फिलीपींस ने शून्य-खुराक वाले बच्चों की संख्या घटाने में बड़ी प्रगति की: टीकाकरण की इस उपलब्धि पर एक नज़र

फिलीपींस ने शून्य-खुराक वाले बच्चों की संख्या घटाने में की प्रगति

फिलीपींस ने सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में एक बड़ी उपलब्धि हासिल की है: एक वर्ष से कम उम्र के ऐसे बच्चों की संख्या, जिन्हें कोई भी नियमित टीका नहीं लगा था—जिन्हें "शून्य-खुराक" वाले बच्चे कहा जाता है—2023 में नाटकीय रूप से घट गई। द लैंसेट में प्रकाशित एक महत्वपूर्ण अध्ययन और विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) तथा यूनिसेफ के आंकड़ों के अनुसार, 2023 में फिलीपींस में शून्य-खुराक वाले बच्चों की संख्या घटकर 85,907 रह गई, जो 2022 के 163,000 से 47% कम थी। यह 2020 से 2022 के बीच दर्ज 10 लाख शून्य-खुराक वाले बच्चों की संख्या से तेज गिरावट है। उस दौरान बिना टीका लगे बच्चों की सबसे बड़ी संख्या वाले देशों में फिलीपींस दुनिया में पांचवें स्थान पर था।

इस प्रगति के चलते फिलीपींस शून्य-खुराक वाले बच्चों की सबसे अधिक संख्या वाले शीर्ष 20 देशों की सूची से बाहर हो गया है और अब दुनिया में 36वें स्थान पर है। यह उल्लेखनीय उपलब्धि है, लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि चुनौतियां अब भी बनी हुई हैं और हर बच्चे तक जीवनरक्षक टीके पहुंचाने के लिए लगातार प्रयास जरूरी हैं।

शून्य-खुराक वाले बच्चे कौन हैं और यह क्यों महत्वपूर्ण है?

शून्य-खुराक वाले बच्चे वे हैं जिन्हें अपने पहले जन्मदिन तक डिप्थीरिया, टिटनेस और काली खांसी (DTP) के टीके की पहली खुराक भी नहीं मिली होती। यह टीका बच्चों के टीकाकरण कार्यक्रमों की बुनियाद है और इसे अक्सर बुनियादी स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच का संकेतक माना जाता है। यह और अन्य नियमित टीके न लगने से बच्चों में खसरा, पोलियो और काली खांसी जैसी रोकी जा सकने वाली बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है।

दुनियाभर में यह एक गंभीर समस्या है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC) के अनुसार, 2023 में एक वर्ष से कम उम्र के 1.45 करोड़ से अधिक बच्चों को बुनियादी टीके नहीं मिले। इनमें से अधिकांश बच्चे निम्न और मध्यम आय वाले देशों में रहते हैं और आधे से अधिक केवल दस देशों में हैं। हाल तक फिलीपींस इस वैश्विक चुनौती में सबसे बड़ा योगदान देने वाले शीर्ष पांच देशों में शामिल था।

फिलीपींस ने यह बदलाव कैसे हासिल किया?

फिलीपींस में शून्य-खुराक वाले बच्चों की संख्या में नाटकीय कमी सरकार के नेतृत्व, अंतरराष्ट्रीय साझेदारियों, सामुदायिक भागीदारी और नई तकनीक को शामिल करने वाली बहुआयामी रणनीति का नतीजा है।

प्रमुख रणनीतियों में शामिल थीं:

• स्कूल आधारित टीकाकरण कार्यक्रम: स्वास्थ्य विभाग (DOH) ने शिक्षा विभाग के साथ मिलकर बकुना एस्क्वेला कार्यक्रम शुरू किया। इसके तहत कक्षा 1, 4 और 7 के विद्यार्थियों को छूटे हुए टीके लगाए गए। इसका उद्देश्य उन बच्चों तक पहुंचना था जिन्हें शैशवावस्था में नियमित टीके नहीं लगे थे, खासकर वे बच्चे जिनका टीकाकरण महामारी के कारण बाधित हुआ।
• सामुदायिक पहुंच और जागरूकता: स्थानीय स्वास्थ्यकर्मियों, युवा कार्यकर्ताओं और धार्मिक नेताओं ने टीकों के प्रति स्वीकृति बढ़ाने में अहम भूमिका निभाई, खासकर उन समुदायों में जहां पहुंचना कठिन था या टीकों को लेकर संकोच था। उदाहरण के लिए, मुस्लिम मिंडानाओ के बंगसामोरो स्वायत्त क्षेत्र (BARMM) में मुस्लिम धार्मिक नेताओं ने सक्रिय रूप से टीकाकरण को प्रोत्साहित किया।
• निगरानी के नए साधन: यूनिसेफ के सहयोग से विकसित रियल टाइम वैक्सीनेशन एंड मॉनिटरिंग एनालिसिस (RT-VaMA) टूलकिट ने टीकाकरण की प्रगति पर वास्तविक समय में नजर रखना संभव बनाया। इस तकनीक ने आंकड़े जुटाने की प्रक्रिया को आसान किया, कमियों की पहचान की और छूटे हुए बच्चों का टीकाकरण करने के लिए तुरंत पूरक अभियान चलाने में मदद की।
• स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करना: कोल्ड चेन प्रबंधन, आपूर्ति श्रृंखला व्यवस्था और स्वास्थ्यकर्मियों के प्रशिक्षण में निवेश से यह सुनिश्चित हुआ कि टीके प्रभावी बने रहें और दूरदराज के क्षेत्रों में भी उपलब्ध हों।

इन प्रयासों को राष्ट्रीय और स्थानीय स्तर पर गठबंधन बनाने तथा यूएसएड और ऑस्ट्रेलिया सरकार जैसे साझेदारों के महत्वपूर्ण निवेश से समर्थन मिला। 2024-2025 की राष्ट्रीय टीकाकरण त्वरण योजना में बाकी बचे बिना टीका लगे बच्चों तक पहुंचना प्राथमिकता बना हुआ है।

चुनौतियां: टीकों को लेकर संकोच, गलत जानकारी और पहुंच

प्रगति के बावजूद, फिलीपींस को सार्वभौमिक टीकाकरण कवरेज हासिल करने में लगातार चुनौतियों का सामना करना पड़ रहा है। टीकों को लेकर संकोच एक बड़ी बाधा है। इसकी एक वजह डेंगवैक्सिया डेंगू टीके से जुड़ा पुराना विवाद है, जिसने टीकों पर जनता का भरोसा कमजोर किया। टीकों की सुरक्षा को लेकर गलत जानकारी और भ्रांतियां अब भी फैलती रहती हैं, जिससे कुछ माता-पिता अपने बच्चों का टीकाकरण कराने से हिचकते हैं।

टागुइग में राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम की चिकित्सा समन्वयक डॉ. जेनिफर लू लोरिको-डी गुज़मान कहती हैं:

ऐसी भ्रांतियां हैं कि ये खास टीके खुद वही बीमारी पैदा करते हैं। इसलिए काफी विवाद है। हम लोगों को टीकों के महत्व के बारे में जागरूक करने की कोशिश कर रहे हैं।

स्वास्थ्यकर्मियों और सामुदायिक कार्यकर्ताओं सहित जनसंपर्क दल घर-घर जाकर जानकारी दे रहे हैं और परिवारों की चिंताओं का सीधे जवाब दे रहे हैं। कुछ समुदायों में टीकाकरण के फैसलों पर दादा-दादी का काफी प्रभाव होता है, इसलिए भरोसा कायम करने के लिए संवाद की रणनीति उनके अनुरूप बनानी पड़ती है।

भौगोलिक बाधाएं भी चुनौती हैं। फिलीपींस 2,000 से अधिक आबाद द्वीपों वाला एक द्वीपसमूह है, जिससे दूरदराज के क्षेत्रों तक टीके पहुंचाना और उनकी आपूर्ति का प्रबंधन जटिल हो जाता है। टीकों को रेफ्रिजरेटर में रखने की जरूरत से कठिनाई और बढ़ जाती है, खासकर उन क्षेत्रों में जहां बुनियादी ढांचा सीमित है।

कोविड-19 महामारी का असर

कोविड-19 महामारी ने दुनियाभर में स्वास्थ्य सेवाओं को बाधित किया और फिलीपींस भी इससे अछूता नहीं रहा। लॉकडाउन और आवाजाही पर पाबंदियों के कारण परिवार नियमित चिकित्सा सेवाओं तक नहीं पहुंच सके, जिससे 2020 और 2021 में शून्य-खुराक वाले बच्चों की संख्या तेजी से बढ़ी। द लैंसेट के अध्ययन के अनुसार, महामारी के दौरान प्रमुख टीकों के वैश्विक कवरेज में तेज गिरावट आई और कई देशों में यह अब तक महामारी से पहले के स्तर पर नहीं लौटा है।

हालांकि, महामारी ने नई पहल को भी बढ़ावा दिया और टीकाकरण के प्रति प्रतिबद्धता को फिर मजबूत किया। WHO के "बिग कैच-अप" अभियान और फिलीपींस सरकार की त्वरण योजनाओं का लक्ष्य छूटी हुई प्रगति हासिल करना था, जिसमें सबसे अधिक जोखिम वाले समुदायों तक पहुंचने के लिए लक्षित प्रयास किए गए।

मौजूदा कवरेज और बाकी कमियां

2023 में फिलीपींस ने एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में DTP टीके की पहली खुराक का 96% कवरेज दर्ज किया और 204 देशों में 75वें स्थान पर रहा। हालांकि, पात्र बच्चों में से केवल 62% को पहले जन्मदिन तक पूरी तरह टीकाकृत माना गया—यानी उन्हें प्रमुख टीकों की सभी अनुशंसित खुराकें मिली थीं। यह 2022 के 60% से थोड़ी वृद्धि है, लेकिन खसरा और पोलियो जैसी बीमारियों के प्रकोप रोकने के लिए जरूरी 95% लक्ष्य से अब भी कम है।

स्वास्थ्य सचिव टियोदोरो हरबोसा ने 2025 तक 95% पूर्ण टीकाकरण कवरेज हासिल करने का महत्वाकांक्षी लक्ष्य रखा है। DOH आंकड़ों में कमियों को दूर करने के लिए काम कर रहा है, खासकर उन बच्चों के मामले में जिन्हें निजी स्वास्थ्य केंद्रों में टीके लगे हैं, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई भी बच्चा पीछे न छूटे।

वैश्विक संदर्भ: टीकों से रोकी जा सकने वाली बीमारियों के खिलाफ दुनिया की लड़ाई में फिलीपींस

वैश्विक चुनौतियों के बीच फिलीपींस की प्रगति उल्लेखनीय है। CDC के अनुसार, दुनिया में हर पांच में से एक बच्चे को अब भी जीवनरक्षक टीकों तक पहुंच नहीं है। शून्य-खुराक वाले अधिकांश बच्चे संघर्ष प्रभावित क्षेत्रों और सीमित संसाधनों वाले देशों में रहते हैं, खासकर उप-सहारा अफ्रीका और दक्षिण एशिया में।

बच्चों का नियमित टीकाकरण सार्वजनिक स्वास्थ्य के सबसे प्रभावशाली और किफायती उपायों में से एक है। टीकाकरण पर खर्च किया गया हर डॉलर निम्न और मध्यम आय वाले देशों में 52 डॉलर की बचत करता है, और दुनिया के सबसे गरीब देशों में एक बच्चे का पूर्ण टीकाकरण करने पर केवल 18 डॉलर खर्च होते हैं। फिर भी, लगातार बनी असमानताएं, महामारी के कारण आई रुकावटें और टीकों के बारे में गलत जानकारी फैलने से दशकों की प्रगति रुकने या उलटने का खतरा है।

द लैंसेट अध्ययन के वरिष्ठ लेखक डॉ. जोनाथन मॉसर ने दांव पर लगी बात को रेखांकित किया:

बच्चों का नियमित टीकाकरण उपलब्ध सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों में सबसे प्रभावशाली और किफायती उपायों में से एक है। लेकिन लगातार बनी वैश्विक असमानताओं, कोविड-19 महामारी की चुनौतियों और टीकों से जुड़ी गलत जानकारी तथा संकोच में बढ़ोतरी ने टीकाकरण की प्रगति को धीमा करने में योगदान दिया है। इन रुझानों से टीकों से रोकी जा सकने वाली बीमारियों के प्रकोप का खतरा बढ़ता है। इससे यह स्पष्ट होता है कि लक्षित सुधार बेहद जरूरी हैं, ताकि सभी बच्चों को जीवनरक्षक टीकाकरण का लाभ मिल सके।

नई पहल और आगे की राह

फिलीपींस का अनुभव शून्य-खुराक वाले बच्चों की संख्या घटाने की कोशिश कर रहे अन्य देशों के लिए उपयोगी सबक देता है। RT-VaMA जैसे वास्तविक समय निगरानी साधनों का इस्तेमाल, स्थानीय नेताओं और युवा कार्यकर्ताओं को जुटाना तथा समानता और सामुदायिक भागीदारी पर ध्यान देना देश की सफलता में सहायक रहा है।

यूनिसेफ के कार्यवाहक प्रतिनिधि बेहज़ाद नूबरी ने लगातार निवेश और स्थानीय नेतृत्व के महत्व पर जोर दिया:

फिलीपींस में नियमित टीकाकरण ने मातृ और नवजात टिटनेस को खत्म करके, खसरे के प्रकोपों पर काबू पाकर और 2021 में पोलियो का प्रसार रोककर कई जानें बचाई हैं। राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में सरकार का निरंतर निवेश मजबूत और टिकाऊ प्रणालियां बनाएगा, खासकर उन दूरदराज के इलाकों में जहां तक पहुंचना सबसे मुश्किल है। हमारे बच्चों का स्वस्थ, सुरक्षित, जीवित और फलता-फूलता भविष्य ही वह अच्छी खबर है जिसकी अनिश्चित समय में हमें जरूरत है।

आगे, DOH, WHO और यूनिसेफ व्यापक स्वास्थ्य रणनीतियों में टीकाकरण को और बेहतर ढंग से शामिल करने के लिए काम कर रहे हैं, ताकि हर किशोर, मां, नवजात और बच्चे को टीकों का लाभ मिले। आगामी विश्व टीकाकरण सप्ताह और स्कूलों में चल रहे अभियान इस निरंतर प्रयास का हिस्सा हैं।

संक्षेप में

• फिलीपींस में शून्य-खुराक वाले बच्चों की संख्या 2023 में 47% घटी: 1,63,000 से 85,907। 2020-2022 में यह संख्या 10 लाख थी।
• बिना टीका लगे बच्चों की सबसे अधिक संख्या वाले देशों की शीर्ष 20 सूची से देश बाहर हो गया और अब वैश्विक स्तर पर 36वें स्थान पर है।
• प्रमुख रणनीतियों में स्कूल आधारित टीकाकरण, सामुदायिक पहुंच, नए निगरानी साधन और स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करना शामिल था।
• टीकों को लेकर संकोच, गलत जानकारी और दूरदराज के क्षेत्रों में टीके पहुंचाने की कठिनाइयों जैसी चुनौतियां अब भी मौजूद हैं।
• कोविड-19 महामारी ने प्रगति बाधित की, लेकिन टीकाकरण प्रयासों के प्रति नई प्रतिबद्धता और नवाचार को भी बढ़ावा दिया।
• पूर्ण टीकाकरण कवरेज अब भी 95% के लक्ष्य से कम है। 2025 तक इस कमी को पाटने के प्रयास जारी हैं।
• फिलीपींस का अनुभव हर बच्चे तक जीवनरक्षक टीके पहुंचाने के वैश्विक प्रयासों के लिए उपयोगी सबक देता है।