बाढ़ के बाद लेप्टोस्पायरोसिस के बढ़ते मामलों से मेट्रो मनीला के अस्पतालों पर दबाव

बाढ़ से जुड़े संक्रमण बढ़ने के कारण अस्पतालों में दबाव

कई हफ्तों की भारी बारिश और व्यापक बाढ़ के बाद मेट्रो मनीला के अस्पतालों में लेप्टोस्पायरोसिस के मामलों में तेज़ बढ़ोतरी हो रही है। क्वेज़ोन सिटी स्थित नेशनल किडनी एंड ट्रांसप्लांट इंस्टीट्यूट ने आपातकालीन कक्ष में बिना अपॉइंटमेंट आने वाले मरीजों को लेना सीमित कर दिया है, क्योंकि सभी बिस्तर भरे हुए हैं।

रविवार को जारी एक सूचना में अस्पताल ने कहा कि तत्काल या गंभीर उपचार और भर्ती की ज़रूरत वाले मरीजों को प्राथमिकता दी जाएगी। नियोजित या गैर-आपातकालीन देखभाल चाहने वालों को अपने इलाज कर रहे डॉक्टरों से संपर्क करने की सलाह दी गई, जबकि जिन मरीजों का इलाज अन्यत्र हो सकता है, उनसे उपलब्ध बिस्तरों वाली सुविधाओं पर विचार करने को कहा गया।

यह चेतावनी राजधानी की स्वास्थ्य व्यवस्था पर बढ़ते दबाव को दर्शाती है। बाढ़ के पानी ने मेट्रो मनीला और आसपास के प्रांतों के समुदायों को प्रभावित किया है। संक्रामक रोगों के लिए देश के राष्ट्रीय रेफरल केंद्र, सैन लाज़ारो अस्पताल ने हालिया उछाल के दौरान लेप्टोस्पायरोसिस के 50 मरीजों और दो मौतों की सूचना दी है। इस बीमारी के संदिग्ध लोगों के लिए अस्पताल ने एक एक्सप्रेस लेन शुरू की है।

दक्षिण-पश्चिम मानसून से जुड़ी लगातार बारिश के बाद स्वास्थ्य अधिकारियों ने मनीला में एक ही दिन में आठ नए मामले भी दर्ज किए हैं। मनीला शहर के स्वास्थ्य विभाग के अनुसार, अगस्त की शुरुआत तक साल की शुरुआत से लेप्टोस्पायरोसिस के 111 मामले सामने आए थे। इसके साथ ही डेंगू के हजारों मामले और बारिश के मौसम से जुड़ी अन्य बीमारियां भी दर्ज की गईं।

बाढ़ का पानी लेप्टोस्पायरोसिस का जोखिम क्यों पैदा करता है

लेप्टोस्पायरोसिस Leptospira समूह के बैक्टीरिया से होता है। ये बैक्टीरिया आम तौर पर संक्रमित चूहों और अन्य जानवरों के मूत्र से फैलते हैं। जब बाढ़ का पानी सड़कों, घरों, कचरे वाले इलाकों और जल निकासी प्रणालियों से होकर गुजरता है, तो यह बैक्टीरिया उन जगहों तक पहुंचा सकता है जहां लोग रहते और काम करते हैं।

दूषित पानी या कीचड़ कटे-छिले स्थानों, खरोंच या त्वचा की दूसरी दरारों के रास्ते शरीर में जाने पर संक्रमण हो सकता है। स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने यह भी चेतावनी दी है कि लंबे समय तक संपर्क में रहने से बैक्टीरिया नरम हुई त्वचा के आर-पार जा सकते हैं, भले ही कोई स्पष्ट घाव दिखाई न दे। दूषित पानी या भोजन निगलना भी संक्रमण का एक संभावित रास्ता है।

अनुकूल परिस्थितियों में ये बैक्टीरिया गीली मिट्टी और पानी में हफ्तों या महीनों तक जीवित रह सकते हैं। इसलिए सड़कों का पानी सूखने लगने के बाद भी बाढ़ से स्वास्थ्य संबंधी जोखिम बना रह सकता है। घरों की सफाई करने वाले, कीचड़ संभालने वाले, जलमग्न बाजारों में काम करने वाले या ठहरे हुए पानी से गुजरने वाले लोग राहत और पुनर्बहाली के दौरान भी संक्रमण के संपर्क में आ सकते हैं।

फिलीपींस में बारिश के महीनों, आमतौर पर जून से नवंबर के बीच, यह बीमारी खास तौर पर आम होती है। इसके लक्षण संक्रमण के संपर्क में आने के दो दिन बाद से लेकर 30 दिन बाद तक दिखाई दे सकते हैं। हालांकि समय अलग-अलग हो सकता है, ज्यादातर मरीजों में सात से 14 दिनों के भीतर लक्षण उभरते हैं।

लक्षण सामान्य बुखार जैसे शुरू हो सकते हैं

शुरुआती लेप्टोस्पायरोसिस के लक्षण इन्फ्लुएंजा या अन्य संक्रमणों जैसे हो सकते हैं। आम लक्षणों में बुखार, सिरदर्द, कंपकंपी, मांसपेशियों या शरीर में दर्द, मतली, उल्टी, थकान और आंखें लाल होना शामिल हैं। कुछ मरीजों को दस्त या त्वचा पर चकत्ते भी हो सकते हैं।

अधिक गंभीर चेतावनी के संकेतों में त्वचा या आंखों का पीला पड़ना, गहरे रंग का पेशाब, पेशाब की मात्रा कम होना, पिंडली की मांसपेशियों में तेज़ दर्द, सांस लेने में कठिनाई और असामान्य रक्तस्राव शामिल हैं। ये लक्षण गुर्दे, जिगर या फेफड़ों को नुकसान का संकेत हो सकते हैं और इनके लिए तुरंत चिकित्सा सहायता ज़रूरी है।

करीब 5 प्रतिशत मामले गंभीर लेप्टोस्पायरोसिस में बदल जाते हैं, जिसे कभी-कभी वेल्स सिंड्रोम भी कहा जाता है। इस रूप में गुर्दे काम करना बंद कर सकते हैं, जिगर को चोट पहुंच सकती है, रक्तस्राव और फेफड़ों में खून बहने की समस्या हो सकती है। मरीजों में इस बीमारी की अनुमानित मृत्यु दर लगभग 10 से 15 प्रतिशत है, खासकर जब गंभीर बीमारी का देर से पता चले या इलाज में देरी हो।

डॉक्टर बीमारी का आकलन करने के लिए मरीज के संक्रमण-संपर्क के इतिहास, लक्षणों, शारीरिक जांच और प्रयोगशाला परीक्षणों का सहारा ले सकते हैं। चूंकि लेप्टोस्पायरोसिस डेंगू, टाइफाइड बुखार, इन्फ्लुएंजा और अन्य संक्रमणों जैसा दिख सकता है, इसलिए केवल लक्षणों पर निर्भर रहने के बजाय विशेषज्ञ से जांच कराना ज़रूरी है।

स्वास्थ्य अधिकारी समय रहते चिकित्सकीय सलाह लेने की अपील कर रहे हैं

बाढ़ के बाद मामलों में संभावित बढ़ोतरी को देखते हुए स्वास्थ्य विभाग ने कोड व्हाइट अलर्ट जारी किया है और स्थिति पर नज़र रख रहा है। इस अलर्ट का उद्देश्य अस्पतालों की तैयारी मजबूत करना और यह सुनिश्चित करना है कि स्वास्थ्य सुविधाएं तत्काल देखभाल की ज़रूरत वाले मरीजों की बढ़ती संख्या से निपट सकें।

विभाग ने बाढ़ के पानी से होकर गुजरने या कीचड़ के संपर्क में आने वाले लोगों को सलाह दी है कि वे स्वस्थ महसूस करने पर भी 24 से 48 घंटे के भीतर स्वास्थ्य केंद्र या डॉक्टर के पास जाएं। चिकित्साकर्मी संक्रमण के संपर्क के स्तर का आकलन कर सकते हैं और तय कर सकते हैं कि बचाव के लिए इलाज उचित होगा या नहीं।

स्वास्थ्य विभाग ने कहा है कि जोखिम वाले लोगों के लिए बचावकारी एंटीबायोटिक, जिसे अक्सर प्रोफिलैक्सिस कहा जाता है, पर विचार किया जा सकता है। कुछ परिस्थितियों में संपर्क के बाद डॉक्सीसाइक्लिन का आम तौर पर इस्तेमाल किया जाता है, लेकिन इसे योग्य स्वास्थ्यकर्मी की सलाह या नुस्खे पर ही लेना चाहिए। यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है, जिनमें कुछ गर्भवती महिलाएं, स्तनपान कराने वाली माताएं और विशेष स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोग शामिल हैं। डॉक्सीसाइक्लिन सुरक्षित न होने पर दूसरी दवाओं पर विचार किया जा सकता है।

चिकित्सकीय सलाह के बिना एंटीबायोटिक लेने से दुष्प्रभाव हो सकते हैं और लोग उन लक्षणों को नज़रअंदाज़ कर सकते हैं जिनकी निगरानी ज़रूरी है। डॉक्सीसाइक्लिन से पेट खराब हो सकता है और धूप के प्रति संवेदनशीलता बढ़ सकती है, जबकि दूसरी दवाओं के भी जोखिम हैं। लोगों को स्वास्थ्यकर्मियों को गर्भावस्था, एलर्जी, मौजूदा बीमारियों और पहले से ली जा रही दवाओं के बारे में बताना चाहिए।

बाढ़ के पानी के संपर्क में आए लोगों को संपर्क के बाद एक महीने तक बुखार, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, आंखें लाल होना, उल्टी, त्वचा का पीला पड़ना या पेशाब कम होने जैसे लक्षणों पर नज़र रखनी चाहिए। गंभीर लक्षणों वाले किसी भी व्यक्ति को बीमारी अपने आप ठीक होने का इंतज़ार करने के बजाय आपातकालीन देखभाल लेनी चाहिए।

फिलीपींस भर से मामले सामने आ रहे हैं

मामलों में हालिया बढ़ोतरी मेट्रो मनीला तक सीमित नहीं है। मौजूदा बाढ़ प्रतिक्रिया के दौरान उद्धृत स्वास्थ्य विभाग के आंकड़ों के मुताबिक, देशभर में लेप्टोस्पायरोसिस के 3,760 मामले सामने आए हैं। अधिकारियों को आशंका है कि संपर्क के बाद लोगों में लक्षण उभरने पर यह संख्या और बढ़ेगी। स्वास्थ्य विभाग की एक अलग गणना में 8 जून से 7 अगस्त के बीच 2,396 मामले दर्ज किए गए, जो दिखाता है कि स्थानीय स्वास्थ्य कार्यालयों की रिपोर्टें जुड़ने के साथ कुल आंकड़े कितनी तेजी से बदल सकते हैं।

अलग-अलग तारीखों और रिपोर्टिंग क्षेत्रों के आंकड़ों को सीधे जोड़ना उचित नहीं है, हालांकि वे राष्ट्रीय स्तर पर चिंता के पैमाने को दिखाते हैं। राजधानी क्षेत्र में बड़ी आबादी, पक्के इलाकों का विस्तार, अवरुद्ध जल निकासी और निवासियों का बाढ़ के पानी के बार-बार संपर्क में आना, यहां मामलों की बड़ी संख्या के कारण हैं।

इलोइलो प्रांत में साल के पहले आठ महीनों के दौरान लेप्टोस्पायरोसिस से कम से कम 10 मौतें दर्ज की गई हैं, जो 2025 की इसी अवधि में दर्ज संख्या से दोगुनी हैं। नेग्रोस ऑक्सिडेंटल में टाइफून टिनो से जुड़ी बाढ़ के बाद अधिकारियों ने 90 मामले और चार मौतें दर्ज की हैं। प्रांत के अधिकारियों ने चेतावनी दी है कि संख्या बढ़ सकती है।

मध्य लूज़ोन भी बाढ़ से प्रभावित हुआ है, जिसमें पाम्पांगा, बाटान और बुलाकान शामिल हैं। दक्षिण-पश्चिम मानसून और उष्णकटिबंधीय चक्रवातों से भीषण जलभराव के बाद दर्जनों शहरों और नगरपालिकाओं ने आपदा की स्थिति घोषित की है। पाम्पांगा के बड़े इलाके जलमग्न रहे, जिससे करीब दस लाख लोग प्रभावित हुए और कृषि भूमि को नुकसान पहुंचा। बाटान में हजारों निवासियों को सुरक्षित स्थानों पर पहुंचाया गया।

लेप्टोस्पायरोसिस बाढ़ से जुड़े व्यापक स्वास्थ्य संकट का हिस्सा है

बाढ़ एक ही समय में कई बीमारियों के लिए अनुकूल परिस्थितियां पैदा करती है। लेप्टोस्पायरोसिस दूषित पानी और जानवरों के मूत्र से फैलता है। मल के दूषित होने से भोजन या पीने के पानी के जरिए टाइफाइड बुखार फैल सकता है। बारिश के बाद जमा हुआ पानी Aedes मच्छरों के अंडे देने की जगह बनता है, जिससे डेंगू के मामले बढ़ सकते हैं।

चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा उद्धृत क्वेज़ोन सिटी के स्वास्थ्य आंकड़ों के अनुसार, जनवरी से अगस्त के बीच डेंगू के 6,981 मामले दर्ज हुए, जो एक साल पहले की इसी अवधि से 155 प्रतिशत अधिक हैं। स्थानीय अधिकारियों ने बताया कि 10 वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित लोगों में शामिल थे। जलवायु और स्वास्थ्य पर चर्चा के दौरान पेश किए गए आंकड़ों के मुताबिक, शहर में अगस्त के आखिर तक लेप्टोस्पायरोसिस के 521 मामले और 74 मौतें भी दर्ज हुईं।

ये आंकड़े अलग-अलग रिपोर्टिंग अवधियों और मामलों की परिभाषाओं को कवर कर सकते हैं, इसलिए इन्हें एक ही संयुक्त प्रकोप के कुल आंकड़े के बजाय स्थानीय स्वास्थ्य सेवाओं पर दबाव के संकेतक के तौर पर देखा जाना चाहिए। व्यावहारिक चिंता यह है कि अलग-अलग बीमारियों से बुखार, निर्जलीकरण, गुर्दों को नुकसान या सांस लेने में समस्या वाले मरीज एक ही समय पर अस्पताल पहुंच सकते हैं।

टाइफाइड में आम तौर पर लंबे समय तक तेज़ बुखार, पेट दर्द, थकान और मल त्याग की आदतों में बदलाव होता है। डेंगू बुखार, सिरदर्द और शरीर में दर्द के साथ शुरू हो सकता है; बुखार उतरने के बाद गंभीर रक्तस्राव या शॉक हो सकता है। लेप्टोस्पायरोसिस में भी बुखार और मांसपेशियों में दर्द हो सकता है, इसलिए शुरुआती चिकित्सकीय जांच ज़रूरी है।

डेंगू की आशंका होने पर लोगों को एस्पिरिन या आइबुप्रोफेन लेने से बचना चाहिए, क्योंकि इन दवाओं से रक्तस्राव का जोखिम बढ़ सकता है। जांच और निगरानी से बीमारी का कारण स्पष्ट होने तक स्वास्थ्यकर्मी बुखार के सुरक्षित इलाज की सलाह दे सकते हैं।

बाढ़ नियंत्रण और जलवायु का दबाव बोझ बढ़ाते हैं

स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने बार-बार फैलने वाले प्रकोपों को केवल लोगों के सीधे संपर्क में आने से नहीं जोड़ा है। हेल्थकेयर विदाउट हार्म साउथईस्ट एशिया के कार्यकारी निदेशक डॉ. रेमन सैन पास्कुअल ने जलवायु और स्वास्थ्य मंच पर व्यापक समस्या पर बात की।

"जलवायु संकट एक स्वास्थ्य संकट है," सैन पास्कुअल ने कहा।

उन्होंने कहा कि चरम मौसम और जलवायु में धीरे-धीरे हो रहे बदलाव पहले से ही सार्वजनिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर रहे हैं। बाढ़ से जानवरों और कीड़ों के जरिए फैलने वाली बीमारियां बढ़ रही हैं। लेप्टोस्पायरोसिस को जलवायु-संवेदनशील बीमारी माना गया है, क्योंकि अधिक गर्म और नम परिस्थितियों तथा भारी बारिश से दूषित पानी, चूहों और लोगों के बीच संपर्क बढ़ सकता है।

अन्य विशेषज्ञों ने सवाल उठाया है कि क्या मौजूदा बाढ़ नियंत्रण परियोजनाएं समुदायों को और तीव्र होती बारिश से बचा पा रही हैं। यूनिवर्सिटी ऑफ द फिलीपींस रेज़िलिएंस इंस्टीट्यूट के डॉ. अल्फ्रेडो महार लागमे ने कहा कि आपदा रोकथाम में बड़े सार्वजनिक निवेश से चरम जलभराव के खिलाफ हमेशा प्रभावी सुरक्षा नहीं मिल पाई है।

इसी मंच पर विशेषज्ञों ने बताया कि आपदा रोकथाम और शमन पर 2021 में कम से कम 157 अरब पेसो और 2022 में लगभग 78 अरब पेसो खर्च किए गए। इन आंकड़ों में कई बाढ़ नियंत्रण परियोजनाएं शामिल हैं। भ्रष्टाचार, खराब निर्माण और अप्रभावी योजना के आरोपों के बीच सरकार ने बाद में परियोजनाओं की समीक्षा के आदेश दिए।

स्वास्थ्य सेवाओं पर इसके असर में अस्पतालों में भीड़, बचावकारी दवाओं की कमी और नियमित देखभाल में रुकावट शामिल हैं। मनीला सेंट्रल यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ मेडिसिन की डॉ. एनाबेल सिनलाओ ने कहा कि बड़ी बाढ़ के बाद पहले डॉक्सीसाइक्लिन की आपूर्ति कम पड़ गई थी। इसकी कमी से संपर्क में आए लोगों के लिए बचावकारी देखभाल में देरी हो सकती है, खासकर घनी आबादी वाले समुदायों में।

बाढ़ के संपर्क में आने के बाद लोग क्या कर सकते हैं

संभव हो तो बाढ़ के पानी से दूर रहना सबसे सुरक्षित तरीका है। जिन लोगों को उसमें जाना पड़े, उन्हें जूते, दस्ताने और त्वचा को ढकने वाले कपड़े पहनने चाहिए। कटे या छिले स्थानों को पानी से सुरक्षित पट्टियों से ढकना चाहिए और बाद में हाथों तथा खुली त्वचा को साफ पानी और साबुन से धोना चाहिए।

लोगों को ऐसा भोजन खाने या पानी पीने से बचना चाहिए जो बाढ़ के पानी के संपर्क में आया हो। पीने का पानी सुरक्षित स्रोत से लेना चाहिए या सार्वजनिक स्वास्थ्य दिशानिर्देशों के अनुसार उबालना अथवा उपचारित करना चाहिए। घरों की सफाई सुरक्षा उपकरण पहनकर करनी चाहिए और कचरे को सावधानी से संभालना चाहिए, क्योंकि बाढ़ के बाद चूहे नए इलाकों में जा सकते हैं।

बाढ़ के पानी के संपर्क में आए किसी भी व्यक्ति को लक्षण न होने पर भी सलाह के लिए 24 से 48 घंटे के भीतर स्वास्थ्य केंद्र से संपर्क करना चाहिए। लोगों को संपर्क की तारीख, अवधि और प्रकार, खुले घाव होने या पानी निगलने की जानकारी देनी चाहिए।

अस्पताल गैर-आपातकालीन जरूरतों वाले मरीजों से आने से पहले अपने डॉक्टरों से संपर्क करने को कह रहे हैं। इससे भीड़ कम हो सकती है और आपातकालीन विभाग गंभीर संक्रमण, सांस लेने में समस्याओं, गुर्दे खराब होने या अन्य खतरनाक जटिलताओं वाले लोगों पर ध्यान दे सकते हैं।

मुख्य बातें

• क्वेज़ोन सिटी स्थित एनकेटीआई ने बिस्तर भर जाने के कारण बिना अपॉइंटमेंट आने वाले मरीजों की आपातकालीन भर्ती सीमित की है।
• मनीला में हालिया उछाल के दौरान सैन लाज़ारो अस्पताल ने लेप्टोस्पायरोसिस के 50 मामले और दो मौतें दर्ज की हैं।
• बाढ़ का पानी संक्रमित जानवरों के मूत्र से लेप्टोस्पाइरा बैक्टीरिया फैला सकता है।
• संपर्क में आने के दो से 30 दिनों के बीच लक्षण उभर सकते हैं।
• गंभीर बीमारी से गुर्दे खराब हो सकते हैं, जिगर को नुकसान पहुंच सकता है और फेफड़ों में रक्तस्राव हो सकता है।
• स्वास्थ्य विभाग संपर्क में आए लोगों को 24 से 48 घंटे के भीतर चिकित्सकीय सलाह लेने की सलाह देता है।
• बचावकारी एंटीबायोटिक का इस्तेमाल स्वास्थ्य पेशेवर के आकलन के बाद ही किया जाना चाहिए।
• बाढ़ के बाद डेंगू और टाइफाइड भी अस्पतालों पर दबाव बढ़ा रहे हैं।