वयस्कों में मौतें सबसे अधिक, नेपाल ने जापानी एन्सेफलाइटिस टीकाकरण का दायरा बढ़ाया

मौतों में बुजुर्गों की हिस्सेदारी सबसे अधिक, टीकाकरण योजनाओं का विस्तार

नेपाल में जापानी एन्सेफलाइटिस के प्रकोप में अब तक 121 संक्रमण दर्ज हुए हैं और 26 लोगों की मौत हुई है। जून से अब तक के मामलों को गिनने वाले एक अपडेट के अनुसार, मृत्युदर 21.5 प्रतिशत है। अधिकारियों का कहना है कि मरने वालों में 77 प्रतिशत की उम्र 50 वर्ष से अधिक थी और सभी मृतकों को टीका नहीं लगा था। झापा और कैलाली के तीन स्थानीय निकायों में टीकाकरण की तैयारियां इस दिशा में कदम हैं कि नियमित बाल टीकाकरण के दायरे से बाहर रहने वाले वयस्कों को भी सुरक्षा दी जाए।

तत्काल चिंता झापा को लेकर है, जहां जिले के पहले आंकड़ों में 10 पुष्ट मामलों में छह मौतें दर्ज की गई थीं। अधिकारियों ने शुरू में 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए आपातकालीन अभियान पर विचार किया था। इसके लिए बाल टीकाकरण के लिए खरीदी गई खुराकें इस्तेमाल करने और नई खेप आने पर उनकी भरपाई करने की योजना थी। बाद में एक घोषणा में जिले में 21 सितंबर से अभियान शुरू करने की बात कही गई, हालांकि इससे यह पुष्टि नहीं होती कि टीकाकरण वास्तव में शुरू हुआ था या नहीं।

नीति में कमी स्पष्ट है। नेपाल के नियमित कार्यक्रम में जापानी एन्सेफलाइटिस का टीका 12 महीने की उम्र में दिया जाता है। छूटी हुई खुराकें बच्चे के पांचवें जन्मदिन से पहले लगवाई जा सकती हैं। वयस्कों के लिए कोई नियमित टीकाकरण कार्यक्रम नहीं है। पहले के बड़े अभियानों में कुछ बुजुर्गों को टीका लगा था, इसलिए सभी वयस्क असुरक्षित नहीं हैं। लेकिन कई लोग उन अभियानों से छूट गए और उनके पास नियमित रूप से टीका लगवाने का कोई रास्ता नहीं है।

परिवार कल्याण प्रभाग की जेई निगरानी पुस्तिका में मानव टीकाकरण को जापानी एन्सेफलाइटिस से होने वाली बीमारी घटाने का एकमात्र प्रमाणित तरीका बताया गया है। पुस्तिका में जोखिमग्रस्त आबादी की पहचान करने और टीकाकरण नीति तय करने में मदद के लिए निगरानी के निर्देश भी हैं। बुजुर्गों और टीका न लगवाने वालों में मौतों की मौजूदा अधिक संख्या के चलते ये काम मौजूदा जवाबी कार्रवाई के केंद्र में हैं।

मौतों के पीछे एक और बोझ है: ऐसे मरीज जिन्हें वर्षों तक देखभाल की जरूरत पड़ती है। 12 साल की उम्र में संक्रमित हुए सायल राई अब 14 वर्ष के हैं और धरान में वेंटिलेटर पर निर्भर हैं। उनके परिवार का अनुभव दिखाता है कि केवल मौतों की गिनती से बीमारी के नुकसान का बड़ा हिस्सा छूट जाता है।

बच्चे की बीमारी परिवार पर वर्षों की देखभाल का बोझ डालती है

उदयपुर जिले की बेलका नगरपालिका के रहने वाले सायल छठी कक्षा में थे, जब उन्हें तेज बुखार हुआ। उनके माता-पिता उन्हें बिराटनगर के बिराट मेडिकल कॉलेज एंड टीचिंग हॉस्पिटल ले गए, जहां हालत बिगड़ने पर उन्हें गहन चिकित्सा की जरूरत पड़ी। बढ़ते बिल चुकाना परिवार के लिए मुश्किल हो गया, जिसके बाद उन्हें धरान स्थित बीपी कोइराला स्वास्थ्य विज्ञान संस्थान में स्थानांतरित किया गया।

उनकी मां और मुख्य देखभालकर्ता निर्मला ने बताया कि वे अब भी अस्पताल की सहायता पर निर्भर हैं।

संक्रमण हुए दो साल से भी ज्यादा हो चुके हैं, लेकिन मेरा बेटा अब भी वेंटिलेटर पर है,

उन्होंने कहा कि बेटा अपने दम पर सांस नहीं ले सकता, बोल नहीं सकता और एक ही स्थिति में पड़े रहने से उसके शरीर पर घाव हो गए हैं। परिवार ने शुरुआती इलाज पर करीब 800,000 रुपये खर्च किए और उसका कहना है कि धरान के अस्पताल का लगभग 4 मिलियन रुपये बकाया है। अस्पताल प्रशासन ने उसे मुफ्त बिस्तर पर रखा है, लेकिन दवाओं, डायपर, घावों पर लगाने के मरहम और अन्य जरूरी सामान का खर्च अब भी परिवार को उठाना पड़ता है।

निर्मला अस्पताल के पास 2,000 रुपये महीने पर कमरा किराये से लेती हैं और बेटे को ट्यूब से देने के लिए खाना तैयार करती हैं। उन्होंने उसकी निगरानी और घावों की देखभाल करना सीख लिया है। उनके पति अब परिवार का खर्च चलाने के लिए भारतीय सीमा के पास रेत ढोते हैं, जबकि रिश्तेदारों से मिलने वाली मदद घट गई है।

बीपी कोइराला स्वास्थ्य विज्ञान संस्थान में सहायक प्राध्यापक और सलाहकार बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. बसंत राई ने कहा कि डॉक्टर पूरी तरह ठीक होने का भरोसा नहीं दे सकते।

जेई दूसरी बीमारियों जैसा नहीं है। इससे पीड़ित लोग ही इसके असली नतीजे जानते हैं,

यह स्पष्ट नहीं है कि सायल को टीका लगा था या नहीं। उनकी बीमारी गंभीर संक्रमण के दीर्घकालिक नतीजों को दिखाती है, यह साबित नहीं करती कि वे संक्रमित क्यों हुए।

प्रकोप के आंकड़े क्या बताते हैं

प्रकोप पर जारी लगातार अपडेट से भौगोलिक फैलाव बढ़ने का पता चलता है। 25 अगस्त 2026 के एक आंकड़े में 26 जिलों की 62 नगरपालिकाओं में 85 पुष्ट मामले और 21 मौतें दर्ज की गईं। एक अन्य अपडेट में 36 जिलों के 84 स्थानीय निकायों में 121 मामले और 26 मौतें गिनी गईं। मामले सभी सातों प्रांतों में दर्ज हुए।

इन आंकड़ों को एक ही समय की एकल गिनती नहीं मानना चाहिए। पहले की खबरों में करीब छह हफ्तों के दौरान 21 मौतों और 59 अन्य संक्रमणों का जिक्र था। इस विवरण से प्रभावित लोगों की संख्या करीब 80 बैठती है, जबकि साथ दिए गए प्रांतीय आंकड़ों में 21 मौतों सहित कुल 79 मामले बनते हैं। इसलिए शुरुआती आंकड़े में कुल मामलों की सटीक संख्या अनिश्चित है।

टीकाकरण के आंकड़े भी अलग-अलग अपडेट में बदलते हैं। पहले अधिकारियों ने कहा था कि 89 प्रतिशत मामलों में लोगों को टीका नहीं लगा था; 25 अगस्त के विवरण में यह आंकड़ा 86 प्रतिशत था। 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में मौतों का अनुपात पहले के अपडेट में 81 प्रतिशत से घटकर 121 मामलों वाले आंकड़े में 77 प्रतिशत हो गया। ये अंतर मामलों की बदलती कुल संख्या के कारण हो सकते हैं, लेकिन प्रकाशित आंकड़ों में हर संशोधन की वजह नहीं बताई गई है।

लगातार सामने आया तथ्य यह है कि मृतकों को टीका न लगा होने की बात कही गई और ज्यादातर मौतें बुजुर्गों में हुईं। मामले-मृत्यु दर दर्ज मामलों में मौतों का अनुपात बताती है; यह नहीं बताती कि वायरस से संक्रमित हर व्यक्ति की मौत होगी। हल्के या बिना लक्षण वाले संक्रमण निगरानी के आंकड़ों में शायद ही कभी दर्ज होते हैं। डॉक्टरों ने चेताया है कि जांच मुख्यतः अस्पताल में भर्ती मरीजों तक सीमित रहने से बीमारी का पूरा बोझ सामने नहीं आ सकता।

झापा में छह मौतों ने आपात प्रतिक्रिया को दिशा दी

शुरुआती प्रांतीय ब्योरे में कोशी प्रकोप का केंद्र था, जहां 24 मामले और 10 मौतें दर्ज थीं। मधेश में 19 मामले और छह मौतें, सुदूरपश्चिम में 13 मामले और दो मौतें, बागमती में 10 मामले और एक मौत तथा लुंबिनी में सात मामले और दो मौतें दर्ज की गईं। उस आंकड़े में गंडकी में पांच और कर्णाली में एक मामला था; दोनों प्रांतों में किसी मौत का उल्लेख नहीं था।

कोशी की 10 मौतों में से छह झापा में हुईं, यानी 60 प्रतिशत। देशभर की 21 मौतों में झापा की हिस्सेदारी छह थी, करीब 29 प्रतिशत। 10 मामलों में छह मौतों के कारण जिले की मामले-मृत्यु दर 60 प्रतिशत रही। यह स्थानीय स्तर पर गंभीर संकेत है, हालांकि केवल 10 मामलों पर आधारित दर और मामलों की पहचान होने के साथ काफी बदल सकती है।

स्वास्थ्य मंत्री निशा मेहता के विशेषज्ञ सलाहकार डॉ. मनोहर प्रधान ने शुरुआती लक्ष्य का कारण बताया।

60 प्रतिशत मृत्युदर चिंताजनक है,

उन्होंने कहा कि तैयारियों में झापा में 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को टीका लगाने पर ध्यान दिया गया। अन्य प्रभावित जिलों में कैलाली में सात मामले और दो मौतें, सप्तरी में छह मामले और दो मौतें तथा सुनसरी में पांच मामले और दो मौतें शामिल थीं।

कुछ जिलों के आंकड़े आपस में मेल नहीं खाते। परसा में चार मामलों और दो मौतों से बताई गई 50 प्रतिशत मृत्युदर की पुष्टि होती है। नवलपरासी और इलाम के लिए खबरों में हर जिले के दो मामलों में एक या दो मौतों का जिक्र है, जबकि दोनों जगह दर 50 प्रतिशत बताई गई है। दो में से एक मौत 50 प्रतिशत होती है; दो में से दो मौतें 100 प्रतिशत होंगी। जिलों की विश्वसनीय तुलना के लिए इन कुल आंकड़ों को स्पष्ट करना जरूरी है।

बचपन का टीकाकरण कार्यक्रम कई वयस्कों तक क्यों नहीं पहुंचता

विश्व स्वास्थ्य संगठन की वेबसाइट पर उपलब्ध सरकार की 2025 निगरानी पुस्तिका के अनुसार नियमित टीकाकरण 12 महीने की उम्र में होता है और छूटी खुराकें पांच वर्ष की उम्र से पहले दी जा सकती हैं। पुस्तिका में पात्र बच्चों का टीकाकरण सुनिश्चित करने में महिला सामुदायिक स्वास्थ्य स्वयंसेविकाओं की भूमिका भी तय की गई है। वार्षिक खोजो और टीका लगाओ गतिविधियां तथा बैशाख में, यानी अप्रैल से मई के बीच, मनाया जाने वाला टीकाकरण महीना छूटी हुई खुराक वाले बच्चों तक पहुंचने के उद्देश्य से आयोजित होते हैं।

ये उपाय बच्चों के टीकाकरण कवरेज के लिए हैं, उन असुरक्षित वयस्कों की बड़ी संख्या के लिए नहीं जिन्हें टीका नहीं लगा। पहले के प्रकोप के आंकड़ों के मुताबिक पिछले वर्ष करीब 70 प्रतिशत मामले 15 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में थे, जबकि 76 प्रतिशत मौतें 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में हुई थीं।

वरिष्ठ बाल रोग विशेषज्ञ और राष्ट्रीय टीकाकरण सलाहकार समिति के सदस्य डॉ. अरुण कुमार न्यौपाने ने हाल के आयु पैटर्न के बारे में कहा:

अब 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोग गंभीर रूप से बीमार पड़ रहे हैं और उनकी मौत हो रही है। नेपाल में 30 वर्ष से ऊपर के ज्यादातर लोगों को जेई का टीका नहीं लगा है।

हाल का यह पैटर्न लंबे समय के आंकड़ों से विरोधाभासी नहीं है। निगरानी पुस्तिका के 2004 से 2024 के विश्लेषण में करीब 60 प्रतिशत मामले 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में थे। दो दशक के कुल आंकड़ों में बचपन के मामले प्रमुख रह सकते हैं, भले ही हाल की मौतें बुजुर्गों में अधिक हों।

पुस्तिका यह भी कहती है कि जिन इलाकों में जापानी एन्सेफलाइटिस पहली बार सामने आता है, वहां हर उम्र के लोग प्रभावित हो सकते हैं। इसलिए टीकाकरण के फैसले हाल के आयु संबंधी आंकड़ों और भौगोलिक जानकारी, दोनों के आधार पर होने चाहिए; यह मानकर नहीं चलना चाहिए कि हर जगह यह बीमारी मुख्यतः बच्चों को ही होती है।

नेपाल ने अपना टीकाकरण कार्यक्रम कैसे बनाया

सरकारी पुस्तिका के अनुसार कार्यक्रम का विस्तार चरणों में हुआ, न कि पूरे देश में किसी एक शुरुआती तारीख से। टीकाकरण अभियान 2006 में शुरू हुए; जिलों में अभियानों के बाद नियमित टीकाकरण शुरू किया गया। प्रमुख पड़ाव इस प्रकार हैं:

• 1978: नेपाल में जापानी एन्सेफलाइटिस की पहली बार पुष्टि हुई।
• 2004: सरकारी पुस्तिका के अनुसार, बीमारी के लिए विशेष निगरानी शुरू हुई।
• 2006: चरणबद्ध टीकाकरण अभियान शुरू हुए।
• 2011: अधिक जोखिम वाले 31 जिलों में अभियान पूरे हो चुके थे।
• 2012: इन 31 जिलों में नियमित टीकाकरण शुरू हो चुका था।
• 2016: प्रकोप वाले तीन जिलों सहित 47 जिलों में अभियान के बाद बाकी जिलों में नियमित टीकाकरण शुरू हुआ।
• 11 अगस्त 2025: प्रकोप के एक अपडेट में 18 जिलों में 33 मामले और तीन मौतें दर्ज हुईं।
• 25 अगस्त 2026: एक अपडेट में 26 जिलों में 85 मामले और 21 मौतें दर्ज हुईं।

अलग-अलग विवरणों में कार्यक्रम शुरू होने की अलग तारीखें दी गई हैं। 2025 की पुस्तिका के परिचय में 2008 का उल्लेख है, जबकि उसके विस्तृत इतिहास में अभियान 2006 में और देशभर में नियमित टीकाकरण 2016 में शुरू होने की बात है। दूसरी खबरें नियमित टीकाकरण में शामिल किए जाने का वर्ष 2015 बताती हैं। जिलों के विस्तार का सबसे स्पष्ट विवरण विस्तृत कालक्रम में है, लेकिन तारीखें पूरी तरह एक जैसी नहीं हैं।

परिवार कल्याण प्रभाग के ऐतिहासिक आंकड़ों में 1978 से 2003 तक संक्रमण के 26,700 मामलों की पहचान और 5,400 मौतें दर्ज हैं। सबसे अधिक प्रभावित कई जिलों में शुरुआती अभियान सभी आयु वर्गों तक पहुंचे थे, जबकि बाद के अभियानों में बच्चों पर ध्यान दिया गया। यह इतिहास इसलिए अहम है क्योंकि केवल किसी वयस्क की उम्र से यह पता नहीं चलता कि उसे टीका लगा था या नहीं।

टीके के प्रमाण क्या बताते हैं और क्या नहीं

नेपाल जापानी एन्सेफलाइटिस का जीवित क्षीणीकृत टीका इस्तेमाल करता है। इसमें वायरस का कमजोर रूप होता है, जिसका उद्देश्य बीमारी पैदा किए बिना शरीर में सुरक्षा विकसित करना है। आधिकारिक पुस्तिका में उन इलाकों में एक से 15 वर्ष के बच्चों पर किए गए अध्ययनों का उल्लेख है, जहां वायरस नियमित रूप से फैलता है।

इन अध्ययनों में टीकाकरण के एक सप्ताह से एक महीने बाद बीमारी से बचाव की प्रभावशीलता 99.3 प्रतिशत और एक वर्ष बाद 98.5 प्रतिशत पाई गई। बड़े बाल टीकाकरण अभियान के बाद किए गए एक अन्य अध्ययन में पांच वर्ष बाद प्रभावशीलता 96.2 प्रतिशत रही। ये नतीजे अध्ययन में शामिल बच्चों को बीमारी से बचाने से जुड़े हैं; प्रस्तावित वयस्क अभियान की प्रभावशीलता का माप नहीं हैं।

पुस्तिका में 69 टीका लगवाने वाले लोगों के एक छोटे सुविधा-आधारित नमूने का भी उल्लेख है। इसमें चार वर्ष बाद 89.9 प्रतिशत और पांच वर्ष बाद 63.8 प्रतिशत लोगों में एंटीबॉडी से मिली सुरक्षा पाई गई। एंटीबॉडी का मापन और वास्तविक बीमारी से बचाव का अध्ययन अलग-अलग चीजों को जांचते हैं। एंटीबॉडी का कम प्रतिशत पांच साल बाद टीके की प्रभावशीलता के अलग नतीजे की जगह इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

टीकाकरण विशेषज्ञ और स्वास्थ्य सेवा विभाग के पूर्व महानिदेशक डॉ. श्याम राज उप्रेती ने कहा कि जीवित टीके से सुरक्षा बनने में 15 दिन से एक महीने तक लगता है। इसलिए टीका लगते ही तुरंत सुरक्षा नहीं मिलती और पहले से स्थापित संक्रमण का इलाज भी नहीं होता।

उप्रेती ने भारत में संक्रमण और मृत्युदर कम होने का श्रेय दो खुराक वाले मुफ्त कार्यक्रम को दिया है। नेपाल के आंकड़े देश में बीमारी के तत्काल बोझ को दिखाते हैं, लेकिन भारत में मामलों और मौतों की तुलनीय संख्या के बिना दोनों देशों के बीच विश्वसनीय संख्यात्मक तुलना नहीं की जा सकती।

लक्षित अभियान खरीद और वित्तपोषण की सीमाओं से जूझ रहे हैं

अधिकारियों ने अधिक जोखिम वाले नौ जिलों के लिए पहले चरण में 3.5 मिलियन खुराकें जुटाने की योजना बताई। एक अन्य विवरण में पहले के अभियानों से छूटे लोगों तक पहुंचने के लिए करीब 3.4 मिलियन खुराकों की जरूरत बताई गई। इन दोनों आंकड़ों में 100,000 खुराकों का अंतर है और खरीद की अंतिम मात्रा तय नहीं हुई है।

लक्षित इलाकों की एक अंतिम सूची अभी सामने नहीं आई है। 2020 से 2025 के दौरान ऐतिहासिक रूप से सबसे ज्यादा मामले नवलपरासी पूर्व, चितवन, कैलाली, तनहुं, दांग, झापा, कपिलवस्तु, मोरंग और रूपनदेही में थे। सबसे अधिक मौतों वाले जिलों की सूची अलग थी। इसलिए मौजूदा मौतें, पिछला बीमारी का बोझ और टीका न लगे निवासियों की संख्या अलग-अलग प्राथमिकताओं की ओर इशारा कर सकती हैं।

अधिकारियों ने पहले बाल टीकाकरण कार्यक्रम के भंडार का इस्तेमाल करने और बाद में उसकी भरपाई करने का प्रस्ताव रखा। उन्होंने चीन से टीके खरीदने की संभावना भी तलाशी, जिसमें दोनों सरकारों के बीच संभावित समझौता शामिल था। नेपाल पहले चीन से जापानी एन्सेफलाइटिस के टीके खरीद चुका है और अधिकारियों ने अंतरराष्ट्रीय सहायता भी मांगी है।

बाद की एक घोषणा में कहा गया कि कैलाली के धनगढी उपमहानगर, लाम्कीचुहा नगरपालिका और घोडाघोडी नगरपालिका में 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को टीका लगाने की तैयारी पूरी है। घोषणा में झापा अभियान के लिए 21 सितंबर की तारीख भी दी गई। अभियान पूरा होने, वास्तव में दी गई खुराकों और हासिल हुए कवरेज की पुष्टि नहीं हुई है।

वित्तपोषण से जुड़े बयान अलग-अलग स्तर की योजनाओं के बारे में हैं। अधिकारियों ने नौ जिलों में लक्षित काम के लिए बजट की बात कही, साथ ही यह भी कहा कि टीका न लगे पूरी आबादी को टीका लगाने के लिए कोई आवंटन नहीं है। अगस्त 2025 में अधिकारियों ने प्रस्तावित बड़े अभियान के लिए टीका या बजट न होने और विकास साझेदारों से मदद की कोशिशें नाकाम रहने की जानकारी दी थी। लक्षित अभियान का वित्तपोषण यह साबित नहीं करता कि देशभर के वयस्कों का कार्यक्रम वहन करने योग्य है या उसे मंजूरी मिली है।

पारंपरिक जोखिम क्षेत्रों से बाहर भी सुरक्षा जरूरी

जापानी एन्सेफलाइटिस संक्रमित क्यूलेक्स मच्छरों के जरिए इंसानों तक पहुंचता है। सूअर और पक्षियों की कुछ प्रजातियां वायरस को फैलाव के चक्र में बनाए रखने में मदद करती हैं। इंसानों में इतना वायरस नहीं होता कि मच्छरों के जरिए आगे संक्रमण फैलता रहे। इसलिए वयस्कों का टीकाकरण मुख्यतः उन्हीं की सुरक्षा करता है, लोगों के बीच संक्रमण की कड़ी नहीं तोड़ता।

धान के खेतों, ठहरे हुए पानी और सूअर फार्म के पास रहने वाले लोगों के संक्रमित मच्छरों के संपर्क में आने का जोखिम अधिक है। अनुमान है कि नेपाल के 12.5 मिलियन निवासी अधिक जोखिम में हैं। अमोघ वर्मा, संजीत साह और उनके सहयोगियों के जेई पर अकादमिक पत्र में 12 मिलियन का अनुमान दिया गया और 2024 में काठमांडू घाटी तक प्रकोप पहुंचने का विवरण है। इनमें से कोई भी अनुमान संक्रमित लोगों की गिनती नहीं है।

पत्र में लिखे जाने के समय जून 2024 से 63 पुष्ट मामले और 17 मौतें दर्ज की गई थीं। पूरे 2024 वर्ष के लिए सरकारी पुस्तिका के दोनों संस्करणों में प्रयोगशाला से पुष्ट 86 मामले और 25 मौतें दी गई हैं, यानी करीब 29 प्रतिशत मृत्युदर। अन्य खबरों में 86 मामले और 28 मौतें, या कम से कम 80 मामले और 23 मौतें बताई गई हैं। सालाना कुल आंकड़े अब भी एक-दूसरे से मेल नहीं खाते।

2025 के लिए एक वार्षिक श्रृंखला में 183 मामले और 41 मौतें दी गई हैं, यानी करीब 22.4 प्रतिशत। अन्य विवरणों में 141 संक्रमण और 41 मौतें बताते हुए दर करीब 23 प्रतिशत कही गई है। अगर 41 मौतें 141 मामलों में शामिल हैं, तो यह दर नहीं बैठती। विवरण में कुल मामलों का आधार स्पष्ट नहीं है।

अकादमिक लेखकों ने पर्यटकों के लिए, जिनमें शहरी इलाकों में घूमने वाले यात्री भी शामिल हैं, टीकाकरण संबंधी सलाह पर फिर से विचार करने की अपील की। यह लेखकों की सिफारिश है, इस बात का प्रमाण नहीं कि यात्रा संबंधी दिशा-निर्देश औपचारिक रूप से बदल दिए गए हैं। उनके विवरण में बुखार, सिरदर्द, गर्दन में अकड़न, भ्रम, दौरे और लकवा जैसे लक्षण भी शामिल हैं, जो आम तौर पर संक्रमण के पांच से 15 दिन बाद दिखते हैं।

जापानी एन्सेफलाइटिस के लिए कोई खास एंटीवायरल इलाज नहीं है। उपचार में सांस लेने में परेशानी और तंत्रिका तंत्र को नुकसान जैसी जटिलताओं से निपटा जाता है। टीकाकरण योजनाओं पर काम जारी रहने के दौरान मच्छर भगाने वाली दवाएं, हाथ-पैर ढकने वाले कपड़े, मच्छरदानी और जालीदार खिड़कियों वाले कमरे जोखिम घटा सकते हैं। तंत्रिका तंत्र से जुड़े गंभीर लक्षणों पर तुरंत चिकित्सकीय जांच जरूरी है।

मुख्य बिंदु

• एक प्रकोप अपडेट में जून से अब तक 121 मामले और 26 मौतें दर्ज की गईं; मृत्युदर 21.5 प्रतिशत रही।
• अधिकारियों के मुताबिक, मरने वालों में 77 प्रतिशत की उम्र 50 वर्ष से अधिक थी और सभी मृतकों को टीका नहीं लगा था।
• नियमित टीकाकरण में 12 महीने की उम्र में टीका दिया जाता है; छूटी खुराकें पांच वर्ष की उम्र से पहले लग सकती हैं।
• झापा में जिले के पहले आंकड़ों के अनुसार 10 मामलों में छह मौतें दर्ज हुईं।
• झापा और कैलाली के तीन स्थानीय निकायों में वयस्कों के लिए अभियान घोषित किए गए, लेकिन उनके पूरा होने की पुष्टि नहीं है।
• खरीद योजनाओं में नौ प्राथमिकता वाले जिलों के लिए करीब 3.4 मिलियन से 3.5 मिलियन खुराकों की बात कही गई।
• टीका न लगे सभी वयस्कों के लिए देशव्यापी कार्यक्रम को वित्तपोषित करने की कोई योजना तय नहीं हुई है।
• सालाना कुल आंकड़ों और कुछ जिलों में मौतों की संख्या में विरोधाभास हैं, जिन्हें स्पष्ट करने की जरूरत है।
• संक्रमण से बचे लोगों को लंबे समय तक देखभाल की जरूरत पड़ सकती है, जैसा कि सायल राई का वेंटिलेटर पर लगातार निर्भर रहना दिखाता है।