एक खामोश आपातकाल: युवा फिलिपीनियों में एचआईवी के मामले क्यों तेजी से बढ़ रहे हैं और क्या बदलना जरूरी है

फिलिपीनो युवाओं में एचआईवी का चिंताजनक उभार

हाल के वर्षों में फिलीपींस में एचआईवी संक्रमणों में नाटकीय और बेहद चिंताजनक वृद्धि देखी गई है, खासकर युवाओं में। एशिया-प्रशांत क्षेत्र के बड़े हिस्से में एचआईवी के नए मामलों में कमी आई है, जबकि फिलीपींस में 2010 के बाद से नए संक्रमणों में 500% से अधिक की भारी बढ़ोतरी हुई है। यह संकट केवल आंकड़ों का मामला नहीं है; यह कलंक, चुप्पी, नीतिगत कमियों और व्यापक यौन शिक्षा तथा सार्वजनिक स्वास्थ्य सुधारों की तत्काल जरूरत की कहानी है।

फिलीपींस में हर दिन कम से कम 57 लोगों में एचआईवी का नया निदान होता है, और इनमें से लगभग आधे मामले 15 से 24 वर्ष की उम्र के लोगों में हैं। 2025 में दर्ज सबसे कम उम्र का मामला 12 साल के एक बच्चे का था। विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि निर्णायक कदम नहीं उठाए गए तो देश एक ऐसी बीमारी के हाथों पूरी पीढ़ी खोने का जोखिम उठाएगा, जिसे रोका जा सकता है।

बढ़ोतरी को समझना: युवा फिलिपीनियों को जोखिम क्यों है?

कई परस्पर जुड़े कारक फिलिपीनो युवाओं में एचआईवी महामारी को बढ़ावा दे रहे हैं:

• यौन शिक्षा की कमी: कई स्कूलों में यौन स्वास्थ्य के व्यापक कार्यक्रम नहीं हैं, जिससे युवा गलत जानकारी और जोखिम भरे व्यवहार के प्रति संवेदनशील रह जाते हैं।
• कलंक और भेदभाव: सांस्कृतिक और धार्मिक वर्जनाओं की गहरी जड़ें होने के कारण सेक्स और एचआईवी पर खुलकर बातचीत दुर्लभ है, यहां तक कि परिवारों में भी। यह कलंक जांच और इलाज लेने से रोकता है।
• नीतिगत कमियां: एचआईवी के साथ जी रहे लोगों (PLHIV) की सुरक्षा और सहायता के लिए कानून मौजूद हैं, लेकिन उनका क्रियान्वयन असमान है और सेवाओं तक पहुंच में भी फर्क बना हुआ है।
• व्यवहार संबंधी जोखिम: डेटिंग ऐप्स का बढ़ता चलन, अश्लील सामग्री तक आसान पहुंच और बिना सुरक्षा के यौन संबंध—अक्सर पुरुषों के बीच—नए संक्रमणों के प्रमुख कारण हैं।
• व्यवस्था की नाकामी: विशेषज्ञों और अधिकार समर्थकों का तर्क है कि पर्याप्त सुरक्षा, शिक्षा और सहायता देने में नाकाम रहने के लिए युवाओं को नहीं, बल्कि वयस्कों और संस्थानों को जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

पलावन स्थित गैर-लाभकारी संस्था रूट्स ऑफ हेल्थ इस बात पर जोर देती है कि किशोरों को दोष देने से असल मुद्दा छूट जाता है: "एचआईवी के मामलों में बढ़ोतरी हमारे युवाओं की नैतिक विफलता नहीं है—यह उनकी सुरक्षा के लिए जिम्मेदार वयस्कों की विफलता है।"

कलंक: एक अदृश्य बाधा

फिलीपींस में एचआईवी के खिलाफ लड़ाई में कलंक अब भी सबसे बड़ी बाधाओं में से एक है। कई युवाओं के लिए इस बात का डर इतना तीव्र होता है कि लोग उन्हें आंकेंगे, उनसे नाता तोड़ लेंगे या उनकी स्थिति के लिए उन्हें ही दोषी ठहराएंगे; इस कारण वे जांच या इलाज नहीं कराते। ग्रामीण इलाकों में और कम शिक्षा पाने वाले लोगों के बीच यह स्थिति खास तौर पर आम है।

22 साल की उम्र में एचआईवी का निदान पाने वाले जोस रोएल II जावारेज़ ने अपने अकेलेपन का वर्णन किया: "अगर लोगों को मेरी स्थिति का पता चला तो वे मुझे ठुकरा देंगे। एक धारणा यह है: 'उसे ऐसी बीमारी है जो हम सबमें फैल सकती है, इसलिए उससे दूर रहो।' मुझे डर है कि मेरी स्थिति के कारण मेरे परिवार को भी लोगों के फैसले का सामना करना पड़ेगा।"

कलंक केवल बाहर से नहीं आता। एचआईवी के साथ जी रहे कई युवा नकारात्मक रूढ़ियों को अपने भीतर बसा लेते हैं, जिससे आत्म-दोष, शर्म और यहां तक कि आत्महत्या के विचार पैदा हो सकते हैं। हाल के एक अकादमिक अध्ययन में पाया गया कि भीतर समाया कलंक और भावनात्मक तनाव आम हैं; कई युवा अपने निदान को स्वीकार करने में जूझते हैं और परिवार तथा दोस्तों द्वारा ठुकराए जाने से डरते हैं।

यौन शिक्षा की भूमिका: गंवाया हुआ अवसर

व्यापक यौन शिक्षा (CSE) को एचआईवी और अन्य यौन संचारित संक्रमणों की रोकथाम का एक अहम साधन माना जाता है। फिर भी, फिलीपींस में CSE विवादित है और इसे असमान रूप से लागू किया जाता है। 2017 में पारित कानून के तहत सरकारी स्कूलों में यौन शिक्षा अनिवार्य है, लेकिन रूढ़िवादी और धार्मिक समूहों के दबाव के कारण कई संस्थान इन पाठों को छोड़ देते हैं या उनका दायरा सीमित कर देते हैं।

मिस यूनिवर्स फिलीपींस 2025, अह्तिसा मनालो, बदलाव की मांग करने वाली सार्वजनिक हस्तियों में शामिल हैं: "यह नाटकीय बढ़ोतरी सटीक, संवेदनशील और उम्र के अनुरूप यौन स्वास्थ्य शिक्षा तक पहुंच की कमी को दिखाती है। उचित शिक्षा का मकसद लापरवाही को बढ़ावा देना नहीं है—इसका उद्देश्य युवाओं को सच्चाई, साधन और अपनी सेहत तथा भलाई के बारे में सोच-समझकर फैसले लेने का आत्मविश्वास देना है।"

अधिकार समर्थक जोर देते हैं कि CSE का मकसद यौन गतिविधि को बढ़ावा देना नहीं, बल्कि सहमति, अपने शरीर पर अधिकार, स्वस्थ रिश्तों और अनियोजित गर्भधारण तथा यौन संचारित संक्रमणों की रोकथाम के बारे में सिखाना है। अध्ययनों से पता चलता है कि व्यापक यौन शिक्षा एचआईवी के मामलों को कम करती है और युवाओं को बहलाने-फुसलाने तथा दुर्व्यवहार को पहचानने में मदद करती है।

नीति और स्वास्थ्य सेवाओं की कमियां: प्रगति और चुनौतियां

फिलीपीन सरकार ने एचआईवी संकट से निपटने के लिए अहम कदम उठाए हैं। 2018 के एचआईवी और एड्स नीति अधिनियम ने एचआईवी जांच के लिए सहमति की उम्र 18 से घटाकर 15 कर दी, जिससे किशोर माता-पिता की अनुमति के बिना जांच करा सकते हैं। अब दर्जनों सरकारी क्लीनिक मुफ्त जांच, एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (ART), परामर्श और शिक्षा देते हैं। लवयोरसेल्फ और रूट्स ऑफ हेल्थ जैसे गैर-सरकारी संगठन (NGO) भी स्व-जांच किट और युवाओं के अनुकूल क्लीनिक सहित ऐसी ही सेवाएं देते हैं।

हालांकि, बड़ी बाधाएं अब भी मौजूद हैं:

• जांच और इलाज की कम दरें: प्रमुख जोखिम वाले समूहों में केवल 59% लोग जांच करा रहे हैं, और जांच में एचआईवी पॉजिटिव पाए गए लोगों में से केवल 44% को इलाज मिल रहा है। कई लोगों का निदान देर से होता है, जब उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली पहले ही कमजोर हो चुकी होती है।
• वित्तपोषण की कमी: देश अंतरराष्ट्रीय सहायता पर काफी निर्भर है, जो हाल में अमेरिका की फंडिंग में कटौती से प्रभावित हुई है। एचआईवी की रोकथाम और देखभाल में घरेलू निवेश अपर्याप्त है; 2023 में एचआईवी पर कुल खर्च का केवल 6% रोकथाम पर किया गया।
• सेवाओं तक पहुंच की समस्याएं: ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवाएं सीमित हैं। युवाओं को निर्णयात्मक रवैया रखने वाले स्वास्थ्यकर्मियों का सामना करना पड़ सकता है या इलाज पाने के लिए अपनी स्थिति बताने को कहा जा सकता है, जिससे वे मदद लेने से हिचकते हैं।
• क्रियान्वयन की चुनौतियां: कानून गोपनीयता की रक्षा करते हैं और भेदभाव पर रोक लगाते हैं, लेकिन इनका पालन असमान है और कई स्थानीय नियम राष्ट्रीय नीति के अनुरूप नहीं हैं।

निजी अनुभव: फिलीपींस में एचआईवी के साथ जीवन

आंकड़ों के पीछे असल लोग हैं, जो रोजमर्रा की चुनौतियों का सामना कर रहे हैं। 26 वर्षीय स्वतंत्र लेखक ल्यूक गैलाडे ने एचआईवी जांच का नतीजा पॉजिटिव आने के पल को याद करते हुए कहा: "मैंने तुरंत अपनी किस्मत स्वीकार कर ली। समय के साथ मुझे अपने पूर्व साथी पर गुस्सा आया, लेकिन मैंने उससे संपर्क नहीं किया। फिर अफसोस हुआ, क्योंकि मैंने हमेशा विदेश में काम करने का सपना देखा है। लेकिन कुछ देश मेरे जैसे लोगों को, जो एचआईवी के साथ जी रहे हैं, अपने यहां आने की अनुमति नहीं देते।"

कई लोगों के लिए अपनी स्थिति बताना जोखिमों से भरा होता है। कुछ लोग परिवार के सवालों से बचने के लिए अपनी एचआईवी की दवा को विटामिन की बोतलों में दोबारा पैक करने को कहते हैं। वहीं, विश्वविद्यालय के छात्र क्रिस जैसे अन्य लोगों को ऑनलाइन समुदायों में सहारा मिलता है, जहां वे गुमनाम रूप से अपने अनुभव साझा कर सकते हैं।

परिवार, दोस्तों या सामुदायिक संगठनों से मिलने वाली सहायता बेहद अहम है। कुछ युवाओं का कहना है कि रिश्तेदारों ने उन्हें दोषी ठहराया या उनसे दूरी बना ली, जबकि दूसरों को स्वीकार्यता और प्रोत्साहन मिला। हाल के एक अध्ययन में एक प्रतिभागी ने कहा, "मैं शुक्रगुजार हूं क्योंकि यह सब होने और जांच में एचआईवी पॉजिटिव पाए जाने के बावजूद मुझे अकेला नहीं छोड़ा गया। उसने मुझसे कहा कि यह मत सोचो कि मैं तुम्हें घिनौना समझूंगा, भले ही तुम बीमार हो।"

समुदाय और NGO की पहल: कमियों को पूरा करना

फिलीपींस में एचआईवी से निपटने में गैर-सरकारी संगठन अहम भूमिका निभाते हैं। लवयोरसेल्फ, द रेड व्हिसल और रूट्स ऑफ हेल्थ जैसे समूह अक्सर युवाओं के अनुकूल और कलंक-मुक्त माहौल में मुफ्त जांच, परामर्श और इलाज देते हैं। वे जन-जागरूकता अभियान भी चलाते हैं, कंडोम और PrEP (संक्रमण से पहले दी जाने वाली रोकथाम की दवा) बांटते हैं और नीतिगत बदलावों की पैरवी करते हैं।

उदाहरण के लिए, रूट्स ऑफ हेल्थ ने पलावन में 200 से अधिक कंडोम डिस्पेंसर लगाए हैं और युवाओं को अपने नाम दर्ज कराने की जरूरत के बिना गोपनीय एचआईवी जांच की सुविधा देता है। यह संगठन खास तौर पर युवाओं के लिए स्वास्थ्य विभाग से मान्यता प्राप्त उपचार केंद्र भी शुरू कर रहा है।

समुदाय-आधारित तरीके बेहद जरूरी हैं, खासकर हाशिये पर रहने वाले समूहों और सरकारी सेवाओं तक पहुंचने से हिचकने वाले लोगों तक पहुंचने के लिए। लवयोरसेल्फ के संस्थापक डॉ. रोनिविन पगताखान कहते हैं, "व्यवहार संबंधी, जैव-चिकित्सकीय और ढांचागत उपायों को जोड़ने वाली संयुक्त रोकथाम रणनीतियों पर जोर देना एचआईवी के बढ़ते मामलों को रोकने के लिए अहम होगा।"

अंतरराष्ट्रीय समर्थन और राष्ट्रीय आपातकाल की मांग

इस संकट के व्यापक पैमाने ने अंतरराष्ट्रीय ध्यान खींचा है। संयुक्त राष्ट्र, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) और यूएनएड्स ने फिलीपीन सरकार के प्रयासों का समर्थन जताया है और तत्काल कार्रवाई की मांग की है। जून 2025 में स्वास्थ्य विभाग ने औपचारिक रूप से राष्ट्रपति फर्डिनेंड मार्कोस जूनियर से एचआईवी को राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित करने की सिफारिश की। इससे आपातकालीन धन जारी करने, समन्वय को बेहतर बनाने और संकट की गंभीरता का संकेत देने में मदद मिलेगी।

यूएनएड्स के देश निदेशक डॉ. लुई ओकैंपो ने पूरे समाज की भागीदारी वाली कार्रवाई की जरूरत पर जोर दिया: "हम एचआईवी को केवल स्वास्थ्य क्षेत्र का मुद्दा मानकर नहीं चल सकते। इसके लिए पूरी सरकार और पूरे समाज की संयुक्त प्रतिक्रिया जरूरी है।"

इन मांगों के बावजूद चुनौतियां बनी हुई हैं। वित्तपोषण की कमी जारी है और देश यूएनएड्स के 95-95-95 लक्ष्यों से पीछे है: एचआईवी के साथ जी रहे 95% लोगों को अपनी स्थिति का पता हो, उनमें से 95% इलाज पर हों और इलाज करा रहे लोगों में से 95% का वायरल लोड दबा हुआ हो। मार्च 2025 तक, एचआईवी का निदान पा चुके फिलिपीनियों में से केवल 66% ART ले रहे थे और केवल 40% का वायरल लोड नियंत्रण में था।

चुप्पी तोड़ना: आगे का रास्ता

विशेषज्ञ, अधिकार समर्थक और एचआईवी के साथ जी रहे लोग इस बात पर सहमत हैं कि बदलाव की तत्काल जरूरत है। प्रमुख सिफारिशें हैं:

• व्यापक यौन शिक्षा को संस्थागत रूप देना: सुनिश्चित करें कि सरकारी और निजी, सभी स्कूलों में सटीक, उम्र के अनुरूप और कलंक-मुक्त यौन स्वास्थ्य शिक्षा दी जाए।
• जांच और इलाज तक पहुंच बढ़ाना: एचआईवी सेवाओं को खासकर ग्रामीण क्षेत्रों में अधिक सुलभ बनाएं और माता-पिता की सहमति तथा स्वास्थ्य सेवाओं में कलंक जैसी बाधाएं हटाएं।
• घरेलू वित्तपोषण बढ़ाना: एचआईवी की रोकथाम, देखभाल और सहायता सेवाओं में सरकारी निवेश बढ़ाकर अंतरराष्ट्रीय सहायता पर निर्भरता कम करें।
• कलंक और भेदभाव से लड़ना: एचआईवी को सामान्य रूप से स्वीकार करने, गलत धारणाओं को चुनौती देने और एचआईवी के साथ जी रहे लोगों को स्वीकारने के लिए देशव्यापी अभियान चलाएं।
• सामुदायिक पहलों को समर्थन देना: जोखिम वाले समूहों तक पहुंचने और युवाओं के अनुकूल, गोपनीय सेवाएं देने के लिए NGO तथा सामुदायिक समूहों को सशक्त करें।

रूट्स ऑफ हेल्थ की सशक्त बात है: "एचआईवी के मामलों में बढ़ोतरी हमारे युवाओं की नैतिक विफलता नहीं है—यह उनकी सुरक्षा के लिए जिम्मेदार वयस्कों की विफलता है।" महामारी को पलटने की जिम्मेदारी पूरे समाज की है: नीति-निर्माताओं, शिक्षकों, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, माता-पिता और समुदायों की।

संक्षेप में

• एशिया-प्रशांत क्षेत्र में फिलीपींस में एचआईवी महामारी सबसे तेजी से बढ़ रही है। 2010 के बाद से नए मामलों में 500% की वृद्धि हुई है, खासकर 15 से 24 वर्ष के युवाओं में।
• यौन शिक्षा की कमी, कलंक, नीतिगत कमियां और व्यवस्था की नाकामी इस संकट के प्रमुख कारण हैं।
• कलंक और भेदभाव कई युवाओं को जांच तथा इलाज कराने से रोकते हैं, जिससे देर से निदान होता है और स्वास्थ्य के नतीजे खराब होते हैं।
• इस रुझान को पलटने के लिए व्यापक यौन शिक्षा, अधिक वित्तपोषण और समुदाय-आधारित तरीके जरूरी हैं।
• अंतरराष्ट्रीय संगठन और स्थानीय अधिकार समर्थक राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित करने और पूरे समाज की भागीदारी वाली कार्रवाई की मांग कर रहे हैं।
• फिलीपींस में एचआईवी महामारी खत्म करने के लिए युवाओं को ज्ञान, सहायता और स्वीकार्यता देना बेहद अहम है।