दक्षिण कोरिया में जुड़वां बच्चों की माताओं में अवसाद की ऊंची दर: चुनौतियों और सहयोग की जरूरत को समझना

परिचय: जुड़वां बच्चों की माताओं का छिपा संघर्ष

जुड़वां बच्चों का पालन-पोषण अक्सर दोगुना आशीर्वाद माना जाता है, लेकिन दक्षिण कोरिया की कई माताओं के लिए यह दोगुनी जिम्मेदारी भी लेकर आता है। हालिया शोध से पता चलता है कि दक्षिण कोरिया में जुड़वां बच्चों को जन्म देने वाली लगभग 40% माताएं प्रसव के बाद के हफ्तों में अवसाद का अनुभव करती हैं। यह दर एक बच्चे को जन्म देने वाली माताओं में देखी गई दर से काफी अधिक है। इस लेख में हालिया अध्ययनों के निष्कर्षों, जुड़वां बच्चों के माता-पिता के सामने आने वाली विशिष्ट चुनौतियों और बेहतर सहायता प्रणालियों की तत्काल जरूरत पर चर्चा की गई है।

नवीनतम शोध से क्या पता चलता है

स्वास्थ्य एवं कल्याण मंत्रालय के तहत कोरिया जनसंख्या, स्वास्थ्य एवं कल्याण संघ (KoPHWA) ने 459 ऐसे दंपतियों को शामिल करते हुए एक व्यापक अध्ययन किया, जो या तो जुड़वां बच्चों का पालन-पोषण कर रहे थे या जुड़वां बच्चों के जन्म की प्रतीक्षा कर रहे थे। रोगी स्वास्थ्य प्रश्नावली-9 (PHQ-9) और एडिनबर्ग प्रसवोत्तर अवसाद पैमाने के कोरियाई संस्करण (EPDS-K) जैसे मान्य उपकरणों का इस्तेमाल करके शोधकर्ताओं ने गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद माताओं तथा पिताओं, दोनों के मानसिक स्वास्थ्य का आकलन किया।

नतीजे चौंकाने वाले थे:

• प्रसव के बाद 12 हफ्तों के भीतर: जुड़वां बच्चों की 30.2% माताओं को गंभीर अवसाद था और 9.3% को हल्का अवसाद।
• जुड़वां बच्चों की सभी माताएं (जन्म के बाद बीते समय की परवाह किए बिना): 55.1% में अवसाद के लक्षण दिखे, हालांकि अधिकांश औपचारिक निदान के लिए तय नैदानिक मानदंडों पर खरी नहीं उतरीं। इनमें से 9.7% को गंभीर, 6.6% को मध्यम और 11.5% को हल्का अवसाद था।
• जुड़वां बच्चों की गर्भवती माताएं: 20.4% अवसाद से ग्रस्त थीं, जिनमें 8.3% को गंभीर लक्षण थे।
• जुड़वां बच्चों का पालन-पोषण कर रहे पिता: 2.6% गंभीर अवसाद से और 9.1% हल्के अवसाद से ग्रस्त थे, जबकि 26% में नैदानिक स्तर से कम के लक्षण दिखे।

ये दरें दक्षिण कोरिया की नई माताओं की सामान्य आबादी में दर्ज दरों से स्पष्ट रूप से अधिक हैं। तुलना के लिए, चा बुंदांग मेडिकल सेंटर के 2024 के एक अध्ययन में पाया गया कि कुल नई माताओं में से 16.3% को प्रसवोत्तर अवसाद हुआ।

जुड़वां बच्चों की माताओं को जोखिम अधिक क्यों है?

प्रसवोत्तर अवसाद (PPD) प्रसव की एक अच्छी तरह दर्ज जटिलता है, जो दुनिया भर में 10% से 22% नई माताओं को प्रभावित करती है। दक्षिण कोरिया में सभी नई माताओं में इसका प्रसार 16.3% से 24.3% तक है; यह अंतर अध्ययन और इस्तेमाल किए गए नैदानिक मानदंडों पर निर्भर करता है। हालांकि, जुड़वां बच्चों की माताओं को कुछ विशिष्ट तनावों का सामना करना पड़ता है, जो उनका जोखिम बढ़ा सकते हैं:

• शारीरिक मांगें: एक साथ दो शिशुओं की देखभाल का मतलब है दोगुना दूध पिलाना, डायपर बदलना और रातों की नींद गंवाना, जिससे लंबे समय तक थकान बनी रहती है।
• भावनात्मक तनाव: दो बच्चों की जरूरतें पूरी करने का दबाव अपर्याप्तता, चिंता और अपराधबोध की भावना पैदा कर सकता है, खासकर तब जब स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं के कारण एक बच्चे को अधिक ध्यान देने की जरूरत हो।
• आर्थिक दबाव: जुड़वां बच्चों के पालन-पोषण का खर्च काफी अधिक होता है—चिकित्सा खर्च से लेकर बच्चों की देखभाल और रोजमर्रा की जरूरतों तक।
• सामाजिक सहयोग की कमी: दक्षिण कोरिया में पारंपरिक पारिवारिक ढांचा बदल रहा है; एकल परिवार बढ़ रहे हैं और विस्तारित परिवारों से मिलने वाला सहयोग घट रहा है। इससे कई माताएं खुद को अलग-थलग महसूस करती हैं।
• चिकित्सकीय जटिलताएं: जुड़वां गर्भावस्था में समय से पहले जन्म या नवजात गहन देखभाल की जरूरत जैसी जटिलताओं की आशंका अधिक रहती है। ये स्थितियां खुद भी माता-पिता में अवसाद और चिंता के जोखिम कारक हैं।

अवसाद की दरों की तुलना: जुड़वां बच्चे बनाम एक बच्चा

जुड़वां बच्चों और एक बच्चे की माताओं में अवसाद की दरों का स्पष्ट अंतर चिंता का विषय है। दक्षिण कोरिया में जहां सभी नई माताओं में लगभग 16.3% को प्रसवोत्तर अवसाद होता है, वहीं जन्म के बाद पहले 12 हफ्तों में जुड़वां बच्चों की माताओं में यह दर लगभग 40% है। समय बीतने के बाद भी जुड़वां बच्चों की एक बड़ी संख्या में माताओं को अवसाद के लक्षण बने रहते हैं।

पिता भी प्रभावित होते हैं, हालांकि उनकी संख्या कम है। KoPHWA के अध्ययन में पाया गया कि जुड़वां बच्चों का पालन-पोषण कर रहे 37.7% पिताओं में अवसाद के कुछ लक्षण थे और 2.6% को गंभीर लक्षण थे। इससे स्पष्ट होता है कि जुड़वां बच्चों के पालन-पोषण का मानसिक स्वास्थ्य पर असर पूरे परिवार का मुद्दा है, केवल माताओं का नहीं।

प्रसवोत्तर अवसाद को समझना: लक्षण और नतीजे

प्रसवोत्तर अवसाद केवल "बेबी ब्लूज़" यानी प्रसव के बाद होने वाली मामूली उदासी नहीं है। यह मानसिक स्वास्थ्य की एक गंभीर स्थिति है, जिसमें लगातार उदासी, गतिविधियों में रुचि खोना, भूख और नींद में बदलाव, चिंता, चिड़चिड़ापन, थकान, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, अपराधबोध या बेकार होने की भावना और कभी-कभी खुद को नुकसान पहुंचाने या आत्महत्या के विचार शामिल हैं। गंभीर मामलों में माताओं को अपने बच्चों या खुद की देखभाल करने में कठिनाई हो सकती है।

बिना इलाज के प्रसवोत्तर अवसाद के मां और बच्चे, दोनों पर दीर्घकालिक असर हो सकते हैं। इससे मां और शिशु के बीच लगाव कमजोर हो सकता है, बच्चे के भावनात्मक और संज्ञानात्मक विकास पर बुरा असर पड़ सकता है और पारिवारिक रिश्तों में तनाव आ सकता है। इन नतीजों को रोकने के लिए शुरुआती पहचान और हस्तक्षेप बेहद जरूरी हैं।

दक्षिण कोरिया में प्रसवोत्तर अवसाद के जोखिम कारक

दक्षिण कोरिया और पूरे एशिया में हुए शोध में प्रसवोत्तर अवसाद के कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है, जिनमें शामिल हैं:

• अवसाद या चिंता का पिछला इतिहास
• गर्भावस्था के दौरान तनाव का उच्च स्तर
• वैवाहिक जीवन में कम संतुष्टि या साथी का सहयोग न मिलना
• कम सामाजिक-आर्थिक स्थिति
• अनियोजित या अनचाही गर्भावस्था
• गर्भावस्था या प्रसव के दौरान चिकित्सकीय जटिलताएं
• सामाजिक सहयोग की कमी

जुड़वां बच्चों की माताओं में इनमें से कई जोखिम कारक अधिक तीव्र हो जाते हैं। दो शिशुओं की देखभाल की मांग, संभावित चिकित्सकीय जटिलताएं और अधिक आर्थिक तथा भावनात्मक सहयोग की जरूरत, सभी मिलकर अवसाद की ऊंची दरों में योगदान देते हैं।

प्रसवोत्तर देखभाल केंद्रों (सान्हुजोरिवॉन) की भूमिका

दक्षिण कोरिया में प्रसवोत्तर देखभाल केंद्रों की एक अनूठी व्यवस्था है, जिन्हें सान्हुजोरिवॉन कहा जाता है। यहां माताएं प्रसव के बाद स्वास्थ्य लाभ कर सकती हैं और उन्हें सहयोग मिलता है। ये केंद्र शारीरिक रूप से स्वस्थ होने की सेवाएं, शिशु की देखभाल संबंधी शिक्षा और आराम के अवसर देते हैं। 2021 में दक्षिण कोरिया की 80% से अधिक नई माताओं ने सान्हुजोरिवॉन का इस्तेमाल किया।

अध्ययनों से पता चलता है कि इन केंद्रों के प्रति संतुष्टि मां की अपनी स्वास्थ्य स्थिति के आकलन, देखभाल कर्मचारियों के साथ सहयोग की गुणवत्ता और दी जाने वाली शैक्षिक सहायता से प्रभावित होती है। हालांकि, जुड़वां बच्चों की माताओं को लग सकता है कि सामान्य सेवाएं उनकी विशिष्ट जरूरतों को पूरी तरह पूरा नहीं करतीं, खासकर भावनात्मक सहयोग और दो शिशुओं की देखभाल में व्यावहारिक मदद के मामले में।

अधिक सहयोग की मांग: माता-पिता क्या कहते हैं

KoPHWA के सर्वेक्षण के अनुसार, दक्षिण कोरिया में जुड़वां बच्चों के माता-पिता में भारी बहुमत—94.7%—का मानना है कि एक बच्चे के माता-पिता की तुलना में उन्हें अधिकारियों से अधिक सहयोग की जरूरत है। यह सहयोग कई रूपों में दिया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• सस्ती बाल देखभाल सेवाओं तक बेहतर पहुंच
• एक से अधिक बच्चों वाले परिवारों के लिए अधिक आर्थिक सहायता
• बेहतर मनोवैज्ञानिक परामर्श और मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं
• जुड़वां बच्चों के पालन-पोषण की चुनौतियों के अनुरूप तैयार की गई शिक्षा
• सामुदायिक सहायता नेटवर्क और समान अनुभव वाले माता-पिता के समूह

चुनौतियों के बावजूद, सर्वेक्षण में शामिल 85.6% माता-पिता ने कहा कि जुड़वां बच्चों के पालन-पोषण में नकारात्मक पहलुओं से अधिक सकारात्मक पहलू हैं। कई लोगों ने एक ही प्रसव में एक से अधिक बच्चों के जन्म की खुशी और जुड़वां बच्चों के बीच के खास लगाव का जिक्र किया।

विशेषज्ञों के विचार और नीतिगत निहितार्थ

KoPHWA के अध्यक्ष डॉ. ली सैम-सिक ने व्यापक सहयोग की जरूरत पर जोर दिया:

हालिया सर्वेक्षण से पता चला है कि जुड़वां बच्चों की गर्भावस्था, जन्म और पालन-पोषण की प्रक्रिया में माता-पिता को मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक सहयोग देना जरूरी है। संघ बच्चों के पालन-पोषण का बोझ कम करने के लिए संबंधित सरकारी एजेंसियों के साथ काम करेगा।

विशेषज्ञों की सहमति है कि अवसाद की शुरुआती जांच जरूरी है, खासकर जुड़वां बच्चों की माताओं के लिए। जोखिम में रहने वाली माताओं की पहचान करने और उन्हें उपयुक्त संसाधनों से जोड़ने में नर्सों तथा स्वास्थ्य पेशेवरों की अहम भूमिका है। अंतरराष्ट्रीय शोध में रेखांकित नर्सों के प्रशिक्षण कार्यक्रम प्रसवोत्तर अवसाद की पहचान और उससे निपटने में सहायता बेहतर कर सकते हैं।

व्यापक संदर्भ: अवसाद, शहरीकरण और पारिवारिक ढांचा

यहां ध्यान जुड़वां बच्चों की माताओं पर है, लेकिन निष्कर्ष दक्षिण कोरिया और अन्य विकसित देशों में नए माता-पिता के मानसिक स्वास्थ्य के व्यापक रुझानों को भी दर्शाते हैं। शहरीकरण, बदलते पारिवारिक ढांचे और बढ़ते आर्थिक दबाव, सभी माता-पिता में अवसाद और चिंता की बढ़ती दरों में योगदान देते हैं।

अन्य देशों के शोध बताते हैं कि शहरी जीवन की परिस्थितियां और हरित क्षेत्रों की कमी जैसे पर्यावरणीय कारक भी मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं। दक्षिण कोरिया में विस्तारित परिवारों से एकल परिवारों की ओर बदलाव का मतलब है कि कई माताओं के पास अब वे पारंपरिक सहायता नेटवर्क नहीं हैं, जो पहले प्रसव और शुरुआती पालन-पोषण के तनाव को कम करने में मदद करते थे।

क्या किया जा सकता है? कार्रवाई के लिए सिफारिशें

जुड़वां बच्चों की माताओं में अवसाद की ऊंची दरों से निपटने के लिए बहुआयामी दृष्टिकोण जरूरी है:

• नीतिगत पहल: सरकारी एजेंसियों को एक से अधिक बच्चों वाले परिवारों के लिए आर्थिक और व्यावहारिक सहयोग बढ़ाना चाहिए। इसमें सब्सिडी, बाल देखभाल सेवाएं और जुड़वां बच्चों के पालन-पोषण की विशिष्ट चुनौतियों को ध्यान में रखने वाली माता-पिता की छुट्टी संबंधी नीतियां शामिल हैं।
• स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार: अवसाद की नियमित जांच को प्रसव-पूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल में शामिल किया जाना चाहिए और जुड़वां बच्चों की माताओं पर विशेष ध्यान देना चाहिए। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं का प्रशिक्षण शुरुआती पहचान और हस्तक्षेप को बेहतर बना सकता है।
• सामुदायिक और सहकर्मी सहयोग: जुड़वां बच्चों के माता-पिता के नेटवर्क बनाने से भावनात्मक सहयोग, व्यावहारिक सलाह और एकजुटता की भावना मिल सकती है।
• जन जागरूकता: प्रसवोत्तर अवसाद से जुड़े कलंक को कम करने और मानसिक स्वास्थ्य के प्रति जागरूकता बढ़ाने से अधिक माता-पिता जरूरत पड़ने पर मदद लेने के लिए प्रोत्साहित हो सकते हैं।

सारांश

• दक्षिण कोरिया में जुड़वां बच्चों को जन्म देने वाली लगभग 40% माताएं प्रसव के बाद पहले 12 हफ्तों में अवसाद का अनुभव करती हैं। यह दर एक बच्चे को जन्म देने वाली माताओं से काफी अधिक है।
• शारीरिक, भावनात्मक, आर्थिक और सामाजिक चुनौतियां जुड़वां बच्चों के माता-पिता में अवसाद के बढ़े हुए जोखिम में योगदान देती हैं।
• जुड़वां बच्चों के पिताओं में भी सामान्य आबादी की तुलना में अवसाद की दर अधिक है।
• जुड़वां बच्चों के अधिकांश माता-पिता का मानना है कि उन्हें अधिकारियों से अधिक सहयोग की जरूरत है, जिसमें आर्थिक मदद, बाल देखभाल सेवाएं और मानसिक स्वास्थ्य संसाधन शामिल हैं।
• कठिनाइयों के बावजूद, अधिकांश माता-पिता के लिए जुड़वां बच्चों का पालन-पोषण कुल मिलाकर सकारात्मक अनुभव है।
• विशेषज्ञ और नीति निर्माता जुड़वां बच्चों वाले परिवारों की मानसिक स्वास्थ्य जरूरतों को पूरा करने के लिए बेहतर सहायता प्रणालियों, शुरुआती जांच और लक्षित हस्तक्षेपों की मांग कर रहे हैं।