दक्षिणी पंजाब में एक खामोश महामारी
मोहम्मद अमीन आठ साल का था, जब HIV की जांच में पॉजिटिव आने के कुछ ही समय बाद उसकी मौत हो गई। उसे इतना तेज बुखार रहता था कि जलती त्वचा को ठंडक देने के लिए वह बारिश में बाहर सोने की जिद करता था। उसकी मां सुघरा को याद है कि वह ऐसे दर्द से तड़पता था, मानो उसे खौलते तेल में डाल दिया गया हो। उसकी बहन असमा, जो महज दस साल की है, पाकिस्तान के पंजाब प्रांत के शहर तौंसा में उसकी कब्र के पास घुटनों के बल बैठती है। उसे याद है कि उसका छोटा भाई उससे कैसे लड़ता था, लेकिन यह भी कि वह उससे कितना प्यार करता था। मोहम्मद अमीन के वायरस से संक्रमित होने के कुछ ही समय बाद डॉक्टरों ने असमा को भी HIV से संक्रमित पाया।
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उनके परिवार का मानना है कि दोनों बच्चे तैहसील मुख्यालय अस्पताल में नियमित इलाज के दौरान संक्रमित हुए। स्थानीय लोग इसे THQ तौंसा के नाम से जानते हैं। BBC Eye ने नवंबर 2024 से अक्टूबर 2025 के बीच तौंसा में HIV पॉजिटिव पाए गए 331 बच्चों में इन दोनों को भी शामिल किया है। इस प्रकोप ने उस समुदाय को झकझोर दिया है, जहां माता-पिता अपने स्थानीय अस्पताल पर बच्चों को ठीक करने के लिए भरोसा करते थे, न कि उन्हें जीवनभर रहने वाले वायरस से संक्रमित करने के लिए।
2024 के आखिर में एक निजी क्लिनिक के डॉक्टर ने इस प्रकोप को THQ तौंसा से जोड़ा, तो स्थानीय अधिकारियों ने बड़े पैमाने पर कार्रवाई का वादा किया। मार्च 2025 में उन्होंने अस्पताल के चिकित्सा अधीक्षक को निलंबित कर उनकी जगह डॉ. कासिम बुज़दार को नियुक्त किया। बुज़दार ने असुरक्षित तरीकों के प्रति शून्य सहिष्णुता का संकल्प लिया। उन्होंने पत्रकारों से कहा कि HIV की रोकथाम उनका मुख्य लक्ष्य है और कर्मचारियों को संक्रमण की रोकथाम एवं नियंत्रण का उचित प्रशिक्षण दिया गया है।
लेकिन इन वादों के आठ महीने बाद BBC Eye के जांचकर्ता यह पता लगाने के लिए गुप्त रूप से THQ तौंसा पहुंचे कि क्या हालात सचमुच सुधरे हैं। 2025 के आखिर में कई हफ्तों के दौरान 32 घंटे की रिकॉर्डिंग में टीम ने इंजेक्शन लगाने की खतरनाक प्रथाएं दर्ज कीं, जो सुधार के आधिकारिक आश्वासनों के बावजूद लगातार जारी थीं।
खतरा जारी रहने के गुप्त सबूत
फुटेज में चिकित्सा कर्मचारियों को कई खुराक वाली दवा की शीशियों पर सिरिंज का दोबारा इस्तेमाल करते हुए दस अलग-अलग मौकों पर दिखाया गया है, जिससे वायरस के संक्रमण का स्पष्ट खतरा पैदा होता है। इनमें से चार मामलों में उसी संभावित रूप से दूषित शीशी की दवा अलग-अलग बच्चों को दी गई। जांचकर्ताओं ने 66 मौकों पर कर्मचारियों को बिना स्टरलाइज्ड दस्ताने पहने मरीजों को इंजेक्शन लगाते हुए भी फिल्माया। इनमें एक मामला ऐसा था, जिसमें एक डॉक्टर ने उचित सुरक्षा के बिना इंजेक्शन दिए। एक नर्स को बिना स्टरलाइज्ड दस्ताने पहने चिकित्सा कचरे के निपटान वाले डिब्बों में हाथ डालते हुए फिल्माया गया, जो बुनियादी सुरक्षा नियमों का उल्लंघन है।
सबसे चिंताजनक बात यह थी कि फुटेज में एक नर्स काउंटर के नीचे से इस्तेमाल की हुई सिरिंज उठाती दिखी। उसमें पिछले मरीज की दवा अब भी मौजूद थी। दूषित उपकरण फेंकने के बजाय उसने उसे एक सहकर्मी को थमा दिया, मानो किसी दूसरे बच्चे पर दोबारा इस्तेमाल के लिए तैयार हो।
यह समझने के लिए कि ये तरीके इतने खतरनाक क्यों हैं, यह जानना मददगार है कि स्वास्थ्य सेवा केंद्रों में HIV कैसे फैलता है। HIV पॉजिटिव मरीज पर सिरिंज का इस्तेमाल होने पर वायरस सुई और सिरिंज के बैरल, दोनों को दूषित कर सकता है। चिकित्सा कर्मचारी नई सुई लगा भी दें, तब भी सिरिंज के शरीर का दोबारा इस्तेमाल करने से इंजेक्शन के जरिए दी जा रही दवा वायरस को अगले मरीज के रक्तप्रवाह में पहुंचा सकती है।
डॉ. अल्ताफ अहमद, परामर्शदाता माइक्रोबायोलॉजिस्ट और पाकिस्तान के प्रमुख संक्रामक रोग विशेषज्ञों में से एक, ने गुप्त रूप से रिकॉर्ड किए गए फुटेज की समीक्षा की और संक्रमण फैलने की प्रक्रिया समझाई। उन्होंने चेतावनी दी, नई सुई लगाने के बाद भी पिछला हिस्सा, जिसे हम सिरिंज का शरीर कहते हैं, उसमें वायरस मौजूद रहता है, इसलिए नई सुई लगाने पर भी वायरस फैल जाएगा।
सिरिंज के दोबारा इस्तेमाल के बाद कई खुराक वाली शीशियों से दवा निकालने पर खतरा काफी बढ़ जाता है। एक बार शीशी दूषित हो जाए, तो उससे दवा पाने वाले हर अगले मरीज के संक्रमित होने का जोखिम रहता है। THQ तौंसा में ज्यादातर बच्चों को कैन्युला के जरिए इंजेक्शन दिए गए। ये नलियां सीधे नसों में डाली जाती हैं। इस तरीके में शरीर की त्वचा की प्राकृतिक सुरक्षा बाधा हट जाती है और दूषित दवा सीधे रक्तप्रवाह तक पहुंच सकती है।
कराची के आगा खान यूनिवर्सिटी अस्पताल में बाल चिकित्सा की प्रोफेसर डॉ. फातिमा मीर ने फुटेज का विश्लेषण किया और पाकिस्तान में संक्रमण नियंत्रण प्रशिक्षण की व्यापक कमियों की पहचान की। उन्होंने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को कड़ी चेतावनी दी।
इंजेक्शन लगाने वाले कर्मचारियों को हमें चेतावनी देनी होगी: आप बीमारी फैलाने का सक्रिय माध्यम बन गए हैं।
इनकार और जिम्मेदारी टालने का सिलसिला
गुप्त रूप से रिकॉर्ड किए गए फुटेज का सामना होने पर THQ तौंसा के मौजूदा चिकित्सा अधीक्षक डॉ. कासिम बुज़दार ने उसकी प्रामाणिकता स्वीकार करने से इनकार कर दिया। उन्होंने दावा किया कि रिकॉर्डिंग उनके कार्यकाल शुरू होने से पहले की हो सकती है, या यह भी कहा कि फुटेज बनावटी हो सकती है। अपने ही अस्पताल के वार्ड और कर्मचारियों के दृश्य सबूत के बावजूद उन्होंने जोर देकर कहा कि उनकी सुविधा बच्चों के लिए सुरक्षित है।
जब पत्रकारों ने पूछा कि वह स्थानीय माता-पिता को क्या संदेश देंगे, तो बुज़दार ने कहा, मैं पूरे भरोसे और यकीन के साथ उनसे कह सकता हूं कि THQ तौंसा में अपना इलाज कराएं।
पंजाब सरकार ने भी जवाबदेही से बचने की कोशिश की है। एक आधिकारिक बयान में स्थानीय अधिकारियों ने दावा किया कि किसी मान्य महामारी-विज्ञान संबंधी सबूत से निर्णायक रूप से यह साबित नहीं हुआ कि प्रकोप का स्रोत THQ था। इसके बजाय, उन्होंने अनियमित निजी चिकित्सा सेवाओं और जांच के बिना किए गए रक्त चढ़ाने को कारणों में शामिल बताया। इसके लिए उन्होंने यूनिसेफ, विश्व स्वास्थ्य संगठन और क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभाग के संयुक्त मिशन का हवाला दिया।
हालांकि, BBC Eye को उसी संयुक्त मिशन की अप्रैल 2025 की निरीक्षण रिपोर्ट की लीक हुई प्रति मिली। दस्तावेज में ऐसे निष्कर्ष सामने आए हैं, जो BBC की जांच से मेल खाते हैं। रिपोर्ट में बाल चिकित्सा आपातकालीन कक्ष की स्थिति को विशेष रूप से चिंताजनक बताया गया है। इसमें दर्ज है कि बच्चों की जरूरी दवाएं उपलब्ध नहीं थीं, असुरक्षित तरीके से इंजेक्शन लगाना आम था, IV फ्लूइड का दोबारा इस्तेमाल हो रहा था, कैन्युला पर लेबल नहीं थे और इस्तेमाल किए गए IV सेट स्टैंड पर लटके हुए थे। हाथों की स्वच्छता की अनदेखी की गई थी; पानी के बेसिन बंद थे और सैनिटाइजर उपलब्ध नहीं थे।
पिछले अधीक्षक डॉ. तैयब फारूक चांदियो को मार्च 2025 में निलंबित किया गया था, जब आधिकारिक मामलों की संख्या 106 थी। तीन महीने के भीतर वह तौंसा के बाहरी इलाके के एक ग्रामीण स्वास्थ्य केंद्र में वरिष्ठ चिकित्सा अधिकारी के रूप में फिर से बच्चों का इलाज कर रहे थे। BBC Eye को दिए साक्षात्कार में चांदियो ने कहा कि HIV पॉजिटिव मामलों की सूचना मिलने के बाद उन्होंने तुरंत कार्रवाई की थी और जोर देकर कहा कि प्रकोप का कारण अस्पताल नहीं था।
असुरक्षित इंजेक्शनों का राष्ट्रीय संकट
तौंसा का प्रकोप कोई अकेली त्रासदी नहीं है। यह असुरक्षित चिकित्सा इंजेक्शनों से पाकिस्तान के लंबे संघर्ष का नया अध्याय है। यह समस्या पूरे देश में चिंताजनक रूप से नियमित तौर पर लोगों की जान लेती है। पाकिस्तान में इलाज के लिए इंजेक्शन लगाने की दर दुनिया में सबसे ऊंची दरों में से एक है। अनुमान है कि हर व्यक्ति को सालाना 8 से 13 इंजेक्शन दिए जाते हैं, जो विश्व स्वास्थ्य संगठन की अनुशंसित सीमा से कहीं अधिक है।
इंटरनेशनल जर्नल ऑफ एपिडेमियोलॉजी एंड पब्लिक हेल्थ रिसर्च में प्रकाशित सहकर्मी-समीक्षित शोध के अनुसार, पाकिस्तान में इलाज के लिए दिए जाने वाले 70% से अधिक इंजेक्शन असुरक्षित तरीकों से लगाए जाते हैं। दुनिया में हेपेटाइटिस-C संक्रमण का दूसरा सबसे बड़ा बोझ पाकिस्तान पर है। WHO द्वारा अध्ययन किए गए 60 प्रतिनिधि देशों में सभी नए संक्रमणों में से 44% के लिए असुरक्षित चिकित्सा इंजेक्शन जिम्मेदार हैं।
2019 में सिंध प्रांत के रतोदेरो शहर में बच्चों में ऐसा ही HIV प्रकोप हुआ था, जिसमें 2021 तक 1,500 से अधिक बच्चे संक्रमित हुए। उस घोटाले का सबसे पहले खुलासा करने वाले व्हिसलब्लोअर डॉक्टर डॉ. इमरान अर्बानी को संक्रमित बच्चों के चिकित्सा इतिहास में बार-बार क्लिनिक जाने और कई इंजेक्शन लगवाने के मामले मिले। छह साल बाद, आज भी वहां नए संक्रमण हो रहे हैं।
जब BBC Eye तौंसा में फिल्मांकन कर रहा था, उसी दौरान कराची में मामलों का एक और समूह सामने आया। SITE टाउन इलाके के कुलसूम बाई वलिका अस्पताल में इलाज कराने वाले बच्चे बाद में HIV पॉजिटिव पाए गए। उनमें दो साल की मिकाशा भी थी। परिवार के सदस्यों ने बताया कि अस्पताल के कर्मचारियों ने कई बच्चों पर एक ही सिरिंज का इस्तेमाल किया और अलग-अलग मरीजों के लिए उसमें बार-बार दवा भरी।
केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री ने पुष्टि की कि कराची में 84 मामलों का प्रकोप अस्पताल में दूषित सिरिंजों के दोबारा इस्तेमाल से शुरू हुआ। फिर भी अस्पताल के चिकित्सा अधीक्षक डॉ. मुमताज शेख ने शुरुआत में इसकी संभावना से इनकार करते हुए कहा कि योग्य डॉक्टर कभी सिरिंजों का दोबारा इस्तेमाल नहीं करेंगे, इसलिए सरकारी अस्पतालों में ऐसा होने की हम कल्पना भी नहीं कर सकते।
देशभर में पाकिस्तान में HIV मामलों की संख्या इतिहास की सबसे तेज रफ्तार से बढ़ रही है। 2025 के पहले नौ महीनों में 10,000 से अधिक नए संक्रमणों की पुष्टि हुई। अनुमान है कि साल के आखिर तक कुल संख्या 14,000 से अधिक हो सकती है। UNAIDS, WHO और यूनिसेफ के मॉडल के अनुसार, 2025 के अंत तक पाकिस्तान में 40,000 तक लोग HIV से संक्रमित हो सकते हैं। हालांकि, व्यवस्थित जांच व्यवस्था न होने के कारण इनमें से ज्यादातर की पहचान कभी नहीं हो पाएगी।
खतरे के पीछे आर्थिक और सांस्कृतिक कारण
पाकिस्तान की स्वास्थ्य व्यवस्था में इंजेक्शनों के खतरनाक ढंग से अधिक इस्तेमाल के पीछे कई व्यवस्थागत दबाव हैं। सांस्कृतिक रूप से मरीज और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता, दोनों इंजेक्शन को मुंह से ली जाने वाली दवाओं से ज्यादा शक्तिशाली और असरदार मानते हैं। आम लोग अक्सर अपने और अपने बच्चों के लिए इंजेक्शन मांगते हैं, क्योंकि उन्हें लगता है कि इससे जल्दी राहत मिलती है। निजी चिकित्सकों के लिए इंजेक्शन लिखने से अतिरिक्त आमदनी होती है, जिससे गैरजरूरी इंजेक्शन देने का आर्थिक प्रोत्साहन मिलता है।
सरकारी अस्पतालों में संसाधनों की कमी से ये जोखिम और बढ़ जाते हैं। दवाएं और सामग्री अधीक्षकों की निगरानी वाली कोटा प्रणाली के तहत बांटी जाती हैं। तय मात्रा से पूरे महीने का काम चलना होता है। जब आपूर्ति कम पड़ती है, तो लागत घटाने के खतरनाक तरीके अपनाना अपरिहार्य हो जाता है। THQ तौंसा में गुप्त फिल्मांकन के दौरान जांचकर्ताओं ने पाया कि वार्डों में बुनियादी सामग्री अक्सर गायब रहती थी। जिन मरीजों के पास लिक्विड पैरासिटामोल खरीदने के पैसे थे, उनसे कहा गया कि वे अपनी दवा खुद लाएं। एक नर्स ने शिकायत की, वे हमसे दवा की हर छोटी-सी मात्रा का हिसाब मांगते हैं।
नियामक व्यवस्था से बहुत कम सुरक्षा मिलती है। झोलाछापों का धंधा अब भी व्यापक है और बिना लाइसेंस वाले चिकित्सक शहरों तथा गांवों, दोनों जगह खुलेआम काम करते हैं। पंजाब सरकार का दावा है कि उसने तौंसा में झोलाछापों द्वारा चलाए जा रहे 175 केंद्रों को सील किया है, लेकिन पुराने अनुभव बताते हैं कि ये बंदी अस्थायी होती हैं। 2019 के रतोदेरो प्रकोप के बाद अधिकारियों ने पहले अनधिकृत क्लिनिक सील किए थे, लेकिन मंजूरी मिलने के बाद वे कुछ ही महीनों में फिर खुल गए।
पाकिस्तान की संक्रामक रोग सोसायटी के अध्यक्ष डॉ. रफीक खानानी ने बताया कि नियामक विभाग केवल दस्तावेजों और दफ्तरों में मौजूद हैं। व्यवहार में वे प्रभावी नहीं हैं।
नतीजों के साथ जीना
तौंसा प्रकोप से प्रभावित बच्चों और परिवारों के लिए इसके परिणाम शुरुआती जांच से कहीं आगे तक जाते हैं। मोहम्मद अमीन की दस वर्षीय बहन असमा का वजन घट रहा है। अब उसे ऐसे वायरस के लिए जीवनभर एंटीरेट्रोवायरल उपचार लेना होगा, जिसके संपर्क में उसे कभी आना ही नहीं चाहिए था। HIV से जुड़े कलंक के कारण पड़ोसी अक्सर अपने बच्चों को उसके साथ खेलने से रोकते हैं, जिससे वह बीमार होने के साथ-साथ अकेली भी पड़ गई है।
असमा अपनी मां से पूछती है कि मुझे क्या हुआ है। वह समझने की कोशिश कर रही है कि उसकी जिंदगी इतनी नाटकीय रूप से क्यों बदल गई। अपने भाई की कब्र के पास खड़े होकर वह पत्रकारों से कहती है कि उसे उसकी याद आती है और उसे लगता है कि अब वह भगवान के पास है। बीमार होने के बावजूद वह स्कूल में खूब मेहनत करती है और बड़ी होकर डॉक्टर बनने का सपना देखती है।
आर्थिक बोझ पहले से गरीब परिवारों को तोड़ रहा है। बच्चों की HIV की विशेष दवाएं स्थानीय स्तर पर उपलब्ध नहीं हैं, इसलिए माता-पिता को उन्हें लेने के लिए दूर के शहरों तक जाना पड़ता है और हर यात्रा पर हजारों रुपये खर्च होते हैं। तौंसा के एक पिता ने स्थानीय पत्रकारों को बताया कि उन्होंने अपने बेटे को बचाने के लिए अपनी सारी बचत खर्च कर दी है। उन्होंने कहा, मेरा कर्ज कई गुना बढ़ गया है। एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और रक्त चढ़ाने का खर्च उठाने के लिए मवेशी बेचने पड़े। परिवार ने कभी नहीं सोचा था कि उन पर ऐसी त्रासदी टूट पड़ेगी।
तौंसा का संकट सार्वजनिक स्वास्थ्य जवाबदेही के ढहने का प्रतीक है, खासकर समाज के सबसे कमजोर लोगों के लिए। मामलों की संख्या लगातार बढ़ने और अधिकारियों के इनकार जारी रहने के बीच परिवारों को चिकित्सा खर्च, सामाजिक बहिष्कार और इस अनुत्तरित सवाल के साथ भविष्य का सामना करना पड़ रहा है कि उनके बच्चे उन्हें बचाने के लिए बनी व्यवस्था के शिकार कैसे हुए।
जानने योग्य बातें
- पाकिस्तान के तौंसा में नवंबर 2024 से अक्टूबर 2025 के बीच 331 बच्चों में HIV की पुष्टि हुई। आधे से अधिक मामलों में दूषित सुइयों को संक्रमण का स्रोत पाया गया।
- BBC Eye की गुप्त जांच में THQ तौंसा अस्पताल के चिकित्सा कर्मचारियों को कई खुराक वाली शीशियों पर सिरिंज का दोबारा इस्तेमाल करते और बिना स्टरलाइज्ड दस्तानों के मरीजों को इंजेक्शन लगाते फिल्माया गया। यह अधिकारियों के सुधार के वादों के आठ महीने बाद हुआ।
- अस्पताल के प्रशासकों ने फुटेज की प्रामाणिकता से इनकार किया, जबकि पंजाब सरकार ने कहा कि अस्पताल को प्रकोप से जोड़ने वाला कोई निर्णायक सबूत नहीं है। हालांकि, लीक हुई रिपोर्टों में असुरक्षित हालात की पुष्टि हुई।
- पाकिस्तान में इलाज के लिए इंजेक्शन लगाने की दर दुनिया में सबसे ऊंची दरों में से एक है। हर व्यक्ति को सालाना 8 से 13 इंजेक्शन दिए जाते हैं और इनमें से 70% से अधिक असुरक्षित तरीकों से लगाए जाते हैं।
- 2025 में देश में HIV के 14,000 से अधिक नए मामले सामने आने का अनुमान है, जो एक साल में सबसे ज्यादा होंगे। कराची में भी प्रकोप और सिंध प्रांत में बार-बार नए मामले सामने आए हैं।
- विशेषज्ञ ऐसे ऑटो-डिसेबल सिरिंजों का अनिवार्य इस्तेमाल करने की सिफारिश करते हैं जिनका दोबारा इस्तेमाल न हो सके, निजी झोलाछापों पर निर्भरता घटाने के लिए सरकारी क्लिनिकों में ओपीडी के समय बढ़ाने और असुरक्षित तरीकों पर सवाल उठाने के लिए समुदायों को सशक्त बनाने की सलाह देते हैं।
