ने लक्षणों की जांच करते समय गले की आम समस्याओं के अलावा किसी जीवित बाहरी वस्तु की आशंका पर भी विचार किया। जोंक निकलने के बाद उनकी सांस सामान्य हो गई और असहजता भी दूर हो गई।

निदान तक पहुंचने में कई बार जांच क्यों हुई

महिला के परिवार ने बताया कि जोंक का पता चलने से पहले कई बार जांच करानी पड़ी। पहली बार डॉक्टरों को थायरॉइड की बीमारी का संदेह हुआ और शुरुआत में थायरॉइड ट्यूमर की आशंका जताई गई। एक अन्य चिकित्सा केंद्र में कोई असामान्यता नहीं मिली और उन्हें निगरानी के लिए घर भेज दिया गया। लक्षण बने रहे, इसलिए परिवार ने दोबारा इलाज कराने का फैसला किया।

बाद में स्थानीय स्तर पर हुई जांच में गले में कोई बाहरी वस्तु दिखाई दी। वहां उसे सुरक्षित रूप से निकालना संभव नहीं था, इसलिए उन्हें नेशनल ईयर, नोज़ एंड थ्रोट हॉस्पिटल भेजा गया। वहां डॉक्टर स्वरयंत्र की जांच कर सकते थे और उपचार के दौरान उनकी सांस सुरक्षित रखने की तैयारी कर सकते थे।

इलाज का क्रम इस प्रकार रहा:

• करीब दो सप्ताह तक उन्हें गले के भीतर गुदगुदी या रुकावट का एहसास, खाने में कठिनाई और कभी-कभी सांस फूलने की समस्या हुई।
• शुरुआती जांचों में थायरॉइड की बीमारी की आशंका जताई गई, लेकिन बाद की जांच में कोई असामान्यता नहीं मिली।
• बाद की जांच में गले में बाहरी वस्तु का पता चला और उन्हें विशेषज्ञ के पास भेजा गया।
• अस्पताल में एंडोस्कोपी से ग्लॉटिस पर जीवित जोंक की पहचान हुई, फिर सामान्य एनेस्थीसिया देकर उसे निकाला गया।
• 16 अक्टूबर को डॉ. थिन्ह ने मामले और मरीज के ठीक होने की जानकारी दी।

स्वर-तंत्रियों के पास जोंक होने पर तुरंत इलाज क्यों जरूरी है

ग्लॉटिस छोटा, लेकिन बेहद जरूरी मार्ग है। इसके दोनों ओर स्वर-तंत्रियां होती हैं। वे हवा आने-जाने के लिए खुलती हैं और आवाज पैदा करने के लिए एक-दूसरे के पास आती हैं। वहां चिपका कोई जीव सांस लेने के लिए जरूरी जगह घेर सकता है, भले ही शुरुआत में व्यक्ति को केवल हल्की तकलीफ हो और वह बोल तथा सांस ले पा रहा हो।

डॉ. थिन्ह ने बताया कि खून पीते समय जोंक का आकार बढ़ सकता है। उसका शरीर और उसकी हलचल बचा हुआ मार्ग संकरा कर सकते हैं या उसे पूरी तरह रोक सकते हैं। इसी वजह से डॉक्टरों ने जल्दी उसे निकालने की सलाह दी, जबकि महिला को सांस लेने में गंभीर परेशानी नहीं हुई थी।

जोंक की लार में ऐसे पदार्थ भी होते हैं जो खून का थक्का बनने की प्रक्रिया में बाधा डालते हैं। आमतौर पर थक्का बनने से घायल रक्तवाहिका बंद होती है। रक्त का थक्का बनने की प्रक्रिया धीमी करने वाला पदार्थ उस जगह से खून बहना जारी रख सकता है, जहां जोंक चिपकी होती है। इसलिए मरीज को एक साथ दो खतरे हो सकते हैं: सांस के मार्ग में रुकावट और उस ऊतक से खून बहना जहां जोंक चिपकी है।

महिला की मुख्य शिकायतें तकलीफ और कभी-कभार सांस लेने में कठिनाई थीं। डॉक्टरों ने आगाह किया कि शुरुआती लक्षणों में तेज गले के दर्द या सांस की स्पष्ट आपात स्थिति के बजाय आवाज में बदलाव भी हो सकता है। बिना उपचार वाला पानी पीने के बाद लक्षण बने रहें तो सांस का मार्ग और संकरा होने से पहले चिकित्सकीय जांच करानी चाहिए।

डॉक्टरों ने श्वसन मार्ग को नुकसान पहुंचाए बिना जोंक कैसे निकाली

अस्पताल की टीम ने सामान्य एनेस्थीसिया देकर सस्पेंशन लैरींगोस्कोपी की। इस प्रक्रिया में एक उपकरण से स्वरयंत्र को सामने लाया जाता है और उसे अपनी जगह पर सहारा देकर रखा जाता है, ताकि डॉक्टर प्रभावित हिस्से को देख सकें और सटीकता से काम कर सकें। सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान मरीज बेहोश और स्थिर रहती है, जबकि टीम उसकी सांस का ध्यान रखती है।

जीवित जोंक को निकालना खाने के किसी ढीले टुकड़े को हटाने से अधिक कठिन हो सकता है। उसका शरीर फिसलन भरा होता है, वह हिल सकती है और उसका चूषक नाजुक अंदरूनी परत को मजबूती से पकड़ता है। अनियंत्रित तरीके से खींचने पर ऊतक फट सकता है, जोंक टूट सकती है या वह श्वसन मार्ग में और नीचे जा सकती है।

टीम ने महिला की सांस पर निगरानी रखी, श्वसन मार्ग संभालने के उपकरण तैयार रखे और जोंक निकालने के बाद उसके चिपके रहने वाली जगह की जांच की। जोंक पूरी निकली, श्वसन मार्ग की अंदरूनी परत सुरक्षित रही और उनकी हालत स्थिर हो गई। प्रक्रिया की सही तारीख, जोंक का आकार और पानी का सटीक स्रोत या जोंक के शरीर में प्रवेश का समय नहीं बताया गया।

मोरक्को में दर्ज एक मामले से पता चलता है कि लक्षण कैसे बढ़ सकते हैं

25 जनवरी, 2017 को मोरक्को के कैसाब्लांका स्थित यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल सेंटर आईबीएन रोश्द के डॉक्टरों ने एक अलग मामला प्रकाशित किया था, जिसमें एक बच्ची की हालत अधिक गंभीर थी। उनकी प्रकाशित केस रिपोर्ट, जिसका शीर्षक An unusual cause of severe dyspnea: A laryngeal live leech: Case report था, 6 साल की एक बच्ची से जुड़ी थी जिसे सांस लेने में गंभीर कठिनाई थी और खांसी के साथ खून आ रहा था।

उसके माता-पिता ने बताया कि झरने का पानी पीने के दो महीने बाद लक्षण शुरू हुए। बच्ची की आवाज बदल गई और खांसी के साथ खून आने लगा, लेकिन उसे दर्द या निगलने में परेशानी नहीं थी। नाक से डाले गए लचीले दूरबीन उपकरण से जांच में स्वर-तंत्रियों के ऊपर के हिस्से से ग्लॉटिस तक फैली एक गहरे रंग की जीवित जोंक दिखाई दी।

डॉक्टरों ने सांस की नली डालने के लिए ट्यूब और ट्रेकियोटॉमी के उपकरण तैयार रखे। ट्रेकियोटॉमी में सांस सुरक्षित रखने के लिए जरूरत पड़ने पर गर्दन से श्वासनली तक एक छेद बनाया जाता है। सामान्य एनेस्थीसिया देकर उन्होंने कठोर लैरींगोस्कोप से स्वरयंत्र को सामने लाया और चिमटी से जोंक निकाली। उसकी लंबाई 6 सेंटीमीटर से अधिक थी। बच्ची के लक्षण दूर हो गए और अगले दिन उसे घर भेज दिया गया।

कैसाब्लांका के लेखकों ने जोंक से निकलने वाले रक्त का थक्का बनने से रोकने वाले पदार्थ हिरुडिन को रक्तस्राव जारी रहने की वजह बताया। उन्होंने यह भी आगाह किया कि जोंक निकालते समय उसके टूटने से कुछ हिस्से चिपके रह सकते हैं और रक्तस्राव लंबे समय तक जारी रह सकता है। उनका विवरण समझाता है कि वियतनामी महिला के इलाज में जोंक को पूरा और नियंत्रित तरीके से निकालना क्यों जरूरी था।

भारत में एक मरीज को सांस के लिए आपातकालीन छेद की जरूरत पड़ी

उत्तर बंगाल मेडिकल कॉलेज के डॉक्टरों ने भारत के कालिम्पोंग जिले के गोरुबथान की 40 वर्षीय महिला का इलाज किया। उन्हें तीन दिनों से निगलने में परेशानी और खांसी थी। उन्होंने बताया कि 2 जनवरी को अस्पताल में भर्ती होने से करीब 15 दिन पहले उन्होंने पास के झरने का पानी पिया था।

लचीले कैमरे से जांच में उनके स्वरयंत्र से चिपकी जीवित जोंक मिली। उसी शाम टीम उन्हें ऑपरेशन थिएटर ले गई। जोंक हिल रही थी और मजबूती से चिपकी थी, इसलिए डॉक्टरों को चिंता थी कि वह श्वसन मार्ग में और भीतर जा सकती है और रक्तस्राव कर सकती है। इलाज के दौरान उनकी सांस सुरक्षित रखने के लिए डॉक्टरों ने आपातकालीन ट्रेकियोस्टॉमी की।

अस्पताल के ईयर, नोज़ एंड थ्रोट विभाग के प्रमुख डॉ. राधेश्याम महतो ने बताया कि 6 जनवरी को सांस की ट्यूब निकाल दी गई और महिला की हालत अच्छी थी। उन्होंने कहा कि अपने 34 साल के अनुभव में यह इस तरह का दूसरा मामला था। पहला मामला दिसंबर 2022 में इसी जिले में आया था।

डॉ. महतो ने लोगों से आग्रह किया कि वे क्या पीते और खाते हैं, इस बारे में सावधानी बरतें:

मैं सभी लोगों को जागरूक करना चाहता हूं कि इस तरह की गंभीर स्थिति से बचने के लिए पानी पीते और खाना खाते समय बहुत सावधानी बरतें,

वियतनामी और मोरक्को के मरीजों के मुंह के रास्ते उपकरणों से स्वरयंत्र को सामने लाकर जोंक निकाली गई। भारत में मरीज को श्वासनली में अस्थायी छेद की जरूरत भी पड़ी। इन मामलों से पता चलता है कि जोंक की जगह और उसकी हलचल, रक्तस्राव का खतरा और मरीज की सांस, इन सभी बातों से तय होता है कि डॉक्टर कौन-सी प्रक्रिया चुनेंगे।

किन लक्षणों में जांच या आपातकालीन इलाज की जरूरत है?

डॉ. थिन्ह ने सलाह दी कि बिना उपचार वाला प्राकृतिक पानी पीने के बाद लक्षण बने रहें तो ईयर, नोज़ एंड थ्रोट विशेषज्ञ से जांच कराएं। डॉक्टर को यह जानना जरूरी है कि गले में कैसा महसूस हो रहा है और क्या व्यक्ति ने हाल में किसी झरने का पानी पिया, जंगल में काम किया या मुंह के आसपास बिना उपचार वाला पानी इस्तेमाल किया।

जांच कराने योग्य लक्षणों में गले में लगातार गुदगुदी या कुछ हिलने का एहसास, कुछ फंसा होने की अनुभूति, लगातार खांसी, आवाज बैठना, बलगम में खून या लार में खून शामिल हैं। इन लक्षणों की कई वजहें हो सकती हैं। विशेषज्ञ की जांच से समस्या का पता लगाया जा सकता है और यह तय किया जा सकता है कि दूरबीन उपकरण से जांच की जरूरत है या नहीं।

सांस लेने में कठिनाई, सांस के साथ असामान्य आवाज आना, त्वचा का नीला पड़ना या सामान्य रूप से बोल न पाना, इन सभी स्थितियों में आपातकालीन इलाज जरूरी है। वियतनाम में आपातकालीन चिकित्सा सहायता के लिए 115 पर कॉल किया जा सकता है। ऐसे लक्षण दिखने पर नियमित अपॉइंटमेंट का इंतजार करने के बजाय तुरंत मदद लेनी चाहिए।

घर पर निकालने की कोशिश से इलाज मुश्किल क्यों हो सकता है

डॉक्टरों ने संदिग्ध बाहरी वस्तु निकालने के लिए गले में उंगलियां, हुक या अन्य औजार डालने से मना किया। स्वरयंत्र नाजुक होता है और श्वासनली के प्रवेश द्वार के पास होता है। अनियंत्रित हरकत से उसकी अंदरूनी परत को चोट पहुंच सकती है, रक्तस्राव हो सकता है या कोई वस्तु और भीतर जा सकती है।

रुकावट को नीचे धकेलने के लिए चावल निगलना या बहुत अधिक पानी पीना भी सुरक्षित नहीं है। जोंक की पकड़ छुड़ाने की कोशिश में गले में नमक, अल्कोहल, सिरका या रसायन डालने से चोट लग सकती है, दम घुट सकता है और चिकित्सकीय इलाज अधिक जटिल हो सकता है।

अस्पताल में जोंक निकालना जिन वजहों से मुश्किल होता है, जैसे उसका फिसलन भरा शरीर, उसकी हलचल और मजबूती से चिपकना, उन्हीं की वजह से घर पर निकालने की कोशिश खास तौर पर जोखिम भरी है। डॉक्टरों को साफ दिखाई देना, उपयुक्त उपकरण और जीव को पूरा निकालते समय सांस बनाए रखने की योजना जरूरी होती है।

खेतों और जंगलों में काम के दौरान सुरक्षित पानी जरूरी

वियतनामी मरीज की सीधे झरने से पानी पीने की आदत से डॉक्टरों को जोंक के शरीर में पहुंचने का एक संभावित रास्ता मिला: पानी के साथ छोटी जोंक मुंह में जा सकती है और गले या स्वरयंत्र से चिपक सकती है। जिन लोगों को भरोसेमंद पानी की सुविधा से दूर काम करना पड़ता है, उनके लिए घर से निकलने से पहले पीने का पानी तैयार रखना इस जोखिम से बचने का व्यावहारिक तरीका है।

डॉक्टरों ने पर्याप्त बोतलबंद पानी या उबालकर ठंडा किया हुआ पानी साथ ले जाने की सलाह दी। मुंह कुल्ला करने या चेहरा धोने के लिए भी बिना उपचार वाले झरने के पानी से बचना चाहिए। साफ दिखने वाले पानी में भी छोटे जीव और बीमारी पैदा करने वाले सूक्ष्मजीव हो सकते हैं।

कैसाब्लांका की केस रिपोर्ट में भी झरने का पानी सीधे पीने से बचने और इस्तेमाल से पहले पीने के पानी को छानने की सलाह दी गई है। वियतनामी मामले के साथ दी गई सलाह में प्राकृतिक पानी का इस्तेमाल जरूरी होने पर उसे उबालने की सिफारिश है। कामगारों को झरने या जलप्रपात के साफ दिखने पर भरोसा करने के बजाय सुरक्षित पानी का इंतजाम पहले से करना चाहिए।

रुकावट की पहचान और सावधानीपूर्वक उसे निकालने के बाद महिला ठीक हो गईं। उनका अनुभव मरीजों को परामर्श के दौरान बताने के लिए एक ठोस जानकारी भी देता है: हाल में बिना उपचार वाला प्राकृतिक पानी इस्तेमाल किया था या नहीं, भले ही मुख्य शिकायत केवल गले में कोई अजीब एहसास हो।

मुख्य बातें

• सोन ला की 24 वर्षीय महिला के ग्लॉटिस पर करीब दो सप्ताह तक गले में तकलीफ और कभी-कभार सांस फूलने के बाद जीवित जोंक मिली।
• डॉक्टरों ने सामान्य एनेस्थीसिया देकर जोंक को पूरा निकाला और उनकी सांस तथा गले के लक्षण सामान्य हो गए।
• स्वर-तंत्रियों के पास चिपकी जोंक हवा का प्रवाह रोक सकती है और लंबे समय तक रक्तस्राव का कारण बन सकती है।
• बिना उपचार वाला पानी पीने के बाद गले के लक्षण बने रहें तो चिकित्सकीय जांच कराएं। सांस लेने में कठिनाई होने पर आपातकालीन इलाज लें।
• औजारों, खाने, नमक, अल्कोहल या रसायनों से जोंक निकालने की कोशिश न करें। खेतों या जंगलों में काम करते समय सुरक्षित पीने का पानी साथ रखें।