सिंगापुर 2027 में IMH का नाम बदलेगा, 2040 तक मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं का विस्तार करेगा

नया राष्ट्रीय केंद्र, नाम से आगे भी बदलाव

स्वास्थ्य मंत्री ओंग ये कुंग ने 10 अक्टूबर 2026 को घोषणा की कि सिंगापुर 2027 में इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ (IMH) का नाम बदलकर नेशनल सेंटर फॉर मेंटल हेल्थ सिंगापुर करेगा और 2040 तक उसके मौजूदा बुआंगकोक परिसर का पुनर्विकास और विस्तार करेगा। योजना का काम शुरू हो चुका है। इस संस्थान की भूमिका शोध का नेतृत्व करने, अस्पतालों के बीच मनोरोग देखभाल का समन्वय करने और मानसिक स्वास्थ्य क्षेत्र में क्षमताएं विकसित करने की होगी।

इस घोषणा के साथ अस्पताल की बड़ी परियोजना के अलावा एक तात्कालिक सवाल भी जुड़ा है: युवा लोग माता-पिता की सहमति को बाधा बने बिना मदद कैसे ले सकते हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय (MOH) सेवा प्रदाताओं के लिए दिशानिर्देश तैयार कर रहा है, जबकि सिंगापुर मेडिकल काउंसिल डॉक्टरों के लिए नैतिक मार्गदर्शन में संशोधन कर रही है। आने वाले हफ्तों में जनता की राय मांगी जाएगी।

अपने विश्व मानसिक स्वास्थ्य दिवस संदेश में ओंग, जो सामाजिक नीतियों के समन्वय मंत्री भी हैं, ने कहा कि सामुदायिक सेवाएं अब पहले से दोगुने से अधिक युवाओं को सहायता दे रही हैं, जबकि राष्ट्रीय माइंडलाइन 1771 को हर महीने मदद के लिए करीब 9,000 कॉल मिल रही हैं। संदेश में युवाओं को सहायता देने में हुई वृद्धि के लिए तुलना की अवधि या शुरुआती संख्या नहीं बताई गई।

चांगी जनरल अस्पताल, वुडलैंड्स अस्पताल और एलेक्जेंड्रा अस्पताल भी अपनी मनोरोग सेवाओं को मजबूत कर रहे हैं। ये बदलाव मिलकर देखभाल को अधिक स्थानों पर उपलब्ध कराने की दिशा दिखाते हैं, ताकि मुख्य रूप से सिंगापुर के एकमात्र विशेषज्ञ मनोरोग अस्पताल पर निर्भर न रहना पड़े।

मंत्री ने दो परस्पर जुड़ी प्राथमिकताएं बताईं: उन लोगों के लिए विशेषज्ञ क्षमता बढ़ाना जिन्हें गहन उपचार की जरूरत है, और समस्याएं गंभीर होने से पहले रोकथाम तथा शुरुआती सहायता देना। उन्होंने इस डर को दूर करने के लिए व्यावहारिक कदम उठाने की भी अपील की कि मदद लेने से शिक्षा, छात्रवृत्ति, रोजगार या बीमा पर असर पड़ सकता है।

राष्ट्रीय केंद्र क्या करेगा

नई पहचान मिलने के बाद IMH की भूमिका सिंगापुर के कैंसर, हृदय और नेत्र देखभाल के राष्ट्रीय विशेषज्ञ केंद्रों के समान होगी। इसकी जिम्मेदारियां अपने परिसर में मरीजों का इलाज करने से आगे बढ़कर अस्पतालों के बीच मनोरोग देखभाल का आयोजन और शोध तथा पेशेवर क्षमताओं को मजबूत करना भी होंगी।

ओंग ने बताया कि IMH के साथ-साथ अन्य अस्पतालों को बड़ी भूमिका क्यों निभानी होगी:

इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ लंबे समय से सिंगापुर में विशेषज्ञ मनोरोग देखभाल का आधार रहा है। लेकिन आगे चलकर IMH को अन्य अस्पतालों से अधिक मजबूत सहयोग की जरूरत होगी।

2027 में नाम बदलना और 2040 तक पुनर्विकास, दो अलग-अलग पड़ाव हैं। बड़े और अधिक आधुनिक अस्पताल का निर्माण पूरा होने से काफी पहले संस्थान अपनी नई राष्ट्रीय पहचान अपना लेगा।

घोषणा में पुनर्विकास का बजट, बुआंगकोक परिसर में भविष्य में बिस्तरों की संख्या या निर्माण का कार्यक्रम नहीं बताया गया है। यह भी स्पष्ट नहीं है कि शोध और समन्वय की जिम्मेदारियां राष्ट्रीय केंद्र और क्षेत्रीय अस्पतालों के बीच कैसे बांटी जाएंगी। यह समझने के लिए कि नई भूमिका मरीजों के लिए सेवाओं में कैसे बदलेगी, इन बातों का पता होना जरूरी होगा।

सरकारी अस्पतालों में मनोरोग बिस्तरों की संख्या बढ़ेगी

क्षमता बढ़ाने की एक अलग योजना के तहत 2040 तक सिंगापुर के तीन स्वास्थ्य सेवा समूहों में 500 अतिरिक्त तीव्र मनोरोग बिस्तर उपलब्ध कराने का लक्ष्य है। तीव्र मनोरोग बिस्तरों पर मानसिक बीमारी के गंभीर दौर में भर्ती करके इलाज किया जाता है, जब व्यक्ति को करीबी निगरानी और गहन उपचार की जरूरत होती है, जैसे गंभीर मनोविकृति या आत्महत्या के विचारों के मामले में।

फरवरी 2024 तक सरकारी अस्पतालों में लगभग 1,000 तीव्र मनोरोग बिस्तर थे, जिनमें 800 से अधिक IMH में थे। यानी क्षमता का करीब पांचवां हिस्सा या उससे अधिक एक ही संस्थान में था, हालांकि गोल की गई संख्याओं से सटीक प्रतिशत निकालना संभव नहीं है। 2030 तक करीब 1,070 बिस्तरों की योजना है, जिनमें पुनर्विकसित एलेक्जेंड्रा अस्पताल में लगभग 70 बिस्तर शामिल हैं।

11 सरकारी अस्पतालों में से छह में भर्ती मनोरोग देखभाल उपलब्ध थी: IMH, टैन टॉक सेंग अस्पताल, नेशनल यूनिवर्सिटी अस्पताल, चांगी जनरल अस्पताल, सिंगापुर जनरल अस्पताल और सेंगकांग अस्पताल। सभी तीव्र देखभाल अस्पतालों में विशेषज्ञ बाह्य रोगी मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं उपलब्ध थीं।

स्वास्थ्य राज्य मंत्री कोह पोह कून ने कहा कि IMH सबसे गंभीर मामलों का प्रबंधन करता रहेगा, खासकर उन मामलों का जिनमें संस्थान में लंबे समय तक देखभाल की जरूरत होती है। अन्य अस्पतालों में उन अधिक मरीजों को भर्ती किया जाएगा जिन्हें मानसिक संकट के तीव्र दौर में अस्पताल में दाखिल होने की जरूरत होती है। 500 अतिरिक्त बिस्तरों की राष्ट्रीय योजना को केवल IMH में 500 नए बिस्तर बनाने के वादे के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए।

स्थान और बढ़ती मांग क्यों मायने रखते हैं

कनेक्शंस माइंडहेल्थ के मनोचिकित्सक डॉ. जेरेड एनजी, जो पहले IMH के आपातकालीन और संकट देखभाल विभाग के संस्थापक प्रमुख थे, ने कहा कि सामान्य अस्पतालों के भीतर मनोरोग वार्ड उन मरीजों की देखभाल बेहतर कर सकते हैं जिन्हें शारीरिक और मानसिक, दोनों तरह की स्वास्थ्य जरूरतें हैं। इनमें प्रलाप, डिमेंशिया या खुद को चोट पहुंचाने से लगी चोटों वाले वे लोग शामिल हैं जिन्हें चिकित्सकीय निगरानी की भी जरूरत होती है।

ऐसे वार्डों से मरीजों को एक संस्थान से दूसरे में भेजने की जरूरत कम हो सकती है और इलाज परिवारों के करीब उपलब्ध हो सकता है। एनजी ने कलंक कम करने में भी इनकी भूमिका बताई:

इससे यह संदेश जाता है कि मानसिक स्वास्थ्य भी स्वास्थ्य का हिस्सा है और मनोरोग देखभाल लेने वाले लोग भी किसी अन्य मरीज की तरह समान पहुंच और गरिमा के हकदार हैं।

सेवाओं पर दबाव अलग-अलग आयु वर्गों में दिखता है। 2024 में जारी IMH के एक अध्ययन में पाया गया कि सिंगापुर में 15 से 35 वर्ष की उम्र के करीब हर तीन में से एक व्यक्ति ने अवसाद, चिंता और/या तनाव के गंभीर या अत्यंत गंभीर लक्षण बताए। हर उत्तरदाता में इन बताए गए लक्षणों को चिकित्सकीय निदान के बराबर नहीं माना जाना चाहिए।

2024 में जारी एक अलग अध्ययन के अनुसार, डिमेंशिया से पीड़ित बुजुर्गों की संख्या 2013 में 51,934 थी, जो 2023 में बढ़कर 73,918 हो गई। यह 21,984 लोगों की वृद्धि, यानी करीब 42 प्रतिशत है। इस वृद्धि का कारण वयस्क आबादी का बढ़ना बताया गया। इसलिए केवल इन आंकड़ों से यह साबित नहीं होता कि प्रभावित लोगों का अनुपात भी बढ़ा है।

पहले सहायता देना भी क्षमता योजना का हिस्सा

अस्पतालों में बदलाव राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य रणनीति पर आधारित हैं, जिसे MOH और सामाजिक एवं परिवार विकास मंत्रालय ने 5 अक्टूबर 2023 को प्रकाशित किया था। डॉ. जेनिल पुथुचेरी की अध्यक्षता वाले कार्यदल ने मई से अगस्त 2022 के बीच हुए सार्वजनिक परामर्श के बाद यह रणनीति तैयार की थी। परामर्श में 950 से अधिक प्रतिक्रियाएं मिली थीं।

रणनीति में सहायता के चार स्तर तय किए गए। पहले स्तर में मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देना, व्यक्तिगत रूप से सामना करने के उपाय और साथियों की मदद शामिल हैं, जबकि चौथे स्तर में अस्पताल और विशेषज्ञ क्लिनिक की देखभाल आती है। उद्देश्य यह है कि सहायता व्यक्ति की जरूरत के अनुरूप हो और परेशानी के हर अनुभव को चिकित्सकीय विकार न माना जाए।

2023 में रणनीति शुरू होने के समय 24 पॉलीक्लिनिक में से 17 में मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं उपलब्ध थीं और 400 से अधिक सामान्य चिकित्सकों को मानसिक स्वास्थ्य जनरल प्रैक्टिशनर पार्टनरशिप कार्यक्रम के तहत प्रशिक्षण दिया गया था। MOH ने 2030 तक सभी नई पॉलीक्लिनिक में मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं शुरू करने और कार्यक्रम में अधिक सामान्य चिकित्सकों को शामिल करने की योजना बनाई थी। ये उस समय के शुरुआती आंकड़े हैं, मौजूदा संख्या नहीं।

रणनीति में 2030 तक दो नए मनोरोग नर्सिंग होम और एक मनोरोग पुनर्वास गृह बनाने की योजना भी थी। कार्यान्वयन की निगरानी के लिए 2025 तक राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य कार्यालय स्थापित किया जाना था। अक्टूबर 2026 के संदेश में पहले की हर प्रतिबद्धता पर प्रगति की जानकारी नहीं दी गई।

अभिभावक की सहमति के नियम जगह के अनुसार अलग हैं

युवाओं के लिए देखभाल का रास्ता इस बात पर निर्भर कर सकता है कि वे सबसे पहले सहायता कहां मांगते हैं। ओंग ने कहा कि राष्ट्रीय माइंडलाइन 1771 पर कॉल करने वाले गुमनाम रह सकते हैं। सामुदायिक सेवा प्रदाताओं को आम तौर पर परामर्श और सहायता देने से पहले माता-पिता की सहमति की जरूरत नहीं होती।

स्कूल औपचारिक परामर्श शुरू करने से पहले सहमति मांगने की अधिक संभावना रखते हैं, क्योंकि उनका तरीका परिवारों के साथ करीबी साझेदारी पर जोर देता है। इस फर्क से उस युवा के लिए मुश्किल हो सकती है जो घर पर अपनी परेशानी के बारे में बात करने से पहले निजी तौर पर किसी से बात करना चाहता है।

ओंग ने कहा कि कुछ युवाओं को माता-पिता को निराश करने का डर होता है, जबकि कुछ अभी यह समझ नहीं पाए होते कि वे किस स्थिति से गुजर रहे हैं। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर के साथ कुछ गोपनीय बातचीत से उन्हें उस मुकाम तक पहुंचने में मदद मिल सकती है जहां वे अपने परिवार को शामिल कर सकें।

उन्होंने सहायता तक पहुंच और परिवार की भागीदारी के बीच अपेक्षित संतुलन का वर्णन किया:

हमें संतुलित तरीका अपनाने की जरूरत है। सही व्यवस्था वह है जिसमें युवा सुरक्षित रास्ते से मदद ले सके और फिर देखभाल की प्रक्रिया आगे बढ़ने के साथ परिवार को उचित रूप से शामिल किया जाए।

इस घोषणा का मतलब यह नहीं है कि माता-पिता की भागीदारी खत्म हो जाएगी या सभी सेवाओं में एक जैसा नियम लागू होगा। घोषित उद्देश्य युवाओं को उचित सहायता दिलाना, उनकी भलाई और निजता की रक्षा करना और फिर स्वस्थ होने की प्रक्रिया में सहायक तरीके से माता-पिता को शामिल करना है।

सहमति की बाधा के बारे में क्या पता है

अक्टूबर की घोषणा से पहले ही इस मुश्किल को स्वीकार किया गया था। 8 अप्रैल 2026 के संसद में लिखित उत्तर में MOH ने कहा था कि वह उन नाबालिगों की मांगी गई संख्या पर सक्रिय रूप से नजर नहीं रखता जिन्होंने माता-पिता की सहमति को मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं पाने में बाधा बताया।

सेंगकांग ग्रुप रिप्रेजेंटेशन कॉन्स्टिट्यूएंसी की सांसद हे टिंग रू ने 2024 और 2025 के आंकड़े मांगे थे। इनमें कम आय वाले परिवारों के नाबालिगों, परिवार के घर से बाहर रहने वाले नाबालिगों और ऐसे परिवारों के नाबालिगों की तुलना भी शामिल थी जहां घरेलू हिंसा हुई थी। यह सवाल नोटिस पेपर नंबर 734 में प्रश्न संख्या 1370 के रूप में दर्ज था।

इसके बावजूद MOH ने माना कि सहमति की शर्तें सेवाओं तक पहुंच में बाधा बन सकती हैं, खासकर तब जब नाबालिग की मानसिक परेशानी का एक कारण उसके माता-पिता में से कोई हो। मंत्रालय ने कहा कि यह चिंता सभी आय स्तरों वाले परिवारों में हो सकती है। मांगे गए आंकड़ों के बिना इस बाधा का पैमाना और अलग-अलग समूहों के बीच अंतर का आकलन नहीं किया जा सकता।

2023 की रणनीति में पहले ही कहा गया था कि कॉमन लॉ के तहत सहमति की उम्र 21 वर्ष है और सरकार ने विदेशों में अपनाई जाने वाली प्रक्रियाओं का अध्ययन करने की प्रतिबद्धता जताई थी। इसलिए दिशानिर्देशों पर 2026 का काम कई साल पहले पहचाने गए मुद्दे को आगे बढ़ाता है, न कि किसी नई चिंता को।

दिशानिर्देश, कर्मचारी और जानकारी साझा करने के नियम अभी तय होने बाकी

सिंगापुर मेडिकल काउंसिल अपने नैतिक दिशानिर्देशों में संशोधन कर रही है, ताकि डॉक्टरों को माता-पिता की सहमति पर स्पष्ट निर्देश मिल सकें और मरीज के सर्वोत्तम हित में इलाज आगे बढ़ाया जा सके। MOH अलग-अलग सेवा प्रदाताओं के लिए मार्गदर्शन तैयार कर रहा है। नैतिक मार्गदर्शन पेशेवर फैसलों में दिशा देता है; इसे सहमति की कानूनी उम्र में घोषित बदलाव नहीं समझना चाहिए।

अक्टूबर के संदेश में उम्र की सीमाएं, माता-पिता को सूचित करना कब जरूरी होगा या संशोधित मार्गदर्शन कब लागू होगा, यह नहीं बताया गया है। आने वाले हफ्तों में जनता की राय मांगी जाएगी, लेकिन परामर्श शुरू होने, समाप्त होने या अंतिम दिशानिर्देश जारी होने की सटीक तारीख नहीं दी गई है।

अधिक बिस्तरों के लिए अधिक प्रशिक्षित कर्मचारियों की भी जरूरत होगी। MOH का लक्ष्य 2030 तक मनोचिकित्सकों की संख्या में 30 प्रतिशत और मनोविज्ञान में प्रशिक्षण ले रहे स्वास्थ्यकर्मियों की संख्या में 40 प्रतिशत वृद्धि करना है। प्रशिक्षण योजनाओं में सिंगापुर यूनिवर्सिटी ऑफ सोशल साइंसेज का मास्टर ऑफ साइकोलॉजी (क्लिनिकल) कार्यक्रम शामिल है, जिसका पहला बैच जनवरी 2026 में शुरू होना तय था। ये दोनों लक्ष्य अलग-अलग कर्मचारी समूहों के लिए हैं और इन्हें मिलाकर एक ही कर्मचारी वृद्धि का आंकड़ा नहीं माना जाना चाहिए।

चिकित्सकीय सेवाओं के अलावा, ओंग ने जानकारी साझा होने के डर को एक अन्य बाधा बताया। उन्होंने कहा कि लोगों को चिंता हो सकती है कि सहायता लेने का रिकॉर्ड शिक्षा, छात्रवृत्ति या नौकरी के आवेदन में, अथवा बीमा खरीदते समय उनके लिए नुकसानदेह होगा।

ओंग ने उस सिद्धांत को बताया जिसकी दिशा में सरकारी एजेंसियों को काम करना चाहिए:

मानसिक स्वास्थ्य सहायता लेना अपने आप में किसी व्यक्ति के खिलाफ नहीं जाना चाहिए। जहां जानकारी साझा करना वास्तव में जरूरी हो, वहां इसे संबंधित परिस्थितियों तक सीमित रखना और निष्पक्ष तरीके से संभालना चाहिए।

संदेश में जानकारी साझा करने या बीमा संबंधी कोई नए नियम घोषित नहीं किए गए हैं। इसमें आगे का काम सरकारी एजेंसियों को सौंपा गया है, यानी नीतिगत उद्देश्य और पहले से लागू सुरक्षा उपायों के बीच अंतर स्पष्ट किया गया है।

परामर्श से पुनर्विकास तक के पड़ाव

इस कार्यक्रम में सेवाओं तक तत्काल पहुंच से जुड़े मुद्दों के साथ 2040 तक की अस्पताल और कर्मचारी योजनाएं शामिल हैं। प्रमुख तारीखें बताती हैं कि नई घोषणा पहले से चल रहे सुधार प्रयासों का हिस्सा कैसे है:

• मई से अगस्त 2022: मानसिक स्वास्थ्य कार्यदल की अंतरिम सिफारिशों पर सार्वजनिक परामर्श में 950 से अधिक प्रतिक्रियाएं मिलीं।
• 5 अक्टूबर 2023: MOH और सामाजिक एवं परिवार विकास मंत्रालय ने राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य रणनीति प्रकाशित की।
• फरवरी 2024: सरकारी अस्पतालों में लगभग 1,000 तीव्र मनोरोग बिस्तर थे, जिनमें 800 से अधिक IMH में थे।
• 8 अप्रैल 2026: MOH ने संसद में लिखित उत्तर में माता-पिता की सहमति की बाधा स्वीकार की और कहा कि दिशानिर्देश तैयार किए जा रहे हैं।
• 10 अक्टूबर 2026: ओंग ने IMH को नई पहचान देने, पुनर्विकास की योजना और सहमति पर आगामी परामर्श की घोषणा की।
• 2027: IMH का नाम बदलकर नेशनल सेंटर फॉर मेंटल हेल्थ सिंगापुर किया जाना है।
• 2030: योजनाओं में करीब 1,070 तीव्र मनोरोग बिस्तर और मनोरोग तथा मनोविज्ञान क्षेत्र के कार्यबल में वृद्धि शामिल है।
• 2040: IMH का विस्तार और पुनर्विकास किया जाना है। इसी समय तक 500 अतिरिक्त तीव्र मनोरोग बिस्तरों की राष्ट्रीय योजना भी है।

अगला निकटतम कदम सहमति पर सार्वजनिक परामर्श है। अस्पतालों की लंबी समयसीमा से यह तय नहीं होता कि स्पष्ट नियमों के तहत युवाओं को सहायता कितनी जल्दी मिलने लगेगी या जानकारी साझा होने की चिंताओं से एजेंसियां कैसे निपटेंगी।

मुख्य बातें

• IMH का नाम 2027 में बदलकर नेशनल सेंटर फॉर मेंटल हेल्थ सिंगापुर किया जाएगा और 2040 तक बुआंगकोक परिसर का विस्तार होगा।
• यह केंद्र शोध का नेतृत्व करेगा, मनोरोग देखभाल का समन्वय करेगा और पूरे क्षेत्र में क्षमताएं विकसित करेगा।
• सिंगापुर के तीन स्वास्थ्य सेवा समूहों में 2040 तक 500 अतिरिक्त तीव्र मनोरोग बिस्तरों की योजना है।
• राष्ट्रीय माइंडलाइन 1771 पर हर महीने करीब 9,000 कॉल आती हैं और कॉल करने वाले गुमनाम रह सकते हैं।
• MOH और सिंगापुर मेडिकल काउंसिल माता-पिता की सहमति पर अधिक स्पष्ट मार्गदर्शन तैयार कर रहे हैं।
• MOH सक्रिय रूप से यह नहीं गिनता कि कितने नाबालिग सहमति की शर्तों को सहायता पाने में बाधा बताते हैं।
• 10 अक्टूबर 2026 की घोषणा के बाद आने वाले हफ्तों में सार्वजनिक परामर्श होने की उम्मीद है।