दो बच्चों की मौत ने रोकथाम और उपचार में कमियों को उजागर किया
कुत्तों के काटने के बाद रेबीज़-रोधी टीका नहीं लगने से कराची के इंडस अस्पताल में दो बच्चों की रेबीज़ से मौत हो गई। इस घटना ने पाकिस्तान के सिंध प्रांत में रोकी जा सकने वाली स्वास्थ्य आपात स्थिति को लेकर चिंता फिर बढ़ा दी है। हैदराबाद की 6 वर्षीय आबिया और दादू के 4 वर्षीय वकार हाल में सामने आए पीड़ितों में शामिल हैं। अस्पताल अधिकारियों ने बताया कि काटे जाने के बाद दोनों में से किसी बच्चे को टीका नहीं लगा था।
विषय-सूची
स्वास्थ्य अधिकारियों और चिकित्सा सूत्रों के हवाले से मामलों के साथ प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार, इन मौतों के बाद इस साल सिंध में रेबीज़ से मरने वालों की बताई गई संख्या कम से कम 37 हो गई है। कुछ अन्य रिपोर्टों में साल के पहले के समय के कम आंकड़े दिए गए हैं या खास अस्पतालों में हुई मौतों की गिनती की गई है। ये आंकड़े अलग-अलग तारीखों और रिपोर्टिंग प्रणालियों की स्थिति बताते हैं और उनमें ऐसे लोग शामिल नहीं भी हो सकते, जिनकी अस्पताल पहुंचने से पहले मौत हो जाती है।
इन आंकड़ों के पीछे दो अलग-अलग जोखिम हैं: रेबीज़ से संक्रमित जानवर के संपर्क में आना और काटे जाने के बाद उपचार का पूरा कोर्स मिलने में देरी या नाकामी। डॉक्टरों का कहना है कि काटे जाने के बाद रेबीज़ को रोका जा सकता है, लेकिन लक्षण दिखने के बाद यह बीमारी लगभग हमेशा जानलेवा होती है। बच्चों, ग्रामीण इलाकों के निवासियों और परिवहन तथा स्वास्थ्य सेवाओं तक सीमित पहुंच वाले परिवारों को खास खतरा है।
संक्रमण का दायरा भी बड़ा है। पाकिस्तान मेडिकल एसोसिएशन ने सिंध में 2025 के दौरान कुत्तों के काटने के 285,000 मामले बताए हैं, जबकि 2026 की पहली तिमाही में 83,000 से अधिक मामले दर्ज किए गए। अन्य रिपोर्टों के अनुसार, इस साल के पहले चार महीनों में यह संख्या 85,891 रही। अलग-अलग आंकड़े अलग रिपोर्टिंग अवधि या स्रोतों को दर्शा सकते हैं, लेकिन सभी समुदायों और अस्पतालों पर लगातार भारी बोझ की ओर इशारा करते हैं।
तत्काल उपचार क्यों जरूरी है
रेबीज़ एक वायरल बीमारी है, जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। यह सबसे अधिक तब फैलती है, जब संक्रमित जानवर की लार काटने या खरोंच के जरिए शरीर में प्रवेश करती है। वायरस के लक्षण दिखने में हफ्तों या महीनों का समय लग सकता है, लेकिन निगलने में कठिनाई, पानी से डर या भ्रम जैसे चिकित्सकीय लक्षण दिखने के बाद बचने की संभावना बेहद कम होती है।
लक्षण दिखने में लगने वाला समय रोकथाम के लिए एक अहम मौका देता है। काटने या संभावित रूप से जोखिम भरी खरोंच लगने पर घाव को साबुन और बहते पानी से कम से कम 15 मिनट तक अच्छी तरह धोना चाहिए और तुरंत चिकित्सकीय जांच करानी चाहिए। उपचार में रेबीज़ के टीके की कई खुराकें शामिल हो सकती हैं। गंभीर संपर्क, जैसे गहरे या कई घाव, होने पर रेबीज़ इम्युनोग्लोबुलिन (RIG) की भी जरूरत हो सकती है। टीके से शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होने तक यह घाव पर तुरंत एंटीबॉडी उपलब्ध कराता है।
अगर जोखिम वाले घाव के लिए RIG जरूरी हो, तो अकेला टीका पर्याप्त नहीं हो सकता। उपचार की तय योजना को समय पर पूरा करना भी जरूरी है। इस साल की शुरुआत में जान गंवाने वाली सांघड़ की 8 वर्षीय बच्ची की एक रिपोर्ट में बताया गया कि कई अस्पतालों में जाने के बाद भी उसे टीके का पूरा कोर्स नहीं मिला और इम्युनोग्लोबुलिन देने में देरी हुई या वह नहीं दिया गया। डॉक्टरों ने कहा कि बच्ची जब इंडस अस्पताल पहुंची, तब उसे बीमारी के गंभीर लक्षण थे और उपचार से बीमारी को रोकना संभव नहीं रह गया था।
एक अन्य रिपोर्ट में 8 वर्षीय लड़के की मौत का जिक्र है, जो समय पर निर्धारित उपचार केंद्र नहीं पहुंच सका। ऐसे मामले दिखाते हैं कि किसी सेवा का नाममात्र उपलब्ध होना सुरक्षा की गारंटी नहीं है: मरीजों को स्पष्ट निर्देश, उपलब्ध दवाएं, घाव का सही आकलन और टाली जा सकने वाली देरी के बिना विश्वसनीय रेफरल व्यवस्था चाहिए।
बढ़ते मामले और आंकड़ों पर सवाल
हैदराबाद की रिपोर्टें दिखाती हैं कि मांग कितनी तेजी से बढ़ सकती है। जिला स्वास्थ्य अधिकारी ने बताया कि नौ रेबीज़-रोधी केंद्रों ने जनवरी से सितंबर 2026 तक कुत्तों के काटने के 2,944 मरीजों का इलाज किया, जबकि 2025 के इन्हीं महीनों में यह संख्या 1,805 थी। यानी करीब 63 प्रतिशत की वृद्धि हुई। अधिकारियों के अनुसार, 2026 के लिए दर्ज हर महीने में मामलों की संख्या पिछले साल के उसी महीने से अधिक थी। जुलाई से सितंबर के प्रजनन काल के दौरान मामलों में बढ़ोतरी हुई।
कराची में इंडस अस्पताल ने जनवरी से सितंबर के बीच कुत्तों के काटने के 14,000 से अधिक मामले दर्ज किए। इसी अवधि में अस्पताल में रेबीज़ के 28 मामले सामने आए। अस्पताल ने यह भी बताया है कि 2008 में अपना विशेष रेबीज़ रोकथाम केंद्र खोलने के बाद से वह कुत्तों के काटने के 150,000 से अधिक मामलों का प्रबंधन कर चुका है। ये आंकड़े एक स्वास्थ्य नेटवर्क के कामकाज को दर्शाते हैं, पूरे प्रांत की कुल स्थिति को नहीं।
कुत्तों के काटने के रिकॉर्ड वास्तविक संपर्क के साथ-साथ मामलों की रिपोर्टिंग और रेफरल की प्रभावशीलता भी दर्शा सकते हैं। सिंध के मुख्य सचिव ने कहा है कि रिपोर्टिंग में बढ़ोतरी आंशिक रूप से जनता में बढ़ती जागरूकता का संकेत हो सकती है। फिर भी मरीजों की बढ़ती संख्या और लगातार हो रही मौतों को केवल आंकड़ों का भ्रम मानना मुश्किल है। जोखिम कहां अधिक है और उपचार कहां नाकाम हो रहा है, यह जानने के लिए सरकारी अधिकारियों को एकसमान परिभाषाओं, समय पर आंकड़े प्रकाशित करने और अस्पतालों तथा जिलों के बीच समन्वय की जरूरत है।
उपचार क्षमता बढ़ी, लेकिन कमियां अब भी हैं
प्रांतीय सरकार का कहना है कि उसने रेबीज़-रोधी 278 इकाइयां स्थापित की हैं या उन्हें उन्नत किया है, रेफरल केंद्र शुरू किए हैं और इंडस अस्पताल के साथ टेलीमेडिसिन सहायता शुरू की है। अधिकारियों ने 138,000 टीके की खुराकें और RIG की 5,000 खुराकें दिए जाने की भी जानकारी दी है। एक रिपोर्ट में आठ महीनों में करीब 45,000 मरीजों के इलाज की बात कही गई। मामलों, टीके के भंडार और उपचार कार्यक्रमों पर नजर रखने के लिए डिजिटल डैशबोर्ड बनाया गया है।
पांच हालिया रेबीज़ मौतों की समीक्षा के बाद स्वास्थ्य अधिकारियों ने अनुशासनात्मक कार्रवाई भी की है। सात कर्मचारियों को निलंबित किया गया और सात अस्पताल प्रमुखों को स्पष्टीकरण नोटिस जारी किए गए। समीक्षा में गंभीर चूक सामने आईं: घावों की ठीक से जांच नहीं की गई, जरूरी इम्युनोग्लोबुलिन दिए बिना टीका लगाया गया और उपचार प्रोटोकॉल का पालन नहीं हुआ। एक मामले में एक बच्चे के सिर के घाव की हैदराबाद के लियाकत यूनिवर्सिटी अस्पताल में कथित तौर पर जांच नहीं की गई थी।
अधिकारियों का कहना है कि अब 278 केंद्र विश्व स्वास्थ्य संगठन के मानकों का पालन करते हैं। इससे पहले 371 केंद्रों को मानकों के अनुरूप नहीं बताया गया था। ये अलग-अलग संख्याएं केंद्रों की बदलती स्थिति और वर्गीकरण को दर्शाती हैं, लेकिन नियमित जांच की जरूरत भी रेखांकित करती हैं। मरीज के पहुंचने पर केंद्र में प्रशिक्षित कर्मचारी और सही दवाएं उपलब्ध होनी चाहिए, केवल सूची में उसका नाम होना काफी नहीं है।
इंडस अस्पताल की रेबीज़ रोकथाम सेवा टीम के अनुसार, अस्पताल ने सैकड़ों स्वास्थ्यकर्मियों को प्रशिक्षण दिया है। इनमें 90 से अधिक रेफरल केंद्रों के 160 स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मास्टर ट्रेनर के रूप में प्रशिक्षित हुए। कराची और बदीन में उसके जागरूकता अभियान के तहत करीब 10,000 विद्यार्थियों और 300 से अधिक शिक्षकों तक घाव की देखभाल और काटने से बचाव की जानकारी पहुंचाई गई। ऐसे प्रयास परिवारों को तेजी से कदम उठाने में मदद कर सकते हैं, लेकिन जन-जागरूकता उपचार की अनुपलब्धता या इलाज तक पहुंचने के लंबे सफर की भरपाई नहीं कर सकती।
रोकथाम में कुत्तों और शहरी सेवाओं को शामिल करना जरूरी
डॉक्टरों और जनस्वास्थ्य विशेषज्ञों का कहना है कि केवल उपचार सुविधाओं का विस्तार संक्रमण को नहीं रोक सकता। सिंध के रेबीज़ नियंत्रण कार्यक्रम के मुताबिक, उसने 20 जिलों में 25,500 से अधिक कुत्तों की नसबंदी और 36,900 से अधिक कुत्तों का टीकाकरण किया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिश है कि संक्रमण प्रभावित इलाकों में कुत्तों की कम से कम 70 प्रतिशत आबादी का टीकाकरण किया जाए, ताकि संक्रमण का प्रसार रुके। उपलब्ध आंकड़ों से यह साबित नहीं होता कि सिंध इस लक्ष्य के करीब है। अधिकारियों के पास खुले में घूमने वाले कुत्तों की आबादी के विश्वसनीय अनुमान भी नहीं हैं।
कुत्तों का बड़े पैमाने पर टीकाकरण जानवरों के बीच वायरस फैलने और इंसानों तक पहुंचने की आशंका घटाता है। नसबंदी से समय के साथ आबादी बढ़ने की रफ्तार नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है, जबकि निगरानी से रेबीज़ के मामलों और अधिक जोखिम वाले इलाकों की पहचान होती है। इन उपायों के लिए जिलों में लगातार काम जरूरी है। समय-समय पर कुत्तों को मारने से कुछ समय के लिए उनकी दिखने वाली संख्या घट सकती है, लेकिन जहां भोजन और प्रजनन के मौके बने रहते हैं, वहां आबादी फिर बढ़ सकती है।
कचरा प्रबंधन भी इसी जनस्वास्थ्य चुनौती का हिस्सा है। खुले में पड़ा कचरा और फेंका हुआ भोजन खुले में घूमने वाले कुत्तों को भोजन का भरोसेमंद स्रोत देते हैं। इसलिए नगर सेवाओं, पशु चिकित्सा टीमों और स्वास्थ्य विभागों की जिम्मेदारियां आपस में जुड़ी हैं: कचरे का प्रबंधन करना, जानवरों की आबादी पर नजर रखना, कुत्तों का टीकाकरण करना और काटे गए लोगों को तुरंत उपचार तक पहुंचाना।
कुछ डॉक्टरों ने खतरनाक जानवरों को चुनिंदा रूप से मारने की मांग की है, जबकि अन्य स्वस्थ कुत्तों का टीकाकरण और नसबंदी के जरिए मानवीय प्रबंधन करने पर जोर देते हैं। एक समन्वित कार्यक्रम रेबीज़ से संक्रमित होने के संदेह वाले या तत्काल खतरा पैदा करने वाले जानवर को उस स्वस्थ जानवर से अलग पहचान सकता है, जिसका टीकाकरण और निगरानी की जा सकती है। जनस्वास्थ्य के प्रमाणों और स्थानीय स्तर पर लगातार प्रबंधन के आधार पर फैसले किए जाएं, तो लोगों की सुरक्षा और जानवरों के साथ मानवीय व्यवहार, दोनों संभव हैं।
जवाबदेही और बड़े शहरों से दूर उपचार तक पहुंच
किसी के काटे जाने पर चिकित्सकीय आपात स्थिति बनेगी या नहीं, यह भूगोल और परिवार की आय से भी तय होता है। दिहाड़ी मजदूर को क्लिनिक तक जाने में मजदूरी का नुकसान हो सकता है; ग्रामीण परिवार को पता नहीं हो सकता कि किस केंद्र में टीका या RIG उपलब्ध है। दादू, बदीन और सांघड़ के पीड़ितों से जुड़ी रिपोर्टें संक्रमण और विशेषज्ञ उपचार के बीच की दूरी दिखाती हैं। मुख्य सचिव का कहना है कि लोग नजदीकी रेबीज़ केंद्र की जानकारी के लिए रेस्क्यू 1122 पर फोन कर सकते हैं। मामले के प्रबंधन में मदद के लिए टेलीमेडिसिन सेवाएं भी शुरू की गई हैं।
अधिकारियों ने जिला प्रशासन को उपचार केंद्रों की निगरानी और नियमित रूप से उनके कामकाज की समीक्षा करने का निर्देश दिया है। हैदराबाद के अधिकारियों ने सभी नौ रेबीज़-रोधी केंद्रों की जांच और हर पखवाड़े प्रगति बैठकें करने का आदेश दिया है। उनके दिशा-निर्देशों के अनुसार घाव को तुरंत धोकर मरीज को केंद्र भेजना चाहिए और टीके का निर्धारित कोर्स समय पर पूरा करना चाहिए। इन कदमों के साथ दवाओं की भरोसेमंद उपलब्धता, स्पष्ट रेफरल व्यवस्था और सबसे कठिन पहुंच वाले समुदायों तक सूचना पहुंचाने की व्यवस्था भी जरूरी है।
डॉक्टरों ने जान गंवाने वालों के परिवारों और काटे गए लोगों के लिए आर्थिक मुआवजे का भी सुझाव दिया है। राशि चोट की गंभीरता के अनुसार अलग-अलग हो सकती है। मुआवजा किसी बड़ी त्रासदी के बाद सहारा दे सकता है, लेकिन रोकथाम या सही उपचार की जगह नहीं ले सकता। सार्वजनिक नीति की असली कसौटी यह है कि आज काटे गए व्यक्ति को समय पर ऐसा केंद्र मिल सके, जहां उसके घाव की जांच हो और उपचार के सभी जरूरी हिस्से उपलब्ध कराए जाएं।
जानने योग्य बातें
- 6 वर्षीय आबिया और 4 वर्षीय वकार की इंडस अस्पताल में रेबीज़ से मौत हो गई। कुत्तों के काटने के बाद उन्हें टीका नहीं लगा था।
- प्रांत में मौतों की बताई गई कुल संख्या तारीख और स्रोत के अनुसार अलग-अलग है। हाल के मामलों के साथ उद्धृत आंकड़ों में 2026 में मौतों की संख्या कम से कम 37 बताई गई है।
- लक्षण दिखने के बाद रेबीज़ लगभग हमेशा जानलेवा होती है, लेकिन घाव को तुरंत धोने, टीका लगाने और जरूरत पड़ने पर RIG देने से बीमारी रोकी जा सकती है।
- हैदराबाद में जनवरी से सितंबर 2026 तक कुत्तों के काटने के 2,944 मरीज दर्ज हुए, जो 2025 की इसी अवधि से करीब 63 प्रतिशत अधिक हैं।
- सिंध में 278 रेबीज़-रोधी इकाइयां स्थापित या उन्नत किए जाने की जानकारी है। उपचार की समीक्षाओं में घाव की जांच और प्रोटोकॉल के पालन में चूक सामने आई है।
- स्वास्थ्य विशेषज्ञ लगातार कुत्तों के टीकाकरण, नसबंदी, निगरानी, कचरा प्रबंधन और काटे जाने के बाद सुलभ उपचार की मांग कर रहे हैं।
