सितंबर में मिला संक्रमण निगरानी की व्यापक कमी उजागर करता है
अरब प्रायद्वीप में काम करते समय 1 सितंबर 2025 को एमपॉक्स के लक्षण विकसित करने वाले एक व्यक्ति की पहचान ऐसे पुनर्संयोजित वायरस के सबसे पहले ज्ञात मामले के रूप में हुई है, जिसमें एमपॉक्स की दो वंश-शाखाओं, क्लेड Ib और IIb, की आनुवंशिक सामग्री मौजूद है। भारत में 11 सितंबर को उसके संक्रमण की पुष्टि हुई, लेकिन इसकी असामान्य आनुवंशिक बनावट तब सामने आई जब ब्रिटेन में इससे संबंधित वायरस की पहचान हुई और उसे वैश्विक डेटाबेस में जोड़ा गया।
विषय-सूची
- सितंबर में मिला संक्रमण निगरानी की व्यापक कमी उजागर करता है
- भारत के मामले का दोबारा वर्गीकरण कैसे हुआ
- पुनर्संयोजित वायरस क्या होता है
- आनुवंशिक तुलना में क्या सामने आया
- जीवित वायरस विकसित करना क्यों अहम था
- नियमित जांचों में अलग-अलग पहचान क्यों हुई
- दोनों मरीज ठीक हुए, लेकिन भौगोलिक संकेत व्यापक
- जोखिम वाले लोगों के लिए इसका क्या मतलब है
- WHO प्रयोगशालाओं से आगे क्या करने को कहता है
- मुख्य बातें
विश्व स्वास्थ्य संगठन का कहना है कि भारत और ब्रिटेन में मिले वायरस आनुवंशिक रूप से 99.9% से अधिक समान थे। दोनों मरीज गंभीर बीमारी के बिना ठीक हो गए और संपर्कों की पड़ताल में किसी भी रिपोर्ट करने वाले देश में संक्रमण का कोई दूसरा मामला नहीं मिला। फिर भी, उनकी यात्रा संबंधी जानकारी से संकेत मिलता है कि इस स्ट्रेन का प्रसार इन दोनों पहचानों से आगे तक हो सकता है।
अपने एमपॉक्स प्रकोप संबंधी नोटिस में WHO ने आकलन किया कि पुनर्संयोजित स्ट्रेन का प्रसार पहले ही WHO के तीन क्षेत्रों के कम से कम चार देशों में हो चुका था। दोनों पुष्ट मरीज एशिया के अलग-अलग क्षेत्रों से यात्रा करके आए थे। इसलिए उनके निकट आनुवंशिक संबंध वाले संक्रमण अंतरराष्ट्रीय निगरानी के लिए एक संकेत हैं।
भारत की यह जांच भारतीय आयुर्विज्ञान अनुसंधान परिषद के पुणे स्थित राष्ट्रीय विषाणु विज्ञान संस्थान के शोधकर्ताओं ने केरल और पुडुचेरी के चिकित्सकीय सहयोगियों के साथ की। इसके नतीजे नेचर माइक्रोबायोलॉजी में प्रकाशित हुए। शोधकर्ताओं ने वायरस के लगभग पूरे जीनोम को प्राप्त किया और मरीज के नमूने से जीवित वायरस विकसित किया।
तत्काल चुनौती व्यावहारिक है: नियमित जांचों से एमपॉक्स का पता चल गया, लेकिन वायरस के आनुवंशिक समूह की पहचान के लिए की गई जांचों ने भारत और ब्रिटेन में शुरुआत में अलग-अलग वर्गीकरण दिए। वायरस के जीनोम को पढ़ने से दोनों मामलों का संबंध सामने आया।
भारत के मामले का दोबारा वर्गीकरण कैसे हुआ
भारत का मरीज विदेश में काम करता था और अरब प्रायद्वीप के एक देश में रह रहा था। भारत लौटने से पहले वहीं उसकी तबीयत खराब हुई। भारत में पीसीआर जांच से मंकीपॉक्स वायरस संक्रमण की पुष्टि हुई। पीसीआर वायरस के डीएनए के चुने हुए हिस्सों का पता लगाता है और एमपॉक्स के निदान के लिए प्रयोगशालाओं में इस्तेमाल होने वाली प्रमुख विधि है।
15 सितंबर को की गई एक और जांच में शुरुआत में उसके वायरस को क्लेड II के रूप में वर्गीकृत किया गया। इसके आनुवंशिक क्रम के शुरुआती विश्लेषण से भी क्लेड IIb का संकेत मिला, जो 2022 में शुरू हुए वैश्विक प्रकोप के लिए जिम्मेदार वंश-शाखा है।
निर्णायक मोड़ 16 दिसंबर 2025 को आया, जब वैश्विक नेक्स्टक्लेड डेटाबेस को ब्रिटेन में पहचाने गए पुनर्संयोजित वायरस को शामिल करने के लिए अपडेट किया गया। दोबारा आकलन करने पर भारतीय वायरस को भी उसी पुनर्संयोजित स्ट्रेन में रखा गया। भारत ने 13 जनवरी 2026 को WHO को इसकी सूचना दी।
घटनाओं का क्रम बताता है कि भारत में संक्रमण पहले ज्ञात होने के बावजूद ब्रिटेन ने स्ट्रेन की रिपोर्ट पहले क्यों की:
- 1 सितंबर 2025: भारत के मरीज में विदेश में रहते हुए लक्षण उभरे।
- 11 सितंबर: भारत में पीसीआर जांच से एमपॉक्स की पुष्टि हुई।
- 15 सितंबर: क्लेड पहचान जांच में शुरुआत में क्लेड II की पहचान हुई।
- 29 सितंबर: चिकित्सकीय जटिलताओं के बिना ठीक होने के बाद मरीज की जांच निगेटिव आई।
- अक्टूबर: ब्रिटेन का मरीज एशिया-प्रशांत क्षेत्र के एक देश से लौटा।
- दिसंबर: ब्रिटेन ने पुनर्संयोजित स्ट्रेन की रिपोर्ट दी, जिसे 16 दिसंबर को नेक्स्टक्लेड में शामिल किया गया।
- 13 जनवरी 2026: भारत ने पहले से पहचाने गए पुनर्संयोजित मामले की सूचना WHO को दी।
WHO का कहना है कि भारत के मामले में लक्षण ब्रिटेन के मामले से दो महीने से भी अधिक पहले उभरे थे। इसकी पहचान दोनों मरीजों के लक्षणों के आधार पर नहीं, बल्कि सीमाओं के पार आनुवंशिक आंकड़ों को जोड़कर संभव हुई।
पुनर्संयोजित वायरस क्या होता है
मंकीपॉक्स वायरस, जिसे संक्षेप में MPXV कहा जाता है, के दो मुख्य आनुवंशिक समूह हैं: क्लेड I और क्लेड II। इनके उपसमूह Ia, Ib, IIa और IIb हैं। क्लेड Ib 2023 में कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य के दक्षिण किवु में उभरा और बाद में अंतरराष्ट्रीय स्तर पर फैल गया। 2022 में शुरू हुए दुनिया भर के प्रकोप के पीछे क्लेड IIb था।
जब दो संबंधित वायरस एक ही कोशिका को संक्रमित करते हैं और अपनी प्रतियां बनाते समय आनुवंशिक सामग्री का आदान-प्रदान करते हैं, तो पुनर्संयोजन हो सकता है। इससे बने वायरस में दोनों मूल वायरस से विरासत में मिले डीएनए के हिस्से हो सकते हैं, ठीक वैसे ही जैसे पहले के दो संस्करणों के हिस्सों को जोड़कर कोई दस्तावेज तैयार किया गया हो।
पॉक्सवायरस का जीनोम बड़ा होता है और उसमें द्वि-सूत्री डीएनए होता है। आनुवंशिक आदान-प्रदान उनकी जीवविज्ञान का जाना-पहचाना हिस्सा है। इन मामलों में शोधकर्ताओं को क्लेड Ib से जुड़े खंडों के बीच क्लेड IIb से जुड़े खंड मिले।
भारतीय विश्लेषण में एक ही जीनोम पर दोनों मूल वंश-शाखाओं की विशिष्ट उत्परिवर्तन-विशेषताएं मिलीं। शोधकर्ताओं ने अलग-अलग हिस्सों की संदर्भ क्रमों से तुलना भी की। अलग-अलग हिस्से अलग-अलग मूल क्लेड के साथ समूहित हुए, जिससे जीनोम के मिश्रित स्वरूप की पुष्टि हुई।
आनुवंशिक तुलना में क्या सामने आया
भारत में मरीज के चिकित्सकीय नमूने और उससे विकसित वायरस के आइसोलेट, दोनों से जीनोम का 99% से अधिक हिस्सा प्राप्त किया गया। WHO ने भारतीय और ब्रिटिश पुनर्संयोजित वायरस के क्रमों में 99.9% से अधिक समानता बताई, जो उनके साझा विकासवादी इतिहास का समर्थन करती है।
भारतीय अध्ययन में पुनर्संयोजित वायरस के 34 खंड बताए गए। ये लगातार ऐसे हिस्से हैं जो एक या दूसरे मूल वंश से विरासत में मिले हैं। अध्ययन में पुनर्संयोजित वंश से जुड़े 21 उत्परिवर्तन भी बताए गए। अध्ययन के अनुसार ब्रिटिश वायरस में भी 34 खंड थे; WHO की तुलना में भारतीय क्रम में 34 और ब्रिटिश क्रम में 28 खंड गिने गए, जिनमें से 16 साझा थे।
शोधकर्ताओं ने इस संबंध की जांच कई तरीकों से की। पूरे जीनोम की तुलना में दोनों पुनर्संयोजित वायरस मूल समूहों के बीच एक साथ आए। आनुवंशिक नेटवर्क में डिब्बे जैसी आकृति बनी। यह ऐसे संबंध दिखाने का एक तरीका है जिनमें डीएनए का आदान-प्रदान शामिल हो और जिन्हें एक शाखाओं वाले पारिवारिक वृक्ष में आसानी से नहीं दर्शाया जा सकता।
इसलिए सबसे मजबूत संबंध दोनों वायरस के बीच है। उनकी निकट समानता और साझा मिश्रित संरचना इस बात का समर्थन करती है कि किसी भी देश में पहचान होने से पहले संबंधित पुनर्संयोजित वंश का प्रसार हो रहा था।
जीवित वायरस विकसित करना क्यों अहम था
पुणे की टीम ने डीएनए पढ़ने से आगे बढ़कर काम किया। शोधकर्ताओं ने मरीज के नमूने की सामग्री को वेरो CCL-81 कोशिकाओं में डाला। ये कोशिकाएं विषाणु विज्ञान की प्रयोगशालाओं में आम तौर पर इस्तेमाल होती हैं। प्रयोगशाला में दूसरी बार वायरस की वृद्धि किए जाने के तीसरे दिन तक उन्होंने वायरस की प्रतिकृति से जुड़ी कोशिकीय क्षति देखी। टीम ने यह प्रयोग तीन बार दोहराया और हर बार एक जैसे नतीजे मिले।
जीवित वायरस प्राप्त होने से इस निष्कर्ष को बल मिला कि मिश्रित आनुवंशिक क्रम ऐसे वायरस का था जो अपनी प्रतियां बना सकता है। टीम ने चिकित्सकीय नमूने और आइसोलेट, दोनों के क्रम सार्वजनिक आनुवंशिक डेटाबेस में जमा किए। इनमें पैथोप्लेक्सस और अंतरराष्ट्रीय न्यूक्लियोटाइड अनुक्रम डेटाबेस सहयोग में भाग लेने वाले डेटाबेस शामिल हैं।
ब्रिटिश शोधकर्ताओं ने भी अपने निष्कर्ष की बार-बार जांच की। उन्होंने मूल नमूने की सामग्री, उसी नमूने से नए सिरे से निकाले गए नमूने, उसी समय लिए गए एक अन्य स्वैब और संवर्धित आइसोलेट का अनुक्रमण किया। इन प्रक्रियाओं से वायरस के जीनोम के एक जैसे क्रम मिले।
जीवित आइसोलेट से प्रयोगशालाओं को अगले चरण के शोध के लिए सामग्री मिलती है: यह मापने के लिए कि वायरस कितनी तेजी से बढ़ता है, एंटीवायरल दवाओं पर उसकी क्या प्रतिक्रिया होती है और एंटीबॉडी उसे कैसे पहचानती हैं। ब्रिटेन के अधिकारी पुनर्संयोजित वायरस के जैविक गुणों पर अध्ययन जारी रखे हुए हैं।
नियमित जांचों में अलग-अलग पहचान क्यों हुई
भारतीय वायरस को शुरुआत में क्लेड II के रूप में वर्गीकृत किया गया, जबकि ब्रिटिश वायरस को पहले क्लेड Ib माना गया। बाद में जीनोम अनुक्रमण से दोनों की पहचान निकट संबंध वाले पुनर्संयोजित वायरस के रूप में हुई।
निदान के लिए की जाने वाली पीसीआर जांच आनुवंशिक सामग्री के छोटे, चुने हुए हिस्सों को खोजती है। क्लेड पहचान जांच उन मार्करों को देखती है जिनसे वायरस के समूहों में अंतर किया जा सकता है। अगर किसी पुनर्संयोजित वायरस के जीनोम के एक हिस्से में क्लेड Ib का मार्कर हो और दूसरे हिस्से में क्लेड IIb की सामग्री, तो जांच का नतीजा इस पर निर्भर कर सकता है कि जांच किस हिस्से को देखती है।
प्रयोगशालाओं के लिए इससे बीमारी का निदान करने और वायरस का सटीक वर्णन करने के बीच का फर्क स्पष्ट होता है। दोनों मरीजों में एमपॉक्स की पुष्टि हुई थी, जबकि अधिक विस्तृत आनुवंशिक वर्गीकरण के लिए अतिरिक्त विश्लेषण जरूरी था।
WHO का कहना है कि केवल क्लेड पहचान के लिए की जाने वाली पीसीआर जांच से पुनर्संयोजित स्ट्रेन की भरोसेमंद पहचान हमेशा नहीं हो सकती। भारत में पहले ऑर्थोपॉक्सवायरस और MPXV की सामान्य जांचें की जाती हैं, फिर क्लेड पहचान जांच और पॉजिटिव मामलों का अनुक्रमण होता है। ब्रिटेन क्लेड Ib के रूप में पहचाने गए सभी नमूनों और क्लेड IIb के रूप में पहचाने गए चुनिंदा नमूनों का अनुक्रमण करता है।
भारतीय शोधकर्ताओं ने संदिग्ध पुनर्संयोजित वायरस की जांच के लिए एक कार्यप्रणाली बताई। क्लेड से जुड़े अप्रत्याशित या परस्पर विरोधी नतीजे पूरे जीनोम की जांच करने की वजह हैं। उनका अनुभव यह भी दिखाता है कि किसी नए स्ट्रेन के साझा डेटाबेस में शामिल होने पर पुराने क्रमों की फिर से जांच करना उपयोगी है।
दोनों मरीज ठीक हुए, लेकिन भौगोलिक संकेत व्यापक
भारत के मरीज को अस्पताल में भर्ती किया गया। वह बिना जटिलताओं के ठीक हो गया और 29 सितंबर को उसकी जांच निगेटिव आई। उसने भारत में किसी करीबी संपर्क की जानकारी नहीं दी और स्वास्थ्य अधिकारियों को संक्रमण का कोई दूसरा मामला नहीं मिला।
ब्रिटेन के मरीज को भी गंभीर बीमारी नहीं हुई। कुछ संपर्कों पर नजर रखी गई, लेकिन किसी में एमपॉक्स के लक्षण नहीं दिखे। मरीज की देखभाल करने वाले स्वास्थ्यकर्मियों ने पूरा व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण पहना था। संपर्कों को सलाह दी गई, टीका लगवाने का विकल्प दिया गया और लक्षणों पर नजर रखी गई।
कम से कम चार देशों में इस स्ट्रेन के प्रसार का WHO का अनुमान, दोनों देशों में इसकी पहचान और मरीजों की यात्रा संबंधी जानकारी को मिलाकर निकाला गया है। स्ट्रेन कहां से शुरू हुआ, संक्रमणों के बीच कौन-सा मार्ग था और प्रसार या बीमारी की गंभीरता पर इसके जैविक प्रभाव क्या हैं, यह अभी अज्ञात है।
दोनों मरीजों में ऐसे लक्षण थे जो दूसरे क्लेड से होने वाले एमपॉक्स के लक्षणों से मेल खाते हैं। WHO ने सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिम के अपने आकलन में कोई बदलाव नहीं किया है: नए या अनेक यौन साथियों वाले पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाने वाले पुरुषों, यौनकर्मियों और अन्य ऐसे लोगों के लिए जोखिम मध्यम है जिनके कई अनौपचारिक यौन साथी हैं; किसी खास जोखिम कारक के बिना आम आबादी के लिए यह कम है।
जोखिम वाले लोगों के लिए इसका क्या मतलब है
एमपॉक्स मुख्य रूप से करीबी शारीरिक संपर्क से फैलता है, जिसमें यौन संपर्क भी शामिल है। यह दूषित वस्तुओं या सामग्री से भी फैल सकता है। लक्षणों में बुखार, लिम्फ नोड्स में सूजन और त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर घाव शामिल हो सकते हैं। कुछ लोगों में केवल कुछ ही घाव होते हैं, जिससे शुरुआती पहचान मुश्किल हो जाती है।
यूकेएचएसए में यौन संचारित संक्रमणों की प्रमुख कैटी सिंका ने वायरस में बदलाव का जल्दी पता लगाने के साधन के रूप में जीनोमिक जांच के महत्व पर जोर दिया है। उन्होंने पात्र लोगों से टीका लगवाने की अपील भी की है और बताया है कि एमपॉक्स कभी-कभी गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है।
ब्रिटेन का नियमित टीकाकरण कार्यक्रम उन पात्र समूहों को लक्षित करता है जिनके वायरस के संपर्क में आने का जोखिम अधिक है। इनमें कई यौन साथी रखने वाले और सामूहिक यौन गतिविधियों में शामिल लोग हैं। टीकाकरण संबंधी दिशा-निर्देशों में उद्धृत अध्ययनों के अनुसार, क्लेड II से बचाव लगभग 75% से 80% है और क्लेड Ib से भी बचाव की उम्मीद है। प्रतिरक्षा पर पुनर्संयोजित वायरस की प्रतिक्रिया का अध्ययन उन प्रयोगशाला कार्यों में शामिल है जो अभी किए जाने बाकी हैं।
अक्टूबर 2024 से लंदन, ईस्ट ससेक्स, लीड्स और उत्तर-पूर्वी इंग्लैंड में क्लेड Ib संक्रमणों की पहचान हुई है। कुछ समूहों में घर के भीतर संक्रमण के सीमित प्रसार के मामले भी सामने आए हैं। क्लेड Ib की रिपोर्ट करने वाले अन्य देशों में अमेरिका, स्पेन, इटली, नीदरलैंड और पुर्तगाल शामिल हैं। दो पहचाने गए पुनर्संयोजित मामलों के साथ ये मामले निगरानी के व्यापक संदर्भ का हिस्सा हैं।
WHO जोखिम वाले लोगों के लिए टीकाकरण, शीघ्र निदान, उचित चिकित्सकीय देखभाल और संक्रमण नियंत्रण की सिफारिश जारी रखता है। वह एमपॉक्स सेवाओं को HIV और यौन संचारित संक्रमणों की देखभाल से जोड़ने की भी सिफारिश करता है। इसमें जल्द HIV जांच और जरूरत पड़ने पर उपचार तक पहुंच शामिल है।
WHO प्रयोगशालाओं से आगे क्या करने को कहता है
WHO प्रकोप के शुरुआती चरणों में हर पुष्ट मामले के नमूनों का अनुक्रमण करने की सिफारिश करता है। जहां समुदाय में संक्रमण का प्रसार स्थापित हो चुका है, वहां वह कम से कम 10% पुष्ट मामलों के प्रतिनिधि नमूनों का अनुक्रमण करने की सलाह देता है, यानी हर दस में कम से कम एक मामले का।
आयातित संक्रमण, असामान्य या गंभीर मामले और यात्रा का प्रासंगिक इतिहास रखने वाले मामले विस्तृत आनुवंशिक जांच के लिए प्राथमिकता हैं। क्रमों को तेजी से साझा करने से अन्य जगहों की प्रयोगशालाएं नए नतीजों की तुलना कर सकती हैं और पहले किए गए वर्गीकरणों का फिर से आकलन कर सकती हैं, जैसा भारतीय नमूने के मामले में हुआ।
WHO ने यात्रा संबंधी अपनी सलाह सीधे तौर पर दी:
इस रिपोर्ट में बताई गई घटना के बारे में उपलब्ध जानकारी के आधार पर WHO सिफारिश करता है कि रिपोर्ट में नामित देशों की यात्रा या उनके साथ व्यापार पर कोई प्रतिबंध न लगाया जाए।
WHO के महानिदेशक टेड्रोस अधानोम घेब्रेयेसस ने 5 सितंबर 2025 को घोषणा की थी कि एमपॉक्स अब अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल नहीं रहा। निगरानी और प्रतिक्रिया संबंधी दायित्व अगस्त 2026 तक बढ़ाई गई स्थायी सिफारिशों के तहत जारी हैं।
भारत का अनुभव इन दायित्वों का व्यावहारिक महत्व दिखाता है। चिकित्सकीय देखभाल से मरीज बीमारी से उबरा, नियमित जांच से एमपॉक्स की पहचान हुई, अनुक्रमण से असामान्य जीनोम सामने आया और अंतरराष्ट्रीय डेटाबेस के अपडेट ने वायरस को सही नाम देने के लिए जरूरी संबंध उजागर किया।
मुख्य बातें
- भारत के मरीज में 1 सितंबर 2025 को लक्षण उभरे, जिससे उसका संक्रमण Ib/IIb पुनर्संयोजित स्ट्रेन का सबसे पहले ज्ञात मामला बना।
- भारतीय और ब्रिटिश वायरस के आनुवंशिक क्रम 99.9% से अधिक समान थे, जो उनके साझा विकासवादी इतिहास का समर्थन करते हैं।
- दोनों मरीज गंभीर बीमारी के बिना ठीक हुए और संपर्कों की पड़ताल में संक्रमण का कोई दूसरा मामला नहीं मिला।
- शुरुआती क्लेड जांचों में अलग-अलग वर्गीकरण मिले; जीनोम अनुक्रमण से पुनर्संयोजन का संबंध सामने आया।
- WHO का आकलन है कि इस स्ट्रेन का प्रसार तीन क्षेत्रों के कम से कम चार देशों में है।
- WHO के जोखिम आकलन में कोई बदलाव नहीं है। वह अनुक्रमण जारी रखने, जोखिम वाले लोगों के टीकाकरण और यात्रा या व्यापार पर प्रतिबंध न लगाने की सिफारिश करता है।
