गर्मी और जलवायु-संवेदनशील स्वास्थ्य जोखिमों से बांग्लादेश पर सालाना 20.7 अरब डॉलर का बोझ

अनुमानित आर्थिक नुकसान का अधिकांश हिस्सा गर्मी से

नॉलेज हब इंस्टीट्यूट (KHI) के एक अध्ययन के अनुसार, जलवायु-संवेदनशील स्वास्थ्य जोखिमों के कारण बांग्लादेश को हर साल अनुमानित 20.7 अरब डॉलर का नुकसान होता है। इसमें अकेले गर्मी के कारण काम करने की क्षमता में आई कमी से 15.8 अरब डॉलर का नुकसान शामिल है। सालाना बोझ 2024 में देश के सकल घरेलू उत्पाद का 4.6 प्रतिशत है।

ढाका के BRAC Centre में 29 अक्टूबर को पेश अध्ययन के मुताबिक, 2024 में गर्मी के संपर्क में आने से बांग्लादेश में काम के संभावित 29.3 अरब घंटे गंवाए गए। इनमें कृषि क्षेत्र की हिस्सेदारी करीब 64 प्रतिशत थी। इससे किसान और कृषि श्रमिक ऐसे स्वास्थ्य संकट के केंद्र में हैं जो घरेलू आय के लिए भी खतरा है।

KHI की रिपोर्ट, जिसका शीर्षक Multi-Dimensional Health Impacts of Climate Change in Bangladesh: Pathways, Costs and Policy Implications है, में काम करने की क्षमता में कमी, समय से पहले होने वाली मौतों और कुछ बीमारियों की लागत को शामिल किया गया है। 20.7 अरब डॉलर के अनुमान में वायु प्रदूषण और उन बीमारियों की व्यापक लागत शामिल नहीं है जिनसे मौत नहीं होती।

शोधकर्ताओं ने सालाना बोझ में से 1 अरब से 3.3 अरब डॉलर के बीच की राशि को खास तौर पर दर्ज हो चुकी गर्मी बढ़ोतरी से जोड़ा। बड़ा आंकड़ा जलवायु परिस्थितियों से प्रभावित स्वास्थ्य जोखिमों का बोझ बताता है, जबकि छोटी सीमा पहले से अनुभव की जा चुकी गर्मी बढ़ोतरी से जुड़े हिस्से का अनुमान है।

KHI ने 2027 के गर्म मौसम से पहले राष्ट्रीय गर्मी और स्वास्थ्य कार्ययोजना बनाने की सिफारिश की है। शुरुआत में 16 अत्यधिक संवेदनशील जिलों में कदम उठाने का सुझाव है। अध्ययन से वित्तपोषण की समस्या भी सामने आती है: 2023 में स्वास्थ्य पर मौजूदा खर्च का करीब 79 प्रतिशत परिवारों ने उठाया, जबकि स्वास्थ्य सेवा प्रभाग ने वित्त वर्ष 2024-25 में जलवायु गतिविधियों के लिए अपने आवंटन का सिर्फ 24 प्रतिशत इस्तेमाल किया।

काम के समय का सबसे बड़ा नुकसान किसानों को

अध्ययन के अनुमानित 20.7 अरब डॉलर के सालाना आर्थिक बोझ में से 15.8 अरब डॉलर गर्मी के कारण हैं, यानी कुल बोझ का करीब 76 प्रतिशत। इस वजह से काम की जगहों पर सुरक्षा, प्रस्तावित स्वास्थ्य प्रतिक्रिया का अहम हिस्सा है।

काम के संभावित 29.3 अरब घंटों के नुकसान में कृषि की 64 प्रतिशत हिस्सेदारी करीब 18.8 अरब घंटे बैठती है। निर्माण श्रमिकों और बाहर कड़ी मेहनत करने वाले अन्य लोगों को भी गर्मी का काफी जोखिम है।

काम के संभावित घंटे, मापी जा रही परिस्थितियों में सुरक्षित और प्रभावी ढंग से काम करने की क्षमता को दर्शाते हैं। अधिक तापमान लोगों को काम धीमा करने, लंबे विराम लेने या काम रोकने पर मजबूर कर सकता है। आर्थिक अनुमान में इस घटी हुई क्षमता का मूल्य आंका गया है।

कृषि श्रमिकों के सामने खास तौर पर कठिन परिस्थितियों का मेल है: शारीरिक रूप से कठिन काम, सीधी धूप और बुआई-कटाई के समय से बंधा काम। जब गर्मी किसी व्यक्ति के किए जा सकने वाले काम की मात्रा घटाती है, तो स्वास्थ्य जोखिम जल्दी ही आय की समस्या बन सकता है।

KHI के अध्यक्ष डॉ. खोंडाकर गोलाम मोज्जेम ने विभिन्न क्षेत्रों के अनुरूप दिशा-निर्देश बनाने की मांग की। सिफारिशों में पीने का पानी और छाया उपलब्ध कराना, नियमित विश्राम और काम के समय में बदलाव शामिल हैं, न कि हर कार्यस्थल के लिए एक ही नियम।

गर्म दिनों की संख्या बढ़ी

बांग्लादेश के आठ संभागीय मुख्यालयों के मौसम रिकॉर्ड बताते हैं कि 36°C या उससे अधिक तापमान वाले दिनों की संख्या 2000 के दशक से 2020 के दशक के बीच लगभग दोगुनी हो गई। बढ़ती आर्द्रता से दबाव और बढ़ता है, क्योंकि इससे पसीने का वाष्पीकरण और शरीर को ठंडा करना मुश्किल होता है।

स्वास्थ्य पर असर हीटस्ट्रोक तक सीमित नहीं है। KHI द्वारा उद्धृत मॉडल-आधारित अनुमानों में उच्च तापमान को 2023 में करीब 16,000 मौतों से जोड़ा गया है। इनमें हृदय, गुर्दे और सांस संबंधी बीमारियों से जुड़ी मौतें शामिल हैं। अध्ययन में समीक्षा किए गए शोध में बहुत गर्म दिनों में दस्त और गर्मी से होने वाली थकावट के मामले भी अधिक पाए गए।

बांग्लादेश में गर्मी से जुड़ी बीमारियों और मौतों को दर्ज करने की कोई व्यवस्थित व्यवस्था नहीं है। इसलिए प्रस्तावित राष्ट्रीय योजना में सुरक्षा उपायों के साथ बीमार पड़ने वाले लोगों पर नजर रखने का तरीका भी होना चाहिए, ताकि तापमान बढ़ने पर स्वास्थ्य सेवाएं प्रतिक्रिया दे सकें।

बढ़ता तापमान डेंगू के लिए चेतावनी संकेत

अध्ययन में पाया गया कि चार सप्ताह की अवधि में तापमान 1°C अधिक रहने वाले जिलों में दो सप्ताह बाद डेंगू के अस्पताल में भर्ती होने के मामले करीब 21 प्रतिशत अधिक थे। यह अंतराल स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए मौसम की जानकारी को रोग निगरानी के साथ जोड़ने का व्यावहारिक आधार देता है।

अस्पतालों में मरीजों की संख्या बढ़ने से पहले तैयारियां शुरू करने के लिए शुरुआती चेतावनी प्रणाली तापमान में वृद्धि और भर्ती के रिकॉर्ड का इस्तेमाल कर सकती है। KHI ने चेतावनियों को अस्पतालों और उपजिला स्वास्थ्य परिसरों में की जाने वाली खास कार्रवाइयों से जोड़ने की सिफारिश की है। ये केंद्र उपजिला स्तर पर इलाज उपलब्ध कराते हैं।

2023 में अस्पताल में भर्ती डेंगू मरीजों के इलाज पर अनुमानित 154 मिलियन डॉलर खर्च हुए। इस अनुमान में बाह्य रोगी देखभाल शामिल नहीं है, यानी अस्पताल में भर्ती हुए बिना मिलने वाला इलाज इसकी गणना से बाहर है।

अध्ययन ऐसे समय आया है जब अस्पतालों पर फिर भारी दबाव है। बांग्लादेश के 11 अक्टूबर के डेंगू अपडेट में 2026 में 99,275 मरीजों के भर्ती होने और 303 मौतों की जानकारी दी गई। 22 अक्टूबर के अस्पताल अपडेट तक ये आंकड़े बढ़कर 118,502 भर्ती और 368 मौतें हो गए थे, जबकि 6,023 मरीज अब भी अस्पताल में इलाज करा रहे थे।

इन 11 दिनों में भर्ती मरीजों की संख्या 19,227 और मौतों की संख्या 65 बढ़ी। ये आंकड़े बिस्तरों, जांच और चिकित्सकीय देखभाल की मौजूदा मांग बताते हैं। प्रस्तावित चेतावनी प्रणालियों का मकसद अस्पतालों को इस मांग के लिए तैयार करने में मदद करना है।

ढाका नॉर्थ डेंगू डैशबोर्ड के अनुसार, अस्पताल में भर्ती और मौतों के आंकड़े स्वास्थ्य सेवा महानिदेशालय (DGHS) की दैनिक रिपोर्टों से सीधे लिए जाते हैं। ढाका नॉर्थ सिटी कॉरपोरेशन (DNCC) का कहना है कि वह DGHS के आंकड़ों की पुष्टि करता है और Google geocoding की मदद से मरीजों के पतों को वार्ड और ज़ोन के नक्शे पर दर्ज करता है।

डेंगू का इलाज ढाका से बाहर भी पहुंचना चाहिए

अध्ययन के अनुसार, 2023 से डेंगू के करीब दो-तिहाई मरीज ढाका के बाहर भर्ती हुए। फिर भी 57 से 64 प्रतिशत मौतें ढाका शहर के अस्पतालों में दर्ज की गईं।

ये आंकड़े दो अलग-अलग जगहों को दर्शाते हैं: जहां अस्पतालों में इलाज का बड़ा हिस्सा होता है और जहां मौतें दर्ज की जाती हैं। योजना बनाते समय अधिकारियों को जिलों में इलाज की क्षमता के साथ-साथ राजधानी के अस्पतालों में पर्याप्त संसाधन भी सुनिश्चित करने होंगे।

अस्पताल में भर्ती डेंगू मरीजों में महिलाओं की मौत की आशंका पुरुषों की तुलना में 1.8 गुना थी। 61 वर्ष और उससे अधिक उम्र के मरीजों की मौत की आशंका बच्चों की तुलना में 4.5 गुना थी। इन नतीजों से पता चलता है कि उपलब्ध बिस्तरों की संख्या के साथ मरीजों के नतीजों में अंतर को समझना भी तैयारी का अहम हिस्सा है।

स्वास्थ्य और परिवार कल्याण राज्य मंत्री प्रोफेसर डॉ. एम. ए. मुहित ने महिलाओं, बच्चों और दिव्यांग लोगों के लिए लक्षित सुरक्षा उपायों की मांग की। उन्होंने स्वास्थ्य अधिकारियों, मौसम एजेंसियों और अन्य सरकारी निकायों के बीच समन्वय का भी आग्रह किया।

बाढ़ और चक्रवात जरूरी स्वास्थ्य सेवाओं को नुकसान पहुंचाते हैं

2024 में बाढ़ और चक्रवातों से बांग्लादेश की 824 स्वास्थ्य सुविधाओं को नुकसान पहुंचा। अध्ययन में शामिल आंकड़ों के अनुसार, 2019 से 2024 के बीच प्राकृतिक आपदाओं में हर साल औसतन 416 लोगों की मौत हुई।

बाढ़ से पीने का पानी दूषित हो सकता है, स्वच्छता प्रणालियां क्षतिग्रस्त हो सकती हैं और इलाज बाधित हो सकता है। ऐसे में समुदाय में बीमारियां बढ़ सकती हैं, जबकि उसका नियमित क्लिनिक या अस्पताल खुद काम करने में कठिनाई झेल रहा हो।

KHI ने अस्पतालों की आपातकालीन तैयारियां मजबूत करने और बाढ़ तथा बीमारी के प्रकोप से निपटने की बेहतर तैयारी की सिफारिश की है। मौसम संबंधी चेतावनियों को स्थानीय स्वास्थ्य केंद्रों की कार्रवाई से जोड़ने पर सेवाएं चालू रखने के जिम्मेदार लोगों को इनका व्यावहारिक लाभ मिलेगा।

अध्ययन के आंकड़े कई वर्षों और विभिन्न तरह के जोखिमों को समेटते हैं। मुख्य पड़ाव ये हैं:

• 2019 से 2024: प्राकृतिक आपदाओं में हर साल औसतन 416 लोगों की मौत हुई।
• 2023: मॉडल-आधारित अनुमानों में उच्च तापमान को करीब 16,000 मौतों से जोड़ा गया, जबकि डेंगू के अस्पताल में इलाज पर करीब 154 मिलियन डॉलर खर्च हुए।
• 2024: गर्मी के कारण काम के संभावित समय में 29.3 अरब घंटे की कमी आई और बाढ़ तथा चक्रवातों से 824 स्वास्थ्य सुविधाओं को नुकसान पहुंचा।
• वित्त वर्ष 2024-25: स्वास्थ्य सेवा प्रभाग ने जलवायु गतिविधियों के लिए अपने आवंटन का 24 प्रतिशत खर्च किया।
• 2027 के गर्म मौसम से पहले: KHI ने राष्ट्रीय गर्मी और स्वास्थ्य कार्ययोजना पूरी करने की सिफारिश की है।

वायु प्रदूषण से स्वास्थ्य पर एक और बड़ा बोझ

वायु प्रदूषण 20.7 अरब डॉलर की लागत के अनुमान में शामिल नहीं है, लेकिन KHI ने इसके स्वास्थ्य प्रभावों के प्रमाणों की भी समीक्षा की। मॉडल-आधारित अनुमानों में कणीय प्रदूषण को 2023 में बांग्लादेश में करीब 263,000 मौतों से जोड़ा गया।

कणीय प्रदूषण हवा में मौजूद बेहद छोटे कणों से बनता है। बारीक कण फेफड़ों में गहराई तक जा सकते हैं और हृदय तथा अन्य अंगों को प्रभावित कर सकते हैं। इससे समझ आता है कि इसके स्वास्थ्य प्रभाव सांस संबंधी समस्याओं से आगे तक क्यों जाते हैं।

एक अलग अनुमान में जीवाश्म ईंधन से होने वाले प्रदूषण को 2022 में करीब 30,600 मौतों से जोड़ा गया। दोनों अनुमानों में प्रदूषण की अलग-अलग श्रेणियों और वर्षों को आधार बनाया गया है। जीवाश्म ईंधन उन कणों के व्यापक मिश्रण में योगदान देता है जिन्हें लोग सांस के साथ अंदर लेते हैं।

सिफारिश किए गए उपायों में स्वच्छ ईंधन भी शामिल हैं। गर्मी से सुरक्षा और आपदा की तैयारी के साथ हानिकारक प्रदूषण घटाने से बीमारी और स्वास्थ्य सेवाओं पर दबाव के एक और स्रोत से निपटा जा सकेगा।

परिवार खर्च उठाते हैं, जबकि सरकारी आवंटन अप्रयुक्त रहता है

2023 में स्वास्थ्य पर मौजूदा खर्च का करीब 79 प्रतिशत परिवारों ने उठाया। यानी खर्च किए गए हर पांच डॉलर में से लगभग चार डॉलर परिवारों की जेब से आए। गर्मी और बीमारियां घरेलू बजट के दोनों पहलुओं पर दबाव डाल सकती हैं: कमाई घट सकती है और चिकित्सा खर्च बढ़ सकता है।

स्वास्थ्य सेवा प्रभाग का खर्च रिकॉर्ड एक और समस्या दिखाता है। वित्त वर्ष 2024-25 में उसने जलवायु के लिए आवंटित राशि का सिर्फ 24 प्रतिशत इस्तेमाल किया और करीब तीन-चौथाई राशि खर्च नहीं हुई।

KHI की सिफारिशें धन की उपलब्धता और उसे खर्च करने की क्षमता, दोनों पर केंद्रित हैं। मोज्जेम ने स्वास्थ्य बजट का बेहतर उपयोग करने और स्वास्थ्य राष्ट्रीय अनुकूलन योजना के लिए समर्पित वित्तपोषण की मांग की। इस योजना का मकसद स्वास्थ्य सेवाओं को जलवायु जोखिमों के लिए तैयार करना है।

जलवायु और स्वास्थ्य पर खर्च का नियमित प्रकाशन एक और प्रस्तावित कदम है। खर्च का स्पष्ट रिकॉर्ड अधिकारियों और जनता को यह देखने में मदद करेगा कि गर्मी से सुरक्षा, बीमारी के प्रकोप की तैयारी और अधिक लचीली स्वास्थ्य सेवाओं जैसी गतिविधियों पर कितना धन पहुंच रहा है।

मोज्जेम ने COP31 समेत अंतरराष्ट्रीय जलवायु वित्त वार्ताओं में स्वास्थ्य जोखिमों को अधिक महत्व देने की भी मांग की। आर्थिक अनुमान इन चर्चाओं में बांग्लादेश के लिए आंकड़े मुहैया कराते हैं। साथ ही, घरेलू आवंटन का अधिक प्रभावी इस्तेमाल करना भी तत्काल जरूरी है।

अगले गर्म मौसम से पहले क्या करना जरूरी है

KHI की प्रस्तावित राष्ट्रीय योजना मौसम संबंधी चेतावनियों, कार्यस्थल पर सुरक्षा और स्वास्थ्य सेवाओं की तैयारी को जोड़ेगी। इसके लिए 2027 के गर्म मौसम से पहले की समयसीमा सुझाई गई है। शुरुआत में 16 अत्यधिक संवेदनशील जिलों पर ध्यान देने की बात है।

घोषणा में प्राथमिकता वाले जिलों के नाम नहीं बताए गए। सिफारिशों में काम का क्रम तय है: राष्ट्रीय दिशा-निर्देश बनाना, उन्हें जिला कार्ययोजनाओं में बदलना, अस्पतालों और उपजिला केंद्रों को तैयार करना और स्वास्थ्य राष्ट्रीय अनुकूलन योजना के जरिए काम के लिए धन मुहैया कराना।

श्रमिकों के लिए प्रस्तावित बदलाव स्पष्ट हैं: पीने का पानी, छाया, आराम और सुरक्षित काम के समय। स्वास्थ्य केंद्रों के लिए इसका मतलब है मरीजों की संख्या बढ़ने से पहले चेतावनियों पर कार्रवाई करना और बाढ़ तथा अन्य आपात स्थितियों के दौरान इलाज उपलब्ध रखने की तैयारी करना।

समन्वित चेतावनी प्रणालियों की मुहित की मांग और क्षेत्र-विशेष दिशा-निर्देशों की मोज्जेम की मांग, एक ही काम के अलग-अलग पहलुओं को संबोधित करती हैं। मौसम एजेंसियां खतरनाक परिस्थितियों की पहचान कर सकती हैं, लेकिन चेतावनी मिलने पर क्या करना है, इस पर नियोक्ताओं, स्थानीय अधिकारियों और स्वास्थ्य केंद्रों में सहमति जरूरी है।

मुख्य बिंदु

• KHI का अनुमान है कि जलवायु-संवेदनशील स्वास्थ्य जोखिमों से बांग्लादेश को हर साल 20.7 अरब डॉलर का नुकसान होता है, जो 2024 के GDP का 4.6 प्रतिशत है।
• गर्मी से 15.8 अरब डॉलर का नुकसान हुआ और 2024 में काम के संभावित समय के 29.3 अरब घंटे गंवाए गए। इन घंटों में कृषि की हिस्सेदारी करीब 64 प्रतिशत थी।
• शोधकर्ताओं ने सालाना बोझ में से 1 अरब से 3.3 अरब डॉलर के बीच की राशि को खास तौर पर दर्ज हो चुकी गर्मी बढ़ोतरी से जोड़ा।
• अधिक तापमान के साथ डेंगू के अस्पताल में भर्ती होने के मामले बढ़े, जबकि 2024 में बाढ़ और चक्रवातों से 824 स्वास्थ्य सुविधाओं को नुकसान पहुंचा।
• 2023 में स्वास्थ्य पर मौजूदा खर्च का करीब 79 प्रतिशत परिवारों ने उठाया। वित्त वर्ष 2024-25 में स्वास्थ्य सेवा प्रभाग ने जलवायु आवंटन का 24 प्रतिशत खर्च किया।
• KHI ने 2027 के गर्म मौसम से पहले राष्ट्रीय गर्मी और स्वास्थ्य कार्ययोजना बनाने की सिफारिश की है। शुरुआत में 16 अत्यधिक संवेदनशील जिलों में कदम उठाए जाएंगे।